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文檔簡(jiǎn)介
2020年主管護(hù)師資格考試題庫(kù)-兒科護(hù)理學(xué)-基礎(chǔ)知識(shí)專業(yè)實(shí)踐能力
一、A1
1、治療川崎病的首選藥物是
A、阿司匹林
B、丙種球蛋白
C、雙喀達(dá)莫
D、青霉素
E、鏈霉素
2、關(guān)于川崎病的治療,下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是
A、主張應(yīng)用大劑量抗生素抗炎B、有心肌損害者給予ATP、C0A
C、注意休息供給足夠水分和營(yíng)養(yǎng)D、首選阿司匹林抗凝
E、發(fā)生動(dòng)脈瘤高危因素的病兒可用大劑量丙種球蛋白滴注
3、川崎病急性期的最佳治療方案為
A、糖皮質(zhì)激素
B、阿司匹林
、靜脈注射丙種球蛋白C
D、糖皮質(zhì)激素,阿司匹林
E、靜脈注射丙種球蛋白,阿司匹林
4、下列不是川崎病常見(jiàn)癥狀的是
A、眼結(jié)膜充血,無(wú)膿性分泌物B、化膿性淋巴結(jié)炎
C、口腔黏膜彌漫充血和草莓舌D、持續(xù)高熱
E、手足腫脹和脫皮
5、JIA少關(guān)節(jié)型侵犯關(guān)節(jié)在
A、4個(gè)以內(nèi)
B、5個(gè)以內(nèi)
C、5個(gè)或5個(gè)以上
D、6個(gè)以內(nèi)
E、6個(gè)以上
6、治療早期JIA必不可少的藥物是
A、蔡普生
B、羥氯嗟
C、甲氨蝶吟
D、潑尼松
E、硫嗖喋吟
7、幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎患兒,易盡早使用激素的情況是
A、高燒不退
B、伴有心肌炎
C、病情反復(fù)復(fù)發(fā)
D、伴有嚴(yán)重并發(fā)癥的重癥JRD
E、病情進(jìn)展快
8、兒童類風(fēng)濕病治療原則不包括
A、減輕癥狀
B、消除癥狀
C、預(yù)防并發(fā)癥
D、保持關(guān)節(jié)功能
E、維持正常生活
9、抗風(fēng)濕治療的主要藥物是
A、腎上腺皮質(zhì)激素
B、維生素A
C、維生素C
D、青霉素
E、維生素K
10、抗風(fēng)濕藥物治療,正確的是
A、癥狀好轉(zhuǎn)即可停用激素
B、心臟炎時(shí)易早期使用腎上腺皮質(zhì)激素
C、激素總療程一般不可太長(zhǎng),應(yīng)在4周以下
D、停用激素之前要用鎮(zhèn)靜劑治療量接替E、阿司匹林在關(guān)節(jié)腫痛
消失后可停藥11、風(fēng)濕性心臟炎患者,抗風(fēng)濕治療療程是
A、1,2w
B、3,4w
C、4,8w
D、8,12w
E、12,15w
12、抗風(fēng)濕治療,選用腎上腺皮質(zhì)激素的指征是
A、心臟炎
B、多發(fā)性關(guān)節(jié)炎
C、舞蹈病
D、皮下結(jié)節(jié)
E、環(huán)形紅斑
13、原發(fā)性血小板減少性紫瘢常危及生命的是
A、失血性休克
B、消化道出血
C、顱內(nèi)出血
D、血尿
E、貧血
14、皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征的最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是
A、皮疹
B、淋巴結(jié)腫大
C、關(guān)節(jié)疼痛
D、發(fā)熱
E、動(dòng)脈瘤
15、皮質(zhì)激素對(duì)哪種紫瘢最為有效
A、關(guān)節(jié)紫瘢
B、腹型紫瘢
C、上肢紫瘢
D、紫瘢性腎炎
E、血管性紫瘢
16、風(fēng)濕熱小兒在停用激素之前預(yù)防激素停藥反跳需要用
A、紅霉素
B、氯霉素
C、鏈霉素
D、阿司匹林
E、長(zhǎng)效青霉素
17、風(fēng)濕熱患兒長(zhǎng)期應(yīng)用藥物預(yù)防鏈球菌感染是為了
A、控制病灶感染
B、預(yù)防呼吸道感染復(fù)發(fā)
C、防止關(guān)節(jié)畸形
D、防止心臟繼續(xù)損害
E、預(yù)防風(fēng)濕性心臟炎復(fù)發(fā)
二、A2
1、患兒男,10歲,因發(fā)熱7天,抗生素治療無(wú)效入院。查體:球
結(jié)膜充血,口唇皺裂,楊梅舌,頸部淋巴結(jié)腫大,全身可見(jiàn)多形
性紅斑。出院后2個(gè)月猝死于家中,其最可能的死因是
A、冠狀動(dòng)脈瘤破裂
B、心包炎
C、腦出血
D、心肌炎
E、腦栓塞
2、8個(gè)月男孩因高熱2天入院,查體:生長(zhǎng)發(fā)育正常,右側(cè)淋巴結(jié)
腫大且有壓痛,結(jié)膜充血,咽紅,唇較9干紅,心肺聽(tīng)診陰性,實(shí)驗(yàn)
室檢查:WBC20X10/L,N78%,ESR50mm/h,C-反應(yīng)蛋白增高,該患兒最可
能的診斷
A、敗血癥
B、結(jié)核病
C、咽結(jié)合膜熱
D、川崎病
E、過(guò)敏性紫瘢
3、患兒男,10個(gè)月,因高熱7天伴發(fā)皮疹2次來(lái)院。查:發(fā)育營(yíng)
養(yǎng)好,皮膚可見(jiàn)紅色斑丘疹,呈向心性、多形性,左頸部淋巴結(jié)
1.5X2cm,心臟聽(tīng)診雜音,咽紅,楊梅舌,肺清,腹軟,肝脾不大,
四肢末端紅腫9實(shí)驗(yàn)室檢查:Hbl00g/L,WBC12X10/L,血沉65mm/h,
最可能的診斷是
A、風(fēng)濕性心臟炎
B、過(guò)敏性紫瘢
C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡
D、頸淋巴結(jié)炎
E、川崎病
4、男,3歲,因發(fā)熱1周伴手足硬性水腫住院。查體:球結(jié)膜充血,
皮疹,頸部淋巴結(jié)腫大。給予阿司匹林后體溫正常,后續(xù)使用阿
司匹林治療直至
A、熱退后15天停藥
B、熱退后7天停藥
C、熱退后3天停藥
D、熱退后7天開(kāi)始減藥,維持1個(gè)月
E、熱退后減量,持續(xù)用藥至癥狀消失,血沉正常
5、某患兒男,因腹痛來(lái)院就診。查體:雙下肢出現(xiàn)對(duì)稱性呈片狀
小出血點(diǎn),尿常規(guī)發(fā)現(xiàn)血尿、蛋白尿、管型尿。該患兒最可能的
診斷是
A、腎血管畸形
B、過(guò)敏性紫瘢腎炎
C、腎絞痛
D、急性腎盂腎炎
E、腎下垂
6、一個(gè)因發(fā)熱、扁桃體炎、心臟炎伴心力衰竭的患兒被診斷為風(fēng)
濕熱,口服潑尼松治療12周,停藥后1,2天出現(xiàn)低熱、關(guān)節(jié)痛,
查血沉為50mm/h,應(yīng)首先考慮
A、疾病復(fù)發(fā)
B、原診斷錯(cuò)誤
C、潑尼松療程不足
D、潑尼松的毒副作用
E、藥物的反跳現(xiàn)象
97、女孩,13歲,發(fā)熱2周余,胸腹部間斷的出現(xiàn)環(huán)形紅斑,化驗(yàn):血
紅蛋白100g/L,WBC13.6X10/L,ESR50mm/h,CRP(+),AS0500u/ml,心
電圖正常,診斷風(fēng)濕熱,應(yīng)首選的治療為:A、阿司匹林
B、阿司匹林,強(qiáng)的松
C、青霉素,強(qiáng)的松
D、青霉素
E、青霉素,阿司匹林
8、患兒男,3歲。主訴因發(fā)熱5天伴右膝關(guān)節(jié)疼痛1天入院,該
患兒1周前有上呼吸道感染病史,查體:咽充血,雙扁桃體?度大,
心電圖示ST波下段,T波低平,右膝關(guān)節(jié)紅、腫、痛,活動(dòng)受限,
最可能的診斷是
A、病毒性心肌炎
B、風(fēng)濕熱
C、化膿性關(guān)節(jié)炎
D、兒童類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
E、急性咽-扁桃體炎
三、A3/A4
1、患兒男,2歲,主因發(fā)熱1周同時(shí)伴有全身散在皮疹入院,查
體可見(jiàn)口唇紅腫,舌乳頭凸起。雙眼球結(jié)膜充血,雙手皮膚呈硬
性水腫伴有疼痛關(guān)節(jié)強(qiáng)直,左側(cè)頸部可觸及一個(gè)腫大的淋巴結(jié),
有輕壓痛。
<1>、該患兒最可能的疾病診斷是
A、猩紅熱
B、麻疹
C、水痘
D、川崎病
E、風(fēng)濕熱
<2>、有關(guān)該患兒的護(hù)理措施錯(cuò)誤的是
A、發(fā)病期間應(yīng)絕對(duì)臥床休息
B、多飲水
C、注意用藥后不良反應(yīng)
D、密切觀察患兒有無(wú)心血管損害的癥狀
E、觀察口腔黏膜病損情況
<3>、若患兒治療后準(zhǔn)備出院,但有較大冠狀動(dòng)脈瘤尚未閉塞者,
在做健康教育中應(yīng)重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)
A、不能參加體育活動(dòng)
B、多給小兒營(yíng)養(yǎng)支持
C、定期做超聲心動(dòng)圖檢查
D、定期做心電圖檢查
E、堅(jiān)持服用阿司匹林
2、小兒1歲半,高燒反復(fù)出現(xiàn),最高體溫40?,發(fā)熱時(shí)四肢近心
端有皮疹出現(xiàn),肝脾淋巴結(jié)腫大。血液9檢查:Hbl00g/L,血沉60mm/h,
WBC13.5X10/Lo<4>、該患兒最可能的疾病診斷為
A、幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎全身型
B、幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎多關(guān)節(jié)型
C、幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎少關(guān)節(jié)型
D、風(fēng)濕熱
E、紅斑狼瘡
<5>、對(duì)該患兒的護(hù)理措施說(shuō)法錯(cuò)誤的是
A、可利用夾板固定患肢于舒適的功能位減輕關(guān)節(jié)疼痛B、盡早開(kāi)
始關(guān)節(jié)的康復(fù)治療
C、運(yùn)動(dòng)后關(guān)節(jié)疼痛腫脹加重屬正常現(xiàn)象,可以繼續(xù)鍛煉D、急性
期應(yīng)臥床休息
E、鼓勵(lì)患兒日?;顒?dòng)盡量獨(dú)立
3、某小兒三歲,近日因下肢及臀部有出血斑點(diǎn)來(lái)院就診,診斷為
過(guò)敏性紫瘢。
<6>、過(guò)敏性紫瘢不常累及的器官是
A、胃腸道
B、腎臟
C、皮膚
D、肝臟
E、關(guān)節(jié)
<7>、該小兒的遠(yuǎn)期預(yù)后取決于A、皮疹反復(fù)
B、關(guān)節(jié)受損程度
C、腎臟受損程度
D、胃腸道癥狀
E、肝臟受損程度
<8>、如果該小兒使用激素進(jìn)行治療,小兒可能出現(xiàn)了
A、反復(fù)皮疹
B、消化道出血
C、輕度紫瘢性腎炎
D、皮膚血管炎
E、關(guān)節(jié)炎
四、B
1、A.風(fēng)濕熱
B.兒童類風(fēng)濕
C.過(guò)敏性紫瘢
D.先天性胸腺發(fā)育不全
E.皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征〈1〉、會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形的是ABCDE
<2>、容易引起腎損害的是ABCDE<3>、容易引起冠狀動(dòng)脈
炎的是ABCDE
答案部分
一、A1
1、
【正確答案】A
【答案解析】阿司匹林為川崎病首選藥物,具有抗炎、抗凝作用。
2、
【正確答案】A
【答案解析】川崎病治療原則:除對(duì)癥、支持療法外,主要是減
輕血管炎癥和對(duì)抗血小板凝集,并預(yù)防冠
狀動(dòng)脈瘤及動(dòng)脈栓塞。
3、
【正確答案】E
【答案解析】阿司匹林為治療川崎病首選藥物,早期與免疫球蛋白
聯(lián)用。
4、
【正確答案】B
【答案解析】川崎病淋巴結(jié)腫大:一般在發(fā)熱同時(shí)或發(fā)熱后3天
出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)非化膿性腫大,常位于單側(cè)頸部,少數(shù)為雙側(cè),
質(zhì)硬,輕壓痛,局部皮膚不發(fā)紅。
5、
【正確答案】A
【答案解析】少關(guān)節(jié)型:約占40%,50%,多見(jiàn)于較大兒童。女孩多
見(jiàn)。常侵犯單個(gè)或4個(gè)以內(nèi)的關(guān)節(jié)。
6、
【正確答案】A
【答案解析】非留體抗炎藥(NSAID):是治療早期JIA、改善臨床
癥狀必不可少的藥物。臨床上可選用蔡普生、布洛芬、咧口朵美辛(消
炎痛)、雙氯芬酸(扶他林)、吐羅昔康(炎痛喜康)等。
7、
【正確答案】B
【答案解析】幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎治療:
類固醇激素:內(nèi)臟受累,特別是伴有心肌和眼部病變者,宜早用激
素,常用潑尼松。
8、
【正確答案】C
【答案解析】幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎治療原則為減輕或消除癥狀,維
持正常生活,保持關(guān)節(jié)功能,防止關(guān)節(jié)畸形。
9、
【正確答案】A
【答案解析】抗風(fēng)濕治療:以應(yīng)用水楊酸鹽或腎上腺皮質(zhì)激素為
主O
10、
【正確答案】B
【答案解析】抗風(fēng)濕治療:以應(yīng)用水楊酸鹽或腎上腺皮質(zhì)激素為
主。心臟炎時(shí)宜早期使用腎上腺皮質(zhì)激素,癥狀好轉(zhuǎn)后逐漸減量
至停藥,總療程8,12周。在停用激素之前要用阿司匹林治療量接
替,以防激素停藥反跳。
11、
【正確答案】D
【答案解析】風(fēng)濕性心臟炎時(shí)宜早期使用腎上腺皮質(zhì)激素,癥狀
好轉(zhuǎn)后逐漸減量至停藥,總療程8,12周。
12、
【正確答案】A
【答案解析】風(fēng)濕熱患兒有心臟炎時(shí)宜早期使用腎上腺皮質(zhì)激素,
癥狀好轉(zhuǎn)后逐漸減量至停藥,總療程8,12周。
13、
【正確答案】C
【答案解析】原發(fā)性血小板減少性紫瘢常危及生命的是顱內(nèi)出血。
14、
【正確答案】D
【答案解析】皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征的最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是發(fā)
熱,可持續(xù)1,2周,抗生素治療無(wú)效。
15、
【正確答案】B
【答案解析】皮質(zhì)激素能緩解腰痛和關(guān)節(jié)痛,有效緩解免疫損傷,
解除腸道痙攣,減輕腸壁水腫,因此,對(duì)腹型紫瘢最有效。
16、
【正確答案】D
【答案解析】風(fēng)濕熱小兒在停用激素之前要用阿司匹林治療量接
替,防激素停藥反跳。
17、
【正確答案】E
【答案解析】心臟炎是本病最嚴(yán)重的表現(xiàn)。
二、A2
1、
【正確答案】A
【答案解析】心血管癥狀和體征少見(jiàn),是川崎病最嚴(yán)重的表現(xiàn)。
常于發(fā)病1,6周出現(xiàn)癥狀,也可遲至急性期后數(shù)月,甚至數(shù)年后
才發(fā)生。在急性發(fā)熱期可表現(xiàn)為心臟雜音、心律不齊、心臟擴(kuò)大
和心力衰竭等;在亞急性期和恢復(fù)期,可因冠狀動(dòng)脈炎和動(dòng)脈瘤而
發(fā)生心肌梗死,約半數(shù)病人的動(dòng)脈瘤可在1年內(nèi)消散。
2、
【正確答案】D
【答案解析】川崎病輔助檢查:輕度貧血,外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)升
高,以中性粒細(xì)胞增高為主,有核左移現(xiàn)象。紅細(xì)胞沉降率增快,
C-反應(yīng)蛋白增高,免疫球蛋白增高,為炎癥活動(dòng)指標(biāo)。臨床表現(xiàn):
皮膚黏膜表現(xiàn):?皮疹:在發(fā)熱同時(shí)或發(fā)熱后不久出現(xiàn),呈向心性、
多形性,最常見(jiàn)為遍布全身的尊麻疹樣皮疹,其次為深紅麻疹斑
丘疹,還可見(jiàn)到猩紅熱樣皮疹,無(wú)水皰或結(jié)痂;?黏膜表現(xiàn):雙眼球
結(jié)膜充血,但無(wú)膿性分泌物或流淚;口腔咽部黏膜呈彌漫性充血,
唇紅、干燥、皺裂、出血或結(jié)痂,舌乳頭突起呈“楊梅舌”。充
血癥狀持續(xù)于整個(gè)發(fā)熱期。
3、
【正確答案】E
【答案解析】川崎病皮膚黏膜表現(xiàn):?皮疹:在發(fā)熱同時(shí)或發(fā)熱后
不久出現(xiàn),呈向心性、多形性,最常見(jiàn)為遍布全身的尊麻疹樣皮
疹,其次為深紅麻疹斑丘疹,還可見(jiàn)到猩紅熱樣皮疹,無(wú)水皰或
結(jié)痂;?肢端變化:為本病特征,在急性發(fā)熱早期,手足皮膚廣泛硬
性水腫,指、趾關(guān)節(jié)呈梭形腫脹,并有疼痛和關(guān)節(jié)強(qiáng)直,繼之手
掌和腳底彌漫性紅斑,體溫漸降時(shí),手足皮疹和硬性水腫也消退,
同時(shí)出現(xiàn)指、趾端膜狀脫屑,重者指、趾甲亦可脫落;?黏膜表現(xiàn):
雙眼球結(jié)膜充血,但無(wú)膿性分泌物或流淚;口腔咽部黏膜呈彌漫性
充血,唇紅、干燥、皺裂、出血或結(jié)痂,舌乳頭突起呈“楊梅舌”。
充血癥狀持續(xù)于整個(gè)發(fā)熱期。
4、
【正確答案】E
【答案解析】阿司匹林為川崎病首選藥物,具有抗炎、抗凝作用。
早期與免疫球蛋白聯(lián)用可控制急性炎癥過(guò)程,減少冠狀動(dòng)脈病變。
用法每日:30,5。1118/1<8,分3,4次口服,熱退后可減為每日3,5mg/kg,
持續(xù)用藥至癥狀消失,紅細(xì)胞沉降率正常,共1,3個(gè)月。
5、
【正確答案】B
約30%,60%患兒有腎臟損害的臨床表現(xiàn),尸檢發(fā)現(xiàn)幾乎百分之百患
兒有不同程度腎病變。?!敬鸢附馕觥?/p>
在病程1個(gè)月內(nèi)出現(xiàn),癥狀輕重不一。多數(shù)患兒出現(xiàn)血尿、蛋白
尿及管型,伴血壓增高和水腫,稱為紫瘢性腎炎。
6、
【正確答案】E
【答案解析】心臟炎時(shí)宜早期使用腎上腺皮質(zhì)激素,常用潑尼松
每日1.5,2mg/kg,或地塞米松每日0.15,0.3mg/kg,分次口服。
癥狀好轉(zhuǎn)后逐漸減量至停藥,總療程8,12周。在停用激素之前要
用阿司匹林治療量接替,以防激素停藥反跳。
7、
【正確答案】E
【答案解析】抗鏈球菌感染:青霉素每次60萬(wàn),80萬(wàn)U,肌注,
用藥時(shí)間不少于2,3周,青霉素過(guò)敏者可改用紅霉素,劑量每日
30,50mg/kg,分4次口服。該患兒心電圖正常,說(shuō)明該患兒沒(méi)有
心臟炎,無(wú)心臟炎患兒可用阿司匹林。
8、
【正確答案】B
【答案解析】風(fēng)濕熱與A組乙型溶血性鏈球菌感染引起的免疫反
應(yīng)相關(guān),心臟、關(guān)節(jié)均為本病主要受累器官出現(xiàn)相應(yīng)的心肌炎及
關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)。
三、A3/A4
1、
【正確答案】D
【答案解析】川崎病主要表現(xiàn)
(1)發(fā)熱:為最早出現(xiàn)的癥狀,體溫達(dá)38,40?以上,呈稽留熱或弛
張熱,持續(xù)1,2周,抗生素治療無(wú)效。
(2)皮膚黏膜表現(xiàn):?皮疹:在發(fā)熱同時(shí)或發(fā)熱后不久出現(xiàn),呈向心
性、多形性,最常見(jiàn)為遍布全身的尊麻疹樣皮疹,其次為深紅麻
疹斑丘疹,還可見(jiàn)到猩紅熱樣皮疹,無(wú)水皰或結(jié)痂;?肢端變化:為
本病特征,在急性發(fā)熱早期,手足皮膚廣泛硬性水腫,指、趾關(guān)
節(jié)呈梭形腫脹,并有疼痛和關(guān)節(jié)強(qiáng)直,繼之手掌和腳底彌漫性紅
斑,體溫漸降時(shí),手足皮疹和硬性水腫也消退,同時(shí)出現(xiàn)指、趾
端膜狀脫屑,重者指、趾甲亦可脫落;?黏膜表現(xiàn):雙眼球結(jié)膜充血,
但無(wú)膿性分泌物或流淚;口腔咽部黏膜呈彌漫性充血,唇紅、干燥、
皴裂、出血或結(jié)痂,舌乳頭突起呈“楊梅舌”。充血癥狀持續(xù)于
整個(gè)發(fā)熱期。
【正確答案】A
【答案解析】急性期患兒應(yīng)臥床休息,并不是發(fā)病期間。
【正確答案】A
【答案解析】健康教育:對(duì)所有殘留有冠狀動(dòng)脈病變的患兒密切
隨訪,每3,6個(gè)月做一次超聲心動(dòng)圖檢查。多發(fā)或較大冠狀動(dòng)脈
瘤尚未閉塞者不宜參加體育活動(dòng)。
2、
【正確答案】A
【答案解析】全身型:約占JIA的20%,多見(jiàn)于2,4歲幼兒。以全
身癥狀起病,發(fā)熱和皮疹為典型癥狀,發(fā)熱呈弛張熱,常高達(dá)40?
以上,可持續(xù)數(shù)周或數(shù)月,能自行緩解但易復(fù)發(fā)。發(fā)熱期常伴一
過(guò)性多形性皮疹,以胸部和四肢近端多見(jiàn),隨體溫升降而時(shí)隱時(shí)
現(xiàn)。關(guān)節(jié)癥狀較輕,部分病例后期出現(xiàn)多發(fā)性大關(guān)節(jié)炎癥狀。胸
膜、心包或心肌可受累。肝、脾、淋巴結(jié)常有不同程度腫大。
【正確答案】C
【答案解析】運(yùn)動(dòng)后關(guān)節(jié)疼痛腫脹加重可暫時(shí)停止運(yùn)動(dòng)。
3、
【正確答案】D
【答案解析】過(guò)敏性紫??捎衅つw改變、消化道癥狀、關(guān)節(jié)疼痛、
腎臟癥狀和中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變。肝臟很少累及。
【正確答案】C
【答案解析】過(guò)敏性紫瘢小兒的遠(yuǎn)期預(yù)后取決于腎臟受損程度。
【正確答案】B
【答案解析】皮質(zhì)激素能緩解腹痛和關(guān)節(jié)痛,對(duì)腹型紫瘢最有效,
消化道出血提示患兒可能出現(xiàn)了腹型紫瘢。選擇B。
四、B
1、
【正確答案】B
【答案解析】?jī)和愶L(fēng)濕病的臨床表現(xiàn)有發(fā)熱、皮疹和關(guān)節(jié)癥狀,
反復(fù)發(fā)作者關(guān)節(jié)可發(fā)生畸形和強(qiáng)直。
【正確答案】C
【答案解析】過(guò)敏性紫瘢的臨床表現(xiàn)是皮膚紫瘢、胃腸道癥狀(腹
痛、惡心、血便等)、關(guān)節(jié)腫痛和腎受累等。
【正確答案】E
【答案解析】皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征最嚴(yán)重的臨床表現(xiàn)就是冠狀
動(dòng)脈炎。
主管護(hù)師資格考試真題題庫(kù)帶解析
【內(nèi)科護(hù)理學(xué)】全脊椎麻醉的主要危險(xiǎn)是
A.低血壓
B.劇烈疼痛
C.麻醉作用過(guò)久
D.呼吸心跳驟停
E.損傷脊髓導(dǎo)致截癱
【答案及解析】本題選D
硬膜外麻醉所用的麻醉藥量較蛛網(wǎng)膜下腔麻醉大,若蛛網(wǎng)膜下腔
麻醉范圍失控,或者硬膜外麻醉誤造成蛛網(wǎng)膜下腔麻醉,則全部
或大部分麻藥注入蛛網(wǎng)膜下腔,即可導(dǎo)致全部脊神經(jīng)被阻滯。一
旦發(fā)生,病人可在注藥后短時(shí)間內(nèi)血壓下降,意識(shí)模糊,甚至因
呼吸心跳驟停導(dǎo)致死亡。因此呼吸心跳驟停是最危險(xiǎn)的。
【婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)】女,30歲,發(fā)育良好,婚后2年未孕,經(jīng)檢查
基礎(chǔ)體溫呈雙相,子宮內(nèi)膜病理檢查為分泌期改變。男方精液檢
查常規(guī)為正常。(問(wèn)題)若上述檢查未發(fā)現(xiàn)異常,應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行的檢
查項(xiàng)目是
A.宮腔鏡檢查
B.性交后精子穿透力試驗(yàn)
C.陰道脫落細(xì)胞涂片檢查
D.宮頸刮片
E.子宮輸卵管碘油造影
【答案及解析】本題選B
性交后實(shí)驗(yàn)主要是檢查精子的活動(dòng)力,卵泡的檢查需要在月經(jīng)干
凈后第5天開(kāi)始檢查,隔天一次直到排卵,您現(xiàn)在的情況需要明
確檢查排卵的全程,明確卵泡能否發(fā)育成熟正常排出。子宮內(nèi)環(huán)
境的檢查只要避開(kāi)月經(jīng)期就可以。受孕是一個(gè)復(fù)雜的生理過(guò)程,
必須具備以下條件:
1.卵巢排出正常的卵子
2.精液正常并含有正常的精子
3.卵子和精子能夠在輸卵管內(nèi)相遇并結(jié)合成為受精卵
4.受精卵順利地被輸送進(jìn)入子宮腔
5.子宮內(nèi)膜已充分準(zhǔn)備適合于受精卵著床。這些環(huán)節(jié)中有任何一
個(gè)不正常,便能阻礙受孕。阻礙受孕的原因可能在女方,也可能
屬男方或在男女雙方。
【兒科護(hù)理學(xué)】體重5kg的嬰兒,每天需8%糖牛奶量應(yīng)為多少,
才能滿足機(jī)體需要
A.200,250ml
B.300,350ml
C.400,450ml
D.500,550ml
E.600,650ml
【答案及解析】本題選D
嬰兒奶量的計(jì)算:以每日所需總能量和總液量計(jì)算。嬰兒每日需總
能量110kcal/kg,需水量150ml/kg.某嬰兒體重5kg,每日需要總
能量:110kcal/kgX5kg,550kcal.每100ml牛乳中所含能量為
66kcal,100ml牛奶加8g糖后共得能量:66,4X8,98kca1.設(shè)每日
需用牛乳總量為(x),100:98,x:550,x?560ml.所以應(yīng)該選擇D.
【外科護(hù)理學(xué)】患者,男,28歲,8小時(shí)前因暴飲暴食后出現(xiàn)上
腹部絞痛,向肩背部放射,送到醫(yī)院急診,懷疑為急性胰腺炎,
此時(shí)最具診斷意義的實(shí)驗(yàn)室檢查為
A、血清淀粉酶測(cè)定
B、尿淀粉酶測(cè)定
C、血鈣測(cè)定
D、血清脂肪酶測(cè)定
E、血糖測(cè)定
【答案及解析】本題選A
血清淀粉酶在發(fā)病后8小時(shí)開(kāi)始升高,12-24小時(shí)達(dá)到高峰,尿液
淀粉酶發(fā)病后12-24小時(shí)開(kāi)始升高,1-2周達(dá)到高峰,此病人8小
時(shí)前發(fā)病,故血清淀粉酶測(cè)定最有診斷意義,升高到500U以上即
可診斷為急性胰腺炎。
【婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)】李某,32歲,初產(chǎn)婦,宮內(nèi)孕39周,于昨日晚
感覺(jué)腹部一陣陣發(fā)緊,每半個(gè)小時(shí)一次,每次持續(xù)3,5分鐘,今
天早上孕婦感覺(jué)腹部疼痛,每5,6分鐘一次,每次持續(xù)45秒左右,
請(qǐng)問(wèn)昨天晚上孕婦的情況是
A.出現(xiàn)規(guī)律宮縮
B.屬于孕婦緊張?jiān)斐傻膶m縮,尚未臨產(chǎn)
C.屬于先兆臨產(chǎn)
D.進(jìn)入第一產(chǎn)程
E.進(jìn)入第二產(chǎn)程
【答案及解析】本題選C
孕婦在正式臨產(chǎn)前2,3周內(nèi)有不規(guī)律子宮收縮,收縮力不強(qiáng),持
續(xù)時(shí)間短,間歇時(shí)間長(zhǎng),子宮收縮不引起子宮的改變,屬于先兆
臨產(chǎn)的表現(xiàn)。而臨產(chǎn)的征兆是有規(guī)律而逐漸增強(qiáng)的子宮收縮。子
宮頸管消失,宮頸口擴(kuò)張,胎先露下降。該孕婦在昨天晚上宮縮
時(shí)間短,間歇時(shí)間長(zhǎng),應(yīng)屬于先兆臨產(chǎn),所以選C.
【兒科護(hù)理學(xué)】某新生女?huà)?,出生后?天,下列評(píng)估提示異常
的是
A.體溫37?
B.臍帶未脫落
C.體重比出生時(shí)下降12%
D.陰道外口少量血跡
E.皮膚輕度黃染
【答案及解析】本題選C
此題考察新生兒生理特點(diǎn),新生兒體溫調(diào)節(jié)中樞功能不完善,體
表面積大,體溫易受環(huán)境影響而波動(dòng),出生后明顯下降,可低于
36?,12,24小時(shí)內(nèi)回升超過(guò)36?,臍帶一般出生后3,7天脫落,
出生后2,4天,新生兒有生理性體重下降,但一般不超過(guò)10%,由
于母體雌激素對(duì)胎兒的影響,女性新生兒可出現(xiàn)陰道少量出血,數(shù)
天后消失。出生后2,3天,新生兒皮膚、黏膜、鞏膜出現(xiàn)黃染,約
持續(xù)一周,稱生理性黃疸。
【婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)】預(yù)防羊水栓塞的正確措施是
A.產(chǎn)程中避免使用催產(chǎn)素
B.發(fā)現(xiàn)宮縮過(guò)強(qiáng)時(shí),宜行人工破膜緩解宮縮
C.人工破膜口宜大,便于羊水迅速流出
D.觀察產(chǎn)程,隨時(shí)做好手術(shù)準(zhǔn)備
E.人工破膜宜在宮縮間歇期
【答案及解析】本題選E
羊水栓塞是由于羊水中有形物質(zhì)(如胎兒毛)進(jìn)入母體血液循環(huán)引
起,與子宮收縮過(guò)強(qiáng)(包括縮宮素使用不當(dāng)),致使羊膜腔內(nèi)壓力
增高,宮頸或子宮損傷處有開(kāi)放的靜脈或血竇存在,當(dāng)胎膜破裂
后羊水由開(kāi)放血管或血竇進(jìn)入母體血液循環(huán)有關(guān),因此預(yù)防羊水
栓塞要掌握好人工破膜的適當(dāng)征和時(shí)間應(yīng)選擇在宮縮的間歇期行
人工破膜術(shù),因此答案E是正確的。
【內(nèi)科護(hù)理學(xué)】患者,男,66歲,患高血壓病8年,近半年來(lái)間
斷胸骨后或心前區(qū)疼痛,持續(xù)3,5分鐘,經(jīng)入院檢查確診為冠心
病心絞痛,醫(yī)生醫(yī)囑用硝酸甘油,責(zé)任護(hù)士講解用藥知識(shí),其中
哪項(xiàng)不安
A.應(yīng)臥位或坐位服藥,以防發(fā)生體位性低血壓
B.該藥應(yīng)舌下含服,不可吞服或嚼服
C.該藥可擴(kuò)張外周血管,減輕心臟負(fù)擔(dān)
D.該藥不良反應(yīng)有頭面部皮膚潮紅、搏動(dòng)性頭痛等
E.出現(xiàn)不良反應(yīng)需立即停藥,不可再服用
【答案及解析】本題選E
此題考察硝酸甘油的作用機(jī)制和藥物護(hù)理知識(shí)。硝酸甘油的作用
機(jī)制是擴(kuò)張外周血管,減輕心臟負(fù)擔(dān),藥物護(hù)理主要包括:應(yīng)臥位
或坐位服藥,以防發(fā)生體位性低血壓;該藥應(yīng)舌下含服,不可吞服
或嚼服;服藥前應(yīng)告知該藥物的不良反應(yīng),常見(jiàn)的有頭部皮膚潮紅、
搏動(dòng)性頭痛等,繼續(xù)用藥數(shù)日可自行消失,故不用立即停藥。
主管護(hù)師資格考試真題題庫(kù)
【基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)】屬于長(zhǎng)期醫(yī)囑的是
A.血常規(guī)
B.體溫過(guò)高
C.氧氣吸入prn
D.地西泮5mgsos
E.地高辛0.25mgqd
【答案及解析】本題選E
長(zhǎng)期醫(yī)囑:由醫(yī)生寫(xiě)在醫(yī)囑本上或直接開(kāi)寫(xiě)在長(zhǎng)期醫(yī)囑單上,注明
日期和時(shí)間。護(hù)士執(zhí)行后在醫(yī)囑本上打藍(lán)鉤并填寫(xiě)執(zhí)行時(shí)間,在
護(hù)士簽名欄內(nèi)簽全名。
長(zhǎng)期醫(yī)囑是指執(zhí)行兩次以上的定期醫(yī)囑,有效時(shí)間在24h以上,
當(dāng)醫(yī)生注明停止時(shí)間后失效。長(zhǎng)期醫(yī)囑單包括患者姓名,科別,
住院病號(hào)或病案號(hào),頁(yè)碼,起始日期和時(shí)間,長(zhǎng)期醫(yī)囑內(nèi)容,停
止日期和醫(yī)師簽名,執(zhí)行時(shí)間,執(zhí)行護(hù)士簽名。在這個(gè)時(shí)間都是
具體到分鐘的時(shí)間。
臨時(shí)醫(yī)囑也就是您說(shuō)的(短期醫(yī)囑)是指一次完成的醫(yī)囑,診斷性
的一次檢查、處置、臨時(shí)用藥,有效時(shí)間在24小時(shí)內(nèi)。臨時(shí)醫(yī)囑
單內(nèi)容包括醫(yī)囑時(shí)間、臨時(shí)醫(yī)囑內(nèi)容、醫(yī)師簽名、執(zhí)行時(shí)間、護(hù)
士簽名等。
長(zhǎng)期備用醫(yī)囑(prn)按長(zhǎng)期醫(yī)囑處理,但在執(zhí)行單上須注明“prn”
字樣,并無(wú)須注明執(zhí)行的具體時(shí)間,以與長(zhǎng)期醫(yī)囑區(qū)別。每當(dāng)必
要時(shí)執(zhí)行后,在醫(yī)囑記錄單的臨時(shí)醫(yī)囑欄內(nèi)記錄1次,以供下一
班參考。
臨時(shí)備用醫(yī)囑(sos)日間的備用醫(yī)囑僅于日間有效,如日間未用,
至下午7時(shí)自動(dòng)失效;夜間的備用醫(yī)囑僅于夜間有效,如夜間未用,
至次晨7時(shí)自動(dòng)失效。取消時(shí)由護(hù)士在原醫(yī)囑上用紅鋼筆寫(xiě)“未
用”二字,并在執(zhí)行者欄內(nèi)簽全名。臨時(shí)備用醫(yī)囑執(zhí)行后,按臨
時(shí)醫(yī)囑處理。即在12小時(shí)內(nèi)有效,必要時(shí)使用,只執(zhí)行1次,過(guò)
期尚未執(zhí)行即失效。
【外科護(hù)理學(xué)】女性,54歲,膽源性胰腺炎發(fā)作數(shù)次,對(duì)預(yù)防其
胰腺炎再次發(fā)作的最有意義的措施是
A.注意飲食衛(wèi)生
B.服用抗生素
C.經(jīng)常服用消化酶
D.治療膽道疾病
E.控制血糖
【答案及解析】本題選D
胰腺炎只在非手術(shù)治療的時(shí)候服用胰酶抑制劑,一直胰酶的合成。
手術(shù)后不需要服用消化酶。
預(yù)防并發(fā)癥應(yīng)該做到:
一、忌酒:酒精是引起胰腺炎的主要病因之一,胰腺炎病人出院后
應(yīng)禁飲酒。
二、忌暴飲暴食:飲食宜清淡、易消化,忌煎炸、油膩及刺激性食
物。
三、膽道疾病在我國(guó)是胰腺炎的最主要病因之一,因此應(yīng)積極治
療膽道疾病。是最有意義的措施。
四、一些藥物,如速尿、利尿酸、消炎痛、口服避孕藥等,易誘
發(fā)胰腺炎,應(yīng)避免使用,有病應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院治療,避免自行服藥,
以免引起嚴(yán)重后果。
五、出院后4,6周,避免進(jìn)行重的體力勞動(dòng)及過(guò)度疲勞。
六、出院后應(yīng)定期到門(mén)診復(fù)查,一旦出現(xiàn)腹痛、腹脹、嘔吐等不
適應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院求治,以免延誤治療時(shí)機(jī)。
【外科護(hù)理學(xué)】門(mén)腔靜脈吻合術(shù)的首要目的是
A.減少腹水形成
B.降低門(mén)靜脈的壓力
C.消除脾功能亢進(jìn)
D.改善肝功能
E.阻斷側(cè)支循環(huán)
【答案及解析】本題選B
門(mén)腔靜脈吻合術(shù):選擇肝門(mén)靜脈系和腔靜脈系的主要血管吻合,使
壓力較高的門(mén)靜脈系血液直接分流到腔靜脈中去,降低門(mén)靜脈壓
力。
應(yīng)用較廣泛的有4種:即脾腎靜脈分流術(shù),門(mén)腔靜脈分流術(shù),脾腔
靜脈分流術(shù),腸系膜上、下腔靜脈分流術(shù)。
優(yōu)點(diǎn):效果好,能有效地降低門(mén)靜脈壓力,再出血率低。
缺點(diǎn):?阻斷了門(mén)靜脈血直接入肝,加重了肝的缺氧,又使門(mén)靜脈
血中所含的肝營(yíng)養(yǎng)因子不能入肝,從而加重了肝損害。?來(lái)自腸道
的蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)物不經(jīng)肝臟直接人腔靜脈,進(jìn)入周身循環(huán),影響
大腦的能量代謝,從而可引起肝性腦病,可誘發(fā)肝昏迷。?手術(shù)死
亡率及術(shù)后再出血率也較高。
【兒科護(hù)理學(xué)】小兒肥胖癥的正確飲食結(jié)構(gòu)
A.以蛋白為主
B.以碳水化合物為主
C.以脂肪為主
D.以纖維素為主
E.以維生素和礦物質(zhì)為主
【答案及解析】本題選B
要使任何肥胖兒體重減輕就必須限制飲食,使患兒每日攝人的能
量低于機(jī)體消耗總能量。因此飲食管理極為重要。飲食管理的原
則如下:
(1)滿足基本營(yíng)養(yǎng)及生長(zhǎng)發(fā)育的需要。飲食構(gòu)成以碳水化合物為主
的高蛋白、低脂肪食物。其中蛋白質(zhì)供給能量占30%,35%,脂肪供
給能量占20%,25%,碳水化合物供給能量占40%,45%.
(2)宜選用熱量少、體積大的食物,以滿足患兒的食欲,不致引起
饑餓的痛苦。如綠葉菜、蘿卜、豆腐等。進(jìn)餐次數(shù)不宜過(guò)少,必
要時(shí),兩餐之間可供低熱量的點(diǎn)心。每餐進(jìn)食的量應(yīng)合理。
(3)體重不宜驟減。最初控制體重增加,以后使體重逐漸下降。當(dāng)
降至該年齡正常值以上10%左右時(shí),不再嚴(yán)格限制飲食。
⑷注意補(bǔ)充維生素及礦物質(zhì)。
(5)根據(jù)上述原則,食品應(yīng)以瘦肉、魚(yú)、禽蛋、豆類及其制品、蔬
菜、水果為主,限制脂肪攝入量。
【兒科護(hù)理學(xué)】4歲男孩,嬰兒期開(kāi)始發(fā)現(xiàn)紫穿,逐漸加重,有昏
厥及抽搐史。查體:胸骨左緣第3肋間有?級(jí)收縮期雜音,P2減弱,
有杵狀指。最可能的診斷是
A.房間隔缺損
B.室間隔缺損
C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉
D.法洛四聯(lián)癥
E.肺動(dòng)脈狹窄
【答案及解析】本題選D
法洛四聯(lián)癥是存活嬰兒中最常見(jiàn)的青紫型先天性心臟病,臨床表
現(xiàn)主要表現(xiàn)為青紫,有些在生后不久即有青紫。青紫常見(jiàn)于唇、
球結(jié)合膜、口腔黏膜、耳垂、指(趾)等處明顯。由于血氧含量下
降,稍一活動(dòng),如吃奶、哭鬧、活動(dòng)等,即可出現(xiàn)氣急和青紫加
重?;純憾嘤卸拙岚Y狀,每于行走或活動(dòng)時(shí)因氣急而主動(dòng)下蹲片
刻。由于患兒長(zhǎng)期缺氧,致使指、趾端毛細(xì)血管擴(kuò)張?jiān)錾?,局?/p>
軟組織和骨組織也增生肥大,隨后指(趾)末端膨大如鼓槌狀,稱
為杵狀指(趾)。少數(shù)患兒由于腦缺氧可有頭暈、頭痛。嬰兒有時(shí)
在吃奶或哭鬧后出現(xiàn)陣發(fā)性呼吸困難。嚴(yán)重者可引起突然暈厥、
抽搐,這是由于在肺動(dòng)脈漏斗部狹窄的基礎(chǔ)上,突然發(fā)生該處肌
部痙攣,引起一過(guò)性肺動(dòng)脈梗阻,使腦缺氧加重所致,稱腦缺氧
發(fā)作。此外,可因紅細(xì)胞增加,血液黏稠度高,血流變慢可引起
腦血栓,若為細(xì)菌性血栓,則易形成腦膿腫。
體檢:患兒體格發(fā)育落后,心前區(qū)可隆起,胸骨左緣第2,4肋間可
聞及?,?級(jí)噴射性收縮期雜音,一般以第3肋間最響,其程度取決
于肺動(dòng)脈狹窄程度。狹窄重,流經(jīng)肺動(dòng)脈的血液少,雜音則輕而
短。肺動(dòng)脈第二音減弱或消失。
【外科護(hù)理學(xué)】胰頭癌最主要的臨床表現(xiàn)是
A.腹痛、腹脹
B.進(jìn)行性黃疸
C.食欲不振
D.消化不良
E.乏力消瘦
【答案及解析】本題選B
胰頭的腫塊壓迫膽總管胰內(nèi)段,造成膽汁的淤滯,所以患者會(huì)發(fā)
生進(jìn)行性阻塞性黃疸,出現(xiàn)皮膚和鞏膜黃染,皮膚瘙癢,尿液顏
色加深,如濃茶色,糞便顏色變淺,通常為白陶土色。晚期的胰
腺癌的腸系膜上動(dòng)脈周圍可見(jiàn)到腫大的淋巴結(jié),整個(gè)小腸的血供
是由腸系膜上動(dòng)脈提供的,患者可以出現(xiàn)壞死性腸梗阻。另外,
胰腺的腫瘤還可以推壓或侵犯鄰近的血管及器官,這也是造成腸
梗阻的原因。
胰頭癌最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)為腹痛、黃疸和消瘦。
1.上腹疼痛、不適:是常見(jiàn)的首發(fā)癥狀。早期因胰管梗阻致管腔內(nèi)
壓增高,出現(xiàn)上腹不適,或隱痛、鈍痛、脹痛。少數(shù)(約15%)病人
可無(wú)疼痛。中晚期腫瘤侵及腹腔神經(jīng)叢,出現(xiàn)持續(xù)性劇烈腹痛,
向腰背部放射,致不能平臥,常呈卷曲坐位,通宵達(dá)旦,影響睡
眠及飲食。
2.黃疸:是胰頭癌最主要的臨床表現(xiàn),呈進(jìn)行性加重。癌腫距膽總
管區(qū)越近,黃疸出現(xiàn)越早。疸道梗阻越完全,黃疸越深。大部分
病人出現(xiàn)黃疸時(shí)已屬中晚期。伴皮膚瘙癢,久之可有出血傾向。
小便深黃,大便呈陶土色。
3.消化道癥狀:如食欲不振、腹脹、消化不良、腹瀉或便秘。部分
病人可有惡心、嘔吐。晚期癌腫侵及十二指腸可出現(xiàn)消化道梗阻
或消化道出血。
4.消瘦和乏力:病人因飲食減少、消化不良、睡眠不足和癌腫消耗
等造成消瘦、乏力、體重下降,晚期可出現(xiàn)惡病質(zhì)。
基礎(chǔ)知識(shí)模擬系列試題及答案
一、每一道考題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案,請(qǐng)從中選
擇一個(gè)最佳答案。
1.紅細(xì)胞和血紅蛋白量均增高的心臟病有:
A,高血壓性心臟病
B.貧血性心臟病
C.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病
D.慢性肺原性心臟病
E.風(fēng)濕性心臟病
2.血膽固醇減低見(jiàn)于:
A.重癥肝病
B.腎病綜合癥
C,高血壓病
D.糖尿病
E.甲狀腺功能減退
3.患者尿量為4000ml,天,尿比重為1.032,應(yīng)考慮:
A.尿崩癥
B.糖尿病
C.大量飲水后
D.應(yīng)用利尿劑后
E.腎功能減退早期
4.中毒性休克患者若脈壓差為4.OKPa以:
A.心肌收縮力增強(qiáng),心搏血量增加
B.周圍血管阻力減小,心搏血量增加
C.周圍血管阻力減少,心搏血量減少
D.周圍血管阻力增力口,心搏血量增加
E.周圍血管阻力增力口,心搏血量減少
5.肺結(jié)核大咯血最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是:
A.出血性休克
B.肺不張
C.窒息
D.合并肺部化膿菌感染
E.自發(fā)性氣胸
6.引起心原性呼吸困難的主要機(jī)理是:
A.支氣管痙攣
B.胸廓運(yùn)動(dòng)受限制
C.肺循環(huán)淤血
D.體循環(huán)淤血
E.痰液阻塞支氣管
7.對(duì)心力衰竭患者應(yīng)控制靜脈補(bǔ)液速度,一般為每分鐘:
A.20,30滴
B.30,40滴
C.40,50滴
D.50,60滴
E.60,80滴
8.急性肺水腫的特征性表現(xiàn)是:
A,端坐呼吸
B.咳粉紅色泡沫痰
C.刺激性
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