二級學(xué)科臨床實踐要求(試行第二版)-醫(yī)學(xué)部

北京大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)

八年制二級學(xué)科臨床實踐要求（試行）

2011年3月制訂

學(xué)科目錄

內(nèi)科學(xué).................................................1

外科學(xué)................................................10

運動醫(yī)學(xué)..............................................17

婦產(chǎn)科學(xué).............................................20

兒科學(xué)...............................................30

眼科學(xué)...............................................39

耳鼻咽喉科學(xué).........................................42

皮膚病與性病學(xué).......................................44

神經(jīng)病學(xué).............................................49

影像醫(yī)學(xué)與核醫(yī)學(xué).....................................56

麻醉學(xué)...............................................59

精神病與精神衛(wèi)生學(xué)...................................61

康復(fù)醫(yī)學(xué)與理療學(xué).....................................63

腫瘤學(xué)（內(nèi)科）.......................................66

腫瘤學(xué)（外科）.......................................77

醫(yī)學(xué)檢驗學(xué)...........................................84

內(nèi)科學(xué)

一.輪轉(zhuǎn)安排

風(fēng)濕選科科研

心血管呼吸消化內(nèi)分泌腎臟血液傳染合計

免疫輪轉(zhuǎn)+機(jī)動

4月4月4月2月2月2月2月2月2月3月24+3月

二.輪轉(zhuǎn)要求

【心血管】（4個月）

1.輪轉(zhuǎn)目的

（1）掌握：心血管系統(tǒng)的解剖和生理，心律失常的發(fā)生機(jī)理和分類，下列各種要求參與診

治疾病的發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和處理，常用抗心律失常藥物的分類、作用

特點和臨床應(yīng)用，心力衰竭的現(xiàn)代概念，不穩(wěn)定型心絞痛的分型；常規(guī)心電圖操作，識別心

電圖中偽差與假象，常見典型心電圖診斷（左右心室肥大、心房肥大、左右束支傳導(dǎo)阻滯、

心肌梗死、低血鉀、竇性心律失常、逸搏心律、房室傳導(dǎo)阻滯、各種早搏、室上性心動過速、

心房顫動及撲動、室性心動過速、心室顫動、預(yù)激綜合征），常見心臟病X線圖像的診斷，

電復(fù)律術(shù)。

（2）了解：心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的解剖和功能特點，急性心肌梗死的溶栓療法及介入治療（適應(yīng)

證、禁忌證、用法、合并癥），心臟電生理的基本知識；心包穿刺術(shù)、臨時心臟起搏術(shù)，常

用的無創(chuàng)性心臟檢查技術(shù)，如動態(tài)心電圖、動態(tài)血壓、超聲心動圖、心臟核素檢查、冠狀動

脈造影及冠脈介入性治療。

2.基本要求

（1）管理病床》6張，完成規(guī)定的病種和數(shù)量。

（2）參與診治下列疾病：

疾病類型例數(shù)疾病類型例數(shù)

充血性心力衰竭10常見心律失常20

高血壓病10常見瓣膜病5

冠心病心肌炎心肌病1

穩(wěn)定型心絞痛5心包疾病1

不穩(wěn)定型心絞痛5常見心臟病急診的診斷及處理10

心肌梗死10感染性心內(nèi)膜炎1

血脂異常10

（3）要求了解疾?。褐鲃用}夾層、肺血管病、常見的先天性心臟病。

（4）基本技能要求：

技能操作名稱例數(shù)

常見心臟病X線圖像的診斷（要求正確描述和診斷）10

周圍靜脈壓測定2

心臟復(fù)蘇1

常規(guī)心電圖操作及診斷（要求獨立操作，獨立報告）50

（病種包括竇性心律失常、病態(tài)竇房結(jié)綜合征、逸搏心律、房室傳

導(dǎo)阻滯、左右心室肥大、心房肥大、左右束支傳導(dǎo)阻滯、心肌梗死、

低血鉀、高血鉀、各種期前收縮、室上性心動過速、心房璇動及撲

動、室性心動過速、心室顫動、預(yù)激綜合征）

1

【呼吸】（4個月）

1.輪轉(zhuǎn)目的

（1）掌握：呼吸系統(tǒng)解剖、生理、病生理，下列各種要求參與診治疾病的發(fā)病機(jī)理、臨床

分型、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療；肺功能測定、動脈血氣分析、胸部常見疾病X線

胸片閱讀、結(jié)核菌素（PPD）試驗、給氧、吸痰、體位引流、抽胸水、氣胸箱的使用、無創(chuàng)

機(jī)械通氣、吸入給藥方法。

（2）了解：臨床其他或少見呼吸系統(tǒng)疾病的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療；重癥呼吸

監(jiān)護(hù)及機(jī)械通氣應(yīng)用、支氣管鏡檢查、胸腔鏡、肺活檢、胸部CT。

2.基本要求

（1）管理病床》6張，完成規(guī)定的病種和數(shù)量。

（2）參與診治下列疾?。?/p>

疾病類型例數(shù)疾病類型例數(shù)

慢性氣管支氣管炎10急性氣管支氣管炎5

支氣管擴(kuò)張2支氣管哮喘2

慢性阻塞性肺疾病5社區(qū)獲得性肺炎5

慢性肺源性心臟病5醫(yī)院獲得性肺炎5

肺結(jié)核2胸腔積液5

肺膿腫1支氣管肺癌3

自發(fā)性氣胸2肺栓塞2

呼吸衰竭5咯血5

（3）要求了解疾?。航Y(jié)節(jié)病、肺真菌病、肺部良性腫瘤、彌漫性肺實質(zhì)疾病、睡眠呼吸暫

停低通氣綜合征。

（4）基本技能要求：

技能操作名稱例數(shù)技能操作名稱例數(shù)

結(jié)核菌素（PPD）試驗5吸痰10

動脈血氣分析5體位引流2

胸腔穿刺（積氣、積液）5給氧5

常見胸部X線讀片20無創(chuàng)機(jī)械通氣2

【消化】（4個月）

1.輪轉(zhuǎn)目的

（1）掌握：消化系統(tǒng)的解剖、生理、生化及功能（消化、吸收、內(nèi)分泌、免疫）；消化系

統(tǒng)重要癥狀及體征，如：黃疸、消化道出血的常見病因、診斷、鑒別診斷及治療；下列各種

要求參與診治疾病的發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療（包括重要治療的原理）；

消化道腫瘤的診斷與鑒別診斷；腹水的鑒別診斷（門脈性與非門脈性、良惡性）：常見消化

系統(tǒng)X線讀片、腹腔穿刺術(shù)、鼻飼、胃腸減壓、三腔管的臨床應(yīng)用。

（2）了解：腸結(jié)核與克羅恩病的鑒別診斷；慢性腹瀉的分類、病理生理及鑒別診斷；腹痛、

腹塊的診斷與鑒別診斷；缺血性腸病、慢性胰腺炎等的診斷和治療；十二指腸引流、消化道

內(nèi)鏡檢查、肝穿刺活檢、消化系統(tǒng)CT和MRI檢查、腹部B超檢查、腹腔積液濃縮回輸。

2.基本要求

（1）管理病床》6張，完成規(guī)定的病種和數(shù)量。

（2）參與診治下列疾?。?/p>

2

疾病類型例數(shù)疾病類型例數(shù)

胃食管反流性疾病3食管癌2

慢性胃炎3消化性潰瘍3

胃癌2功能性消化不良2

結(jié)腸癌2炎癥性腸病3

急性胰腺炎3腸易激綜合征2

肝硬化（包括肝炎性、酒精性、原6上消化道出血常見疾病（急性胃黏8

發(fā)性膽汁淤滯性）膜病變、消化性潰瘍、食管胃底靜

脈曲張破裂）

肝性腦病1原發(fā)性肝癌1

肝膿腫2腹腔結(jié)核（腸結(jié)核與結(jié)核性腹膜炎）4

黃疸4其他消化系統(tǒng)常見病若干

（3）要求了解疾?。郝愿篂a、自身免疫性肝炎、缺血性腸病、慢性胰腺炎。

（4）基本技能要求：

技能操作名稱例數(shù)技能操作名稱例數(shù)

腹腔穿刺術(shù)4三腔兩囊管壓迫術(shù)1

常見消化系統(tǒng)X線讀片20

【內(nèi)分泌】（2個月）

1.輪轉(zhuǎn)目的

（1）掌握：糖尿病流行病學(xué)特點、分型、病因、臨床表現(xiàn)、治療方法、飲食療法原則，食

物熱卡計算及實施要求，糖尿病酮癥酸中毒的診斷及搶救，糖尿病代謝控制標(biāo)準(zhǔn)；Graves

病和原發(fā)甲狀腺功能減退癥及其他內(nèi)分泌疾病（如庫欣綜合征、原發(fā)性醛固酮增多癥、嗜格

細(xì)胞瘤）的病因?qū)W、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查及治療；常用內(nèi)分泌功能試驗及測定的標(biāo)本留取

要求。

（2）了解：內(nèi)分泌疾病診斷、治療原則、糖尿病的各種治療方法，放免法測定激素的原則

及臨床意義；內(nèi)分泌功能試驗（包括興奮、抑制試驗）的原理、意義及步驟，內(nèi)分泌新進(jìn)展

（包括神經(jīng)內(nèi)分泌和內(nèi)分泌新概念）；激素測定方法和進(jìn)展；常見腎上腺、垂體影象學(xué)檢查;

甲狀腺穿刺。

2.基本要求

（1）管理病床》6張，完成規(guī)定的病種和數(shù)量。

（2）參與診治下列疾?。?/p>

疾病類型例數(shù)疾病類型例數(shù)

糖尿病及其常見慢性合并癥8糖尿病酮癥酸中毒和高滲性昏迷1

甲狀腺功能亢進(jìn)癥（Graves病等）2其他內(nèi)分泌疾?。ㄈ鐜煨谰C合征、若干

原發(fā)甲狀腺功能減退癥1原發(fā)性醛固酮增多癥、嗜倍細(xì)胞瘤）

（3）要求了解疾?。簡渭冃约谞钕倌[、尿崩癥、垂體瘤、甲亢危象、原發(fā)性慢性腎上腺皮

質(zhì)功能減退癥（Addison?。?/p>

（4）基本技能要求:

技能操作名稱例數(shù)

常用內(nèi)分泌試驗的測定方法和標(biāo)本采集~

3

（腎素、血管緊張素、醛固酮試驗等）

口服葡萄糖耐量試驗（包括饅頭餐試驗）3

糖尿病營養(yǎng)食譜處方5

常見內(nèi)分泌疾病實驗室檢查結(jié)果的分析與判斷10

甲狀腺吸碘試驗或甲狀腺掃描2

【腎臟】（2個月）

1.輪轉(zhuǎn)目的

（1）掌握：腎單位組成和腎臟生理功能；腎小球疾病的病因、發(fā)病機(jī)理、臨床分型、臨床

表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療，腎上腺皮質(zhì)激素、免疫抑制劑和抗凝劑應(yīng)用，腎臟與血壓的

調(diào)節(jié)，急慢性腎盂腎炎的診斷、鑒別診斷和治療，急性和慢性腎衰竭的病因、發(fā)病機(jī)理、診

斷和治療，非透析療法（包括飲食治療），血液凈化（血液透析和腹膜透析）的適應(yīng)證；各

種腎功能檢查的運用和結(jié)果判斷；腎臟穿刺檢查的適應(yīng)證、禁忌證和并發(fā)癥的處理。

（2）了解：腎小球疾病的病理分型，腎小管疾病和間質(zhì)性腎炎的病因、發(fā)病機(jī)理和診治原

則，腎臟移植的抗排異治療；腎臟病影象學(xué)檢查。

2.基本要求

（1）管理病床26張，完成規(guī)定的病種和數(shù)量。

（2）參與診治下列疾?。?/p>

疾病類型例數(shù)

急性腎小球腎炎1

慢性腎小球腎炎3

隱匿性腎炎2

腎病綜合征3

IgA腎病3

繼發(fā)性腎小球腎炎（狼瘡性腎炎、紫瘢性腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎4

損害、乙肝病毒相關(guān)腎炎、痛風(fēng)腎病、血管炎腎損害、缺血性腎病、

骨髓瘤腎損害、淀粉樣變腎?。?/p>

急性腎衰竭1

慢性腎衰竭3

尿路感染2

藥物性腎損害1

（3）要求了解疾病：急進(jìn)性腎小球腎炎、腎小管疾病及間質(zhì)性腎炎、遺傳性腎炎和多囊腎、

腎臟移植的抗排異治療。

（4）基本技能要求：

技能操作名稱例數(shù)

腎臟病實驗室檢查的運用和結(jié)果分析10

腎功能檢查的運用和結(jié)果判斷10

【血液】（2個月）

1.輪轉(zhuǎn)目的

（1）掌握：下列各種要求參與診治的貧血疾病的臨床表現(xiàn)和血液學(xué)特點、發(fā)病原因、診斷

依據(jù)、鑒別診斷及治療方案；溶血性貧血分類、臨床表現(xiàn)和實驗室檢查、以及血管內(nèi)和血管

外溶血的特點；正常止血和凝血機(jī)理、出血性疾病的分類、出血特點、實驗室診斷（篩選試

4

驗及確診試驗）及治療；特發(fā)性血小板減少性紫搬的發(fā)病機(jī)理、診斷依據(jù)、鑒別診斷、藥物

治療和治療方案；急、慢性白血病的診斷和治療，淋巴瘤分類、分期、診斷依據(jù)及治療；粒

細(xì)胞缺乏癥的診斷和治療；成分輸血的指征及各種輸血反應(yīng)的處理；束臂試驗、骨髓穿刺及

其涂片、骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查、骨髓活檢的技術(shù)和適應(yīng)證、腰椎穿刺及鞘內(nèi)注射。

（2）了解：急性白血病的MICM分型和意義，骨髓增生異常綜合征（MDS）的分類及治療原則；

骨髓增生性疾病及常見凝血功能障礙性疾病的臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷；各種溶血、HI凝

血常用實驗室檢查的原理；骨髓移植的適應(yīng)證和禁忌證。

2.基本要求

（1）管理病床》6張，完成規(guī)定的病種和數(shù)量。

（2）參與診治下列疾?。?/p>

疾病類型例數(shù)疾病類型例數(shù)

缺鐵性貧血3巨幼細(xì)胞貧血1

再生障礙性貧血2溶血性貧血1

特發(fā)性血小板減少性紫搬3彌漫性血管內(nèi)凝血1

過敏性紫搬1急性白血病3

慢性白血病1淋巴瘤3

白細(xì)胞減少癥及粒細(xì)胞缺乏癥3其他血液系統(tǒng)常見病若干

（3）要求了解疾病：骨髓增生異常綜合征（MDS）、骨髓增生性疾病（真性紅細(xì)胞增多癥、

原發(fā)性骨髓纖維化癥、原發(fā)性血小板增多癥）、多發(fā)性骨髓瘤、先天性凝血因子缺乏癥（如

血友?。⒛δ苷系K性疾病。

（4）基本技能要求:

技能操作名稱例數(shù)技能操作名稱例數(shù)

骨髓穿刺5骨髓活檢1

常見血液病的骨髓象讀片10成分輸血及各種輸血反應(yīng)的處理若干

【傳染】（2個月）

1.輪轉(zhuǎn)目的

（1）掌握：病毒性肝炎、流行性出血熱、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的病原學(xué)、臨床表現(xiàn)、診斷依

據(jù)、鑒別診斷及治療，細(xì)菌性痢疾及感染性腹瀉等腸道傳染病傳播途徑的共同性、診斷依據(jù)、

鑒別診斷及治療?？共《荆℉BV、HCV）藥物的作用機(jī)制和選擇，抗菌藥物的進(jìn)展及合理應(yīng)用;

消毒隔離的程序。

（2）了解：艾滋病發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)及診斷、治療?；魜y的診斷、治療；發(fā)熱原因不明

的診斷及鑒別診斷；寄生蟲病（日本血吸蟲病、絳蟲病、囊尾蜘?。┑脑\斷、治療。肝穿刺

的適應(yīng)證和禁忌證；人工肝。

2.基本要求

（1）管理病床，6張，完成規(guī)定的病種和數(shù)量。

（2）參與診治下列疾?。?/p>

疾病類型例數(shù)疾病類型例數(shù)

病毒性肝炎10流行性出血熱1

麻疹1傷寒1

細(xì)菌性痢疾2敗血癥及感染性休克2

中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染2艾滋病1

5

細(xì)菌性食物中毒1I其他常見傳染病若干

(3)要求了解疾?。汗蜗x病、布魯菌病、狂犬病、水痘、絳蟲病、囊尾蝴病、猩紅熱、

霍亂的診斷和治療。

(4)基本技能要求：消毒隔離的程序。

【風(fēng)濕免疫】(2個月)

1.輪轉(zhuǎn)目的

(1)掌握：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、脊柱關(guān)節(jié)病、骨關(guān)節(jié)炎、多肌

炎、皮肌炎、系統(tǒng)性硬化癥、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎/高尿酸血癥的臨床表現(xiàn)、實驗室特點、診斷標(biāo)

準(zhǔn)、鑒別診斷及治療原則。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、骨關(guān)節(jié)炎及痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的X線

的影像學(xué)特點。非留體類抗炎藥、慢作用抗風(fēng)濕藥、糖皮質(zhì)激素及細(xì)胞毒藥物的應(yīng)用指征、

治療作用及不良反應(yīng)。各種風(fēng)濕病相關(guān)抗體的檢測原理、結(jié)果判斷和臨床意義。關(guān)節(jié)的基本

檢查法。

(2)了解：上述風(fēng)濕性疾病的病因、發(fā)病機(jī)制和病理改變的特點。關(guān)節(jié)腔穿刺術(shù)。常用的

實驗方法，如間接免疫熒光法、ELISA、對流免疫電泳法、雙擴(kuò)散法。主要關(guān)節(jié)疾病的X線、

CT檢查(讀片)

2.基本要求

(1)管理病床》6張，完成規(guī)定的病種和數(shù)量。

(2)參與診治下列疾?。?/p>

疾病類型例數(shù)疾病類型例數(shù)

系統(tǒng)性紅斑狼瘡3類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎2

骨關(guān)節(jié)炎1強(qiáng)直性脊柱炎1

干燥綜合征3痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎/高尿酸血癥1

(3)要求了解疾?。撼扇薙till病、多肌炎、皮肌炎、系統(tǒng)性硬化癥、貝赫切特綜合征(白

塞病)反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎、銀屑病關(guān)節(jié)炎、結(jié)節(jié)性多動脈炎、系統(tǒng)性血管炎、韋格納肉芽腫、瑞

特綜合征要求

(4)基本技能要求：

技能操作名稱例數(shù)

各種風(fēng)濕病相關(guān)抗體的檢測原理，掌握結(jié)果判斷和臨床意義5

關(guān)節(jié)的基本檢查法3

【選科輪轉(zhuǎn)】(2個月)

在有限的輪轉(zhuǎn)時間內(nèi)，給予學(xué)生一定的個性化培養(yǎng)空間。輪轉(zhuǎn)科室可在《北京地區(qū)?？?/p>

醫(yī)師培訓(xùn)細(xì)則》所規(guī)定的第一階段專業(yè)培訓(xùn)計劃范圍內(nèi)自選。原則上某一科室總輪轉(zhuǎn)時間不

超過《細(xì)則》規(guī)定的上限。

三.輪轉(zhuǎn)記錄

參照《北京地區(qū)?？漆t(yī)師培訓(xùn)登記手冊(內(nèi)科)》填寫。

四.輪轉(zhuǎn)考核要求

參考《北京地區(qū)普通專科醫(yī)師培訓(xùn)考核手冊(內(nèi)科)》。

五.科研論文

至少完成一篇含文獻(xiàn)綜述的病例總結(jié)報告。

六.參考書刊

《內(nèi)科學(xué)》北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社第1版王海燕主編

《實用內(nèi)科學(xué)》，人民衛(wèi)生出版社第6版陳潁珠主編

《內(nèi)科疾病鑒別診斷》人民衛(wèi)生出版社第5版廣B賀齡，胡品津主編

《診斷學(xué)》人民衛(wèi)生出版社第6版陳文彬主編

《希氏內(nèi)科學(xué)精要》北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社第5版ThomasE.Andreoli

《現(xiàn)代內(nèi)科學(xué)》（基礎(chǔ)部分）人民軍醫(yī)大學(xué)出版社1995年方圻主編

七.專題講座

【心血管】

1.心血管疾病的現(xiàn)代與未來13.猝死

2.不典型心梗的心電圖診斷14.心律失常

3.心肌梗死并發(fā)癥及處理15.心律失常的藥物治療

4.急性心梗的溶栓治療16.臨床心臟電生理檢查

5.心力衰竭的近代概念及治療進(jìn)展17.射頻病灶消融術(shù)

6.血管擴(kuò)張劑的臨床應(yīng)用18.人工心臟起搏術(shù)

7.心血管病的放射診斷19.超聲心動圖（正常）

8.冠狀造影術(shù)與血液動力學(xué)分析20.超聲心動圖（異常）心管內(nèi)？超聲

9.心血管病的介入治療21.右心梗死

10.心肌炎與心肌病22.心臟病與妊娠

11.高血壓病治療的現(xiàn)代觀點23.主動脈夾層

12.心臟瓣膜病

【呼吸】

1.肺癌的診斷與治療11.胸腔積液

2.呼吸重癥監(jiān)護(hù)及呼吸機(jī)應(yīng)用12.血氣分析

3.支氣管鏡的臨床應(yīng)用13.慢性阻塞性肺?。–0PD）的現(xiàn)代認(rèn)識

4.支氣管哮喘進(jìn)展14.肺水腫

5.抗生素的合理應(yīng)用（1）15.肺功能檢查及臨床應(yīng)用

6.抗生素的合理應(yīng)用（2）16.肺栓塞

7.結(jié)節(jié)病17.彌漫性肺實質(zhì)疾病

8.結(jié)核病治療進(jìn)展18.ARDS（急性呼吸窘迫綜合征）

9.軍團(tuán)菌病19.肺心病

10.睡眠呼吸暫停綜合征

【消化】

1.急性腹痛的診斷及鑒別診斷17.CA19-9、CEA、CA125及

2.消化道出血的診斷及治療乳糖呼吸試驗在臨床上的應(yīng)用

3.黃疸的診斷及鑒別診斷18.胃腸道淋巴瘤

4.肝炎病原學(xué)及肝功能檢查指標(biāo)的臨床意義19.胃腸道動力學(xué)

5.大腸癌的研究進(jìn)展20.小腸吸收不良綜合征

6.炎癥性腸病的研究進(jìn)展21.食管靜脈曲張的硬化治療

7.逆行胰膽管造影（ERCP）22.腹水的診斷及鑒別診斷

7

8.內(nèi)鏡下粘膜切除術(shù)（EMR）23.腹部CT檢查

9.GCP24.腹部B超檢查

10.重癥胰腺炎25.科研方法及設(shè)計

11.癌基因、抑癌基因與胃癌的關(guān)系26.食道、胃、大腸、ERCP讀片課

12.幽門螺桿菌及其相關(guān)疾病27.功能性消化不良（FD）

13.消化系統(tǒng)用藥新進(jìn)展28.肝臟疾病診治進(jìn)展

14.胃粘膜病理與早期胃癌29.肝硬化腹水的診斷與治療進(jìn)展

15.胃腸道內(nèi)分泌學(xué)30.異常食管動力性疾病

16.胃粘膜屏障機(jī)制31.常見消化道腫瘤的鑒別診斷

【內(nèi)分泌】

1.垂體瘤10.甲狀腺炎

2.尿崩癥11.皮質(zhì)醇增多癥

3.垂體前葉功能低下癥12.腎上腺皮質(zhì)功能低下

4.糖尿病13.原醛

5.糖尿病治療學(xué)14.嗜倍細(xì)胞瘤

6.糖尿病急性并發(fā)癥15.內(nèi)分泌疾病實驗室檢查

7.甲狀腺功能檢查16.低血糖病因和治療

8.甲狀腺功能亢進(jìn)癥17.胰島素抵抗研究進(jìn)展

9.甲狀腺功能減退癥

【腎病】

1.腎臟病實驗室檢查9.狼瘡性腎炎

2.水電解質(zhì)平衡（兩次）10.小血管炎

3.腎病綜合征的診斷和治療11.高尿酸血癥

4.原發(fā)性腎小球疾病的臨床和病理12.慢性腎衰竭的非透析療法

5.遺傳性腎病13.透析治療

6.急進(jìn)性腎小球炎14.急性腎衰竭（急性腎小管壞死）

7.間質(zhì)性腎炎15.血管病變與腎損害（包括高血壓腎損害）

8.泌尿系統(tǒng)感染16.糖尿病腎病

【血液】

1.貧血診斷8.免疫功能低下粒細(xì)胞減少感染的處理

2.貧血各論9.淋巴瘤

3.出血性疾病診斷與治療（1）10.造血干細(xì)胞移植

4.出血性疾病診斷與治療（2）11.骨髓增生性疾病的診斷與治療

5.白血病診斷與治療12.多發(fā)性骨髓瘤的診斷與治療

6.骨髓增生異常綜合癥（MDS）13.成分輸血及輸血反應(yīng)

7.DIC診斷與治療

【傳染】

1.傳染病現(xiàn)狀與展望11.乙肝病原學(xué)變異及診斷

2.感染性腹瀉（1）12.發(fā)熱待查

3.感染性腹瀉（2）13.肝硬化腹水，腹腔感染

4.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染14.肝性腦病

5.甲肝、戊肝15.病毒性肝炎實驗室檢測（1）

6.感染中毒性休克（1）16.病毒性肝炎實驗室檢測（2）

7.感染中毒性休克（2）17.肝性胃病、上消化道出血

8

8.抗病毒治療18.獲得性免疫缺陷綜合癥(AIDS)

9.肝腎綜合征19.重肝診治

10.丙肝、丁肝20.乙肝治療及預(yù)防

【風(fēng)濕免疫】

1.風(fēng)濕性疾病的診治進(jìn)展8.脊柱關(guān)節(jié)病的診治進(jìn)展

2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療進(jìn)展9.多肌炎/皮肌炎的治療原則

3.糖皮質(zhì)激素及免疫抑制劑在風(fēng)濕病中10.未分化結(jié)締組織病/混合型結(jié)締組織病的

的應(yīng)用進(jìn)展診斷及治療

4.重癥系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療進(jìn)展11.系統(tǒng)性硬化癥的診治

5.自身抗體的檢測及其臨床意義的研究12.骨關(guān)節(jié)炎的診斷和治療進(jìn)展

6.干燥綜合征的新認(rèn)識13.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的診治

7.血管炎的診治進(jìn)展

9

外科學(xué)

一.輪轉(zhuǎn)安排

選科科研

普外骨科沁尿外胸外SICU麻醉合計

輪轉(zhuǎn)+機(jī)動

10月4月3月2月1月2月2月3月24+3月

二.輪轉(zhuǎn)要求

【普外】(10個月)

1.輪轉(zhuǎn)目的

(1)掌握普通外科以下的基礎(chǔ)知識及基本理論：消毒與無菌技術(shù)、水、電解質(zhì)平衡紊亂、

外科休克、多器官功能障礙綜合征、創(chuàng)傷、外科感染、心肺復(fù)蘇、外科營養(yǎng)、術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)

后并發(fā)癥的處理原則等。

(2)掌握普通外科各種常見病、多發(fā)病的發(fā)病機(jī)制、臨床特點、診斷與鑒別診斷要點、治

療原則、疾病隨訪規(guī)范和外科基本用藥。

(3)了解普通外科少見和罕見病的臨床特點、診斷、鑒別診斷及治療原則：了解器官移植

進(jìn)展?fàn)顩r；腹腔鏡手術(shù)的適應(yīng)證和操作程序；了解普通外科專業(yè)領(lǐng)域中腫瘤放療和化療的基

本知識；了解普通外科危重病人的搶救原則。

2.基本要求

(1)全面掌握外科換藥的技術(shù)；掌握外科手術(shù)切開、顯露、縫合、結(jié)扎、止血等技術(shù)。

(2)熟悉外科常用的診斷、操作技術(shù)，如導(dǎo)尿、外周血管穿刺、中心靜脈壓測定、靜脈切

開等。

(3)了解普外科某些特殊診療方法和技術(shù)，如腹腔穿刺、針吸活檢、深靜脈穿刺置管等。

(4)熟悉普外科常見疾病影像學(xué)檢查方法的應(yīng)用，了解其選用原則和結(jié)果分析，如X線、超

聲、CT、MRI、MRCP、ERCP等。

(5)書寫住院志80份以上，其中書寫大病例不少于12份。

(6)參與診治下列疾?。?/p>

疾病類型例數(shù)疾病類型例數(shù)

疳和拜病3乳腺癌3

癰1腹外疝7

急性蜂窩織炎或急性乳腺炎3胃腸道腫瘤7

急性淋巴管炎/淋巴結(jié)炎、丹毒或靜

7腸梗阻7

脈炎

*破傷風(fēng)1急性闌尾炎7

膿腫2內(nèi)、外痔7

全身急性化膿性感染2肛瘦、肛乳頭炎、肛門周圍感染3

體表腫瘤14肝膽胰腫瘤4

甲狀腺瘤或結(jié)節(jié)性甲狀腺腫7膽囊膽管結(jié)石7

乳腺增生癥7下肢血管疾病2

*輪轉(zhuǎn)期間如果沒有機(jī)會接觸該病種，則不作硬性要求。

(7)手術(shù)要求：在臨床帶教教師監(jiān)督、指導(dǎo)下完成下列手術(shù)：

手術(shù)類別例數(shù)手術(shù)類別例數(shù)

疝修補(bǔ)術(shù)3甲狀腺手術(shù)5

10

闌尾切除手術(shù)3開腹探查術(shù)2

體表腫物切除活檢7大隱靜脈曲張手術(shù)4

注：由于大隱靜脈曲張手術(shù)較少,可以1用其他類似手術(shù)代替。

參加下列手術(shù):

手術(shù)類別例數(shù)手術(shù)類別例數(shù)

甲亢/雙側(cè)甲狀腺次全切除術(shù)7胃手術(shù)3

/甲狀腺癌根治術(shù)腸梗阻、腸切除術(shù)或其他小腸手術(shù)2

結(jié)、直腸手術(shù)3膽總管探查術(shù)（含膽管空腸吻合術(shù)）2

乳腺癌手術(shù)3肝膽胰腫瘤手術(shù)2

膽囊切除術(shù)7

3.參考書籍和學(xué)術(shù)期刊

（1）參考書籍

吳階平、裘法祖主編：《黃家駟外科學(xué)》（最新版），人民衛(wèi)生出版社出版

郭應(yīng)祿，祝學(xué)光主編：《外科學(xué)》（最新版）

Sabiston主編：《TEXTBOOKOFSURGERY》（最新版）

Townsend主編：《克氏外科學(xué)》（第18版）

（2）學(xué)術(shù)期刊

《中華外科雜志》、《中華普通外科雜志》、《中國實用外科雜志》、《中國微創(chuàng)外科雜志》、

《AnnalsofSurgery》、《Surgery》、《SurgicalEndoscopy》、《BritishJournalof

Surgery》、《AmericanJournalofSurgery》

【骨科】（4個月）

1.輪轉(zhuǎn)目的

（1）掌握骨科專業(yè)基本理論和基本知識；骨科檢查法；骨科常見病、多發(fā)病的發(fā)病機(jī)制、

臨床特點、診斷、鑒別診斷和處理原則。

（2）熟悉常見的骨折與脫位、運動創(chuàng)傷、腰椎間盤突出癥、頸椎病、關(guān)節(jié)炎、骨腫瘤、骨

結(jié)核、骨髓炎的骨科檢查法，熟悉與骨科相關(guān)的影像學(xué)及實驗室檢查方法。

2.基本要求

（1）掌握夾板、石膏和骨牽引固定技術(shù)等骨科常用治療技術(shù)的具體操作，掌握其適應(yīng)證、

并發(fā)癥的預(yù)防及其處理原則；掌握封閉治療的意義、操作方法、并發(fā)癥的預(yù)防及處理。

（2）熟悉骨科創(chuàng)傷（以骨折和脫位為主）的常用治療方法及手術(shù)操作技術(shù)；開放性傷口清

創(chuàng)閉合的原則。

（3）了解骨科內(nèi)固定的基本原則和技術(shù)；手外傷清創(chuàng)、皮膚缺損的修復(fù)、肌腱吻合；腰椎

間盤突出癥、頸椎病、半月板損傷、膝關(guān)節(jié)韌帶損傷、跟腱斷裂治療方法與原則；頸肩痛、

肩周炎、骨折疏松、腰扭傷、狹窄性腱鞘炎、網(wǎng)球肘的保守治療方法與原則。

（4）書寫骨科住院志不少于25份，其中大病例不少于5份。

（5）參與診治下述疾?。?/p>

疾病類型例數(shù)疾病類型例數(shù)

常見部位骨折14運動損傷3

常見部位關(guān)節(jié)脫位7骨質(zhì)疏松3

運動系統(tǒng)慢性損傷3骨與關(guān)節(jié)感染2

腰椎間盤突出癥3骨腫瘤2

11

頸椎病3

（6）手術(shù)要求：在臨床帶教教師監(jiān)督、指導(dǎo)下完成下列手術(shù):

手術(shù)類別例數(shù)手術(shù)類別例數(shù)

常見部位骨折的手法復(fù)位、夾板、7取骨術(shù)2

石膏外固定清創(chuàng)術(shù)3

常見部位關(guān)節(jié)脫位的手法復(fù)位3常見部位的骨牽引3

內(nèi)固定取出術(shù)2

參加下列手術(shù):

手術(shù)類別例數(shù)手術(shù)類別例數(shù)

骨折切開復(fù)位內(nèi)固定7脊柱手術(shù)2

手外傷手術(shù)3人工關(guān)節(jié)置換術(shù)2

開放性骨折手術(shù)3四肢常見的骨及軟組織腫瘤手術(shù)2

3.參考書籍和學(xué)術(shù)期刊

（1）參考書籍

馮傳漢，張鐵良主編：《臨床骨科學(xué)》（最新版），人民衛(wèi)生出版社出版

郭應(yīng)祿，祝學(xué)光主編：《外科學(xué)》（最新版）

Sabiston主編：《TEXTBOOKOFSURGERY））（最新版）

（2）學(xué)術(shù)期刊

《中華骨科雜志》、《中華創(chuàng)傷骨科雜志》

【泌尿外科】（3個月）

1.輪轉(zhuǎn)目的

（1）掌握泌尿外科常見疾病的基礎(chǔ)理論和基本知識，重點掌握泌尿外科常見?。ǜ腥?、結(jié)

石、梗阻、腫瘤、創(chuàng)傷和結(jié)核）的發(fā)病機(jī)制、臨床特點、常用檢查手段及適應(yīng)證、診斷、鑒

別診斷和治療原則。

（2）熟悉泌尿外科急診常見疾病的病因、檢查方法、診斷、鑒別診斷和治療原則。熟悉急

性腎衰的病因、臨床表現(xiàn)和治療原則。

（3）了解內(nèi)鏡泌尿外科的基本原理和手術(shù)方式，包括各種TUR手術(shù)、經(jīng)皮腎鏡手術(shù)、輸尿管

腎鏡手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)。了解體外沖擊波碎石（ESWL）的基本原理和操作方法。了解男科學(xué)

的診治要點及進(jìn)展情況。

2.基本要求

（1）掌握泌尿外科專業(yè)病史的正確詢問與采集、分析及病歷的正確書寫。掌握泌尿外科常

見多發(fā)病的病因、診斷、鑒別診斷及治療原則。掌握泌尿外科常用診治方法的操作技術(shù)，包

括膀胱殘余尿量的測定、前列腺液的采取與鏡檢、導(dǎo)尿術(shù)、膀胱穿刺造痿術(shù)。

（2）熟悉泌尿外科各種導(dǎo)管（包括各種囊腔導(dǎo)尿管、膀胱及腎造屢管、D-J支架管及各種傷

口引流管）的用途及具體方法。熟悉各種醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查（包括泌尿系平片、造影片、B超、

CT、MRI及核素檢查等）的應(yīng)用。

（3）了解泌尿外科特殊診治方法的操作要點和應(yīng)用，包括金屬探條擴(kuò)張尿道、前列腺穿刺

活檢、尿動力學(xué)檢查、膀胱鏡檢查和尿路逆行造影檢查等。了解內(nèi)鏡泌尿外科（例如各種TUR

手術(shù)、輸尿管腎鏡手術(shù)、經(jīng)皮腎鏡手術(shù)及腹腔鏡手術(shù)等）。了解ESWL的適應(yīng)證和禁忌證。了

解腎盂穿刺和腎動脈造影檢查。了解男科學(xué)的診治及進(jìn)展情況。

12

(4)書寫泌尿外科住院志不少于30份，其中大病不少于5份。

(5)參與診治下述疾病：

疾病類型例數(shù)疾病類型例數(shù)

泌尿生殖系炎癥10腎臟積水2

包皮過長或包莖10睪丸鞘膜積液2

尿路結(jié)石6精索靜脈曲張2

前列腺增生癥5前列腺癌1

膀胱腫瘤3隱睪1

腎腫瘤2腎上腺外科疾病1

(6)手術(shù)要求：在臨床帶教教師監(jiān)督、指導(dǎo)F完成下列手術(shù):

手術(shù)類別例數(shù)手術(shù)類別例數(shù)

包皮嵌頓復(fù)位/包皮環(huán)切術(shù)5睪丸切除術(shù)1

膀胱造掇術(shù)2精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)1

睪丸鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)1

參加下列手術(shù):

手術(shù)類別例數(shù)

前列腺切除術(shù)(開放和TUR手術(shù))4

下尿路內(nèi)鏡泌尿外科手術(shù)(不包括TUR)3

上尿路內(nèi)鏡泌