兒童體格生長發(fā)育及評價

關(guān)于兒童體格生長發(fā)育及評價生長發(fā)育歌訣本能反射生來佳，2、3抬頭笑認媽，4、5翻身辯親疏，6、7會坐學(xué)咿呀，8、9爬行10叫爸，12開步學(xué)短話，13、15試穿衣，18用勺愛畫畫，2歲跑跳學(xué)唱歌，3歲能脫鞋和襪，5歲認字會加減，漸漸長成大娃娃。第2頁,共65頁，2024年2月25日，星期天第二章兒童生長發(fā)育

GrowthandDevelopment第3頁,共65頁，2024年2月25日，星期天生長發(fā)育規(guī)律及影響因素

1兒童體格生長發(fā)育及評價2與體格生長有關(guān)的各系統(tǒng)發(fā)育

3目錄兒童神經(jīng)心理發(fā)育及評價4

5第4頁,共65頁，2024年2月25日，星期天

1.掌握小兒生長發(fā)育的規(guī)律、影響因素。

2.掌握小兒體格生長發(fā)育常用指標及出生至青春前期體格生長規(guī)律。

3.熟悉小兒神經(jīng)心理發(fā)育及評價。教學(xué)要求第5頁,共65頁，2024年2月25日，星期天1、生長發(fā)育規(guī)律、影響生長發(fā)育的因素。2、體格生長常用指標、出生至青春前期體格生長規(guī)律。3、小兒神經(jīng)心理發(fā)育及評價（神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育、感知的發(fā)育、運動的發(fā)育、語言的發(fā)育、心理活動的發(fā)展、社會行為的發(fā)展）。教學(xué)內(nèi)容第6頁,共65頁，2024年2月25日，星期天生長發(fā)育一般指兒童各器官、系統(tǒng)的長大和形態(tài)變化是指細胞、組織、器官的分化完善和功能上的成熟質(zhì)的改變量的增長第7頁,共65頁，2024年2月25日，星期天-生長與發(fā)育的連續(xù)性和階段性-各系統(tǒng)器官發(fā)育的不平衡性生長發(fā)育的順序性由上到下、由近到遠、由粗到細由低級到高級、由簡單到復(fù)雜

-生長發(fā)育的個體差異一、生長發(fā)育規(guī)律及影響因素

生長發(fā)育規(guī)律

第8頁,共65頁，2024年2月25日，星期天一、生長發(fā)育規(guī)律及影響因素

生長發(fā)育規(guī)律

生長發(fā)育的連續(xù)性、階段性第9頁,共65頁，2024年2月25日，星期天一、生長發(fā)育規(guī)律及影響因素

生長發(fā)育規(guī)律

各系統(tǒng)器官發(fā)育不平衡第10頁,共65頁，2024年2月25日，星期天順序性順序規(guī)律:①由上到下②由近到遠③由粗到細④由簡單到復(fù)雜⑤由低級到高級

一、生長發(fā)育規(guī)律及影響因素第11頁,共65頁，2024年2月25日，星期天

影響生長發(fā)育的因素

決定生長發(fā)育的潛力

營養(yǎng)一、生長發(fā)育規(guī)律及影響因素

疾病

孕母情況

生活環(huán)境環(huán)境因素遺傳因素第12頁,共65頁，2024年2月25日，星期天遺傳

影響皮膚及毛發(fā)的顏色、相貌特征、身材高矮、性成熟的遲早、對疾病的易感性等，也影響性格、氣質(zhì)和能力，體重受遺傳影響較小。第13頁,共65頁，2024年2月25日，星期天營養(yǎng)

營養(yǎng)是小兒生長發(fā)育的物質(zhì)基礎(chǔ)，年齡越小受營養(yǎng)的影響越大。第14頁,共65頁，2024年2月25日，星期天疾病

急性疾病常使體重下降；慢性疾病可使體重和身高都落后；內(nèi)分泌疾病常引起骨骼和神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育遲緩。第15頁,共65頁，2024年2月25日，星期天孕母狀況

妊娠早期病毒感染可導(dǎo)致胎兒先天畸形；妊娠期嚴重營養(yǎng)不良可引起早產(chǎn)和胎兒體格及腦的發(fā)育遲緩。第16頁,共65頁，2024年2月25日，星期天生活環(huán)境

家庭資源、家庭文化、家庭類型及社會環(huán)境等，對小兒的生長發(fā)育起著重要作用。

目錄第17頁,共65頁，2024年2月25日，星期天

體格生長常用指標

二、兒童體格生長發(fā)育及評價體重、身高（長）、坐高（頂臀長）頭圍、胸圍、上臂圍、皮下脂肪第18頁,共65頁，2024年2月25日，星期天

▲

定義：各器官、系統(tǒng)、體液的總重量。

▲

意義：

①

反映兒童體格生長與營養(yǎng)狀況；②

是兒科臨床計算藥量、輸液量的重要依據(jù)。二、兒童體格生長發(fā)育及評價

出生至青春前期體格生長規(guī)律

-體重（weight）

第19頁,共65頁，2024年2月25日，星期天年齡：出生3月1歲2歲體重：3.2~3.369.5~10.5

12~13▲

＜6個月：體重（kg）=出生體重+月齡×0.7▲

7～12月：體重（kg）=6+月齡×0.25▲

2～青春前期：體重（kg)）=年齡×2+7（或8）二、兒童體格生長發(fā)育及評價體重增長（kg）-體重（weight）

第20頁,共65頁，2024年2月25日，星期天▲生理性體重下降(physiologicalweightloss)

生后數(shù)天內(nèi)，由于攝入不足、胎糞及水分的排出，體重可暫時性下降3%～

9%，多在生后3～4天達最低點，以后逐漸回升，7～

10日恢復(fù)到出生時水平。二、兒童體格生長發(fā)育及評價第21頁,共65頁，2024年2月25日，星期天▲定義：指從頭頂至足底的長度。3歲以下臥位測量身長，3歲以后立位測量身高?！饬x：反映體格生長的主要指標。二、兒童體格生長發(fā)育及評價-身長（高）（recumbentlength/height

）

臥位測身長立位測身高第22頁,共65頁，2024年2月25日，星期天

年齡：出生3月1歲2歲身長：5061～

637585▲2歲以后穩(wěn)步增長，平均每年增長5～7cm▲2～12歲：

身高（cm）=年齡×7+77二、兒童體格生長發(fā)育及評價身長增長（cm）-身長（高）（recumbentlength/height

）

第23頁,共65頁，2024年2月25日，星期天二、兒童體格生長發(fā)育及評價頭與身長（高）的比例第24頁,共65頁，2024年2月25日，星期天▲定義：頭頂～

坐骨結(jié)節(jié)的高度。

＜

3歲仰臥位測量，稱頂臀長（crown-rumplength）。▲意義：代表頭顱與脊柱的發(fā)育。

二、兒童體格生長發(fā)育及評價-坐高（sittingheight

）

坐高頂臀長第25頁,共65頁，2024年2月25日，星期天▲定義：經(jīng)眉弓上方至枕后結(jié)節(jié)繞頭一周的長度。▲意義：與腦和顱骨的發(fā)育密切相關(guān)，2歲以內(nèi)意義較大。二、兒童體格生長發(fā)育及評價-頭圍（headcircumference

，HC）

第26頁,共65頁，2024年2月25日，星期天年齡：出生3月1歲2歲15歲頭圍：3440464854~58▲6個月內(nèi)頭圍與頂臀長大致相等▲

1歲時頭圍=1/2身長+10cm二、兒童體格生長發(fā)育及評價頭圍增長（cm）-頭圍（headcircumference

，HC）

第27頁,共65頁，2024年2月25日，星期天▲定義：沿乳頭下緣繞胸一周的長度。▲意義：與肺和胸廓的發(fā)育有關(guān)。▲增長：出生時平均為32cm，比頭圍小1～2cm。

1歲左右等于頭圍；1歲以后超過頭圍。▲

1歲～青春前期：胸圍(cm)

=頭圍+年齡－1二、兒童體格生長發(fā)育及評價-胸圍（chest

circumference，CC

）

第28頁,共65頁，2024年2月25日，星期天二、兒童體格生長發(fā)育及評價頭胸圍生長曲線第29頁,共65頁，2024年2月25日，星期天▲定義：沿肩峰與尺骨鷹嘴連線中點的水平繞上臂一周的長度?！饬x：代表上臂肌肉、骨骼、皮下脂肪和皮膚的發(fā)育。

篩查1~5歲兒童營養(yǎng)狀況。▲

評估標準：

>13.5cm營養(yǎng)良好；12.5～13.5cm營養(yǎng)中等；

<12.5cm為營養(yǎng)不良。二、兒童體格生長發(fā)育及評價-上臂圍（upperarm

circumference，UAC

）

第30頁,共65頁，2024年2月25日，星期天二、兒童體格生長發(fā)育及評價

青春期體格生長特點

第一生長高峰第二生長高峰(peakofheightvelocity，PHV)第31頁,共65頁，2024年2月25日，星期天二、兒童體格生長發(fā)育及評價

青春期體格生長特點

PHV出現(xiàn)年齡：個體差異大

▲女孩9~11歲乳房發(fā)育后約1~2年，月經(jīng)初潮之前,平均每年增高8～10cm

▲男孩11~13歲睪丸增大后，平均每年增高9～11cm

第32頁,共65頁，2024年2月25日，星期天1.準確測量2.隨訪觀察3.參考值合適4.評價內(nèi)容完整：

▲生長水平（growthlevel）

▲生長速度（growthvelocity）

▲勻稱程度（proportionofbody）

二、兒童體格生長發(fā)育及評價

體格生長評價生長曲線第33頁,共65頁，2024年2月25日，星期天

骨骼

牙齒脂肪肌肉生殖系統(tǒng)顱骨發(fā)育脊柱發(fā)育長骨發(fā)育二、與體格生長有關(guān)的其他系統(tǒng)發(fā)育第34頁,共65頁，2024年2月25日，星期天前囟anteriorfontanel

(between2frontalbones

and2parietalbones)骨縫

cranialsuture

(betweenbones)后囟

posteriorfontanel

(trilateralbetween2parietalbones

andoccipitalbone)

骨骼發(fā)育-顱骨發(fā)育

三、與體格生長有關(guān)的其他系統(tǒng)發(fā)育第35頁,共65頁，2024年2月25日，星期天

骨縫：出生時稍分開3~4月閉合

后囟：很小或閉合6~8周閉合

前囟：1.5~2cm1~1.5歲閉合

▲前囟測量意義：前囟早閉或過小小頭畸形等前囟遲閉或過大佝僂病、甲減等前囟飽滿顱內(nèi)壓增高前囟凹陷極度消瘦或脫水三、與體格生長有關(guān)的其他系統(tǒng)發(fā)育-顱骨發(fā)育

第36頁,共65頁，2024年2月25日，星期天

三、與體格生長有關(guān)的其他系統(tǒng)發(fā)育-脊柱發(fā)育

第37頁,共65頁，2024年2月25日，星期天

頸曲腰曲胸曲三、與體格生長有關(guān)的其他系統(tǒng)發(fā)育-脊柱發(fā)育

第38頁,共65頁，2024年2月25日，星期天長骨生長

骨骼發(fā)育程度、骨齡測定軟骨骨化、骨膜下成骨

骨化中心

骨骺融合標志長骨停止生長三、與體格生長有關(guān)的其他系統(tǒng)發(fā)育-長骨發(fā)育

第39頁,共65頁，2024年2月25日，星期天▲骨化中心(centersofossification)：正常左手腕片共10個骨化中心，出生時無，3個月出現(xiàn)，10歲時出齊。三、與體格生長有關(guān)的其他系統(tǒng)發(fā)育-長骨發(fā)育

第40頁,共65頁，2024年2月25日，星期天

正常1～9歲腕部骨化中心的數(shù)目=歲數(shù)+1。三、與體格生長有關(guān)的其他系統(tǒng)發(fā)育▲骨齡（boneage）：通過X線檢查不同年齡小兒長骨骨骺端骨化中心的出現(xiàn)時間、數(shù)目、形態(tài)變化，并將其標準化，即為骨齡。-長骨發(fā)育

第41頁,共65頁，2024年2月25日，星期天▲乳牙(deciduousteeth)：共20個。

生后4～10個月開始萌出，2～2.5歲出齊，12個月不出為乳牙萌出延遲。2歲以內(nèi)乳牙數(shù)=月齡﹣(4～6)三、與體格生長有關(guān)的其他系統(tǒng)發(fā)育

牙齒發(fā)育第42頁,共65頁，2024年2月25日，星期天▲肌肉組織：在胎兒期發(fā)育較差，生后隨軀體和四肢活增加逐漸發(fā)育。▲脂肪組織：主要是細胞數(shù)目增加和體積增大。與營養(yǎng)和運動密切相關(guān)。

肌肉與脂肪組織發(fā)育三、與體格生長有關(guān)的其他系統(tǒng)發(fā)育第43頁,共65頁，2024年2月25日，星期天

生殖系統(tǒng)發(fā)育三、與體格生長有關(guān)的其他系統(tǒng)發(fā)育

▲青春期開始標志

男睪丸容積增大女乳房出現(xiàn)硬結(jié)

▲

性早熟（precociouspuberty）

男9歲前出現(xiàn)第二性征女8歲前出現(xiàn)第二性征

▲

性發(fā)育延遲（delayedpuberty）

男16歲后才出現(xiàn)第二性征女14歲后才出現(xiàn)第二性征第44頁,共65頁，2024年2月25日，星期天▲

恒牙(permanentteeth)：共32個

6歲：出第一顆恒牙，為第1磨牙

6～12歲：按萌出順序乳牙脫落代之以恒牙12歲左右：出第2磨牙18歲：出第3磨牙（智齒）三、與體格生長有關(guān)的其他系統(tǒng)發(fā)育

牙齒發(fā)育第45頁,共65頁，2024年2月25日，星期天四、兒童神經(jīng)心理發(fā)育及評價▲

神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育：腦、脊髓▲

感知（視、聽、味、皮膚）和運動（平衡和大運動、細動作）發(fā)育▲

語言發(fā)育：經(jīng)過發(fā)音、理解和表達三個階段▲

心理活動的發(fā)展：注意、記憶、思維、想象、情緒、意志、性格等▲社會行為的發(fā)展第46頁,共65頁，2024年2月25日，星期天▲出生即存在，終生不消失：角膜反射、瞳孔反射、結(jié)膜反射、吞咽反射等?！錾嬖?，以后消失：覓食、吸吮、擁抱、握持等反射于生后3～4月消失。▲出生不存在，逐漸出現(xiàn)并終生存在：腹壁反射、提睪反射等?！±矸瓷洌?/p>

3～4月前Kernig征、2歲內(nèi)Barbinski征陽性?！?個條件反射：出生后2周左右即可形成，即抱起喂奶時出現(xiàn)吸吮動作。四、兒童神經(jīng)心理發(fā)育及評價

神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育第47頁,共65頁，2024年2月25日，星期天四、兒童神經(jīng)心理發(fā)育及評價

神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育第48頁,共65頁，2024年2月25日，星期天四、兒童神經(jīng)心理發(fā)育及評價

感知的發(fā)育（senseandperception）新生兒：20cm視物清晰

2個月：頭眼協(xié)調(diào)，目光水平跟隨移動物體90°

4個月：

頭眼協(xié)調(diào)好，目光跟隨移動的物體180°

6個月：眼手協(xié)調(diào)，目光跟隨落地物體

1.5歲：

區(qū)別形狀

2歲：

區(qū)別垂直線和橫線

5歲：

區(qū)別顏色

視感知發(fā)育第49頁,共65頁，2024年2月25日，星期天四、兒童神經(jīng)心理發(fā)育及評價

感知的發(fā)育（senseandperception）出生時：對鈴聲有反應(yīng)

3~4個月：頭轉(zhuǎn)向聲源

6個月：區(qū)別父母聲音

7~9個月：

確定聲源，區(qū)別語言意義

1歲：聽懂名字

2歲：聽懂簡單吩咐

4歲：聽覺發(fā)育完善-聽感知發(fā)育第50頁,共65頁，2024年2月25日，星期天四、兒童神經(jīng)心理發(fā)育及評價

感知的發(fā)育（senseandperception）

新生兒：對母親的香味能有反應(yīng)

1個月：對強烈氣味有不愉快表示

3~4個月：能區(qū)別好聞難聞的氣味

4~5個月：對食物的微小變化已很敏感

7~8個月：更靈敏，對芳香氣味有反應(yīng)-味覺和嗅覺發(fā)育

第51頁,共65頁，2024年2月25日，星期天四、兒童神經(jīng)心理發(fā)育及評價

感知的發(fā)育（senseandperception）

新生兒已存在痛覺，但不敏感，2個月才逐漸改善。新生兒溫覺比較敏感，對冷刺激比熱刺激更明顯。新生兒觸覺即高度敏感。2~3歲：能辨別物體屬性，如軟硬、冷熱、粗糙等。5~6歲：能區(qū)別同體積而不同重量的兩個物體。-皮膚感覺的發(fā)育第52頁,共65頁，2024年2月25日，星期天四、兒童神經(jīng)心理發(fā)育及評價

運動的發(fā)育（motordevelopment

）▲規(guī)律：

自上而下由近至遠從不協(xié)調(diào)到協(xié)調(diào)先正向動作后反向動作第53頁,共65頁，2024年2月25日，星期天四、兒童神經(jīng)心理發(fā)育及評價

運動的發(fā)育（motordevelopment

）

3個月：抬頭

6個月：坐

8~9個月：爬、扶站

11個月：獨站

12~15個月：走

2歲：雙腳跳

2.5歲：獨腳跳

3歲：雙腳交替下樓梯

5歲：跳繩大運動（grossmotor）第54頁,共65頁，2024年2月25日，星期天四、兒童神經(jīng)心理發(fā)育及評價

運動的發(fā)育（motordevelopment

）

3~4個月：定向取物

6~7個月：物品換手

9~10個月：

拇、食指對指取物

12～15個月：亂涂畫

18個月：

疊2～3塊方積木

2歲：

疊6～7塊方積木

精細動作（finemotor）第55頁,共65頁，2024年2月25日，星期天四、兒童神經(jīng)心理發(fā)育及評價

語言的發(fā)育（language）

語言發(fā)育的條件:聽覺CNS發(fā)音器官|(zhì)||接受理解與表達發(fā)音促進語言發(fā)育的條件：充分的語言環(huán)境刺激第56頁,共65頁，2024年2月25日，星期天四、兒童神經(jīng)心理發(fā)育及評價

語言的發(fā)育（language）

3個月：咿呀發(fā)言

7個月：發(fā)爸爸、媽媽復(fù)音

10個月：叫爸爸、媽媽

12個月：開始說單詞

18個月：說出幾個詞

2歲：簡單句

3歲：短歌謠

4～5歲：簡單故事

第57頁,共65頁，2024年2月25日，星期天四、兒童神經(jīng)心理發(fā)育及評價

心理活動的發(fā)展

（Mentalandbehavioraldevelopment）

-

注意和記憶（attentionandmemory）

注意：分類（無意、有意）、時間

記憶：再認、重現(xiàn)

-思維和想象（thinkingandimagination

）

自我為中心具體形象思維邏輯思維

零星想象無意和再造想象有意和創(chuàng)造性想象

-

情緒和情感（emotionandfeeling）

依戀

-

意志（will）第58頁,共65頁，2024年2月25日，星期天四、兒童神經(jīng)心理發(fā)育及評價

心理活動的發(fā)展

（Mentalandbehavioraldevelopment）

嬰兒期：依賴性和信賴感

幼兒期：自主感和依賴和違拗性

學(xué)前期：主動性和失望內(nèi)疚

學(xué)齡期：學(xué)習成就和自卑

青春期