2024年度-心電圖怎么看心電圖入門講解一

心電圖怎么看心電圖入門講解一1目錄心電圖基本概念與原理正常心電圖波形特征常見(jiàn)異常心電圖表現(xiàn)及意義心電圖檢查方法與注意事項(xiàng)典型案例分析與實(shí)踐操作演示心電圖在臨床應(yīng)用中的價(jià)值201心電圖基本概念與原理Chapter3心肌細(xì)胞具有自律性、傳導(dǎo)性和收縮性，其中自律性是指心肌細(xì)胞能夠自動(dòng)產(chǎn)生節(jié)律性興奮的能力，傳導(dǎo)性是指心肌細(xì)胞之間能夠傳遞興奮的能力，收縮性是指心肌細(xì)胞受到刺激后能夠產(chǎn)生收縮反應(yīng)的能力。心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)是由特殊分化的心肌細(xì)胞構(gòu)成，包括竇房結(jié)、結(jié)間束、房室結(jié)、房室束、右束支、左束支和Purkinje纖維等，負(fù)責(zé)心臟電信號(hào)的傳導(dǎo)。心肌細(xì)胞電生理特性心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)心臟電生理基礎(chǔ)4心臟電活動(dòng)與心電圖的關(guān)系心臟在收縮和舒張過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生電活動(dòng)，這些電活動(dòng)可以通過(guò)心電圖機(jī)記錄下來(lái)，形成心電圖。心電圖上的波形和間期反映了心臟電活動(dòng)的特點(diǎn)和規(guī)律。心電圖記錄方法心電圖是通過(guò)在人體表面放置電極來(lái)記錄心臟電活動(dòng)的。常規(guī)心電圖采用12導(dǎo)聯(lián)體系，包括標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)、加壓肢體導(dǎo)聯(lián)和胸前導(dǎo)聯(lián)，可以記錄心臟不同部位的電活動(dòng)情況。心電圖產(chǎn)生原理5要點(diǎn)三標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)包括Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ導(dǎo)聯(lián)，是通過(guò)將兩個(gè)電極放置在人體不同部位來(lái)記錄心臟電活動(dòng)的。其中Ⅰ導(dǎo)聯(lián)正極置于左臂，負(fù)極置于右臂；Ⅱ?qū)?lián)正極置于左腿，負(fù)極置于右臂；Ⅲ導(dǎo)聯(lián)正極置于左腿，負(fù)極置于左臂。要點(diǎn)一要點(diǎn)二加壓肢體導(dǎo)聯(lián)加壓肢體導(dǎo)聯(lián)包括aVR、aVL和aVF導(dǎo)聯(lián)，是在標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)基礎(chǔ)上通過(guò)加壓方式記錄心臟電活動(dòng)的。其中aVR導(dǎo)聯(lián)正極置于右臂，負(fù)極置于左臂和左腿；aVL導(dǎo)聯(lián)正極置于左臂，負(fù)極置于右臂和左腿；aVF導(dǎo)聯(lián)正極置于左腿，負(fù)極置于右臂和左臂。胸前導(dǎo)聯(lián)胸前導(dǎo)聯(lián)包括V1-V6導(dǎo)聯(lián)，是將電極放置在胸壁不同位置來(lái)記錄心臟電活動(dòng)的。其中V1導(dǎo)聯(lián)置于胸骨右緣第4肋間；V2導(dǎo)聯(lián)置于胸骨左緣第4肋間；V3導(dǎo)聯(lián)置于V2與V4連線的中點(diǎn)；V4導(dǎo)聯(lián)置于左鎖骨中線與第5肋間交點(diǎn)處；V5導(dǎo)聯(lián)置于左腋前線與V4同一水平處；V6導(dǎo)聯(lián)置于左腋中線與V4同一水平處。要點(diǎn)三心電圖導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)602正常心電圖波形特征Chapter7形態(tài)方向時(shí)間電壓P波01020304呈鈍圓形，可有輕微切跡在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6導(dǎo)聯(lián)直立，aVR導(dǎo)聯(lián)倒置，其余導(dǎo)聯(lián)雙向、倒置或低平均可<0.12秒在肢導(dǎo)聯(lián)<0.25mV，胸導(dǎo)聯(lián)<0.2mV8代表心室肌除極的電位變化時(shí)間：0.06-0.10秒波形和振幅QRS波群9正常人V1、V2導(dǎo)聯(lián)多呈rS型，V1的R波一般不超過(guò)1.0mV胸導(dǎo)聯(lián)自V1至V5，R波振幅逐漸增高，而S波振幅逐漸降低V5、V6導(dǎo)聯(lián)可呈qR、qRs、Rs或R型，R波不超過(guò)2.5mV在肢導(dǎo)聯(lián)中，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ導(dǎo)聯(lián)的QRS波群在沒(méi)有電軸偏移的情況下，其主波一般向上，aVR導(dǎo)聯(lián)的QRS主波則向下QRS波群10T波代表心室快速?gòu)?fù)極時(shí)電位變化，方向大多與QRS主波方向一致，以R波為主的導(dǎo)聯(lián)上T波電壓應(yīng)不低于同導(dǎo)聯(lián)R波的1/10U波位于T波之后的小波，其產(chǎn)生機(jī)制尚未完全明了。一般方向與T波一致，多出現(xiàn)在V2～V4水平，有時(shí)可見(jiàn)于其他導(dǎo)聯(lián)T波和U波1103常見(jiàn)異常心電圖表現(xiàn)及意義Chapter12心率超過(guò)100次/分，常見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)、緊張、發(fā)熱等生理情況，也可見(jiàn)于貧血、甲亢等疾病。竇性心動(dòng)過(guò)速竇性心動(dòng)過(guò)緩竇性心律不齊心率低于60次/分，常見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)員、老年人等，也可見(jiàn)于病態(tài)竇房結(jié)綜合征等疾病。心跳節(jié)律不規(guī)整，常見(jiàn)于呼吸性竇性心律不齊和非呼吸性竇性心律不齊。030201竇性心律失常13起源于心房部位的提前激動(dòng)，表現(xiàn)為P波提前出現(xiàn)，形態(tài)與竇性P波不同。房性期前收縮起源于心室部位的提前激動(dòng)，表現(xiàn)為QRS波群提前出現(xiàn)，形態(tài)寬大畸形。室性期前收縮房性期前收縮與室性期前收縮14ST段壓低或T波倒置，反映心內(nèi)膜下心肌缺血；ST段抬高，反映透壁性心肌缺血或心外膜下心肌缺血。出現(xiàn)異常Q波或QS波，ST段弓背向上抬高或壓低，T波倒置等特征性改變。根據(jù)心電圖表現(xiàn)可分為超急性期、急性期、亞急性期和陳舊性期。心肌缺血與心肌梗死心肌梗死心肌缺血1504心電圖檢查方法與注意事項(xiàng)Chapter16確保檢查環(huán)境安靜、舒適，患者需保持平靜狀態(tài)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒波動(dòng)。同時(shí)，檢查前應(yīng)去除身上金屬物品，以免干擾檢查結(jié)果。檢查前準(zhǔn)備正確連接心電圖機(jī)導(dǎo)聯(lián)線，根據(jù)患者體型選擇合適大小的電極片，并涂抹適量導(dǎo)電膏。按照標(biāo)準(zhǔn)位置放置電極，確保電極與皮膚緊密接觸。調(diào)整心電圖機(jī)參數(shù)，如走紙速度、電壓等，以便清晰記錄心電信號(hào)。儀器操作規(guī)范檢查前準(zhǔn)備及儀器操作規(guī)范17在檢查過(guò)程中，患者應(yīng)保持靜止?fàn)顟B(tài)，避免身體移動(dòng)或說(shuō)話，以減少肌電干擾和偽差。保持靜止患者應(yīng)保持呼吸平穩(wěn)，避免深呼吸或憋氣，以免影響心電圖波形。呼吸平穩(wěn)患者應(yīng)盡量放松身心，避免緊張、焦慮等不良情緒影響檢查結(jié)果。放松身心檢查過(guò)程中患者配合要求18醫(yī)生將根據(jù)心電圖波形特征，結(jié)合患者病史、癥狀等信息，對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行解讀。重點(diǎn)關(guān)注心率、心律、波形異常等方面。結(jié)果解讀醫(yī)生在解讀完心電圖結(jié)果后，將出具詳細(xì)的心電圖報(bào)告。報(bào)告內(nèi)容包括患者基本信息、檢查時(shí)間、心電圖波形描述、診斷意見(jiàn)等?；颊咝柰咨票９苄碾妶D報(bào)告，以便后續(xù)治療或復(fù)查時(shí)參考。報(bào)告出具流程結(jié)果解讀與報(bào)告出具流程1905典型案例分析與實(shí)踐操作演示Chapter2003心電圖各波段測(cè)量正確測(cè)量P波、QRS波群、ST段、T波等各個(gè)波段的時(shí)限和振幅。01正常心電圖波形特征P波、QRS波群、T波等各個(gè)波形清晰可見(jiàn)，形態(tài)正常。02心率與心律心率在正常范圍內(nèi)，心律規(guī)整。正常心電圖案例分析21

異常心電圖案例分析心肌缺血與心肌梗死出現(xiàn)異常Q波、ST段抬高或壓低等改變。心律失常竇性心動(dòng)過(guò)速、竇性心動(dòng)過(guò)緩、早搏、房顫等心律失常的心電圖表現(xiàn)。電解質(zhì)紊亂與藥物影響高鉀血癥、低鉀血癥、洋地黃中毒等異常心電圖表現(xiàn)。2201020304心電圖機(jī)操作演示講解心電圖機(jī)的基本操作，包括開(kāi)機(jī)、定標(biāo)、走紙速度、增益等設(shè)置。心電圖描記與測(cè)量演示如何描記心電圖，以及如何測(cè)量各個(gè)波形的時(shí)限和振幅。導(dǎo)聯(lián)連接與電極放置演示如何正確連接導(dǎo)聯(lián)線，以及電極在肢體和胸部的放置位置。異常心電圖識(shí)別通過(guò)實(shí)例演示如何識(shí)別異常心電圖，并分析其可能的病因和臨床意義。實(shí)踐操作演示環(huán)節(jié)2306心電圖在臨床應(yīng)用中的價(jià)值Chapter24識(shí)別心律失常01通過(guò)心電圖可以判斷心臟跳動(dòng)的節(jié)律和速率是否正常，從而識(shí)別各種心律失常，如竇性心動(dòng)過(guò)速、竇性心動(dòng)過(guò)緩、心房顫動(dòng)等。判斷心肌缺血和心肌梗死02心電圖可以反映心肌缺血和心肌梗死的特征性改變，如ST段抬高或壓低、T波倒置等，有助于及時(shí)診斷和治療。輔助診斷心臟結(jié)構(gòu)和功能異常03心電圖上的某些特征性改變可以提示心臟結(jié)構(gòu)和功能的異常，如心房肥大、心室肥大、心肌病等。協(xié)助診斷心臟疾病類型及嚴(yán)重程度25評(píng)估治療效果和預(yù)后情況評(píng)估治療效果通過(guò)對(duì)比治療前后的心電圖變化，可以評(píng)估治療效果，如心律失常是否得到控制、心肌缺血是否改善等。判斷病情預(yù)后心電圖的變化可以反映病情的預(yù)后情況。例如，急性心肌梗死患者的心電圖演變過(guò)