健康體檢機構(gòu)建設(shè)與服務規(guī)范-地方標準

ICS11.020CCSC0037PhysicalexaminationinstitutionsconstructionandservicespecificIDB37/T4704—2024前言 2規(guī)范性引用文件 3術(shù)語和定義 4建設(shè)要求 5服務要求 26安全管理 57監(jiān)督評價及改進 7附錄A（資料性）基本器械設(shè)備目錄 9附錄B（資料性）體檢項目 10附錄C（資料性）健康體檢檢查內(nèi)容及要求 11附錄D（資料性）健康體檢報告基本規(guī)范 21參考文獻 DB37/T4704—2024本文件按照GB/T1.1—2020《標準化工作導則第1部分：標準化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定起草。請注意本文件的某些內(nèi)容可能涉及專利。本文件的發(fā)布機構(gòu)不承擔識別專利的責任。本文件由山東省衛(wèi)生健康委員會提出并組織實施。本文件由山東省衛(wèi)生健康標準化技術(shù)委員會歸口。1DB37/T4704—2024健康體檢機構(gòu)建設(shè)與服務規(guī)范本文件規(guī)定了健康體檢機構(gòu)的建設(shè)要求、服務要求、安全管理、監(jiān)督評價及改進。本文件適用于健康體檢機構(gòu)的建設(shè)和管理以及在體檢機構(gòu)內(nèi)開展健康體檢服務。2規(guī)范性引用文件下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，僅該日期對應的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。GB13495.1消防安全標志第1部分：標志GB16348—2010醫(yī)用X射線診斷受檢者放射衛(wèi)生防護標準GB19489實驗室生物安全通用要求WS308醫(yī)療機構(gòu)消防安全管理WS/T442臨床實驗室生物安全指南WS444.1醫(yī)療機構(gòu)患者活動場所及坐臥設(shè)施安全要求第1部分：活動場所WS444.2醫(yī)療機構(gòu)患者活動場所及坐臥設(shè)施安全要求第2部分：坐臥設(shè)施3術(shù)語和定義下列術(shù)語和定義適用于本文件。3.1健康體檢physicalexamination通過醫(yī)學手段和方法對受檢者進行身體檢查，了解受檢者健康狀況、早期發(fā)現(xiàn)疾病線索和健康隱患的診查行為。3.2健康體檢機構(gòu)examinationinstitutions依法獲得衛(wèi)生行政部門批準從事健康體檢（3.1）的醫(yī)療機構(gòu)。3.3總檢finalhealthanalysis在健康體檢（3.1）活動中，綜合各科體檢信息，對受檢者健康狀況進行全面分析、形成結(jié)論并提出診查建議和健康指導。4建設(shè)要求4.1選址選址應符合城市建設(shè)規(guī)劃和醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，交通便利、環(huán)境安靜，避開污染源和易燃易爆物的生產(chǎn)、貯存場所。4.2功能分區(qū)2DB37/T4704—20244.2.1應設(shè)置體檢區(qū)、候檢區(qū)，區(qū)域的環(huán)境應舒適、明亮、溫馨，通風良好，配備飲水設(shè)備、休息座椅、衛(wèi)生間。4.2.2公共設(shè)施與體檢科室應有明顯、清晰、準確的標識，體檢流程應有清晰的標識引導；標識宜醒目，位置適宜。4.2.3體檢區(qū)域內(nèi)應設(shè)有常規(guī)體檢注意事項、特殊項目檢查要求及禁忌等相關(guān)情況的指導或告知；空腹檢查項目應做好提示。4.2.4在婦科檢查和女性腔內(nèi)超聲檢查區(qū)域應設(shè)有檢查注意事項的告知欄；放射檢查場所的候診處應設(shè)有放射防護知識宣傳欄及檢查注意事項的告知欄。放射機房應有電離輻射警告標志。4.2.5醫(yī)學檢驗場所應符合GB19489和WS/T442的要求，布局合理、環(huán)境清潔、有效通風等。4.2.6體檢機構(gòu)可提供視頻、廣播、展板及報刊等形式的健康宣傳。4.3設(shè)備配置4.3.1設(shè)備采購體檢機構(gòu)基本器械設(shè)備參見附錄A，購置大型設(shè)備見《大型醫(yī)用設(shè)備配置與使用管理辦法》。4.3.2常規(guī)設(shè)備應配備符合開展健康體檢項目要求的儀器設(shè)備，如：測量尺、身高體重計、血壓計、裂隙燈顯微鏡、血細胞分析計數(shù)儀、尿液分析檢測儀、全自動或半自動生化儀、十二導聯(lián)同步心電圖機、X線光機（DR）、彩色多普勒超聲診斷儀等。4.3.3急救設(shè)備至少配備全導聯(lián)心電圖機、心臟除顫儀、簡易呼吸器、負壓吸引器、氣管插管設(shè)備、供氧設(shè)備、搶救車及急救藥品。4.3.4信息化設(shè)備配置具備信息報送、傳輸和自動化辦公功能的網(wǎng)絡計算機等設(shè)備，配備與功能相適應的信息管理系統(tǒng)，信息化建設(shè)符合國家和所在區(qū)域相關(guān)要求。信息化建設(shè)要求包括但不限于：a)應建立健康體檢信息化管理系統(tǒng)；b)信息化管理系統(tǒng)應具備良好的適用性，能夠滿足醫(yī)療機構(gòu)開展健康體檢服務的需要；c)健康體檢信息化管理系統(tǒng)應具有充分的安全性，具有存儲、備份能力，并符合網(wǎng)絡安全等級保護制度的要求；d)健康體檢信息化管理系統(tǒng)應具備信息整合對接能力；e)宜建立網(wǎng)絡化平臺，為受檢者提供體檢預約、報告查詢、問題解答等服務；f)宜建立計算機信息系統(tǒng)突發(fā)事件應急機制，預防和減少突發(fā)事件造成的危害和損失。4.4人員要求各崗位醫(yī)務人員均應參加健康體檢相關(guān)專業(yè)知識及管理要求的培訓及考核，考核合格方可上崗。5服務要求5.1服務內(nèi)容健康體檢項目可分為基本項目和選擇項目，醫(yī)務人員應指導受檢者根據(jù)自身健康狀況選擇體檢項目。3DB37/T4704—20245.1.1基本項目基本項目宜包括以下內(nèi)容：a)健康問卷；b)一般檢查；c)內(nèi)科常規(guī)檢查；d)外科常規(guī)檢查；e)眼科常規(guī)檢查；f)耳鼻喉科常規(guī)檢查；g)口腔科常規(guī)檢查；h)婦科常規(guī)檢查；i)實驗室常規(guī)檢測；j)心電圖常規(guī)檢查；k)胸部X線檢查；l)腹部（肝、膽、胰、脾、腎）超聲檢查；m)婦科超聲檢查。5.1.2選擇項目選擇項目宜包括以下項目：a)眼底攝影檢查；b)聽力檢查；c)超聲檢查（如：心臟超聲、頸動脈超聲、甲狀腺超聲、乳腺超聲、前列腺超聲等）；d)四肢動脈硬化檢測；e)幽門螺桿菌檢測；f)肺功能檢查；g)骨密度檢測；h)人乳頭瘤病毒（HPV）核酸分型檢測；i)薄層液基細胞檢測（TCT）；j)腫瘤標志物檢測；k)胸部CT檢查；l)心理檢測；m)其他有明確臨床診療指南和技術(shù)操作規(guī)程的醫(yī)療技術(shù)。5.2服務流程5.2.1服務流程圖服務流程圖如下：圖1服務流程圖4DB37/T4704—20245.2.2檢前咨詢應有專業(yè)人員提供咨詢，根據(jù)受檢者年齡、性別、職業(yè)、婚否、身體狀況、生活方式、個人病史、家族病史、既往病史、近期檢查結(jié)果等情況指導受檢者選擇體檢項目或體檢套餐。5.2.3體檢預約體檢機構(gòu)應做好檢前預約工作，包括：a)根據(jù)受檢者健康狀況、性別、年齡等個體差異，可結(jié)合生活方式問卷調(diào)查的形式，制定個性化體檢方案；b)宜告知健康體檢項目意義、項目局限性及風險；c)與受檢者個人或受檢團體溝通，商定具體體檢時間；d)向受檢者個人或受檢團體告知檢前注意事項；e)體檢預約人數(shù)應與體檢機構(gòu)服務能力相匹配；f)預約情況應做好記錄。5.2.4體檢登記體檢機構(gòu)應做好體檢登記工作，包括：a)登記時應做好受檢者唯一標識管理，宜采用身份證號碼、條形碼或體檢編號等；b)登記受檢者基本信息，應核對姓名、性別、年齡、婚姻狀況、聯(lián)系方式等內(nèi)容；c)登記時宜現(xiàn)場采集受檢者照片，保證信息準確；d)登記后應告知體檢流程及注意事項，宜發(fā)放體檢指引單。5.2.5健康檢查體檢機構(gòu)應做好健康檢查工作，包括a)所有崗位操作前應核對受檢者基本信息，現(xiàn)場采集受檢者照片的應核對照片。b)內(nèi)科、外科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、婦科應詢問病史、規(guī)范查體、準確記錄、形成初步的科室結(jié)論和建議。c)采血、留取尿液及其他標本核收崗位，應做好標本管理及核收記錄。d)心電圖、超聲、X線、經(jīng)顱多普勒、四肢動脈硬化、肺功能、骨密度等檢查，應詢問病史、規(guī)范操作、準確記錄。e)檢查內(nèi)容及方法宜參照附錄B、附錄C。f)體檢機構(gòu)應與受檢者確認體檢項目全部完成，如有放棄項目應由受檢者確認。g)健康檢查過程中，應注意保護受檢者隱私。5.2.6結(jié)果記錄體檢機構(gòu)應做好體檢結(jié)果記錄工作，包括：a)檢查結(jié)果應使用醫(yī)學術(shù)語客觀、真實、規(guī)范地描述或記錄。b)紙質(zhì)的檢查結(jié)果或報告應由執(zhí)業(yè)醫(yī)師審核并簽名。c)發(fā)現(xiàn)異常情況或病情危急時應立即告知相關(guān)人員。檢查全部結(jié)束后，受理人員應對導檢單進行核查，經(jīng)確認無遺漏后宜由受檢者本人簽名確認后收回。5.2.7健康評估體檢機構(gòu)應做好健康評估工作，包括：5DB37/T4704—2024a)應當天將檢查結(jié)果準確無誤地錄入相應的報告中，形成?？企w檢小結(jié)，經(jīng)執(zhí)業(yè)醫(yī)師審核簽名后提交總檢；b)當體檢結(jié)果出現(xiàn)異常時，應對受檢者個人病史、家族病史進行追溯，必要時提出合理的復查建議；c)總檢醫(yī)師通過審查，將各項體檢結(jié)果進行匯總，對各科陽性體征、異常結(jié)果、?？菩〗Y(jié)、分科建議進行分析、審核和摘錄，提出體檢結(jié)論和保健指導意見，形成體檢報告；d)對有陽性體征的項目，應經(jīng)執(zhí)業(yè)醫(yī)師會診再次確認，方可提交審核。5.2.8體檢報告5.2.8.1體檢報告內(nèi)容體檢報告應包括但不限于以下內(nèi)容：a)受檢者在本機構(gòu)體檢的唯一標識、受檢者基本信息、疾病史、家族史等；b)體格檢查記錄、實驗室和醫(yī)學影像檢查報告、陽性體征和異常情況的記錄；c)對需要定期復查的指標應給出具體的復查時間；d)對診斷較明確的健康問題，應給出具體治療意見、預防保健和健康指導建議；e)對體檢中發(fā)現(xiàn)的異常結(jié)果，尚不能明確診斷的，應給出復查或進一步做其它檢查的建議，以明確或排除相關(guān)的疾??；f)當檢查出重大疾病或重大異常結(jié)果時，應及時通知受檢者并提出下一步診治意見；g)健康體檢報告質(zhì)量管理應符合附錄D。5.2.8.2報告復核體檢報告交付受檢者前，應由專職人員對每份體檢報告進行復核并簽字。5.2.8.3報告發(fā)放體檢機構(gòu)應做好報告發(fā)放工作，包括：a)體檢報告可采用按約定時間領(lǐng)取、網(wǎng)上發(fā)送、郵寄或上門交付等多種方式進行發(fā)放；b)體檢報告應完全密封，并在顯著位置標明“本體檢報告僅限受檢者本人拆閱”字樣；c)體檢機構(gòu)宜向受檢者提供體檢報告的查詢服務；d)宜給出團體體檢單位本次體檢的團體總結(jié)分析報告，指導其有針對性開展健康促進活動。5.2.9報告咨詢解答體檢機構(gòu)應做好報告咨詢解答工作，包括：a)體檢機構(gòu)宜為受檢者提供健康咨詢、健康教育，為受檢者解答體檢報告有關(guān)內(nèi)容；b)應設(shè)置專門的咨詢服務崗位，負責體檢報告的解讀、咨詢；c)咨詢場所應相對獨立，標識明確，環(huán)境安靜；d)應在體檢報告的明顯位置注明咨詢服務聯(lián)系方式；e)負責咨詢服務的醫(yī)務人員應認真傾聽受檢者的提問，耐心解答，不應推諉；f)在咨詢服務過程中不應向受檢者推銷或出售藥品、保健品、醫(yī)療保健器械等。6安全管理6.1人員安全6DB37/T4704—20246.1.1受檢者6.1.1.1醫(yī)療機構(gòu)在體檢中應對受檢者應采取以下保護措施：a)進行侵入性操作，如采血等，應做好清潔、消毒、滅菌工作；b)遵循醫(yī)院感染管理規(guī)范，為受檢者提供必要的符合要求的醫(yī)院感染防護用品，如：婦科檢查、腔內(nèi)超聲檢查使用的一次性隔離單、眼科檢查重復使用擋眼板的一次性外罩等；c)健康體檢推薦使用DR取代普通X線攝影和CR檢查，不應使用直接熒光屏透視，不建議使用PET/CT做為普通體檢必查項目；d)女性進行X射線檢查，應參考GB16348—2010中對育齡婦女備孕、孕婦X射線檢查的特殊要e)進行X射線檢查時，應按規(guī)定使用安全防護裝置和個人防護用品，如：可調(diào)節(jié)照射野大小的升降式防護設(shè)施、穿戴式防護用品。6.1.1.2醫(yī)療機構(gòu)在體檢中應對受檢者應采取以下風險防范措施：a)女性進行婦科經(jīng)陰道檢查和腔內(nèi)超聲檢查時應充分告知相關(guān)風險，未婚女性健康體檢原則上不做上述檢查，有性生活史者應簽署知情同意書后進行檢查，相關(guān)崗位醫(yī)務人員在檢查開始前應再次與受檢者本人確認并簽字；b)進行乙肝項目檢測前，應對受檢者就乙肝項目檢測相關(guān)政策充分告知并簽署知情同意書；c)以科研為目的的項目檢查應事先征求受檢者意見，簽署(醫(yī)學倫理)知情同意書。6.1.1.3醫(yī)療機構(gòu)在體檢中應對受檢者應采取以下隱私保護措施：a)檢查時，宜做到一受檢者一診室；b)需暴露身體檢查的科室(如：內(nèi)科、外科、婦科、心電圖、超聲等)，應做到一受檢者一診室，檢查時關(guān)門或有遮擋，男醫(yī)務人員對女性受檢者進行檢查操作時，應另有女醫(yī)務人員在場；對于乳腺超聲，陰道超聲等涉及隱私的檢查，如果檢查醫(yī)生為男性，需要提前征求受檢者同意，方可實施。放射工作場所內(nèi)應設(shè)置受檢者更衣區(qū)；c)采血和尿液標本核收宜采取措施保護受檢者隱私；d)對進行乙肝項目檢測的受檢者應做好隱私保護，乙肝項目檢測報告單應獨立密封包裝、單獨發(fā)放、本人領(lǐng)取，他人代領(lǐng)應由受檢者本人授權(quán)委托。體檢報告應密封，未經(jīng)本人同意，不應隨意拆閱。6.1.1.4醫(yī)療機構(gòu)應對受檢者健康體檢相關(guān)信息應采取以下保護措施：a)受檢者健康體檢信息應能備份和恢復；b)健康體檢計算機管理信息系統(tǒng)應具備訪問控制功能。6.1.2工作人員6.1.2.1醫(yī)療機構(gòu)應為工作人員提供崗位需要的、合格的醫(yī)院感染防護用品，培訓正確使用方法。工作人員應有良好的手衛(wèi)生依從性，根據(jù)操作需要正確洗手或速干手消毒。6.1.2.2醫(yī)療機構(gòu)應重點保障采血室、醫(yī)學檢驗科、清洗消毒間、醫(yī)療廢物暫存處等部門工作人員的防護用品。6.1.2.3工作人員應掌握職業(yè)暴露的處置流程和涉及本崗位的工作要求。發(fā)生職業(yè)暴露應做好處置、上報、記錄和隨訪等工作。6.1.2.4按照規(guī)定對放射診療工作人員進行個人劑量監(jiān)測、健康檢查、建立個人劑量和健康檔案。6.2功能區(qū)安全6.2.1應具有應急處理能力，建立各類應急處置預案（如暈針、針刺傷、低血糖、跌倒、心臟驟停、出現(xiàn)可疑疫情、停水、停電、信息系統(tǒng)故障等），并定期開展應急處理能力培訓和演練。7DB37/T4704—20246.2.2應按照國家有關(guān)法規(guī)做好消防安全管理。體檢場所內(nèi)的設(shè)施、物品、環(huán)境安全應符合WS444.1要求，坐臥設(shè)施安全應符合WS444.2要求。體檢場所內(nèi)消防安全應符合WS308要求，消防安全標志應符合GB13495.1要求。體檢場所應布局合理，利于人群疏散，安全通道要有明顯標識。6.2.3應加強醫(yī)院感染預防與控制工作，建立并落實相關(guān)規(guī)章制度和工作規(guī)范，科學設(shè)置工作流程，降低院內(nèi)感染的風險。6.2.4應嚴格執(zhí)行醫(yī)療器械、器具的消毒技術(shù)規(guī)范。6.2.5醫(yī)療廢物分類和處理見《醫(yī)療廢物管理條例》。6.2.6獨立的健康體檢機構(gòu)與就近具有救治能力的醫(yī)院簽訂急危重癥受檢者處理與轉(zhuǎn)診協(xié)議。6.2.7醫(yī)療機構(gòu)應嚴格按照國家有關(guān)要求對醫(yī)療廢物進行管理。6.2.8應按照傳染病預防控制要求，做好傳染病的發(fā)現(xiàn)、報告及防控等工作。7監(jiān)督評價及改進7.1監(jiān)督評價7.1.1應運用醫(yī)療質(zhì)量管理工具開展健康體檢質(zhì)量管理與自我評價。對本機構(gòu)健康體檢質(zhì)量管理要求執(zhí)行情況進行分析和評估，對收集的質(zhì)量信息進行分析和反饋，對質(zhì)量問題和安全風險進行評估，做好以下數(shù)據(jù)分析：a)體檢統(tǒng)計數(shù)據(jù)分析；b)高危異常結(jié)果分析；c)質(zhì)量控制結(jié)果分析，包括內(nèi)部質(zhì)量檢查和外部質(zhì)量檢查；d)受檢者需求分析，包括受檢者投訴和滿意度調(diào)查。7.1.2應建立服務滿意度測評、機構(gòu)內(nèi)部服務質(zhì)量自我監(jiān)督與考核等工作機制，完善服務質(zhì)量的自我評價。7.1.3應通過實施第三方機構(gòu)社會化滿意度評估、服務質(zhì)量問卷調(diào)查、群眾意見反饋和社會媒體監(jiān)督以及聘用社會監(jiān)督員實施監(jiān)督檢查等方式，建立服務質(zhì)量外部監(jiān)督評價制度，完善服務質(zhì)量的外部評價。7.1.4健康體檢機構(gòu)應設(shè)立意見反饋與投訴渠道，接受群眾監(jiān)督，并持續(xù)改進。7.1.5健康體檢機構(gòu)應自覺接受主管部門的監(jiān)督管理，對監(jiān)督檢查發(fā)現(xiàn)的質(zhì)量問題或者安全隱患及時改進。7.2投訴與處理7.2.1體檢場所應有咨詢崗、咨詢服務電話，應有明顯標識。7.2.2工作時間撥打預約及咨詢電話應有人接聽。7.2.3工作人員接待咨詢應態(tài)度良好、解釋到位。7.2.4在明顯位置放置意見箱，公示投訴電話。7.2.5體檢機構(gòu)應建立投訴處理制度，明確投訴處理流程，并做好工作人員培訓。發(fā)生投訴應按照制度及流程進行處理，做好記錄。7.2.6體檢機構(gòu)對投訴的共性問題應及時分析總結(jié)，不斷改進、提升服務質(zhì)量。7.3持續(xù)改進7.3.1應定期或按需召開本機構(gòu)質(zhì)控組織會議，根據(jù)評價檢查結(jié)果，研究確定整改方向和措施，并形成工作記錄。7.3.2應根據(jù)服務質(zhì)量監(jiān)督和評價結(jié)果，制定服務質(zhì)量持續(xù)改進方案，分析、改進對受檢者的服務，不斷提高服務質(zhì)量。8DB37/T4704—20247.3.3應建立機構(gòu)內(nèi)部質(zhì)量管理體系，保證質(zhì)量管理體系運行有效。應當嚴格落實各項規(guī)章制度，做好培訓、執(zhí)行、分析及改進記錄。7.3.4應制定并落實工作人員培訓計劃，并進行考核，使工作人員具備與本職工作相關(guān)的專業(yè)知識和技能。建立技術(shù)人員專業(yè)知識更新、專業(yè)技能維持與培養(yǎng)的醫(yī)學繼續(xù)教育制度和記錄。9DB37/T4704—2024（資料性）基本器械設(shè)備目錄基本器械設(shè)備包括：血壓計、握力計、身高計、體重計、聽診器、叩診錘、測量尺、肛門鏡（或數(shù)字顯影直腸肛門鏡）、額鏡、耳鏡、鼻鏡、鼻咽鏡、喉鏡、間接喉鏡、眼底鏡、眼壓計、電子陰道鏡、壓舌板、標準對數(shù)視力表、色覺圖譜（色盲檢查圖）、檢眼燈或手電筒、冷光燈、遮眼罩、口腔器械盤、口鏡、鑷子、探針、酒精燈、窺陰器、恒溫箱、裂隙燈、心電圖儀、心、腹部超聲儀、直接數(shù)字化攝片系統(tǒng)（DR或CR）、檢查床、婦科檢查床、采血臺、牙椅、紫外線燈、一次性醫(yī)療用品、閱片燈、計算機、打印機、傳真機及相應辦公設(shè)備。DB37/T4704—2024體檢項目體檢項目見表B.1。表B.1體檢項目皮膚、淋巴結(jié)、甲狀腺、乳腺、四肢、脊柱、視力、色覺（辨色力）、外眼、裂隙燈檢查、眼底檢查空腹血糖(GLU)、餐后血糖(2h-PG)總膽固醇(TC)、甘油三酯(IG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白鈣(Ca)、鎂(Mg)、銅(Cu)、鐵(Fe癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)、糖類抗原(CA125)、糖類抗原(CA15-3)、糖類抗原心電圖、肺功能、TCD、人體成分分析、動脈硬化早期檢查、糖DB37/T4704—2024（資料性）健康體檢檢查內(nèi)容及要求C.1一般檢查C.1.1檢查內(nèi)容一般檢查項目宜包括血壓、身高、體重、腰圍、臀圍測量，體重指數(shù)(BMI)計算和腰臀圍比(W/H)計算。C.1.2儀器設(shè)備C.1.2.1測量血壓應使用計量檢測合格的血壓計，如使用汞柱式血壓計，測量前應檢查水銀柱是否在零點，不在零點時應進行校正并排除水銀柱的氣泡。C.1.2.2測量身高的身高測量儀應事前校正。C.1.2.3測量體重的體重計應事前校正。C.1.3注意事項C.1.3.1血壓測量應注意以下事項：a)受檢者情緒激動、緊張、運動等因素均會影響血壓測值，故受檢者應在安靜環(huán)境下休息5min，再取坐位進行血壓測量；b)受檢者上肢裸露伸直并輕度外展，應注意肘部置于心臟同一水平；c)血壓過高或過低時，應進行復查。C.1.3.2身高測量應注意以下事項：a)受檢者應脫掉鞋子，盡可能站直，身體重心放在兩足上，兩臂自然垂放，眼眶下緣與耳屏緣呈水平位，足跟、骶骨部及兩肩胛間區(qū)三點與測量儀立柱相接觸；b)測量時受檢者應將頭發(fā)束起或壓平，盡量減少測量誤差；c)結(jié)果記錄應以“cm”為單位，讀數(shù)至小數(shù)點后一位。C.1.3.3體重測量應注意以下事項：a)受檢者宜脫掉鞋、帽、外衣，取出衣服口袋中的物品；b)測量時受檢者應直立，身體重心放在兩足上；c)結(jié)果記錄應以“kg”為單位，讀數(shù)至小數(shù)點后一位。C.1.3.4體重指數(shù)(BMI)判定標準應符合WS/T428要求。C.1.3.5腰圍測量應注意以下事項：a)測量時受檢者應自然站立，露出腰腹部或者貼身單衣，保持平穩(wěn)呼吸；b)結(jié)合健康體檢特點，可采用經(jīng)臍腰圍，測量時軟尺經(jīng)肚臍水平位繞腰一周，軟尺應貼近受檢者皮膚，但應避免緊壓而陷入皮膚；c)結(jié)果記錄應以“cm”為單位，讀數(shù)取整。C.1.3.6臀圍測量應注意以下事項：a)測量時受檢者應自然站立雙足并攏，露出臀部或者貼身單褲；b)測量時軟尺應經(jīng)臀峰點水平環(huán)繞臀部一周，測定臀部向外最突出部位間的橫向水平距離(此處測量值最大)；c)結(jié)果記錄應以“cm”為單位，讀數(shù)取整。DB37/T4704—2024C.1.3.7腰臀圍比(W/H)計算時應考慮腰圍測量和臀圍測量的操作一致性。C.2內(nèi)科檢查C.2.1檢查內(nèi)容內(nèi)科查體內(nèi)容宜包括：病史采集及癥狀詢問、肺部檢查、心臟檢查、腹部檢查、神經(jīng)系統(tǒng)檢查。C.2.2儀器設(shè)備內(nèi)科查體應至少配備檢查床、聽診器、叩診錘。C.2.3注意事項C.2.3.1內(nèi)科病史采集應著重了解內(nèi)科病史，與內(nèi)科疾病有關(guān)的家族史（如：高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等癥狀詢問應重點詢問循環(huán)、呼吸、消化、內(nèi)分泌系統(tǒng)的有關(guān)癥狀。C.2.3.2肺部檢查應注意以下事項：a)觀察胸部呼吸運動是否均勻，胸廓形態(tài)正常與否；b)肺部聽診應采取坐位或仰臥位，順序應由上而下，先胸后背，兩側(cè)對稱部位比較，注意呼吸音的強弱、有無啰音及胸膜摩擦音等。C.2.3.3心臟檢查應注意以下事項：a)受檢者應盡可能取仰臥位；b)應觀察有無心前區(qū)隆起、心尖搏動、心前區(qū)搏動等；c)觸診應對視診發(fā)現(xiàn)的異常體征進行證實，檢查有無震顫，心包摩擦感，以及心尖搏動和心前區(qū)搏動的部位、范圍和強弱；d)聽診內(nèi)容應包括心率、心律、心音、額外心音、雜音及心包摩擦音；宜采用的聽診順序為：二尖瓣區(qū)→肺動脈瓣區(qū)→主動脈瓣區(qū)→主動脈瓣第二聽診區(qū)→三尖瓣區(qū)；聽診時應注意雜音的部位、時期（收縮期、舒張期)）、強度、性質(zhì)（吹風樣、隆隆樣、嘆氣樣、機器聲樣、樂聲樣）、傳導（幫助判斷雜音的來源與病理性質(zhì)）；e)應注意體位、呼吸、運動對雜音的影響。C.2.3.4腹部檢查應注意以下事項：a)受檢者宜取低枕仰臥位，雙手自然置于身體兩側(cè)，雙下肢屈曲并稍分開，做腹式呼吸使腹肌放松；醫(yī)師應站于受檢者右側(cè)；b)視診應注意觀察腹部外形、呼吸運動、腹壁靜脈、胃腸型及蠕動波等；c)觸診時應規(guī)范檢查腹壁緊張度、壓痛及反跳痛、肝臟、脾臟等臟器；d)觸診發(fā)現(xiàn)腹部腫塊，應注意其部位、大小、形態(tài)、質(zhì)地、壓痛、搏動及移動度等，并注意與正常臟器的鑒別；e)叩診應檢查有無肝區(qū)叩痛、腎區(qū)叩痛、移動性濁音等。C.2.3.5神經(jīng)系統(tǒng)檢查應注意以下事項：a)檢查前應確定受檢者對外界刺激的反應狀態(tài)；b)檢查受檢者肌力、肌張力情況，注意是否存在病理反射或腦膜刺激征。C.3外科檢查C.3.1檢查內(nèi)容DB37/T4704—2024外科查體內(nèi)容宜包括：病史采集及癥狀詢問、皮膚軟組織檢查、淋巴結(jié)檢查、甲狀腺檢查、乳腺檢查、頭頸部檢查、胸腹部檢查、脊柱和四肢關(guān)節(jié)檢查、肛門和直腸檢查、男性外生殖器檢查。C.3.2儀器設(shè)備外科查體應至少配備檢查床、醫(yī)用一次性手套、肛診潤滑劑(醫(yī)用石蠟油等)。C.3.3注意事項C.3.3.1外科病史采集應著重了解外科病史、手術(shù)史以及與外科疾病有關(guān)的惡性腫瘤家族史；癥狀詢問應重點詢問消化、泌尿、肌肉骨骼系統(tǒng)的有關(guān)癥狀。C.3.3.2淋巴結(jié)檢查應注意以下事項：a)檢查順序應按照耳前、耳后、枕部、頜下、頦下、頸前、頸后、鎖骨上、腋窩、滑車上、股溝、胭窩順序進行；b)應檢查淋巴結(jié)是否腫大，以及腫大的部位、大小、數(shù)目、硬度、壓痛、活動度、波動、與皮膚及毗鄰組織有無粘連、局部皮膚有無紅腫、瘢痕及瘺管等；c)宜用手指滑動觸診由淺入深觸摸皮下淋巴結(jié)。C.3.3.3甲狀腺檢查應注意以下事項：a)應觀察甲狀腺大小和對稱性；b)受檢者做吞咽動作時，觀察甲狀腺是否隨吞咽動作上下移動；c)宜采用雙手觸診法：檢查者宜站立于受檢者背面，觸診時囑受檢者配合吞咽動作，隨吞咽而上下移動者即為甲狀腺。檢查左葉時，右手示指及中指在甲狀腺軟骨下氣管右側(cè)向左輕推甲狀腺右葉，左手示指、中指和環(huán)指3指觸摸甲狀腺的輪廓大小及表面情況，檢查有無壓痛及震顫。用同樣的方法檢查右側(cè)；d)觸診發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)應關(guān)注結(jié)節(jié)的位置、大小、質(zhì)地、活動度，以及結(jié)節(jié)表面是否光滑、與周圍組織的界限是否清楚、有無壓痛、是否伴有局部淋巴結(jié)腫大等。C.3.3.4乳腺檢查應注意以下事項：a)應觀察雙側(cè)乳房對稱性，乳房皮膚、乳暈、乳頭有無異常；b)觸診應注意乳房的硬度和彈性，如觸及包塊應了解其部位、大小、外形、硬度、壓痛及活動度；c)無論乳房檢查正常與否，均應仔細觸診腋窩、鎖骨上、頸部淋巴結(jié)有否腫大或其他異常。C.3.3.5肛門直腸檢查應注意以下事項：a)受檢者宜取肘膝位；b)應觀察肛門及其周圍皮膚顏色及皺褶，肛周有無膿血、黏液、肛裂、外痔、瘺管口、潰瘍或膿腫等；c)直腸指診應注意受檢者肛周括約肌適當放松后開始檢查，先檢查肛門括約肌緊張度，再查肛管及直腸內(nèi)壁；d)異常體征應按照“體位+時鐘方向”方式記錄。C.3.3.6外科檢查其他注意事項：a)應強調(diào)合理、規(guī)范的邏輯順序，允許形成自己的體檢習慣；b)應強調(diào)邊查邊想正確評價；c)檢查中應與受檢者適當交流；d)對老年受檢者進行查體時應考慮由于骨關(guān)節(jié)改變而致行動不便，準備更多時間，耐心細致檢DB37/T4704—2024C.4眼科查體C.4.1檢查內(nèi)容眼科查體內(nèi)容包括：病史采集及癥狀詢問、視功能、外眼、眼前節(jié)和內(nèi)眼檢查。視功能包括視力、色覺等檢查；外眼包括眼瞼、淚器、結(jié)膜、眼球位置和眼壓檢查；眼前節(jié)包括角膜、鞏膜、前房、虹膜、瞳孔和晶狀體：內(nèi)眼即眼球后部，包括玻璃體和眼底。C.4.2儀器設(shè)備眼科查體應至少配備視力表、色盲檢查圖、眼底鏡、裂隙燈、非接觸式眼壓計。C.4.3注意事項C.4.3.1病史采集應著重了解眼科病史、高血壓病史、糖尿病病史、眼科手術(shù)史、遺傳性疾病病史等；癥狀詢問應重點詢問是否存在短時間內(nèi)視力明顯下降、視野缺損或縮窄、眼痛、眼脹等。C.4.3.2色覺檢查應注意以下事項：a)常用色覺檢查工具包括：假性同色表(色盲檢查圖)、彩色毛線束(也可用彩色鉛筆或其他單顏色色板或色條)；b)應用色盲檢查圖時，應在自然光線下進行檢查，將色盲檢查圖放在距受檢者0.5m處識讀，每圖不超過5s；色盲檢查圖第一圖一般設(shè)計為正常人或色覺異常人均可讀出，如不能讀出者為偽色盲；辨識色覺異常的類型和程度，應按照色盲檢查圖的說明判定。C.4.3.3外眼檢查應注意以下事項：a)應對眼瞼、淚器、結(jié)膜依次檢查；b)檢查眼球時應注意其大小、形狀、有無突出或后陷，并應注意其位置，是否存在眼球震顫；c)宜采用非接觸式眼壓計測量眼壓。C.4.3.4眼前節(jié)檢查應注意以下事項：a)應對角膜、鞏膜、前房、虹膜、瞳孔、晶狀體依次檢查；b)檢查時應使用裂隙燈。C.4.3.5內(nèi)眼檢查應注意以下事項：a)應使用檢眼鏡，或稱眼底鏡；b)檢查一般要在暗室內(nèi)進行；c)應注意是否存在視神經(jīng)、視網(wǎng)膜、脈絡膜疾病，視盤區(qū)及黃斑區(qū)尤為重；d)應注意有無玻璃體渾濁、玻璃體積血、增生性玻璃體視網(wǎng)膜病變等。C.5耳鼻喉科查體C.5.1檢查內(nèi)容耳鼻喉科查體應包括：病史采集、耳部、鼻部及咽喉部檢查。C.5.2儀器設(shè)備耳鼻喉科查體應配備額鏡、鼻鏡、耳鏡、壓舌板、音叉、耳鼻喉檢查椅、冷光源燈。C.5.3注意事項C.5.3.1病史采集應包括耳鼻喉病史、家族史、手術(shù)史、外傷史及受檢者主訴癥狀。C.5.3.2耳部檢查應注意以下事項：DB37/T4704—2024a)應檢查耳廓的外形、大小、位置和對稱性，有無發(fā)育畸形、外傷瘢痕、紅腫、瘺口等乳突有無壓痛；b)外耳道皮膚是否正常，有無濕疹、溢液、耵聹、肉芽或異物堵塞、瘢痕狹窄；c)有無鼓膜內(nèi)陷、鼓膜穿孔；d)聽力檢查可采用粗測、音叉試驗或純音聽力檢查。C.5.3.3鼻部檢查應注意以下事項：a)檢查鼻部外形及嗅覺；b)鼻黏膜有無出血、充血、水腫、肥大、干燥及萎縮等，鼻中隔有無偏曲或骨嵴、骨棘、穿孔、異物；鼻腔有無異物、息肉或腫瘤等；c)鼻竇區(qū)包括上頜竇、額竇、篩竇有無壓痛。C.5.3.4咽喉部檢查應注意以下事項：a)檢查包括鼻咽、口咽，喉咽檢查則需要間接或直接喉鏡完成；b)觀察喉的甲狀軟骨是否在頸部正中，兩側(cè)是否對稱；注意口咽黏膜、扁桃體、懸雍垂有無充血、潰瘍或新生物；咽后壁有無淋巴濾泡增生、腫脹和隆起；鼻咽黏膜有無充血、粗糙、出血、潰瘍、隆起及新生物；c)喉鏡檢查時注意聲帶運動是否對稱，有無充血、肥厚或萎縮，有無結(jié)節(jié)、息肉和新生物。C.5.3.5耳鼻喉科檢查其他注意事項：a)光源定位在體檢者耳后上方15cm處，受檢者坐在專用診查椅上；b)檢查鼻腔、咽部與喉部時，檢查者面對受檢者，距離25cm～40cm為宜；c)耳部檢查過程中，根據(jù)需要調(diào)整受檢者的頭位，受檢耳朝正面，檢查者相對而坐，檢查光源置于體檢者頭部左上方，調(diào)整額鏡的反光焦點照于受檢耳。當耳道狹小或炎癥腫脹時，用漏斗狀耳鏡。C.6口腔科查體C.6.1檢查內(nèi)容口腔科查體應包括：病史采集、口唇、口腔內(nèi)器官組織及顳頜關(guān)節(jié)。C.6.2儀器設(shè)備口腔科查體應配備牙科治療椅、口鏡、探針。C.6.3注意事項C.6.3.1病史采集應包括口腔病史及治療史、家族史、手術(shù)史、外傷史及受檢者主訴癥狀。應注意詢問全身系統(tǒng)疾病如長期服用降壓藥及鎮(zhèn)靜藥、糖尿病及血液病等導致的牙齦牙周炎。C.6.3.2口腔檢查應注意以下事項：a)應檢查口唇有無唇裂，黏膜是否紅潤光澤，有無皸裂、皰疹，口角糜爛，口周有無色素沉著；b)口腔黏膜有無充血、出血、潰瘍、白斑、斑疹；腮腺、頜下腺、舌下腺有無壓痛、腫大及腫物；c)檢查牙齒有無齲齒、殘根、缺齒和義齒；牙齦有無壓迫出血及溢膿，有無水腫、牙石；d)舌體有無增大、運動異常，有無干燥舌、地圖舌、裂紋舌、草莓舌、牛肉舌、鏡面舌、毛舌e)顳頜關(guān)節(jié)有無疼痛、彈響、張口受限。DB37/T4704—2024C.7婦科查體C.7.1檢查內(nèi)容婦科查體宜包括：病史采集（包含婚育史、月經(jīng)史）、外陰檢查、陰道狀況檢查、宮頸檢查、內(nèi)診檢查、薄層液基細胞檢測及人乳頭瘤病毒檢查。C.7.2儀器設(shè)備婦科查體應配備婦科檢查床、冷光源燈、陰道窺器、一次性臀墊、一次性醫(yī)用手套、生理鹽水或潤滑劑（醫(yī)用石蠟油等）。C.7.3注意事項C.7.3.1病史采集應包括既往史、個人史、月經(jīng)史、婚育史、家族史及受檢者主訴癥狀。C.7.3.2婦科查體應在采集病史后進行。C.7.3.3外陰部檢查應注意以下事項：a)觀察外陰發(fā)育及陰毛分布和濃稀情況，有無畸形、皮炎、贅生物等、子宮脫垂或尿失禁等；注意皮膚顏色及質(zhì)地；b)分開小陰唇，暴露陰道前庭，觀察尿道口和陰道口；c)檢查時可囑受檢者用力向下屏氣，觀察有無陰道前后壁膨出、子宮脫垂或尿失禁等。C.7.3.4使用陰道窺器應注意以下事項：a)根據(jù)陰道寬窄選擇合適陰道窺器；b)放置窺器時，應先將其前后兩葉前端合并，表面涂潤滑劑以利插入，避免損傷，檢查者用一手拇指、示指將兩側(cè)小陰唇分開，另一手將窺器避開敏感的尿道周圍區(qū)，斜形沿陰道側(cè)后壁緩慢插入陰道內(nèi)，邊推進邊將窺器兩葉轉(zhuǎn)正并逐漸張開，暴露宮頸、陰道壁及穹隆部，然后旋轉(zhuǎn)窺器，充分暴露陰道各壁；c)取出窺器前，先將前后葉合攏再沿陰道側(cè)后壁緩慢取出；d)如擬做宮頸細胞學檢查或取陰道分泌物做涂片檢查時，不用潤滑劑，改用生理鹽水潤滑，以免影響涂片質(zhì)量。C.7.3.5陰道檢查應注意觀察陰道的通暢度、黏膜的顏色、有無陰道隔、有無潰瘍、囊腫等；注意陰道分泌物的顏色、性狀。C.7.3.6宮頸檢查應注意暴露宮頸，觀察宮頸大小、顏色、外口形狀，有無出血、肥大、宮頸柱狀上皮異位、息肉、腺體囊腫、贅生物等。C.7.3.7雙合診應注意：a)目的在于檢查陰道、宮頸、宮體、輸卵管、卵巢、宮旁結(jié)締組織以及骨盆腔內(nèi)壁有無異常；b)檢查者戴無菌手套，一手示、中兩指蘸潤滑劑，順陰道后壁輕輕插入，檢查陰道通暢度、深度、彈性、有無畸形、瘢痕及陰道穹窿等情況；c)捫觸宮頸大小、質(zhì)地、硬度及外口等情況，有無接觸性出血；d)檢查子宮體宜將陰道內(nèi)兩指放在宮頸后方，另一手掌心朝下手指平放在受檢者腹部平臍處，當陰道內(nèi)手指向上向前方抬舉宮頸時，腹部手指往下往后壓腹壁，并逐漸向恥骨聯(lián)合處移動，通過內(nèi)、外手指相互協(xié)調(diào)，了解子宮位置、大小、形狀、軟硬度等；e)檢查附件宜將陰道內(nèi)兩指由宮頸后方移至一側(cè)穹窿部，盡可能往上向盆腔深部捫觸，同時另一手從同側(cè)下腹部髂嵴水平開始，由上往下按壓腹壁，與陰道內(nèi)手指相互對合，觸摸該側(cè)附件區(qū)有無腫塊、增厚、壓痛及腫塊大小、形狀等；DB37/T4704—2024f)若兩手指放入陰道，受檢者感覺疼痛不適，可單用示指替代雙指進行檢查。C.7.3.8直腸腹部診應注意：a)適用于無性生活史、陰道閉鎖或其他原因不宜行雙合診的受檢者；b)檢查者應一手示指伸入直腸，另一手在腹部配合檢查。C.7.3.9宮頸細胞學檢查應注意以下事項：a)宮頸細胞學檢查之前24h避免陰道檢查、陰道上藥、陰道沖洗及同房；b)作宮頸細胞學檢查和HPV檢測應采集宮頸外口鱗柱交接部脫落細胞；c)采集前應先將宮頸表面分泌物拭凈，規(guī)范操作取樣。C.7.3.10其他注意事項：a)女性應避開月經(jīng)期進行婦科體檢；b)近期做過人工流產(chǎn)、上節(jié)育環(huán)等婦科手術(shù)，應在術(shù)后恢復一次月經(jīng)后再行體檢；c)如陰道炎癥正在治療，暫不宜進行檢查；d)如近期曾做過宮頸細胞學檢查，除非臨床需要，應最少間隔3個月再行檢查。C.8X線檢查C.8.1檢查內(nèi)容健康體檢X線檢查可包括胸部、脊柱、四肢關(guān)節(jié)檢查。C.8.2儀器設(shè)備宜具備X線檢查儀、放射影像工作站。C.8.3注意事項C.8.3.1X線照射具有生物效應，超過允許劑量的照射可導致放射性損害，故應重視防護。對受檢者應進行標準屏蔽防護，等候者不得進入X線檢查室，受檢者檢查時如需要陪同，應為陪同者做好防護。孕婦，兒童注意射線防護。C.8.3.2檢查前受檢者應做好充分準備，按照投照部位的要求，取下佩戴的項鏈、掛墜等金屬物。C.8.3.3X線檢查數(shù)字圖像應顯示受檢者基本信息、攝影參數(shù)、體位、成像時間等。C.8.3.4胸部X線檢查常規(guī)采取胸部后前立位攝影，應注意：a)肺野部血管影(肺紋理)自肺門向肺野外帶能連續(xù)追蹤，并且清晰可見直徑2mm的血管影；b)肩胛骨內(nèi)側(cè)緣投影于肺野之外，清晰可見末梢血管、氣管和鄰近的支氣管、橫膈和雙側(cè)肋膈角、心臟和主動脈邊緣，可見橫膈以上完整胸廓結(jié)構(gòu)；c)隱約可見心影后肺野及脊柱；d)投照時應注意肺尖不被防護用具遮擋；e)密度和對比度良好，無運動偽影及柵切割偽影；f)攝影距離180cm，深吸氣后屏氣攝影；g)X線中心線經(jīng)第六胸椎水平高度垂直射入影像接收器。C.9超聲檢查C.9.1檢查內(nèi)容C.9.1.1超聲檢查應至少完成腹部超聲檢查，并根據(jù)需要完成婦科、前列腺、淺表器官(甲狀腺、乳腺)、心臟、血管等超聲檢查。DB37/T4704—2024C.9.1.2腹部超聲檢查應至少包括肝臟、膽囊、胰腺、脾臟、雙腎超聲檢查。C.9.2儀器設(shè)備C.9.2.1腹部超聲、婦科經(jīng)腹超聲、前列腺經(jīng)腹/經(jīng)會陰超聲檢查宜采用凸陣探頭。C.9.2.2腔內(nèi)超聲(經(jīng)陰道、經(jīng)直腸)宜使用腔內(nèi)探頭。C.9.2.3淺表部位器官(甲狀腺、頸動脈、乳腺)超聲檢查宜采用高頻線陣探頭，其細微結(jié)構(gòu)分辨力較好。乳腺檢查時，對于深部較大的占位或有硅膠假體填充的可用腹部低頻探頭。C.9.2.4心臟超聲檢查宜采用變頻探頭。C.9.2.5檢查時應注意調(diào)節(jié)灰階超聲成像頻率、增益、TGC曲線、焦點和成像深度等；脈沖多普勒血流取樣，根據(jù)實際流速合理調(diào)節(jié)流速范圍，矯正取樣角度。C.9.2.6宜具有完整的圖像記錄系統(tǒng)和圖文管理系統(tǒng)。C.9.3注意事項C.9.3.1腹部超聲檢查應注意以下事項：a)檢查膽道系統(tǒng)時應禁止使用影響膽囊收縮的藥物并禁食8h；b)胰腺檢查前一晚應清淡飲食；c)輸尿管、膀胱、前列腺檢查前應適量飲水憋尿；d)檢查體位應至少包括仰臥位、左側(cè)臥位、右側(cè)臥位，宜根據(jù)需求俯臥位、坐位檢查；e)胰腺顯示不清時可飲水后檢查；f)掃查切面應至少包括矢狀切面、橫切面、冠狀切面，宜根據(jù)需求調(diào)整探頭傾斜程度，進行垂直掃查、傾斜掃查、肋下掃查、肋間掃查、旋轉(zhuǎn)掃查、滑動掃查；g)明確腹部各臟器大小、形態(tài)、位置，有無占位性病變。發(fā)現(xiàn)脂肪肝、肝囊腫、肝血管瘤、膽結(jié)石、膽總管/肝外膽管梗阻、膽囊息肉、副脾、脾血管瘤、腎囊腫、多囊腎、腎結(jié)石、腎積水、膀胱結(jié)石等異常表現(xiàn)。C.9.3.2婦科超聲檢查應注意以下事項：a)經(jīng)腹檢查前，受檢者應適量飲水，使膀胱充盈，取仰臥位；經(jīng)陰道檢查前應排空尿液，取膀胱結(jié)石位；經(jīng)直腸檢查前應排空大小便，取左側(cè)臥位；b)腔內(nèi)檢查(經(jīng)陰道)檢查開始前應再次與受檢者本人確認婚姻狀況及性生活史；c)腔內(nèi)檢查(經(jīng)陰道、經(jīng)直腸)，腔內(nèi)探頭應外套一次性安全套；d)明確子宮、卵巢的大小、形態(tài)結(jié)構(gòu)，有無占位性病變。發(fā)現(xiàn)宮內(nèi)節(jié)育器的存在及位置，子宮發(fā)育異常、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜增生、子宮腺肌病、卵巢巧克力囊腫等異常表現(xiàn)。C.9.3.3前列腺超聲檢查應注意以下事項：a)經(jīng)腹檢查前，受檢者應適量飲水，使膀胱充盈，取仰臥位；經(jīng)直腸檢查前應排空大便，取左側(cè)臥位；b)經(jīng)腹、經(jīng)直腸檢查有困難者(如：肥胖、腹壁瘢痕、膀胱無法充盈)，可經(jīng)會陰檢查，取膀胱結(jié)石位；c)腔內(nèi)檢查(經(jīng)直腸)，腔內(nèi)探頭應外套一次性安全套，經(jīng)會陰檢查，探頭應外套一次性安全套；d)明確前列腺大小、形態(tài)結(jié)構(gòu)，有無占位性病變。發(fā)現(xiàn)前列腺增生等異常表現(xiàn)。C.9.3.4甲狀腺超聲檢查應注意以下事項：a)受檢者取仰臥位，頭部后仰充分暴露頸前區(qū)；DB37/T4704—2024b)橫切掃查時，將探頭置于頸前正中甲狀軟骨下方，從上向下滑行掃查，直至甲狀腺下極消失為止，甲狀腺左右葉再分別橫切掃查；縱切掃查時，由內(nèi)向外或由外向內(nèi)滑行掃查；c)在灰階檢查的基礎(chǔ)上，進行彩色/能量多普勒檢查；d)明確甲狀腺位置、形態(tài)、大?。幻鞔_甲狀腺實質(zhì)及占位性結(jié)節(jié)的回聲及血供情況。C.9.3.5乳腺超聲檢查應注意以下事項：a)受檢者宜取仰臥位，充分暴露乳房和腋窩，必要時可取側(cè)臥位或坐位；b)顯示乳房各解剖層次、乳腺葉（小葉）組織、乳管系統(tǒng)與周圍組織圖像；c)明確乳腺病變的囊實性質(zhì)、腺管是否擴張；明確占位性病變的大小、形態(tài)、邊界特點、對周圍組織的壓迫和浸潤及CDFI特征；d)檢查結(jié)果依據(jù)BI-RADS分級記錄。C.9.3.6心臟超聲檢查應注意以下事項：a)受檢者左側(cè)臥位或仰臥位，左臂上舉以使肋間隙增寬；經(jīng)胸超聲檢查時可常規(guī)行胸骨旁左緣和心尖部探查，宜根據(jù)需求行劍突下和胸骨上窩檢查；b)可用于心臟結(jié)構(gòu)及功能的相應評估：探查各個瓣膜的結(jié)構(gòu)及血流頻譜，房室及大動脈水平有無分流，異常房室大小及射血功能，宜根據(jù)需求計算跨瓣、跨隔壓差；c)對超聲心動圖的圖像質(zhì)量進行評估，圖像不清晰或無法顯示某些切面者應在報告中子以說明。C.9.3.7頸部血管超聲檢查應注意以下事項：a)受檢者取仰臥位，頭枕高低以受檢者頭部舒適為主，檢測一側(cè)頸部動脈時受檢者頭略向?qū)?cè)傾斜；b)常規(guī)檢測從頸總動脈近心端開始，向頭側(cè)端自下而上連續(xù)掃查至頸內(nèi)、頸外動脈分叉處，超聲束與頸總動脈走向平行，可清晰顯示血管壁結(jié)構(gòu)；c)完成縱向掃查后，聲束方向順時針或逆時針旋轉(zhuǎn)90°,與血管長軸垂直，顯示血管的橫斷面影像，同樣自下而上連續(xù)掃查顯示橫斷面結(jié)構(gòu)；d)頸總動脈內(nèi)-中膜厚度(IMT)測量，分別在頸總動脈分叉處水平下方14.5cm范圍內(nèi)取內(nèi)膜均勻無斑塊病變的部位及分叉部測量；e)觀察有無血管內(nèi)膜增厚及斑塊形成，如有斑塊形成，測量斑塊大小、描述斑塊回聲、測量狹窄處峰值流速，劃分狹窄程度。C.10心電圖檢查C.10.1D檢查內(nèi)容至少應記錄靜態(tài)心電圖。C.10.2儀器設(shè)備進行心電圖檢查應配備下列物品：心電圖機、心電圖紙、電極糊或鹽水、分規(guī)。C.10.3注意事項C.10.3.1心電圖機應由受過培訓的醫(yī)務人員操作。C.10.3.2檢查開始前應調(diào)整心電圖機并檢查各條線纜的連接是否正常，各導聯(lián)電極有無松動。C.10.3.3描記心電圖時，記錄速度宜選25mm/s；應注意定標和校準電壓。C.10.3.4心電圖檢查操作應注意：a)受檢者取仰臥體位，暴露胸部、手腕及腳踝；囑受檢者放松肢體，保持平靜呼吸；DB37/T4704—2024b)按照心電圖機使用說明進行操作，常規(guī)心電圖宜描記包括肢體的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVL、aVF和胸前導聯(lián)的V1→V6共12個導聯(lián)；c)根據(jù)臨床需要和心電圖變化，可適當延長心電圖描計時間，或加做特殊導聯(lián)。C.10.3.5檢查心電圖時，如有需要，應對受檢者詢問病史，對心電圖的各種變化應密切結(jié)合臨床資料，做出正確解釋。C.11醫(yī)學檢驗科檢查C.11.1血常規(guī)及尿常規(guī)檢查宜在本醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)完成。C.11.2檢驗質(zhì)量技術(shù)管理宜符合GB/T22576的要求。DB37/T4704—2024（資料性）健康體檢報告基本規(guī)范D.1總則D.1.1健康體檢報告形式根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)信息化程度可分為紙質(zhì)版或電子版。應參照門診病歷要求進行規(guī)范管理。D.1.2健康體檢報告應至少包含報告首頁、各科室(各項目)檢查結(jié)果及建議、總檢結(jié)論三部分。D