冠心病的康復(fù)

冠心病的康復(fù)冠心病定義冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病脂質(zhì)斑塊在冠狀動(dòng)脈壁沉積，造成動(dòng)脈管腔狹窄甚至閉塞，引起心肌供血不足而產(chǎn)生心絞痛或心肌缺血壞死，甚至造成心源性猝死。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病WHO統(tǒng)計(jì)，冠心病是世界上最常見的死亡原因北方>南方男性>女性腦力勞動(dòng)>體力勞動(dòng)患病率、住院率高冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病病因、危險(xiǎn)因素年齡性別血脂異常高血壓吸煙糖尿病主要危險(xiǎn)因素冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病病因、危險(xiǎn)因素主要危險(xiǎn)因素次要危險(xiǎn)因素肥胖腦力勞動(dòng)者西方飲食習(xí)慣遺傳因素A型性格其他冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病病因、危險(xiǎn)因素發(fā)病機(jī)制內(nèi)皮損傷脂質(zhì)浸潤(rùn)血栓形成平滑肌細(xì)胞克隆病理生理

脂質(zhì)斑塊形成阻塞冠脈心肌供血不足活動(dòng)能力障礙心功能減退心絞痛心肌缺血

心肌梗死

心室末血容量耗氧量

冠狀血流冠心病臨床分型

無(wú)癥狀性心肌缺血：無(wú)癥狀，但有心肌缺血的客觀證據(jù)心絞痛：呈典型的心絞痛發(fā)作特征心肌梗塞：冠脈閉塞所致心肌壞死缺血性心肌?。悍磸?fù)心肌缺血導(dǎo)致心肌纖維化，心臟擴(kuò)大，主要表現(xiàn)為心力衰竭和心律失常。猝死：心肌缺血→電生理紊亂→猝死上述五種類型可合并存在臨床特點(diǎn)心絞痛定義是一種由于冠脈供血不足導(dǎo)致心肌急劇的、暫時(shí)的缺血與缺氧所引起的以發(fā)作性胸痛或胸部不適為主要表現(xiàn)的臨床綜合征心絞痛定義發(fā)病機(jī)制臨床表現(xiàn)

部位性質(zhì)誘因持續(xù)時(shí)間緩解方式發(fā)作頻率胸骨體上、中段之后手掌大小放射痛心絞痛定義發(fā)病機(jī)制臨床表現(xiàn)

部位性質(zhì)壓迫性不適緊縮性、發(fā)悶、堵塞燒灼感瀕死感無(wú)銳痛或刺痛心絞痛定義發(fā)病機(jī)制臨床表現(xiàn)

部位性質(zhì)誘因飽餐、吸煙寒冷、陰雨天氣體力勞動(dòng)、情緒激動(dòng)疼痛發(fā)生于當(dāng)時(shí)心絞痛定義發(fā)病機(jī)制臨床表現(xiàn)

部位性質(zhì)誘因持續(xù)時(shí)間3～5分鐘內(nèi)逐漸消失<15分鐘心絞痛定義發(fā)病機(jī)制臨床表現(xiàn)

部位性質(zhì)誘因持續(xù)時(shí)間緩解方式休息停止活動(dòng)舌下含服硝酸甘油心絞痛定義發(fā)病機(jī)制臨床表現(xiàn)

部位性質(zhì)誘因持續(xù)時(shí)間緩解方式發(fā)作頻率數(shù)天一次/一日多次

穩(wěn)定型心絞痛勞累性心絞痛初發(fā)型心絞痛惡化型心絞痛臥位型心絞痛自發(fā)性心絞痛變異型心絞痛急性冠脈功能不全梗死后心絞痛混合型心絞痛不穩(wěn)定型心絞痛分型診斷冠心病臨床分型——心絞痛穩(wěn)定性心絞痛（勞力性心絞痛）I級(jí)——重體力活動(dòng)II級(jí)——中等日?；顒?dòng)III級(jí)——較輕體力活動(dòng)IV級(jí)——輕微體力活動(dòng)心絞痛定義發(fā)病機(jī)制臨床表現(xiàn)

相關(guān)檢查

心電圖冠狀動(dòng)脈造影放射性核素其他心電圖靜息狀態(tài)：正常發(fā)作時(shí)：缺血表現(xiàn)（ST段壓低）負(fù)荷試驗(yàn)：誘發(fā)缺血，持續(xù)2分鐘動(dòng)態(tài)：心絞痛心絞痛定義發(fā)病機(jī)制臨床表現(xiàn)

相關(guān)檢查

心電圖冠狀動(dòng)脈造影：金標(biāo)準(zhǔn)放射性核素其他

發(fā)作時(shí)治療：休息：發(fā)作時(shí)立即休息藥物治療：作用快，療效高常用藥物：硝酸甘油片、消心痛、心痛定用法：舌下含化副作用：頭昏、頭脹痛、面紅、心悸等偶有體位性低血壓注意事項(xiàng)：首次用藥時(shí)，患者宜平臥片刻必要時(shí)吸氧心絞痛緩解期治療：一般治療藥物治療冠脈介入治療外科治療心絞痛避免各種誘因積極治療及預(yù)防危險(xiǎn)因素調(diào)節(jié)飲食，尤其不宜過(guò)飽禁絕煙酒勞逸適度緩解期治療：一般治療藥物治療冠脈介入治療外科治療心絞痛作用持久、聯(lián)合用藥硝酸酯類：魯南欣康β-受體阻滯劑：普奈洛爾Ca離子阻滯劑：合心爽抑制血小板聚集藥物中醫(yī)中藥心肌梗死定義冠脈供血急劇減少或中斷相應(yīng)的心肌嚴(yán)重而持久地缺血心肌缺血性梗死死亡多在發(fā)病后1h內(nèi)常見死因：心律失常（室顫）心肌梗死定義病因及發(fā)病機(jī)制、病理冠脈硬化管腔狹窄超過(guò)75%不穩(wěn)定粥樣斑塊斑塊增大、破潰、出血、血栓形成管腔閉塞持續(xù)痙攣心肌梗死定義病因及發(fā)病機(jī)制、病理心肌梗死定義病因及發(fā)病機(jī)制、病理臨床表現(xiàn)先兆癥狀體征

50%～81.2%有前驅(qū)癥狀初發(fā)型或惡化型最突出表現(xiàn)：心絞痛發(fā)作性質(zhì)改變

ECG呈明顯缺血性改變及時(shí)處理，警惕心梗心肌梗死定義病因及發(fā)病機(jī)制、病理臨床表現(xiàn)先兆癥狀體征

疼痛全身癥狀胃腸道癥狀心律失常、休克、心衰24h內(nèi)最多見室性心律失常多見心肌梗死定義病因及發(fā)病機(jī)制、病理臨床表現(xiàn)先兆癥狀體征

心界增大心率增快，多種心律失常S1減弱、心包摩擦音心尖部收縮期雜音全身表現(xiàn)心肌梗死定義病因及發(fā)病機(jī)制、病理臨床表現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室及輔助檢查

特征性改變

有Q波心肌梗死者

1.病理性Q波

2.ST段抬高,呈弓背向上型

3.T波倒置

無(wú)Q波心肌梗死者

無(wú)病理性Q波

相應(yīng)導(dǎo)聯(lián)ST段壓低≥0.1mV心電圖表現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室檢查

一般化驗(yàn)檢查

白細(xì)胞血沉

血清心肌酶含量增高

CK/CK-MB肌酸激酶/同功酶

AST/GOT天門冬酸氨基轉(zhuǎn)移酶

LDH乳酸脫氫酶

血清肌鈣蛋白I/T（TnI/TnT）增高

CK-MB、TnI/TnT——血清心肌壞死標(biāo)記物心肌梗死定義病因及發(fā)病機(jī)制、病理臨床表現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室及輔助檢查診斷要點(diǎn)臨床表現(xiàn)心電圖心肌酶譜鑒別診斷危險(xiǎn)性評(píng)估心肌梗死項(xiàng)目心絞痛急性心梗疼痛

1、部位胸骨上、中段之后相同可在較低位或上腹部2、性質(zhì)壓榨性或窒息性相似，但更劇烈3、誘因勞力、情激、飽餐等不常有4、時(shí)限短，1-5min或15min以內(nèi)長(zhǎng)，數(shù)小時(shí)或1-2天5、頻率頻繁發(fā)作不頻繁6、硝甘療效顯著緩解作用較差氣喘或肺水腫極少常有血壓升高或無(wú)顯著改變常降低甚至發(fā)生休克三、功能障礙生理功能障礙循環(huán)功能呼吸功能運(yùn)動(dòng)功能代謝功能心理功能障礙日常生活活動(dòng)障礙參與能力受限冠心病康復(fù)研究冠心病的危險(xiǎn)因素，開展教育，改變不合理生活方式（高脂飲食、吸煙、少活動(dòng)），保持心理健康，進(jìn)行冠心病的一級(jí)預(yù)防，使危險(xiǎn)人群免于患病；對(duì)于冠心病進(jìn)行心功能評(píng)定，判斷預(yù)后，有針對(duì)性地進(jìn)行二級(jí)預(yù)防，矯正病人危險(xiǎn)因素，減緩甚至逆轉(zhuǎn)（消退）動(dòng)脈硬化病變，減輕癥狀，降低再次心肌梗死和猝死的危險(xiǎn)，增強(qiáng)體力，提高生活質(zhì)量，促進(jìn)回歸社會(huì)，恢復(fù)工作?？祻?fù)目的使冠心病患者在生理、心理、社會(huì)職業(yè)和娛樂(lè)方面都達(dá)到理想狀態(tài)。阻止或逆轉(zhuǎn)潛在發(fā)展的動(dòng)脈粥樣硬化過(guò)程。減少再次心肌梗死或猝死的危險(xiǎn)。緩解心絞痛冠心病康復(fù)對(duì)象病情穩(wěn)定的心肌梗死患者冠狀動(dòng)脈分流術(shù)后和冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)后患者勞力性心絞痛，心律失?；颊咝呐K移植術(shù)后未發(fā)病人群的一級(jí)預(yù)防一、康復(fù)評(píng)定心電運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)功率自行車坐位踏階試驗(yàn)：使用于老年或身體虛弱的患者遙測(cè)心電圖行為類型評(píng)定A類型：工作積極主動(dòng)、有進(jìn)取心和雄心、有強(qiáng)烈的時(shí)間緊迫感，但是往往缺乏耐心、易激惹、情緒易波動(dòng)B類型：平易近人、耐心、充分利用業(yè)余時(shí)間放松自己、不受時(shí)間驅(qū)使，無(wú)過(guò)度競(jìng)爭(zhēng)性運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)的注意運(yùn)動(dòng)從低負(fù)荷開始然后分階段逐漸增大負(fù)荷量至患者的極限–

多階段試驗(yàn)每一階段持續(xù)2~3分鐘（心率波動(dòng)范圍為3~4分鐘）在運(yùn)動(dòng)中和運(yùn)動(dòng)結(jié)束后5~15分鐘，每分鐘測(cè)量：BP、RR、HR、ECG、SPO2和RPE試驗(yàn)終點(diǎn)在試驗(yàn)前應(yīng)告知患者如何完成試驗(yàn)，而不應(yīng)利用任何試驗(yàn)前估計(jì)患者的最大預(yù)計(jì)心率，因?yàn)闀?huì)產(chǎn)生誤導(dǎo)，這與服用降心率藥有關(guān)，因此在試驗(yàn)中采用RPE評(píng)分二、康復(fù)治療的禁忌癥嚴(yán)重殘留心絞痛失代償性心力衰竭未控制的心律失常嚴(yán)重缺血左心功能失常或運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)中有心律失?？刂撇涣嫉母哐獕翰环€(wěn)定內(nèi)科疾病情況，如控制不良的糖尿病、發(fā)熱三、康復(fù)治療分期47一期心臟康復(fù)(住院病人，發(fā)病后兩周內(nèi))二期心臟康復(fù)(剛出院至出院后十二星期之內(nèi)的病人，運(yùn)動(dòng)時(shí)需要監(jiān)督及/或教育)三期心臟康復(fù)(慢性心梗，手術(shù)后3個(gè)月）123四、康復(fù)原理一期：適當(dāng)活動(dòng)減少絕對(duì)臥床的不利影響二期：保持適當(dāng)活動(dòng)，等待病情完全穩(wěn)定三期：1、外周效應(yīng)：肌肉適應(yīng)性改善、運(yùn)動(dòng)肌楊利用能力和代謝能力改善、肌肉收縮機(jī)械效率提高、最大運(yùn)動(dòng)能力提高、交感神經(jīng)興奮性降低2、中心效應(yīng)：側(cè)支循環(huán)形成、管賣弄儲(chǔ)備提高、心肌內(nèi)在收縮性提高3、危險(xiǎn)因素控制：脂質(zhì)代謝異常、高血糖、高血壓、血液高凝、煙酒Ⅰ期康復(fù)絕對(duì)臥床休息帶來(lái)的不利影響長(zhǎng)期臥位下的心肌耗氧量增加：

回心血量增加使心臟前負(fù)荷增加總血容量減少使心率增快心臟射血阻力增加血流慢，血液粘滯增加，易致靜脈血栓。呼吸影響：肺功能減退，呼吸道不暢，肺部感染，肺不張運(yùn)動(dòng)能力：肌力，肌耐力，全身耐力內(nèi)分泌改變：胰島素調(diào)節(jié)功能異常，腎上腺皮質(zhì)激素分泌心理改變康復(fù)時(shí)機(jī)選擇生命體征穩(wěn)定且沒(méi)有并發(fā)癥無(wú)明顯心絞痛安靜心率<110次/min無(wú)心力衰竭無(wú)嚴(yán)重心律失常和心源性休克血壓基本在正常范圍體溫正?？祻?fù)禁忌不穩(wěn)定性心絞痛血液流動(dòng)學(xué)不穩(wěn)定血壓異常、嚴(yán)重心律失常或心力衰竭嚴(yán)重并發(fā)癥體溫超過(guò)38°C，急性心肌炎，未控制糖尿病、血栓形成等出現(xiàn)新的心電圖缺血改變患者對(duì)康復(fù)治療不合作康復(fù)治療目標(biāo)防止絕對(duì)臥床的不利影響和并發(fā)癥能夠進(jìn)行一般家庭活動(dòng)而不出現(xiàn)心血管癥狀。日?；顒?dòng)：走200米，上下1~2層樓，無(wú)癥狀。運(yùn)動(dòng)能力達(dá)到3~5METS?？祻?fù)治療內(nèi)容康復(fù)教育心理治療控制危險(xiǎn)因素床上、床邊和床下活動(dòng)個(gè)人生活活動(dòng)、大小便處理及步行訓(xùn)練訓(xùn)練量的控制訓(xùn)練中心率增加在10~20次/分左右，無(wú)不適癥狀。訓(xùn)練時(shí)應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：心率增加<10次/分，可進(jìn)入下一步驟10—20次/分，維持原級(jí)>20次/分，退前一級(jí)Ⅱ期康復(fù)介于急性與陳舊性心梗之間自患者能夠完成低水平運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)，并從出院開始至病情穩(wěn)定性完全確立為止。5～6周康復(fù)目標(biāo)防止心臟功能衰退，保持和進(jìn)一步改善出院時(shí)心臟功能水平，維持和鞏固急性期康復(fù)效果。從日常生活自理逐步過(guò)渡到恢復(fù)正常的社會(huì)生活在出院前運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)的基礎(chǔ)上，在確保安全的前提下，按運(yùn)動(dòng)處方從低水平的體力訓(xùn)練開始，使體力恢復(fù)到病前水平。避免危險(xiǎn)因素的負(fù)面影響。獲得心理的恢復(fù)，克服“重病”和“殘疾”心態(tài)?？祻?fù)適應(yīng)癥臨床病情穩(wěn)定，出院時(shí)心臟功能容量>3METS?？祻?fù)措施最初的適應(yīng)：回家后的第1~2周內(nèi)，保持出院前相同的運(yùn)動(dòng)水平。即保持每日的步行和出院計(jì)劃中的身體活動(dòng)。確認(rèn)無(wú)任何不適后，逐漸增加活動(dòng)內(nèi)容、延長(zhǎng)活動(dòng)時(shí)間、增加活動(dòng)頻率?？祻?fù)措施進(jìn)入正規(guī)康復(fù)訓(xùn)練散步、醫(yī)療體操、園藝活動(dòng)等活動(dòng)強(qiáng)度：40%~50%最大心率，RPE不超過(guò)13~15。主動(dòng)控制危險(xiǎn)因素，改變不良生活習(xí)慣，建立良好生活方式。Ⅲ期康復(fù)慢性冠心病康復(fù)是指病情處于較長(zhǎng)期穩(wěn)定狀態(tài)的冠心病患者的康復(fù)，包括：陳舊性心肌梗死穩(wěn)定性心絞痛隱性冠心病自急性心肌梗死、手術(shù)或介入治療3個(gè)月開始?？祻?fù)目標(biāo)在安全前提下，制定一個(gè)強(qiáng)化的、高水平的個(gè)體化康復(fù)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練計(jì)劃，使心臟功能發(fā)揮最大的潛力。進(jìn)一步改善患者的心理狀態(tài)和主動(dòng)地控制危險(xiǎn)因素，保持良好生活方式。最大限度地提高患者的生活質(zhì)量，使患者有信心、有能力、有活力參與社會(huì)生活的各個(gè)方面?？祻?fù)機(jī)理外周作用機(jī)理：運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練使外周組織產(chǎn)生的適應(yīng)性的改變。中心作用機(jī)理：運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練使心臟本身產(chǎn)生的適應(yīng)性改變。降低冠心病的易患因素。適應(yīng)證病情穩(wěn)定者陳舊性心梗、穩(wěn)定型勞力性心絞痛、冠狀動(dòng)脈分流術(shù)和腔內(nèi)成形術(shù)后、心臟移植術(shù)后安裝起博器以后相對(duì)的概念，過(guò)去列為禁忌證現(xiàn)列為適應(yīng)證的范疇病情穩(wěn)定的心功能減退室壁瘤

禁忌癥病情不穩(wěn)定者未控制的心力衰竭或急性心功能衰竭嚴(yán)重左心功能障礙血液動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的嚴(yán)重的心律失常不穩(wěn)定型心絞痛、增劇型心絞痛、近期心梗后的非穩(wěn)定期嚴(yán)重的未控制的高血壓（安靜血壓>200/110mmHg)急性肺動(dòng)脈栓塞或梗塞、肺水腫全身急性炎癥、發(fā)熱、傳染病和下肢功能障礙者確診或懷疑主動(dòng)脈瘤、嚴(yán)重的主動(dòng)脈瓣狹窄血栓性脈管炎或心臟血栓、精神疾病發(fā)作期間或嚴(yán)重神經(jīng)官能癥五、運(yùn)動(dòng)處方定義（exerciseprescription）：為達(dá)到增強(qiáng)體質(zhì)、提高心、肺、代謝功能以及神經(jīng)肌肉、內(nèi)分泌功能，促進(jìn)機(jī)體健化及適應(yīng)性變化，而對(duì)所采取運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的方式、強(qiáng)度、時(shí)間、頻率和注意事項(xiàng)、目的等內(nèi)容進(jìn)行科學(xué)、全面的制定，并以書面形式記錄的運(yùn)動(dòng)或康復(fù)治療計(jì)劃，以保證運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療的有效性和安全性。運(yùn)動(dòng)方式的選擇原則：安全性、目的性、有效性、合理性、可行性。目的：改善心肺、代謝功能，減少高血壓、冠心病等危害大的風(fēng)險(xiǎn)因素的影響，多采用有氧運(yùn)動(dòng)，即耐力運(yùn)動(dòng)。大肌群運(yùn)動(dòng)常用運(yùn)動(dòng)方式：步行、健身跑、游泳、騎自行車、劃船、跳繩以及中國(guó)傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)方式（拳術(shù)、各種練功法）。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的選擇運(yùn)動(dòng)處方的核心運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的選擇直接關(guān)系到患者的安全和治療效果。選擇原則：個(gè)體化、安全性靶強(qiáng)度：必須達(dá)到一定訓(xùn)練域值或水平，才能產(chǎn)生充分的心血管訓(xùn)練效應(yīng)，達(dá)到這種域值的訓(xùn)練強(qiáng)度稱靶強(qiáng)度。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的表達(dá)指標(biāo)一VO2max%：心電運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)中直接或間接計(jì)算。50%~70%VO2max作為運(yùn)動(dòng)處方適宜的強(qiáng)度范圍。<70%VO2max，持續(xù)運(yùn)動(dòng)中乳酸不增高，血液中腎上腺素和去甲腎上腺素保持在較低水平。>80%，則對(duì)老年人和患者危險(xiǎn)性增加。<50%，則達(dá)不到訓(xùn)練效果。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的表達(dá)指標(biāo)二心率：心率和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度之間存在線性關(guān)系，并易于檢測(cè)，國(guó)際通用方法。運(yùn)動(dòng)中允許達(dá)到的心率稱為耙心率。耙心率計(jì)算方法Jungman法：耙心率=180（170）-年齡（歲）缺點(diǎn)：未考慮原先心臟的功能狀態(tài)Karvonen法耙心率=（最大心率-安靜心率）×（60%~80%）＋安靜心率兩者均未考慮個(gè)體差異心電運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)法：按癥狀限制性心電運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)中停止運(yùn)動(dòng)時(shí)的最高心率的70%~85%。缺點(diǎn)：在實(shí)際工作中需要考慮藥物的影響。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的表達(dá)指標(biāo)三代謝當(dāng)量（METs）：由VO2max計(jì)算由心電運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)直接檢測(cè)最大METs的60%~70%優(yōu)點(diǎn)：用于指導(dǎo)日常生活活動(dòng)。運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練時(shí)間運(yùn)動(dòng)時(shí)間太短，達(dá)不到訓(xùn)練效果運(yùn)動(dòng)時(shí)間太長(zhǎng)，危險(xiǎn)性增加在一定范圍內(nèi)運(yùn)動(dòng)總量=時(shí)間×運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間與心臟合并癥危險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)頻率1次訓(xùn)練效應(yīng)維持時(shí)間為2~3天，因此每周至少運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練2~3次。但由于患者通常每次運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度不足，提倡堅(jiān)持每天運(yùn)動(dòng)為宜，或每周運(yùn)動(dòng)5次。下肢骨關(guān)節(jié)疾病患者，可隔天1次。（一）預(yù)備活動(dòng)部分一個(gè)逐漸增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的過(guò)程可提高肌肉溫度和心肺功能，減少肌肉損傷和心肌缺血。時(shí)間：10min方式：全身柔軟體操、牽伸肌群練習(xí)、呼吸練習(xí)和慢跑。一般要求心率增加20次min（二）訓(xùn)練運(yùn)動(dòng)部分運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練核心部分訓(xùn)練方法：持續(xù)訓(xùn)練法（continualtraining）間斷訓(xùn)練法（intervaltraining）循環(huán)訓(xùn)練法（circuittraining）循環(huán)-間斷訓(xùn)練法（circuit-intervaltraining）持續(xù)訓(xùn)練法（continualtraining）方式：快走、健身跑、騎自行車等強(qiáng)度宜偏小，在60%~75%VO2max完成運(yùn)動(dòng)后有勞累感適用于健康人或經(jīng)一定時(shí)間訓(xùn)練后的患者。間斷訓(xùn)練法（intervaltraining）運(yùn)動(dòng)中予以休息，緩解運(yùn)動(dòng)的應(yīng)激刺激被動(dòng)休息&主動(dòng)休息時(shí)間：運(yùn)動(dòng)：休息=1：1或1：1.5強(qiáng)度：可適當(dāng)提高（75%~80%VO2max），但累計(jì)達(dá)到耙心率的時(shí)間不應(yīng)小于10~15min。適用于心臟病患者循環(huán)訓(xùn)練法（circuittraining）一組不同運(yùn)動(dòng)方式組成通常是大肌群、小肌群、動(dòng)力性運(yùn)動(dòng)、靜力性運(yùn)動(dòng)交替進(jìn)行。同時(shí)提高有氧能力和無(wú)氧能力。內(nèi)容豐富，易于患者接受。強(qiáng)度同持續(xù)訓(xùn)練法。循環(huán)-間斷訓(xùn)練法循環(huán)和間斷