常用搶救藥品應(yīng)用知識(shí)

關(guān)于常用搶救藥品應(yīng)用知識(shí)尼可剎米（可拉明0.375g/1.5ml）1、藥理作用：選擇性的興奮延髓呼吸中樞，使呼吸加深加快。2、適應(yīng)癥：用于中樞性呼吸抑制及循環(huán)衰竭、及其他中樞抑制藥的中毒。3、注意事項(xiàng)：如劑量過(guò)大導(dǎo)致驚厥時(shí)，可用短效巴比妥類(lèi)，如硫噴妥鈉控制。4、不良反應(yīng)：常見(jiàn)面部刺激癥、煩躁不安、抽搐、惡心、嘔吐等。第2頁(yè),共30頁(yè)，2024年2月25日，星期天35、給藥方法：皮下、肌肉、靜注。6、護(hù)理觀(guān)察：（1）作用短暫，僅維持?jǐn)?shù)分鐘；（2）大劑量引起血壓升高，心悸、出汗、嘔吐、震顫及肌強(qiáng)直第3頁(yè),共30頁(yè)，2024年2月25日，星期天洛貝林（山梗菜堿3mg/1ml）1、藥理作用：本品刺激頸動(dòng)脈和主動(dòng)脈弓化學(xué)感受器，反射性興奮呼吸中樞。

2、適應(yīng)癥：用于新生兒窒息，各種原因引起的早期呼吸衰竭。

3、注意事項(xiàng)：大劑量可興奮迷走神經(jīng)而導(dǎo)致心動(dòng)過(guò)緩，傳導(dǎo)阻滯，特大劑量可引起驚厥，呼吸麻痹，不良反應(yīng)有惡心，嘔吐，頭痛，心悸。

4、不良反應(yīng)：惡心嘔吐、嗆咳、頭痛、心悸等。第4頁(yè),共30頁(yè)，2024年2月25日，星期天5、給藥方法：靜注、肌注、皮下。6、護(hù)理觀(guān)察：（1）惡心、嘔吐、嗆咳、心痛、心悸等（2）大劑量引起心動(dòng)過(guò)速、傳導(dǎo)阻滯、呼吸抑制甚至?xí)炟室话闱闆r下可拉明和洛貝林聯(lián)合應(yīng)用，稱(chēng)之為呼吸興奮劑。第5頁(yè),共30頁(yè)，2024年2月25日，星期天去甲腎上腺素（正腎2mg/1ml）1、藥理作用：直接興奮α受體，對(duì)β受體作用較弱使全身血管收縮而使血壓升高。2、適應(yīng)癥：治療各種休克。3、注意事項(xiàng)（1）藥液外漏可引起局部組織壞死；（2）本品強(qiáng)烈的血管收縮足以使生命器官血流減少，腎血流銳減后尿量減少，組織血供不足導(dǎo)致缺氧和酸中毒；持久或大量使用時(shí)，可使回心血流量減少，外周血管阻力增高，心排血量減少，后果嚴(yán)重。

第6頁(yè),共30頁(yè)，2024年2月25日，星期天4、護(hù)理觀(guān)察：（1）禁止肌注和皮下注射（2）注意血壓監(jiān)測(cè)（3）嚴(yán)重高血壓、動(dòng)脈硬化、無(wú)尿病人忌用（4）消化道止血：8mg去甲腎上腺組加入100ml生理鹽水口服或胃管內(nèi)注入第7頁(yè),共30頁(yè)，2024年2月25日，星期天腎上腺素（付腎1mg/1ml）1、藥理作用：可興奮心臟，收縮血管，能解除支氣管平滑肌痙攣，減輕支氣管粘膜充血水腫。

2、適應(yīng)癥：過(guò)敏性休克，支氣管哮喘，心跳驟停的搶救。

3、注意事項(xiàng)：不良反應(yīng)有面色蒼白，心慌，頭痛，心律失常，停藥后消失，劑量過(guò)大注射入血管使血壓驟升，反復(fù)局部注射易引起局部壞死。

4、禁用于高血壓，心臟病，糖尿病，甲亢，洋地黃中毒，心源性哮喘，出血性休克等患者第8頁(yè),共30頁(yè)，2024年2月25日，星期天間羥胺（10mg/1ml）1、藥理作用：本品主要直接激動(dòng)a腎上腺素受體而其作用。

2、適應(yīng)癥：用于治療低血壓

3、不良反應(yīng)：心律失常4、給藥方法：靜注、皮下、肌內(nèi)5、注意事項(xiàng)：甲亢、高血壓、糖尿病、冠心病患者慎用。靜注時(shí)藥液外溢，可引起局部血管?chē)?yán)重收縮，導(dǎo)致組織壞死腐爛或紅腫硬結(jié)形成膿腫第9頁(yè),共30頁(yè)，2024年2月25日，星期天多巴胺（20mg/2ml）1、藥理作用：興奮β1受體，大劑量可興奮α受體，中劑量增強(qiáng)心肌收縮力，小劑量興奮腎，腦，腸系膜血管及冠狀動(dòng)脈。

2、適應(yīng)癥：各種類(lèi)型的休克，腎功能不全，心力衰竭，難治性心力衰竭。

3、注意事項(xiàng)：本品應(yīng)強(qiáng)調(diào)按個(gè)體差異用藥，用藥前要注意補(bǔ)足血容量。不能與堿性藥物合用。靜注不應(yīng)漏出血管。心動(dòng)過(guò)速者禁用。

4、不良反應(yīng)：胸痛、呼吸困難、心律失常。第10頁(yè),共30頁(yè)，2024年2月25日，星期天5、給藥方法：靜注應(yīng)用。6、護(hù)理要點(diǎn)：（1）該藥需要遮光密閉保存（2）大劑量可使呼吸加速、心律失常、過(guò)量可致快速性心律失常，可密切觀(guān)察（3）使用前應(yīng)補(bǔ)充血容量及糾正酸中毒（4）靜脈滴注，應(yīng)觀(guān)察血壓、心率、尿量和一般狀況（5）對(duì)有周?chē)懿∈氛邞?yīng)用本品時(shí)，需要密切觀(guān)察肢體色澤、溫度變化，以防肢體嚴(yán)重缺血壞死第11頁(yè),共30頁(yè)，2024年2月25日，星期天去乙酰毛花苷（西地蘭0.4mg/2ml）1、藥理作用：強(qiáng)心藥，加強(qiáng)心肌收縮力，減慢心率與傳導(dǎo)。

2、適應(yīng)癥：急性心力衰竭，心房顫動(dòng)，室上性心動(dòng)過(guò)速。

3、注意事項(xiàng)：不良反應(yīng)有胃腸道反應(yīng)，心臟毒性，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。本品禁與鈣合用，必要時(shí)間隔4小時(shí)。靜脈注射要慢，應(yīng)注意心率，心律的變化。

4、不良反應(yīng)：洋地黃中毒。第12頁(yè),共30頁(yè)，2024年2月25日，星期天5、給藥方法：肌注、靜射。6、護(hù)理要點(diǎn)：（1）觀(guān)察血壓、心律及心率（2）心電圖（3）心功能檢測(cè)（4）腎功能（5）電解質(zhì)過(guò)量時(shí)，由于積蓄性小，一般于停藥后1-2天中毒表現(xiàn)可消退（6）遮光、密閉保存第13頁(yè),共30頁(yè)，2024年2月25日，星期天利多卡因（100mg/5ml）1、藥理作用：局麻藥，抗心律失常藥，能降低心室肌應(yīng)激性，提高心室致顫閾。

2、適應(yīng)癥：治療室性心動(dòng)過(guò)速，室性早搏，心室顫動(dòng)，表面麻醉

3、注意事項(xiàng)：對(duì)局部麻醉過(guò)敏者禁用。

4、不良反應(yīng)：嗜睡，頭痛，聽(tīng)力減退，視力模糊，定向障礙，大劑量可引起肌肉抽搐，驚厥，心動(dòng)過(guò)緩，心律失常，低血壓，傳導(dǎo)阻滯。

第14頁(yè),共30頁(yè)，2024年2月25日，星期天5、給藥方法：靜射、皮下。6、護(hù)理要點(diǎn)：（1）用于局麻時(shí)應(yīng)防止誤入血管（2）用藥期間應(yīng)監(jiān)測(cè)血壓、檢測(cè)心電圖、并備有搶救設(shè)備（3）出現(xiàn)心律失?；蛟行穆墒С＜又卣邞?yīng)立即停藥（4）與苯巴比妥、硝普鈉、甘露醇、氨下西林配伍禁忌（5）密閉保存第15頁(yè),共30頁(yè)，2024年2月25日，星期天阿托品（1mg/2ml）1、藥理作用：抗膽堿藥，能解除迷走神經(jīng)對(duì)心臟的抑制作用，加快心率，消除心臟傳導(dǎo)阻滯，可解除痙攣抑制腺體分泌，散大瞳孔。

2、適應(yīng)癥：用于竇性心動(dòng)過(guò)緩，房室傳導(dǎo)阻滯，阿斯綜合癥，胃腸道，膽絞痛，散瞳，有機(jī)磷農(nóng)藥中毒。

3、注意事項(xiàng)：前列腺肥大，青光眼者禁用。

4、不良反應(yīng)：口感、暈眩、瞳孔散大、興奮。

第16頁(yè),共30頁(yè)，2024年2月25日，星期天5、給藥方法：靜注、肌射。6、護(hù)理要點(diǎn)：（1）口感、暈眩、瞳孔散大、興奮、煩躁等，過(guò)量用新期的明拮抗（2）冠心病、甲亢慎用（3）青光眼及前列腺肥大者禁用第17頁(yè),共30頁(yè)，2024年2月25日，星期天氟美松（5mg/1ml）1、藥理作用：用于抗炎，抗過(guò)敏，抗毒，抗休克作用，腎上腺素皮質(zhì)激素類(lèi)藥物，有影響糖類(lèi)代謝，抗炎，抗過(guò)敏，抗毒，抗休克作用。

2、適應(yīng)癥：嚴(yán)重的細(xì)菌性感染，嚴(yán)重的過(guò)敏性疾病，結(jié)締組織病，腎病綜合癥，嚴(yán)重支氣管哮喘，血小板減少性紫癜

3、不良反應(yīng)：長(zhǎng)期使用可導(dǎo)致體重增加，下肢浮腫、骨質(zhì)疏松、肌無(wú)力、出現(xiàn)精神癥狀等4、給藥方法：靜注、肌注、皮下5、注意事項(xiàng)：大劑量可出現(xiàn)糖尿和庫(kù)欣綜合癥，長(zhǎng)期服用可導(dǎo)致精神癥狀第18頁(yè),共30頁(yè)，2024年2月25日，星期天苯海拉明（20mg/1ml）1、藥理作用：抗組胺藥。具有看組織胺H1受體的作用，對(duì)中樞神經(jīng)有較強(qiáng)的抑制作用，還有阿托品樣作用。

2、適應(yīng)癥：皮膚黏膜的過(guò)敏性疾病，如蕁麻疹、枯草熱，過(guò)敏性鼻炎等，還可用于預(yù)防暈船、暈車(chē)、暈飛機(jī)等暈動(dòng)病。

3、不良反應(yīng)：思睡、口干第19頁(yè),共30頁(yè)，2024年2月25日，星期天呋塞米（速尿20mg/2ml）1、藥理作用：抑制腎小管對(duì)鈉，氯離子的再吸收。本品能增加腎血流。

2、適應(yīng)癥：用于各種原因的水腫，也用于肺水腫，腦水腫，藥物中毒時(shí)在輸液同時(shí)促進(jìn)毒物排泄以及急性腎功能衰竭及高血壓的輔助治療。

3、注意事項(xiàng)：定期檢查電解質(zhì)，可引起脫水癥，低血壓，低血鈣，等等，有胃腸道反應(yīng)，偶有白細(xì)胞和血小板減少。

腎病綜合癥者禁用，紅斑狼瘡禁用。

第20頁(yè),共30頁(yè)，2024年2月25日，星期天地西泮（安定10mg/2ml）1、藥理作用：本品為苯二氮卓類(lèi)抗焦慮藥，具有抗焦慮、鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥、抗癲癇及中樞性肌肉松弛作用。

2、注意事項(xiàng)：孕婦，妊娠期婦女、新生兒禁用或慎用。

3、不良反應(yīng)：嗜睡、頭昏、乏力等，長(zhǎng)期使用可致依賴(lài)性和成癮性。4、給藥方法：肌內(nèi)、靜脈

第21頁(yè),共30頁(yè)，2024年2月25日，星期天5、護(hù)理要點(diǎn)：（1）常見(jiàn)嗜睡、頭暈、乏力（2）偶見(jiàn)躁動(dòng)、譫妄等反常興奮現(xiàn)象（3）血栓性靜脈炎（4）偶見(jiàn)低血壓、呼吸抑制（5）過(guò)量可用氟馬西尼拮抗第22頁(yè),共30頁(yè)，2024年2月25日，星期天硝酸甘油（5mg/1ml）1、藥理作用：擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈及全身靜脈血管，直接松弛血管平滑肌，外周阻力減少，降低心肌耗氧量，因而心絞痛得到緩解。

2、適應(yīng)癥：冠心病心絞痛的預(yù)防及治療、降低血壓或治療紅血性心力衰竭。

3、注意事項(xiàng)：給藥劑量及速度。

4、不良反應(yīng)：頭痛、低血壓。5、同類(lèi)藥物：消心痛等6、給藥方法：靜注。

第23頁(yè),共30頁(yè)，2024年2月25日，星期天7、護(hù)理要點(diǎn)：（1）小劑量可發(fā)生嚴(yán)重低血壓，尤其在直立位時(shí)，發(fā)生低血壓可合并心動(dòng)過(guò)緩，加重心絞痛（2）易出現(xiàn)藥物耐受性（3）如果出現(xiàn)視力模糊或口干，應(yīng)停藥（4）劑量過(guò)大可引起劇烈頭痛（5）靜脈滴注本品時(shí)，由于許多塑料輸液器可吸附硝酸甘油，因此應(yīng)使用非吸附本品的輸液裝置。（6）靜脈使用本品時(shí)需采用避光措施（7）該藥應(yīng)該遮光、密封、在陰涼處保存（不超過(guò)20℃）第24頁(yè),共30頁(yè)，2024年2月25日，星期天復(fù)方氨林巴比妥（安痛定2ml）1、藥理作用：主要用于急性高熱時(shí)的緊急退熱。2、注意事項(xiàng)：（1）過(guò)敏性休克，表現(xiàn)為胸悶、頭暈、惡心嘔吐、血壓下降、大汗淋漓，應(yīng)立即停藥并搶救（2）呼吸系統(tǒng)有嚴(yán)重疾患及呼吸困難者慎用（3）不得與其他藥物混合注射，禁止與呼吸抑制劑同時(shí)應(yīng)用

第25頁(yè),共30頁(yè)，2024年2月25日，星期天異丙嗪（非那根50mg/2ml）1、藥理作用：組胺H1受體斷阻劑，有明顯的中樞安定作用，可鎮(zhèn)吐、降溫、鎮(zhèn)靜催眠。2、適應(yīng)癥：用于各種過(guò)敏性疾病，暈動(dòng)癥，妊娠嘔吐2、注意事項(xiàng)：（1）過(guò)量可致幻覺(jué)、驚厥、昏睡及昏迷（2）刺激性強(qiáng)，不宜皮下注射，肌注時(shí)應(yīng)深部肌注（3）駕駛員、機(jī)械操作者、運(yùn)動(dòng)員禁用；嚴(yán)重肝、腎功能減退者慎用（4）避免與哌替啶、阿托品多次合用

第26頁(yè),共30頁(yè)，2024年2月25日，星期天二羥丙茶堿（喘定0.25g/2ml）1、藥理作用：平滑肌松弛藥，有擴(kuò)張支氣管和冠狀動(dòng)脈的作用，并有利尿作用。

2、適應(yīng)癥：支氣管哮喘、喘息性支氣管炎、阻塞性肺氣腫等以緩解喘息癥狀。也用于心源性肺水腫引起的哮喘。

3、禁忌：對(duì)本品過(guò)敏的患者，活動(dòng)性消化性潰瘍和未經(jīng)控制的驚厥性經(jīng)病患者禁用。

第27頁(yè),共30頁(yè)，2024年2月25日，星期天山莨菪堿（654-210mg/1ml）1、藥理作用：山茛菪堿為膽堿能神經(jīng)阻滯藥，有明顯外周抗膽堿作用，作用與阿托品相似或稍弱，能對(duì)抗乙酰膽堿使松弛平滑肌，解除微血管痙攣，故有鎮(zhèn)痛和改善微循環(huán)作用。

2、適應(yīng)癥：用于感染中毒性休克、解救有機(jī)磷農(nóng)藥中毒、緩解平滑肌痙攣、血管性疾病