雙相情感障礙護(hù)理

關(guān)于雙相情感障礙護(hù)理主要內(nèi)容概念1臨床表現(xiàn)2治療3護(hù)理4第2頁,共15頁，2024年2月25日，星期天概念雙相障礙（BPD）也稱雙相情感障礙，一般是指既有符合癥狀學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)的躁狂或輕躁狂發(fā)作，又有抑郁發(fā)作的一類心境障礙

與抑郁障礙相比，雙相障礙的臨床表現(xiàn)更復(fù)雜，治療更困難，預(yù)后更差，自殺風(fēng)險(xiǎn)更大第3頁,共15頁，2024年2月25日，星期天第4頁,共15頁，2024年2月25日，星期天分型雙相I型障礙：至少有過一次躁狂或混合發(fā)作。代表經(jīng)典的雙相障礙，有典型的躁狂發(fā)作，通常也有嚴(yán)重的抑郁發(fā)作。這些患者50％的時(shí)間是有癥狀的，大約3/4時(shí)間表現(xiàn)為抑郁，不足1/5時(shí)間為躁狂。雙相II型障礙：至少有過一次典型抑郁發(fā)作和一次輕躁狂發(fā)作，從沒有典型的躁狂發(fā)作。抑郁相更占優(yōu)勢。環(huán)性心境障礙：患者長期快速地在輕躁狂和抑郁癥狀間波動(dòng)，但不符合躁狂和抑郁發(fā)作的診斷標(biāo)準(zhǔn)。大約1/3的患者最后會發(fā)展為典型的雙相障礙。

未特定的雙相障礙：患者疾病的表現(xiàn)有典型的雙向障礙的特點(diǎn)，但是不符合雙相I型障礙、雙相II型障礙和環(huán)性心境障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)。第5頁,共15頁，2024年2月25日，星期天雙相障礙危險(xiǎn)因素主要危險(xiǎn)因素—遺傳雙相Ⅰ型障礙先證者的一級親屬中患雙相Ⅰ型障礙者，較對照人群高8-18倍；約半數(shù)雙相Ⅰ型障礙患者，其雙親中至少有一方患心境障礙且常常是重性抑郁障礙；父母中若一方患有雙相Ⅰ型障礙，其任一子女患心境障礙的幾率為25%；父母雙方均患有雙相Ⅰ型障礙，其子女患心境障礙的幾率達(dá)50%-75%。第6頁,共15頁，2024年2月25日，星期天雙相障礙危險(xiǎn)因素其他危險(xiǎn)因素年齡（18-21.7）性別（1：1）季節(jié)（夏發(fā)躁狂，冬病抑郁）社會心理因素等第7頁,共15頁，2024年2月25日，星期天抑郁發(fā)作的診斷標(biāo)準(zhǔn)癥狀特點(diǎn)—三低情感低落思維緩慢語言動(dòng)作減少與遲緩第8頁,共15頁，2024年2月25日，星期天躁狂發(fā)作的診斷標(biāo)準(zhǔn)

癥狀特點(diǎn)—三高情感高漲思維奔逸意志增強(qiáng)第9頁,共15頁，2024年2月25日，星期天綜合治療原則精神藥物、物理治療、心理治療、危機(jī)干預(yù)長期治療原則患者和家屬共同參與治療原則治療——治療原則第10頁,共15頁，2024年2月25日，星期天治療方法心理MECT藥物支持性心理治療認(rèn)知行為治療人際關(guān)系治療短程精神分析治療心境穩(wěn)定劑（碳酸鋰、丙戊酸鹽、卡馬西平等）苯二氮卓類藥物（羅拉、氯硝西泮）抗精神病藥物（氯丙嗪、氟哌啶醇、利培酮、奧氮平）增效劑的應(yīng)用

第11頁,共15頁，2024年2月25日，星期天預(yù)后50%的患者首次發(fā)作后的第一年內(nèi)自發(fā)緩解終生復(fù)發(fā)率達(dá)90%以上1/3的雙相Ⅰ型障礙患者有慢性癥狀和明顯的社會功能缺損終生服藥幾乎對所有雙向障礙患者都必要第12頁,共15頁，2024年2月25日，星期天躁狂護(hù)理護(hù)士的感覺和反應(yīng)：中立態(tài)度、堅(jiān)定一致性、持續(xù)限制性針對暴力行為（防D）的處理：安全管理、宣泄、保護(hù)性隔離/約束（注意不辯論，但不是遷就）生活護(hù)理：環(huán)境、飲食、睡眠、個(gè)人衛(wèi)生、參與活動(dòng)心理護(hù)理和健康宣教：藥物、情緒與壓力處理第13頁,共15頁，2024年2月25日，星期天抑郁護(hù)理護(hù)士的感覺和反應(yīng)：護(hù)士自身的調(diào)節(jié)針對自殺自傷行為的處理：風(fēng)險(xiǎn)評估、環(huán)境、睡眠、言語行為痕跡生活護(hù)理：環(huán)境、飲食、睡眠、個(gè)人衛(wèi)生、參與活動(dòng)用藥護(hù)理心理護(hù)理和健康宣教：交談減輕焦慮、耐心傾聽、