住院醫(yī)師規(guī)培內(nèi)科題庫9

說明：錯題已用紅色標(biāo)記

1.單項選擇題

（1分）1.

血源性肺膿腫常見的致病菌是

A.厭氧菌

B.革蘭陰性桿菌

C.金黃色普通球菌、表皮葡萄菌及鏈球菌

D.耐甲氧西林的葡萄球菌

E.糞腸球菌

正確答案：C

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（1分）2.

男性，45歲，乏力3月余，伴不能平臥1天入院，查體貧血貌，頸靜脈怒張，雙肺可聞細(xì)

濕羅音，心尖區(qū)可及HI級收縮期雜音，心率136次/分，心律不齊。檢查Hb70g/L,血肌好

312umol/L,尿蛋白定量3.5g/24h。心電圖提示：房顫。使用地高辛0.25mg,qdl周后，心率

轉(zhuǎn)為42次/分，律齊，心電圖提示：房室分離，交界性心律。其診斷應(yīng)該是：

A.腎功能不全,二尖瓣反流，房顫合并洋地黃中毒

B.腎功能不全,二尖瓣反流，房顫合并房室阻滯

C.腎功能不全,二尖瓣反流，房顫合并房室阻滯，慢性貧血

D.腎病綜合征,腎功能不全，二尖瓣反流，房顫

E.腎病綜合征,腎功能不全，慢性貧血，二尖瓣反流，房顫

正確答案：A

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（1分）3.

鏡下膿尿是指鏡檢每高倍鏡下尿白細(xì)胞:

A.>5個

B.>10個

C.>100個

D.>105個

E.尿白細(xì)胞滿視野

正確答案：A

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（1分）4.

27歲，女，面部蝶形紅斑，關(guān)節(jié)痛3個月，下肢水腫15天，尿蛋白4.5g/d,、血白蛋白

28g/L,血Hb87g/L,腎功能正常。其臨床診斷可能是:

A.腎病綜合征

B.狼瘡性腎炎

C.慢性腎炎

D.急進(jìn)性腎炎

E.紫癱性腎炎

正確答案：B

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（1分）5.

女性,25歲，腎移植術(shù)后2天無明顯誘因出現(xiàn)氣促，動脈血氣分析：PaO245nlmHg,PaCO2

30nlmHg,胸片檢查雙肺多發(fā)斑片狀浸潤陰影。擬診ARDS,不可能出現(xiàn)的結(jié)果是：

A.肺順應(yīng)性增加

B.PAWP=10mmHg

C.PaO2/FiO2=18O

D.吸氧不能改善癥狀

E.氣促癥狀進(jìn)行性加重

正確答案：A

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（1分）6.

對有系統(tǒng)損害的干燥綜合癥患者應(yīng)選用:

A.降糖藥

B.止痛藥

C.抗生素

D.糖皮質(zhì)激素

E.多種維生素

正確答案：D

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（1分）7.

女性，35歲?；顒雍髿獯?年，心電圖示心房顫動，心率60?70次/分，超聲心動圖示風(fēng)

濕性心臟?。憾獍戟M窄并關(guān)閉不全。治療上應(yīng)采取下列哪項措施：

A.口服胺碘酮

B.口服華法林

C.口服維拉帕米

D,接受電復(fù)律

E.口服阿斯匹林

正確答案：B

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（1分）8.

縱隔淋巴結(jié)腫大多見于:

A.急性粒細(xì)胞白血病

B.急性單核細(xì)胞白血病

C.B細(xì)胞急淋白血病

D.T細(xì)胞急淋白血病

E.E.慢性粒細(xì)胞白血病

正確答案：D

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（1分）9.

男性，50歲，口干、多飲、多尿1年余，診斷糖尿病，其可能的血糖水平是:

A.空腹血糖9mmol/L,耐量試驗2小時血糖18mmol/L

B.空腹血糖6.7mmol/I.,糖耐量試驗2小時血糖9.9mmol/L

C.空腹血糖4.4mmol/L,糖耐量試驗2小時血糖6nlmol/L

D.空腹血糖5.5nlmol/L,糖耐量試驗2小時血糖10mmol/L

E.空腹血糖6.6mmol/I.,糖耐量試驗2小時血糖7.5mmol/L

正確答案：A

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（1分）10.

女，18歲，診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡，出現(xiàn)下列哪種情況需要大劑量激素沖擊治療

A.急進(jìn)性狼瘡腎炎

B.嚴(yán)重神經(jīng)精神性狼瘡

C.嚴(yán)重溶血性貧血

D.嚴(yán)重血小板減少

E.以上均是

正確答案：E

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（1分）11.

某高血壓患者，BP158/74mmHg,伴周圍動脈病，治療藥物首選為:

A.0阻滯

B.唾嗪利尿劑

C.鈣拮抗劑

D.ACE抑制劑

E.血管緊張素H受體阻滯劑

正確答案：C

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（1分）12.

女性，21歲，既往體健，近半年反復(fù)咳嗽、咳痰伴低熱。胸片檢查提示左上肺陰影。PPD

試驗強(qiáng)陽性。痰涂片可見抗酸桿菌。診斷為肺結(jié)核。行2HRZS/4HR方案治療。2周后，患者

開始關(guān)節(jié)酸痛、腫脹、僵直，生化檢查提示血尿酸明顯增高。最可能的情況是：

A.異煙脫不良反應(yīng)

B.利福平不良反應(yīng)

C.毗嗪酰胺不良反應(yīng)

D.鏈霉素不良反應(yīng)

E.合并原發(fā)性痛風(fēng)發(fā)作

正確答案：C

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（1分）13.

引起成人腺垂體功能減退最常見的原因是：

A.垂體瘤

B.希恩綜合征

C.垂體體卒中

D.促性腺激素、生長激素和催乳素缺乏

E.促腎上腺皮質(zhì)激素缺乏表現(xiàn)

正確答案：A

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（1分）14.

患者，男，30歲。起病呈急進(jìn)性腎小球腎炎表現(xiàn)，腎活檢報告為急進(jìn)性腎小球腎炎Iff型:

A.抗腎小球基底膜抗體介導(dǎo)

B.循環(huán)免疫復(fù)合物介導(dǎo)

C.抗腎小管刷狀緣抗體介導(dǎo)

D.原位形成免疫復(fù)合物介導(dǎo)

E.抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體介導(dǎo)

正確答案：E

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（1分）15.

男性，65歲。有冠心病和血脂異常史，近3個月行走30分鐘后感右腿疼痛。查體右胭動脈,

足背動脈搏動均消失，右小腿皮膚變薄、蒼白、發(fā)亮，溫度低。初步診斷為：

A.下肢靜脈曲張

B.雷諾氏病

C.閉塞性周圍動脈粥樣硬化

D.多發(fā)性大動脈炎

E.深靜脈血栓形成

正確答案：C

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（1分）16.

男性,65歲，咳嗽、咳痰1月，查體：右下肺呼吸音明顯減弱，右側(cè)眼瞼下垂，瞳孔縮小,

眼球內(nèi)陷，同側(cè)頸部與胸部無汗或少汗，考慮：

A,腫瘤壓迫頸交感神經(jīng)

B.腫瘤壓迫臂叢神經(jīng)

C.腫瘤壓迫上腔靜脈

D.腫瘤壓迫膈神經(jīng)

E.腫瘤壓迫肋間神經(jīng)

正確答案：A

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（1分）17.

下列哪一種風(fēng)濕性疾病腎臟受累較少見:

A.SLE

B.Wegener肉芽腫

C.多發(fā)性肌炎/皮肌炎

D.干燥綜合征

E.結(jié)節(jié)性多動脈炎

正確答案：C

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（1分）18.

急性中毒時.，關(guān)于血液灌流治療的描述，不正確的是:

A.能吸附脂溶性或與蛋白質(zhì)結(jié)合的化學(xué)物

B,清除血液中巴比妥類

C.清除百草枯

D.用于血液中毒物濃度明顯增高者

E.對血液的正常成分無影響

正確答案：E

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（1分）19.

雄激素治療再障的機(jī)制：

A.提高機(jī)體抵抗力,減少TS細(xì)胞數(shù)量

B.興奮中樞神經(jīng)改穩(wěn)定內(nèi)皮細(xì)胞，減少出血善微環(huán)境

C.為粒細(xì)胞刺激因子刺激粒細(xì)胞生成

D,刺激骨髓造血

E.抑制免疫

正確答案：D

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（1分）20.

男性，65歲，因心悸氣短8年，發(fā)熱1個月就診，查體：T37.6C,瞼結(jié)膜有一出血點，

有杵狀指，心率100次/分，心尖部聞及雙期雜音，主動脈瓣區(qū)可聞及舒張期雜音，脾大肋

下1cm,lib80g/L,尿蛋白（）。該患者診斷為：

A.貧血

B.主動脈瓣關(guān)閉不全

C.風(fēng)濕性心臟病并感染性心內(nèi)膜炎

D.肥厚性心肌病

E.老年性瓣膜病

正確答案：C

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（1分）21.

骨質(zhì)疏松癥患者的主訴中一般不會出現(xiàn)的是:

A.發(fā)熱

B.疼痛

C.沒有任何癥狀

D.四肢乏力

E.下肢肌肉痙攣

正確答案：A

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（1分）22.

男性，45歲。食欲減退6月余。查體皮膚、黏膜色素變淡。查血、尿皮質(zhì)醇、尿17-羥水平

降低，ACTH刺激后尿17-羥和皮質(zhì)醇水平明顯升高。目前考慮最可能的診斷是：

A.甲狀腺功能減退癥

B.Addison病

C.垂體功能減退致繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥

D.Cushing綜合征

E.伴瘤內(nèi)分泌綜合征

正確答案：C

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（1分）23.

可以用來鑒別醛固酮瘤與特醛癥的檢查是：

A.尿鉀

B,血鉀

C.腎上腺B超、CT或IVIRI

D.腎素、血管緊張素、醛固酮水平

E.血鈉

正確答案：C

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（1分）24.

活動性肺結(jié)核的依據(jù)不包括：

A.右上肺結(jié)核球

B.胸片檢查提示滲出性病灶

C.血沉增快

D.C反應(yīng)蛋白升高

E.結(jié)核中毒癥狀

正確答案：A

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（1分）25.

男性，45歲，身高172cm,體重85kg,平素健康，近2個月來3次出現(xiàn)進(jìn)餐后期低血糖,

最可能的原因是：

A.胰島素瘤

B,伴瘤低血糖癥

C.功能性食餌性低血糖癥

D.糖尿病早期

E.胃切除后食餌性低血糖

正確答案：D

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（1分）26.

62歲，女性，既往有高血壓病史。突然呼吸困難，查心電圖VI,V2,R>S,V7-V9有Q

波達(dá)0.04秒，CPK200U,最可能診斷為：

A.下壁心肌梗死

B.前壁心肌梗死

C.肺梗死

D.高側(cè)壁心肌梗死

E.正后壁心肌梗死

正確答案：E

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（1分）27.

干燥綜合癥約有30Q50%患者有腎損害，主要累及:

A.腎小球

B.近端腎小管

C.遠(yuǎn)端腎小管

D.腎小球基底膜

E.輸尿管及腎盂

正確答案：C

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（1分）28.

原發(fā)性甲旁亢的病因主要是:

A.病因未明

B.PTH瘤或主細(xì)胞增生

C.腎衰竭

D.維生素D缺乏

E.PTH缺乏

正確答案：B

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（1分）29.

關(guān)于亞急性感染性心內(nèi)膜炎，最常見的感染細(xì)菌是

A.金黃色葡萄球菌

B.銅綠假單苞桿菌

C.草綠色鏈球菌

D.A型溶血性鏈球菌

E.腸球菌

正確答案：B

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（1分）30.

原發(fā)性甲狀旁腺亢進(jìn)癥會出現(xiàn):

A.低鈣

B.高鈣，低磷

C.高磷

D.低鈣,高PTH

E.高鈣，低PTH

正確答案：B

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（1分）31.

男性,25歲，3月前確診腎病綜合征，近3月一直使用糖皮質(zhì)激素治療。2小時前無明顯誘

因出現(xiàn)氣促，伴胸痛，隨后出現(xiàn)咯血1次，量約10ml。查體：呼吸急促。頸靜脈稍充盈。右

下肺可聞及濕性羅音。心音聽診P2亢進(jìn)。急診行胸片檢查，不可能出現(xiàn)的結(jié)果是：

A.右下肺肺紋理消失

B.右下肺動脈干增寬

C.右下肺片狀陰影

D,右肺少量胸腔積液

E.心臟呈“靴型”

正確答案：E

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（1分）32.

男性，40歲。半年前患急性黃疸型肝炎，半月來發(fā)熱、牙齦出血。查體：重度貧血貌。肝

肋下2cm,脾肋下剛觸及。血常規(guī)WBC:2.6X109/L,Hb：55X109/L,PLT:40X109/L,網(wǎng)織紅

細(xì)胞0.3%,最有可能的診斷是：

A.脾功能亢進(jìn)

B,再生障礙性貧血

C.巨幼細(xì)胞性貧血

D,淋巴瘤

E.慢性病性貧血

正確答案：B

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（1分）33.

判斷甲亢病人可否停用抗甲狀腺素藥物的最好試驗是：

A.血清總甲狀腺素測定

B.125I-T3樹脂吸收試驗

C.促甲狀腺激素釋放激素（TRII）興奮試驗

D.T3抑制試驗

E.測定TGI（或TSAb或TRAb）免疫抗體明顯下降或恢復(fù)正常

正確答案：E

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（1分）34.

男性，21歲，10個月來反復(fù)發(fā)熱、腹痛、血便，逐漸消瘦，結(jié)腸鏡見直、乙狀結(jié)腸多個大小

不等之潰瘍,周圍伴充血、水腫，且隨病程的進(jìn)行，病變范圍越來越廣泛，使用激素有些效果

但病情仍繼續(xù)進(jìn)展。最可能的診斷是：

A.慢性細(xì)菌性痢疾

B.阿米巴腸炎

C.重癥潰瘍性結(jié)腸炎

D.克羅恩病

E.腸結(jié)核

正確答案：C

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（1分）35.

損害胃粘膜的飲食因素于不包括:

A.濃茶

B.咖啡

C.高鹽

D.必需脂肪酸

E.辛辣食物

正確答案：D

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（1分）36.

男性，27歲，一周前去外地出差返回后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高可達(dá)39℃,伴有畏寒、流涕、

咽痛、全身肌肉酸痛等癥狀。血常規(guī)示W(wǎng)BC7.8G/L,GRAN%72%。胸部X線未見異常。為快

速診斷應(yīng)首選哪項實驗室檢查：

A.痰細(xì)菌涂片培養(yǎng)

B.咽試子病毒核酸檢測

C.流感抗原測定

D.流感抗體測定

E.病毒分離與培養(yǎng)

正確答案：B

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（1分）37.

膀朧炎與腎盂腎炎都有的癥狀:

A.管型尿

B.尿頻、尿急、尿痛

C.蛋白尿

D.尿菌落計數(shù)＞1000/ml

E.少尿

正確答案：B

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（1分）38.

急性中毒時;血液透析的首選指征是:

A.短效巴比妥類中毒

B.導(dǎo)眠能中毒

C.有機(jī)磷殺蟲劑中毒

D,氯酸鹽、重格酸鹽中毒

E.殺蟲瞇中毒

正確答案：D

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（1分）39.

致使胰腺出血和血栓形成:

A.磷酰酶A

B.彈力蛋白酶

C.激肽酶

D.胰蛋白酶

E.脂肪酶

正確答案：B

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（1分）40.

關(guān)于高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，成人的正常血壓是

A.SBP130139mmHgDBP85~89mmHg

B.SBP140'159mmHgDBP90~99mmHg

C.SBP140~149mmHgDBP90"94mmHg

D.SBP<130mmHgDBP<85mmHg

E.SBPMOmmllgDBP90mmIIg

正確答案：D

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（1分）41.

依賴垂體ACTH的Cushing病，以下說法不正確的是哪一項:

A.最常見，約占Cushing綜合征的70%

B.多見于成人，女性多于男性

C.垂體病變最多見者為ACTH大腺瘤

D.大部分病例在切除腺瘤后可治愈

E.少數(shù)患者垂體無腺瘤，呈ACTH細(xì)胞增生

正確答案：C

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（1分）42.

男性，70歲，肺心病病史5年，本次因肺性腦病入院，經(jīng)機(jī)械通氣、抗感染等治療后神志

清醒，但數(shù)日后患者出現(xiàn)煩躁，伴抽搐數(shù)次，血氣分析：P1I=7.45,PaC0253mmllg,Pa0270nlmHg,

HCO3-46mmol/L,最可能的診斷是：

A.缺血缺氧性腦病

B.呼吸性堿中毒

C.肺性腦病復(fù)發(fā)

D.呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒

E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

正確答案：E

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（1分）43.

男性,65歲，反復(fù)咳嗽伴痰中帶血1月。查體：體溫38.3℃,杵狀指，左鎖骨上捫及3個黃

豆大小腫大淋巴結(jié)，質(zhì)硬，移動度小，右下肺呼吸音低，可聞及濕羅音。血常規(guī)：WBC11.0G/L,

GRAN83.0祝胸片提示示右下肺大片密度增高影。最可能診斷是：

A.右肺癌伴阻塞性肺炎

B.肺結(jié)核

C.支氣管擴(kuò)張

D.真菌感染

E.急性肺膿腫

正確答案：A

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（1分）44.

慢性腎炎引起高血壓腎功能不全，與高血壓病引起腎功能不全最重要的鑒別資料是

A.腎功能損害程度

B.血壓增高程度

C.心功能改變

D.高血壓與腎炎的發(fā)病史

E.眼底改變

正確答案：D

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（1分）45.

滲出型結(jié)核性腹膜炎伴發(fā)熱,血沉快,下列治療措施中哪項不正確:

A.臥床休息

B.高熱量、高蛋白、高維生素飲食

C.聯(lián)合足量應(yīng)用抗結(jié)核藥

D.放腹水

E.單用皮質(zhì)激素

正確答案：E

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（1分）46.

慢性粒細(xì)胞性白血病治療的首選藥物是:

A.羥基版

B.6-硫基喋吟

C.糖皮質(zhì)激素

D.環(huán)磷酰胺

E.放射性核素32磷

正確答案：A

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（1分）47.

尿毒癥患者，下列哪些癥狀與繼發(fā)性甲旁亢無關(guān):

A.心包炎

B.皮膚疹癢

C.腎性骨營養(yǎng)不良癥

D.胃腸道癥狀

E.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

正確答案：D

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（1分）48.

關(guān)于鐵吸收敘述錯誤的是：

A.高鐵化合物比亞鐵易吸收

B.維生素C可增強(qiáng)食物鐵的吸收

C.植物纖維和糅酸鹽之類的食物可干擾鐵的吸收

D,小腸內(nèi)PI1值為酸性或中性時鐵的吸收可增強(qiáng)

E.其他微量元素如銅可幫助鐵吸收

正確答案：A

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（1分）49.

女性，20歲，今晨跟家人爭吵后自服家中備用口服藥（具體藥名及藥量不詳）。隨后出現(xiàn)上

腹不適并嘔吐咖啡樣為內(nèi)容物1次。以下藥物那種是患者最可能服用的：

A.叫晚美辛

B.維生素C片

C.鎂碳酸鋁片

D.碳酸氫鈉片

E.奧美拉嗖膠囊

正確答案：A

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（1分）50.

以下關(guān)于冠心病治療藥物的描述不正確的是：

A.阿司匹林最常見的副作用是胃腸道刺激

B.ACE（血管緊張素轉(zhuǎn)換酶）抑制劑的主要副作用是干咳

C.非諾貝特是常用的他丁類藥物

D.部分患者會出現(xiàn)“氯毗格雷抵抗”現(xiàn)象

E.他丁類藥物嚴(yán)重的副作用包括肝功能損害及肌病

正確答案：C

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（1分）51.

凡急性腎衰竭己達(dá)透析指征者，應(yīng)及時透析治療

A.大腸桿菌

B.變形桿菌

C.克雷白桿菌

D.產(chǎn)氣桿菌

E.沙雷桿菌

正確答案：A

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（1分）52.

腎小管酸中毒實驗室檢查均可出現(xiàn):

A.高氯性酸中毒

B.低血鉀

C.高血鉀

D.高血鈣

E.高血鈉

正確答案：A

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（1分）53.

女性，40歲，支氣管哮喘發(fā)作3天入院，先后使用沙丁胺醇、大劑量激素治療效果欠佳。

查體：意識模糊，口唇發(fā)組，雙肺哮鳴音較前減弱。心率110次/分，律齊，各瓣膜區(qū)未聞及

雜音。血氣分析：PaO250mmHg,PaCO265mmHg,進(jìn)一步最重要處理措施為：

A.加大激素治療劑量

B.靜脈滴注碳酸氫鈉

C.廣譜抗生素治療

D.聯(lián)合使用氨茶堿

E.及時行機(jī)械通氣

正確答案：E

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（1分）54.

男性，45歲，5年前肺結(jié)核病史，間斷服用抗結(jié)核藥物治療，近1月出現(xiàn)咳嗽、咳痰，X線

胸片示：右上肺3cm球型病灶，其內(nèi)有1cm的空洞，最可能的診斷是：

A.浸潤型肺結(jié)核

B,空洞型肺結(jié)核

C.繼發(fā)型肺結(jié)核

D.結(jié)核球

E.結(jié)核性胸膜炎

正確答案：C

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（1分）55.

下列哪種疾病不會引起心絞痛：

A.嚴(yán)重的主動脈瓣狹窄或關(guān)閉不全

B,肥厚型心肌病

C.風(fēng)濕性冠狀動脈炎

D.心肌橋

E.支氣管肺炎

正確答案：E

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（1分）56.

下列哪項實驗室血液檢查異常在活動期AS患者中最常見:

A.CRP升網(wǎng)1

B.尿酸升高

C.肌酊升高

D.RF升高

E.ASO升高

正確答案：A

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（1分）57.

與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動無關(guān)的是:

A.C反應(yīng)蛋白

B.血沉

C.類風(fēng)濕因子

D.晨僵

E.關(guān)節(jié)骨性強(qiáng)直

正確答案：E

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（1分）58.

青年男性，腰舐部疼痛，活動后減輕，最可能的診斷是:

A.骨關(guān)節(jié)炎

B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

D.干燥綜合征

E.強(qiáng)直性脊柱炎

正確答案：E

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（1分）59.

對高滲性非酮癥性昏迷，下列提法何者是錯誤的？

A.多見于老年人

B.常見的誘因為感染、急性胃腸炎、腦血管意外、嚴(yán)重的腎疾患等

C.應(yīng)用小劑量胰島素治療，積極補(bǔ)液，糾正休克

D.立即輸注碳酸氫鈉，糾正酸中毒

E.血糖下降至14mmol/L左右，可以輸注500葡萄糖液加普通胰島素（每3-4g葡萄糖加1U

胰島素）治療

正確答案：D

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（1分）60.

妊娠即將分娩婦女，患右下肺炎，高熱、血壓下降80/40mmlIg,全身皮膚黏膜嚴(yán)重出血，糞

隱血,四肢及軀干呈大片狀淤斑?；灒貉t蛋白80g/L,白細(xì)胞12X109/L,血小板進(jìn)行性

下降，最低30X109/L,PT20秒（正常對照13秒）。APTT56秒（正常對照31秒）。3P（-）。血

D-二聚體：5120（）,纖維蛋白原測定1.4g/L,外周血涂片中盔形及三角形紅細(xì)胞占7%,出

血原因為：

A.特發(fā)性血小板減少性紫瘢（急性型）

B.DIC

C.再生障礙性貧血（急性型）

D.肝功能損害凝血障礙

E.以上都不是

正確答案：B

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（1分）61.

男性，55歲。有輕度高血壓，伴有中度充血性心衰癥狀和竇性心動過速，有痛風(fēng)史，治療

藥物首選為：

A.口塞嗪利尿劑

B.B阻滯劑

C.ACE抑制劑

D.非二氫毗嚏鈣拮抗劑

E.中樞抗交感神經(jīng)藥

正確答案：C

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（1分）62.

透析療法可用于：

A.局鈣血癥

B.高PRL血癥

C.高血糖癥

D.高胰島素血癥

E.難治性高膽固醇血癥

正確答案：A

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（1分）63.

在有機(jī)磷殺蟲劑中毒診斷中，有確診意義的是:

A.有機(jī)磷殺蟲劑接觸史

B,呼出氣有蒜味

C.有毒蕈堿和煙堿樣癥狀

D.全血膽堿脂酶活力降低

E.阿托品治療有效

正確答案：D

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（1分）64.

重癥胰腺炎患者，經(jīng)抗感染和補(bǔ)液治療后病情穩(wěn)定，1天前開始出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸急迫。查體:

體溫36.5℃,血壓111/65mmHg,脈搏96次/分，呼吸30次/分，口唇發(fā)絹，兩肺可聞及濕性

啰音。血氣分析：PaO245mmHg,PaCO225mmHg。該患者可能出現(xiàn)的情況是：

A.并發(fā)ARDS

B.肺梗死

C.心肌梗死

D.心力衰竭

E.二重感染

正確答案：A

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（1分）65.

強(qiáng)直性脊柱炎特征性病理改變是:

A.小血管炎

B.中小血管炎

C.肌腿/韌帶附著點炎癥

D.滑膜炎

E.淀粉樣物質(zhì)沉積

正確答案：C

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（1分）66.

患者男，45歲，淋巴瘤、慢性乙肝，大劑量化療后出現(xiàn)進(jìn)行性乏力、納差、腹脹、尿少、

皮膚黃染及散在瘀斑。查PLT30X109/L,PT延長10s,APTT延長15s,Fg0.5g/L,D二聚

體＞20000ug/L,ALT800U/L,AST650U/L,TBil330ymol/L,DBil200ymol/L,IBil

130umol/L,Alb20g/L。你考慮該患者以下哪個診斷最合適：

A.重癥肝炎

B.DIC

C.重癥肝炎合并DIC

D.TTP

E.原發(fā)性纖溶亢進(jìn)

正確答案：C

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（1分）67.

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)疼痛特點:

A.游走性

B.活動痛

C.對稱、持續(xù)性

D.大關(guān)節(jié)受累

E.晨輕驀重

正確答案：C

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（1分）68.

哪項對診斷亞急性甲狀腺炎有重要意義：

A.甲狀腺部位疼痛和壓痛等臨床表現(xiàn)

B.甲狀腺腫大

C.血T3、T4t,,甲狀腺攝1311率明顯J

D.TGAb與TPOAb常明顯t

E.血T3、T4t,甲狀腺1311率明顯t

正確答案：C

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（1分）69.

心肺復(fù)蘇首選的藥物是:

A.去甲腎上腺素

B.腎上腺素

C.多巴胺

D.碳酸氫鹽

E.胺腆酮

正確答案：B

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（1分）70.

有機(jī)磷殺蟲劑中毒治療中，氯磷定的作用是：

A.恢復(fù)膽堿脂酶活性，解除煙堿樣毒作用

B.阻斷乙酰膽堿的作用，解除毒覃堿樣癥狀

C.與有機(jī)磷結(jié)合直接排出

D.將有機(jī)磷氧化還原成無毒物質(zhì)

E.直接增加膽堿酯酶活力

正確答案：A

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2.多項選擇題

（1分）L

男性，70歲，反復(fù)上腹痛2年，多次行電子胃鏡、心電圖、胸片等均未見異常。本次入院

后診斷為慢性胰腺炎，典型的慢性胰腺炎可能有哪些征狀：

A.腹痛

B.胰腺鈣化

C.胰腺假性囊腫

D.脂肪瀉

E.糖尿病

正確答案：ABCDE

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（1分）2.

與阿托品比較，長托寧的優(yōu)越性在于:

A.毒副作用少或輕

B.有效劑量小

C.增快心率

D.抗膽堿作用強(qiáng)而全面

E.持續(xù)作用時間長

正確答案：ABDE

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（1分）3.

女性，77歲，因肺部炎癥住院予抗生素治療3周，肺部炎癥得到控制，但每日排便次數(shù)增

至7?8次，糞便化驗WBC滿視野，RBC10?15個/高倍視野，便培養(yǎng)無致病菌生長。應(yīng)作以

下何種處理：

A,加用口奎諾酮類抗生素

B.停用原有抗生素

C.加用甲硝唾

D.加用雙歧桿菌制劑口服

E.加大原有抗生素用量

正確答案：BCD

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（1分）4.

關(guān)于嗜銘細(xì)胞瘤的病理特點，下列說法正確的有：

A.嗜倍細(xì)胞瘤80%?90%位于腎上腺

B.80%以上為單側(cè)腺瘤；雙側(cè)腺瘤約為10%

C.單側(cè)腎上腺腺瘤+腎上腺外腺瘤約為10%

D.90%為良性,惡性約10%

E.良性組織顯微鏡下觀察：細(xì)胞呈多邊形，大小不一，排列緊密，胞漿內(nèi)富含顆粒，易被

重鋁酸鉀（potassiumdichromate）染色

正確答案：ABCDE

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（1分）5.

7.常用的排鉀利尿劑有:

A.氨苯蝶唾

B.吠塞米

C.螺內(nèi)酯

D.氫氯噬嗪

E.阿米諾利

正確答案：BD

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（1分）6.

阻塞性肺氣腫的臨床特點可有

A.大量膿痰

B.多見于老年患者

C.PaC02明顯升高

D.Pa02降低

E.心影擴(kuò)大

正確答案：BCD

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（1分）7.

腎病綜合征是腎小球疾病病人常見的臨床綜合征，其診斷的必要條件為:

A.水腫

B.血尿

C.局脂血癥

D.24小時尿蛋白〉3.5g

E.血漿清蛋白＜30g/L

正確答案：BD

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（1分）8.

系統(tǒng)性紅斑狼瘡病情活動的患者可以出現(xiàn)以下哪些異常:

A.血沉快

B.C反應(yīng)蛋白升高

C.蛋白尿、血尿及管型

D,血清IgG升高

E.補(bǔ)體C3、C4減少

正確答案：ABCDE

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（1分）9.

下列哪些屬于抗核抗體譜?

A.抗著絲點抗體

B.抗dsDNA抗體

C.抗PCNA抗體

D.抗ssDNA抗體

E.抗SSA抗體

正確答案：BDE

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（1分）10.

下列有關(guān)缺氧對全身系統(tǒng)的影響，正確的是：

A.Pa02低于30mmHg時，可出現(xiàn)神志喪失甚至昏迷

B.Pa02降至20mmHg時，數(shù)分鐘可造成神經(jīng)細(xì)胞不可逆性損傷

C.嚴(yán)重缺氧可導(dǎo)致心臟驟停

D.缺氧使冠狀血管收縮

E.消化系統(tǒng)癥狀少見

正確答案：ABC

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（1分）11.

男性，64歲，因急劇胸痛伴呼吸困難5小時而急診，含服硝酸甘油效果不佳，可能的診斷

為：

A.急性心肌梗塞

B.主動脈夾層

C.急性肺栓塞

D.穩(wěn)定型心絞痛

E.急性心包炎

正確答案：ABCE

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（1分）12.

強(qiáng)直性脊柱炎具有下列特點：

A.中軸關(guān)節(jié)慢性炎癥是其主要臨床特點

B.是一種系統(tǒng)性自身免疫病

C.滑膜炎是其最突出病理特征

D.外周關(guān)節(jié)經(jīng)常受累，也可為其首發(fā)癥狀

E.器官受累發(fā)生率高，常因此危及患者生命

正確答案：AD

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（1分）13.

Fanconi綜合征的基本診斷條件:

A.磷酸鹽尿

B,碳酸氫鹽尿

C.氨基酸尿

D.腎性糖尿

E.低尿酸鹽尿

正確答案：ACD

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（1分）14.

診斷橋本甲狀腺炎的方法有：

A.測定血清抗甲狀腺球蛋白抗體

B.測定血清抗甲狀腺微粒體抗體

C.甲狀腺穿刺活檢

D,手術(shù)后病理檢查

E.測定甲狀腺功能

正確答案：ABE

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（1分）15.

肥厚型梗阻性心肌病，臨床上不宜使用藥物

A.B受體阻滯劑

B.硝酸鹽類藥物

C.合心爽

D.洋地黃制劑

E.多巴胺強(qiáng)心劑

正確答案：BDE

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（1分）16.

急性腎小球腎炎出現(xiàn)腦病的原因為:

A.顱內(nèi)感染

B.水、鈉儲留引起腦水腫

C.高血壓

D.腦血管痙攣

E.腎功能持續(xù)下降

正確答案：BCD

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（1分）17.

糖尿病對腎臟的不利影響有:

A.腎小球微血管病變

B,腎動脈硬化

C.尿路感染

D.尿儲留

E.以上都不是

正確答案：ABC

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（1分）18.

糖皮質(zhì)激素治療的機(jī)制有：

A.減少血小板抗體的生成及抗原抗體反應(yīng)

B.抑制單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)對血小板的破壞

C.改善毛細(xì)血管通透性

D.刺激骨髓造血

E.清除患者體內(nèi)抗體

正確答案：ABCD

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（1分）19.

甲旁亢引起的高鈣血癥應(yīng)與以下疾病相鑒別:

A..惡性腫瘤

B.結(jié)節(jié)病

C.維生素D過量

D,多發(fā)性骨髓瘤

E.骨質(zhì)疏松

正確答案：ABCD

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