臨床護(hù)士培訓(xùn)考核手冊

臨床護(hù)士培訓(xùn)考核手冊

（2—5年護(hù)士）

科室_____________________

姓名______________________

畢業(yè)時間_____________________

東陽市橫店醫(yī)院護(hù)理部

年月

說明

為了進(jìn)一步加強(qiáng)年輕護(hù)士的業(yè)務(wù)素質(zhì)和專業(yè)技術(shù)的考核和培養(yǎng)，護(hù)理部制定了臨床護(hù)士

（2一5年內(nèi)）考核手冊（本科2年、大專3年、中專5年），內(nèi)容包括基本素質(zhì)、工作勝任

能力、基本技能、護(hù)理病歷書寫、操作考核、繼續(xù)教育、安全護(hù)理等。具體實(shí)施按要求執(zhí)行。

所有考核結(jié)果與年度綜合考核掛鉤，并作為年終評比、職稱晉升、職務(wù)提升的重要依據(jù)，望

參照執(zhí)行。

一.基本素質(zhì)：

1.儀表端莊，行為規(guī)范，團(tuán)結(jié)合作，服務(wù)態(tài)度好。

2.基本素質(zhì)考核每年自評、護(hù)士長考評4次。

二.工作勝任能力：客觀評價各班職責(zé)、觀察能力、應(yīng)急能力等。每年自評、護(hù)士長考

評4次。除夜班、休息外，每日上午提前半小時上班，參加晨間護(hù)理，3年內(nèi)護(hù)士執(zhí)行24

小時留院制（6:00—8:30,6:30-一9:00留

三.操作技能：特殊科室可結(jié)合本科實(shí)際增減，操作內(nèi)容分四季度完成，需熟練掌握（成

績295分），由護(hù)士長記錄平時成績。

四.護(hù)理病歷書寫：護(hù)士長或責(zé)任組長每季度隨機(jī)抽查護(hù)理病歷2份，并結(jié)合平時書寫

情況，記錄成績。

五.護(hù)士長對護(hù)士評價：

1.護(hù)士長對每位護(hù)士要有季度評價，成績以百分制記錄。

2.評價方法：計(jì)算1?4項(xiàng)考核總分，即護(hù)士長對該護(hù)士該季度的評價成績。

3.加減分每季度登記一次，每年匯總一次。

六.操作考核：畢業(yè)后三年內(nèi)護(hù)士對50項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作達(dá)標(biāo)（成績達(dá)二級醫(yī)院要求），

小于90分補(bǔ)考，成績上報(bào)護(hù)理部，每月2項(xiàng)操作考核由護(hù)士長或科室?guī)Ы汤蠋熃M織考核并

簽名。護(hù)理部組織操作考核每月1項(xiàng)，由考核人員登記并簽名。

七.理論考核：每季度參加護(hù)理部組織的基礎(chǔ)理論及?？评碚摽己?次，科室組織的基

礎(chǔ)理論及?？评碚摽己嗣吭?次，小于60分補(bǔ)考，連續(xù)2次不及格，利用自己的休息時間，

參加護(hù)理部組織的學(xué)習(xí)班3天，再給予補(bǔ)考一次，要求人人過關(guān)。每季度進(jìn)行基礎(chǔ)理論、護(hù)

理管理制度、專科護(hù)理理論提問并做好記錄，與護(hù)士季度行為考核掛鉤。

八.繼續(xù)教育、護(hù)理科研、護(hù)理計(jì)劃：

1.記錄參加學(xué)歷教育情況。

2.結(jié)合臨床護(hù)理工作，每季度寫1篇讀書筆記（字?jǐn)?shù)＞1000字/篇，寫在考核手冊的指

定處），每月制定疾病護(hù)理計(jì)劃1份，交護(hù)士長審閱、評分，并上交護(hù)理部。

3.爭取撰寫護(hù)理論文，投稿雜志社。

4.每年完成市繼教中心低年資的規(guī)范化培訓(xùn)。

九.安全護(hù)理：杜絕護(hù)理事故發(fā)生。發(fā)生嚴(yán)重過失或隱瞞者與考核掛鉤。

十.個人總結(jié)：本人在調(diào)離（或輪出）本科室前填寫完整，護(hù)士長予以評語并簽名。

十一.年終小結(jié)：每年對本人作一次全面評價。

十二.一般資料登記表：

1.該護(hù)士全年在一個科室年終總結(jié)一次。

2.如該護(hù)士調(diào)離或輪出本科室，護(hù)士長要把該護(hù)士在本科室的年休假天數(shù)（或病產(chǎn)假等

天數(shù)）填寫完整，以利于接收科室正確統(tǒng)計(jì)。

一、基本素質(zhì)

1-3月4—6月7-9月10-12月

自評護(hù)士長評自評護(hù)士長評自評護(hù)士長評自評護(hù)士長評

勞動紀(jì)律（5分）

工作態(tài)度（5分）

團(tuán)隊(duì)意識（5分）

護(hù)患溝通（5分）

服務(wù)態(tài)度（5分）

出勤情況（5分）

禮儀規(guī)范（5分）

總分

注：1.客觀評價。

2.特殊科室根據(jù)綜合素質(zhì)測評中的項(xiàng)目增減。

二、工作勝任能力

1—3月4—6月7—9月10-12月

項(xiàng)目自評護(hù)士長評自評護(hù)士長評自評護(hù)士長評自評護(hù)士長評

各班職責(zé)（5分）

觀察能力（5分）

應(yīng)急能力（5分）

處理疑難（5分）

?？谱o(hù)理（5分）

健康教育（5分）

工作量工作質(zhì)量（5分）

協(xié)助管理（5分）

學(xué)習(xí)能力（5分）

總分

夜班天數(shù)（前/后）

注：1.客觀評價。2.特殊科室根據(jù)綜合素質(zhì)測評中的項(xiàng)目增減。

三1、操作技能

序平時成績護(hù)士長

操作項(xiàng)目

號1-3月4-6月7-9月10-12月簽名

1測T、P、R、BP

2備用床

3口腔護(hù)理

4背部護(hù)理（預(yù)防壓瘡護(hù)理）

5臥有病人換床單

6麻醉床

7測血壓

8無菌技術(shù)

9鼻飼/胃腸減壓

1灌腸法（保留、清潔）

0留置導(dǎo)尿及會陰護(hù)理

11靜脈輸液

12閉式輸血法

13微泵

14吸氧

15霧化吸入

16心電監(jiān)護(hù)

17普通引流管

18肌肉/皮內(nèi)注射

19呼吸皮囊加壓

20加藥液

21CPR（現(xiàn)場、院內(nèi)）

22除顫

23入院護(hù)理

24吸痰（口咽、氣管）

25物理降溫（酒精擦?。?/p>

26靜脈留置針

27PICC護(hù)理

28三腔二囊管應(yīng)用

29呼吸機(jī)應(yīng)用

30CVP測定

31心電圖機(jī)應(yīng)用

32胸腔引流管

33血?dú)夥治?/p>

34

35

36

37平均分

注：1.操作內(nèi)容分四季度完成。2.成績以百分制記錄3.灰色部分為第3-5年考核內(nèi)容。

四、護(hù)理病歷書寫

平

容護(hù)士長或

均

主要問題成績責(zé)任組長

分

時間簽名

1-3月

4-6月

7-9月

10-12月

注：1.每季度抽查病歷2份。2.成績以百分制記錄。3.要求注明病案號。

五、護(hù)士長對護(hù)士的評價

年終平均

1-3月4-6月7-9月10-12月

評價項(xiàng)成績

一、基本素質(zhì)

（護(hù)士長評價）

二、工作勝任能力

（護(hù)士長評價）

三、基本技能

四、護(hù)理病歷書寫

評價成績

加分

減分

護(hù)士長簽名

附：加減分項(xiàng)目登記表

日期加減分?jǐn)?shù)加減分理由護(hù)士長簽名

六-1、操作考核（科室）

平

容護(hù)士長或

均

操作項(xiàng)目及扣分理由成績責(zé)任組長

分

時間簽名

1月

2月

3月

4月

5月

6月

7月

8月

9月

10月

11月

12月

注：1.每月考核2項(xiàng)護(hù)理操作。

2.成績以百分制記錄。

六-2操作考核（護(hù)理部）

容

考核人

操作項(xiàng)目及扣分理由成績

簽名

時間

1月

2月

3月

4月

5月

6月

7月

8月

9月

10月

11月

12月

注：1.每月考核1項(xiàng)護(hù)理操作。2.成績以百分制記錄。

七-1、理論考核（護(hù)理部）

容

考核人

考核內(nèi)容成績

簽名

日期

第一季度

第二季度

第三季度

第四季度

注：1.每季以卷面形式考試1次。2.成績以百分制記錄。3.考試內(nèi)容為：三基知識、?？浦?/p>

識、急救知識等。

七-2、理論考核（科室）

平

容護(hù)士長或

均

考核內(nèi)容成績責(zé)任組長

分

日期簽名

1—3月

46月

79月

10—12月

注：1.每月以卷面形式考試1次。2.成績以百分制記錄。

3.考試內(nèi)容為：三基知識、?？浦R、急救知識、護(hù)理管理、護(hù)理技術(shù)操作并發(fā)癥預(yù)防

及處理等。

八-1、業(yè)余學(xué)習(xí)

時間讀書筆記題目成績護(hù)士長簽名

注：1.護(hù)士長審閱、評分。

2.成績以百分制記錄。

八-2、業(yè)余學(xué)習(xí)

時間疾病護(hù)理計(jì)劃題目成績護(hù)士長簽名

注：1.護(hù)士長審閱、評分。

2.成績以百分制記錄。

八-3、繼續(xù)教育

目前取得的最高護(hù)理專業(yè)學(xué)歷取得時間：年月

在讀護(hù)理學(xué)歷（大專/本科/碩士）

就讀的時間_________________

就讀方式（函授/夜大/自考/遠(yuǎn)程等）

本年度完成繼續(xù)教育情況：課程：成績：

課程：成績：

課程：成績：

課程：成績：

八-4、科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)

日期講課內(nèi)容主講老師

八-5、醫(yī)院業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)

日期講課內(nèi)容主講老師

八-6、護(hù)理科研

項(xiàng)目護(hù)士長

題目

內(nèi)容簽名

護(hù)理論文

學(xué)術(shù)交流

八-7、護(hù)理教學(xué)

日期小講課/護(hù)理查房內(nèi)容護(hù)士長簽名

九、安全護(hù)理

時間發(fā)生經(jīng)過、整改與認(rèn)識科室定性護(hù)士長簽名

十-1、臨床輪轉(zhuǎn)科室出科考核標(biāo)準(zhǔn)

考核

考核內(nèi)容得分

項(xiàng)目

工作1.遵紀(jì)守法，工作責(zé)任心強(qiáng)，服務(wù)態(tài)度好，主動學(xué)習(xí)新業(yè)務(wù)、新技術(shù)。

態(tài)度2儀.表、著裝符合規(guī)范要求。

30%3.同事之間相互協(xié)助，具有良好的團(tuán)隊(duì)精神。

1.較好掌握基礎(chǔ)及專業(yè)知識，具有較強(qiáng)的分析問題、解決問題的

能力。

實(shí)踐

2.技能操作規(guī)范，動作熟練。

能力

3.病歷書寫客觀真實(shí)、準(zhǔn)確、及時;完整和規(guī)范。

25%

4.健康教育內(nèi)容恰當(dāng)，落實(shí)到位。

5.病情觀察及時，能正確判斷分析病情變化。

業(yè)務(wù)具備較強(qiáng)的應(yīng)急能力：

應(yīng)急

考核1.?？茟?yīng)急狀況處理能力；

能力

70%2.急、危、重病人搶救配合能力；

25%

3.意外事件應(yīng)對處理能力。

溝通1.具備較強(qiáng)的護(hù)患溝通、護(hù)護(hù)溝通、醫(yī)護(hù)溝通能力。

能力2.病人、同事滿意度高。

10%

工作量按照輪轉(zhuǎn)科室職責(zé)要求，完成工作任務(wù)。

10%（出勤率、夜班工作量等）

個人小結(jié):

簽名：

科室鑒定：

護(hù)士長簽名：年—月—日

十-2、臨床輪轉(zhuǎn)科室出科考核標(biāo)準(zhǔn)

考核

考核內(nèi)容得分

項(xiàng)目

工作1.遵紀(jì)守法，工作責(zé)任心強(qiáng)，服務(wù)態(tài)度好，主動學(xué)習(xí)新業(yè)務(wù)、新技術(shù)。

態(tài)度2儀.表、著裝符合規(guī)范要求。

30%3.同事之間相互協(xié)助，具有良好的團(tuán)隊(duì)精神。

1.較好掌握基礎(chǔ)及專業(yè)知識，具有較強(qiáng)的分析問題、解決問題的

能力。

實(shí)踐

2.技能操作規(guī)范，動作熟練。

能力

3.病歷書寫客觀真實(shí)、準(zhǔn)確、及時;完整和規(guī)范。

25%

4.健康教育內(nèi)容恰當(dāng)，落實(shí)到位。

5.病情觀察及時，能正確判斷分析病情變化。

業(yè)務(wù)具備較強(qiáng)的應(yīng)急能力：

應(yīng)急

考核1.?？茟?yīng)急狀況處理能力；

能力

70%2.急、危、重病人搶救配合能力；

25%

3.意外事件應(yīng)對處理能力。

溝通1.具備較強(qiáng)的護(hù)患溝通、護(hù)護(hù)溝通、醫(yī)護(hù)溝通能力。

能力2.病人、同事滿意度高。

10%

工作量按照輪轉(zhuǎn)科室職責(zé)要求，完成工作任務(wù)。

10%（出勤率、夜班工作量等）

個人小結(jié):

簽名：

科室鑒定：

護(hù)士長簽名：年—月一日

十一、年終小結(jié)

簽名

個人發(fā)展設(shè)想:

簽名

護(hù)士長評語:

護(hù)士長簽名

（形式、次數(shù)）

投訴

（形式、次數(shù)）

年休假

病假

產(chǎn)假

哺乳假

事假

差錯

（性質(zhì)、起數(shù)）

其它

護(hù)士長簽名

注：1.該護(hù)士全年在一個科室由該科護(hù)士長填寫全年情況。

2.如該護(hù)士調(diào)離或輪出本科室，護(hù)士長要將在本科室已經(jīng)休息的年休假天數(shù)（或病產(chǎn)

假等天數(shù)）填寫完整，以利于接收科室正確統(tǒng)計(jì)。

進(jìn)修、培訓(xùn)登記

起止日期內(nèi)容成績考核單位備注

十三-1、讀書筆記

時間題目

得分護(hù)士長簽名

十三-2、讀書筆記

時間題目__________________________

得分護(hù)士長簽名

十三-3、讀書筆記

時間_________題目__________________________

得分護(hù)士長簽名

十三-4、讀書筆記

時間題目_________________________

得分護(hù)士長簽名

十三-5、讀書筆記

時間題目_________________________

得分護(hù)士長簽名

十三-6、讀書筆記

時間_________題目__________________________

得分護(hù)士長簽名

十三-7、讀書筆記

時間題目_________________________

得分護(hù)士長簽名

十三-8、讀書筆記

時間題目_________________________

得分護(hù)士長簽名

十三-9、讀書筆記

時間題目_________________________

得分護(hù)士長簽名

十三-10、讀書筆記

時間題目__________________________

得分護(hù)士長簽名

十三-11、讀書筆記

時間_________題目__________________________

得分護(hù)士長簽名

十三-12、讀書筆記

時間題目__________________________

得分護(hù)士長簽名

十四-1護(hù)理計(jì)劃單

姓名：性別：年齡：床號：_______住院號：

危重日期：停止日期：診斷：

簡要病情：主要治療及護(hù)理要點(diǎn)

開始護(hù)理時間

護(hù)理診斷護(hù)理措施措施依據(jù)效果評價

日期目標(biāo)簽名

護(hù)理計(jì)劃單

姓名：病區(qū)：床號：_________住院號：

開始護(hù)理時間

護(hù)理診斷護(hù)理措施措施依據(jù)效果評價

日期目標(biāo)簽名

十四-2護(hù)理計(jì)劃單

姓名：性別：年齡：床號：______住院號：

危重日期：停止日期：診斷：

簡要病情：主要治療及護(hù)理耍點(diǎn)

開始護(hù)理時間

護(hù)理診斷護(hù)理措施措施依據(jù)效果評價

日期目標(biāo)簽名

護(hù)理計(jì)劃單

姓名：病區(qū)：床號：住院號：

護(hù)

理

開始時間

目

護(hù)理診斷標(biāo)護(hù)理措施措施依據(jù)效果評價

日期簽名

十四-3護(hù)理計(jì)劃單

姓名：性別：年齡：床號：______住院號：

危重日期：停止日期：診斷：

簡要病情：主要治療及護(hù)理要點(diǎn)

護(hù)

開始理時間

目

護(hù)理診斷標(biāo)護(hù)理措施措施依據(jù)效果評價

日期簽名

護(hù)理計(jì)劃單

姓名：病區(qū)：床號：住院號：

護(hù)

理

開始時間

目

護(hù)理診斷標(biāo)護(hù)理措施措施依據(jù)效果評價

日期簽名

十四-4護(hù)理計(jì)劃單

姓名：性別：年齡：床號：______住院號：

危重日期：停止日期：診斷：

簡要病情：主要治療及護(hù)理要點(diǎn)

護(hù)

開始理時間

目

護(hù)理診斷標(biāo)護(hù)理措施措施依據(jù)效果評價

日期簽名

護(hù)理計(jì)劃單

姓名：病區(qū)：床號：住院號：

護(hù)

理

開始時間

目

護(hù)理診斷標(biāo)護(hù)理措施措施依據(jù)效果評價

日期簽名

十四-5護(hù)理計(jì)劃單

姓名：性別：年齡：床號：______住院號：

危重日期：停止日期：診斷：

簡要病情：主要治療及護(hù)理要點(diǎn)

護(hù)

開始理時間

目

護(hù)理診斷標(biāo)護(hù)理措施措施依據(jù)效果評價

日期簽名

護(hù)理計(jì)劃單

姓名：病區(qū)：床號：住院號：

護(hù)

理

開始時間

目

護(hù)理診斷標(biāo)護(hù)理措施措施依據(jù)效果評價

日期簽名

十四-6護(hù)理計(jì)劃單

姓名：性別：年齡：床號：______住院號：

危重日期：停止日期：診斷：

簡要病情：主要治療及護(hù)理要點(diǎn)

護(hù)

開始理時間

目

護(hù)理診斷標(biāo)護(hù)理措施措施依據(jù)效果評價

日期簽名

護(hù)理計(jì)劃單

姓名：病區(qū)：床號：住院號：

護(hù)

理

開始時間

目

護(hù)理診斷標(biāo)護(hù)理措施措施依據(jù)效果評價

日期簽名

十四-7護(hù)理計(jì)劃單

姓名：性別：年齡：床號：______住院號：

危重日期：停止日期：診斷：

簡要病情：主要治療及護(hù)理要點(diǎn)

護(hù)

開始理時間

目

護(hù)理診斷標(biāo)護(hù)理措施措施依據(jù)效果評價

日期簽名

護(hù)理計(jì)劃單

姓名：病區(qū)：床號：住院號：

護(hù)

理

開始時間

目

護(hù)理診斷標(biāo)護(hù)理措施措施依據(jù)效果評價

日期簽名

十四-8護(hù)理計(jì)劃單

姓名：性別：年齡：床號：______住院號：

危重日期：停止日期：診斷：

簡要病情：主要治療及護(hù)理要點(diǎn)

護(hù)

開始理時間

目

護(hù)理診斷標(biāo)護(hù)理措施措施依據(jù)效果評價

日期簽名

護(hù)理計(jì)劃單

姓名：病區(qū)：床號：住院號：

護(hù)

理

開始時間

目

護(hù)理診斷標(biāo)護(hù)理措施措施依據(jù)效果評價

日期簽名

十四-9護(hù)理計(jì)劃單

姓名：性別：年齡：床號：______住院號：

危重日期：停止日期：診斷：

簡要病情：主要治療及護(hù)理要點(diǎn)

護(hù)

開始理時間

目

護(hù)理診斷標(biāo)護(hù)理措施措施依據(jù)效果評價

日期簽名

護(hù)理計(jì)劃單

姓名：病區(qū)：床號：住院號：

護(hù)

理

開始時間

目

護(hù)理診斷標(biāo)護(hù)理措施措施依據(jù)效果評價

日期簽名

十四-10護(hù)理計(jì)劃單

姓名：性別：年齡：床號：______住院號：

危重日期：停止日期：診斷：

簡要病情：主要治療及護(hù)理要點(diǎn)

護(hù)

開始理