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文檔簡介
2023年初一級女學生關于宮頸癌防控知識(含HPV疫苗接種)知曉情況調(diào)查[復制]
親愛的同學,您好!為了解大眾對宮頸癌防治知識的認識情況和疫苗接種態(tài)度,誠邀您參與調(diào)查。您的答案將對我們本地區(qū)實施消除宮頸癌策略具有重要的參考意義,請您如實填寫以下問卷。該次調(diào)查不需提供個人信息如姓名、地址、聯(lián)系方式等,您提供的信息和意見我們將嚴格保密,不提供給調(diào)查者以外的任何人,也不會影響您和您家人的福利待遇,衷心感謝您的合作!
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(2)為了保證問卷的效度,請回答所有問題,請勿遺漏。所屬鎮(zhèn)街[單選題]*○桂城街道○大瀝鎮(zhèn)○里水鎮(zhèn)○獅山鎮(zhèn)○丹灶鎮(zhèn)○九江鎮(zhèn)○西樵鎮(zhèn)學校名稱:[單選題]*○桂城街道燈湖中學○桂城街道映月中學○桂城街道平洲第二初級中學○南海外國語學校○桂城街道龍灣實驗學?!鸸鸪墙值牢暮仓袑W○桂城街道平洲博雅學?!鹉虾嶒炛袑W○南海實驗中學映月校區(qū)○桂城街道石肯初級中學○桂城東翔學?!鸸鸪墙值拦鸾谝怀跫壷袑W○南海藝術高中○桂城街道瀚文外國語學校○桂城街道桂江第二初級中學○桂城街道疊滘初級中學○大瀝鎮(zhèn)黃岐初級中學○大瀝鎮(zhèn)海北初中學○南海區(qū)中附外國語學校○大瀝鎮(zhèn)伯奇學?!鸫鬄r鎮(zhèn)鹽步初級中學○大瀝鎮(zhèn)鹽步第三初級中學○大瀝雅翠學?!鸫鬄r水星學校○大瀝鎮(zhèn)初級中學○大瀝鎮(zhèn)許海初級中學○大瀝鎮(zhèn)育德學?!鸫鬄r鎮(zhèn)石門實驗學?!鹗T實驗中英文學校○大瀝嘉福學?!鸫鬄r謝邊南橋?qū)W校○南海區(qū)加美實驗學?!鹗T大瀝初級中學○里水鎮(zhèn)和順第一初級中學○里水鎮(zhèn)和順第二初級中學○里水鎮(zhèn)旗峰初級中學○里水鎮(zhèn)同聲第一初級中學○里水鎮(zhèn)里水初級中學○里水鎮(zhèn)南海雙語實驗學?!鹉虾^(qū)英廣實驗學校○元耕山語湖雙語學?!鸬ぴ铈?zhèn)初級中學○丹灶鎮(zhèn)金沙中學○南海區(qū)翰林實驗學?!鹉虾嶒瀸W?!皙{山鎮(zhèn)官窯第二初級中學○獅山鎮(zhèn)官窯初級中學○獅山鎮(zhèn)大圃初級中學○獅山鎮(zhèn)桃園初級中學○獅山鎮(zhèn)英才學?!皙{山實驗中學○梅沙雙語學校○獅山博雅學?!皙{山鎮(zhèn)小塘初級中學○南海區(qū)石小實驗學校○獅山鎮(zhèn)獅城中學○南海區(qū)金石實驗中學○超盈實驗中學○獅山鎮(zhèn)羅村第一初級中學○獅山鎮(zhèn)羅村第二初級中學○獅山嘉興學?!皙{山星輝學?!鹉虾sw?!鹁沤?zhèn)儒林初級中學○九江鎮(zhèn)初級中學○九江嘉華學?!鹁沤?zhèn)華光中學○南海區(qū)德勝學?!鸱鹕绞悬S飛鴻文武學?!鸱鹕绞兄Z德安達學?!鹞鏖枣?zhèn)西樵中學○西樵鎮(zhèn)樵北初級中學○西樵鎮(zhèn)太平初級中學○西樵汾陽廣豪學?!鹞鏖孕路既A學校○西樵聽音湖實驗學?!鹌渌男詣e[單選題]*○女○男您的出生日期(公歷)[填空題]*_________________________________您在本地居住時間:[單選題]*○①少于3個月○②大于3個月至1年○③超過1年1、您是否聽說過宮頸癌?[單選題]*○①是○②否2、您是否聽說過人乳頭瘤病毒(HPV)?[單選題]*○①是○②否3、HPV主要通過性行為傳播感染。[單選題]*○①對○②錯4、直接接觸了HPV污染的物品,也有可能感染HPV。[單選題]*○①對○②錯5、高危型HPV持續(xù)感染是宮頸癌發(fā)生的危險因素嗎?[單選題]*○①是○②否6、性生活過早(18歲以下)是宮頸癌發(fā)生的危險因素嗎?[單選題]*○①是○②否7、有宮頸癌等疾病相關家族史是宮頸癌發(fā)生的危險因素嗎?[單選題]*○①是○②否8、多個性伴是宮頸癌發(fā)生的危險因素嗎?[單選題]*○①是○②否9、您是否聽說過HPV疫苗(俗稱“宮頸癌疫苗”)[單選題]*○①是○②否10、您從哪個途徑獲知HPV疫苗?[多選題]*□①親友、同學、鄰居介紹□②醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)務人員或?qū)<彝扑]□③學校健康教育□④電視、電臺、報紙等廣告宣傳□⑤網(wǎng)絡媒體宣傳□⑥公益科普□⑦宣傳畫、板報□⑧自主閱讀相關書籍學習□⑨沒聽說過□⑩其他_________________11、接種HPV疫苗可以預防宮頸癌嗎?[單選題]*○①不可以○②可以12、HPV疫苗的接種年齡段?[單選題]*○①剛出生○②9-45歲,越早接種越好○③18歲以上成年人才能接種○④35-64歲○⑤不知道13、還沒有來月經(jīng)可以接種HPV疫苗嗎?[單選題]*○①可以○②不可以14、您是否已經(jīng)接種過一針次或以上HPV疫苗?[單選題]*○①未接種○②已接種○③不清楚依賴于(題目:您的性別)第1個選項15、您知道現(xiàn)在廣東省學籍14周歲以下初一女生可以免費接種HPV疫苗嗎?[單選題]*○①知道○②不知道16、你愿意接種HPV疫苗嗎?(女生填寫,選①跳轉(zhuǎn)17題,選②跳轉(zhuǎn)18題)[單選題]○①愿意(請?zhí)恋?2題)○②不愿意(請?zhí)恋?3題)依賴于(題目:您的性別)第1個選項17、您愿意接種HPV疫苗的原因?[多選題]□①可以保護自己不患HPV相關疾病□②周圍有親朋好友、同學接種了HPV疫苗或強烈推薦此疫苗□③學校健康教育推薦接種□④社區(qū)、醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)務人員推薦接種□⑤社會有免費接種活動依賴于第16、題第1個選項18、您不愿意接種HPV疫苗的原因?[多選題]□①不了解什么是HPV疫苗□②自己年紀還小,不需要□③自己身體健康,不需要□④父母或者親朋好友不建議接種□⑤擔心疫苗不安全□⑥HPV疫
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