股骨頸骨護(hù)理

股骨頸骨折護(hù)理查房主講人：查房目的1.掌握股骨頸骨折及人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的相關(guān)知識(shí)及護(hù)理2.防止術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生3.針對(duì)患者的護(hù)理問題，更好的落實(shí)護(hù)理措施4.加快患者的康復(fù)，了解健康教育的落實(shí)效果5.征求患者及家屬的滿意度01020304病例介紹疾病知識(shí)介紹護(hù)理診斷與護(hù)理措施康復(fù)指導(dǎo)CONTENTS目錄病例介紹01PARTONE36床患者XXX，女，80歲，主訴2019年1月27日行走時(shí)不慎摔倒，致左髖部疼痛，活動(dòng)受限，無法行走，未予特殊處理。于2014年2月3日來我院就診，攝片示：左股骨頸骨折。自述患有冠心病多年，自行口服藥物治療，以“1、左股骨頸骨折2、冠狀動(dòng)脈性心臟病”為診斷收住我科。入院查體：T:36.5℃P:80/minR:18/minBP:135/80mmHg；患者神志清楚，精神可，心肺腹查體未及明顯異常。查患者左髖部局部壓痛、叩擊痛明顯，左下肢屈曲外旋短縮畸形，左髖部腫脹，膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)活動(dòng)尚可無壓痛，趾端感覺正常。既往史：冠心病病史病例介紹病例介紹輔助檢查：X線片示：左股骨頸骨折診斷：1.左股骨頸骨折

2.冠狀動(dòng)脈性心臟病處理：患者于次日八時(shí)行左股骨頸骨折人工股骨頭置換術(shù)

患者于2014年2月4日晨8：00，在全麻下行“左人工股骨頭置換術(shù)”，于11：00返回病房，麻醉已清醒，心率62、呼吸17、血壓158/70、氧飽和度99%。給予吸氧，心電監(jiān)測(cè)，靜脈輸液通暢，留置導(dǎo)尿，傷口引流管固定通暢，引出暗紅色血性液，患肢保持外展中立位，醫(yī)囑骨科術(shù)后一級(jí)護(hù)理，治療給予抗炎、活血、促進(jìn)骨代謝、營(yíng)養(yǎng)及保護(hù)胃黏膜藥物應(yīng)用。根據(jù)病情，術(shù)后第一天拔除傷口引流管，遵醫(yī)囑拔除尿管。術(shù)后第二日治療繼續(xù)應(yīng)用抗感染、抗凝、活血、營(yíng)養(yǎng)藥物，指導(dǎo)患者做股四頭肌靜態(tài)舒縮運(yùn)動(dòng)及踝部運(yùn)動(dòng)。02疾病知識(shí)介紹PARTTWO疾病知識(shí)介紹股骨頭股骨頸大粗隆小粗隆解剖(Anatomy)

股骨是人體中最大的長(zhǎng)管狀骨，其上端朝向內(nèi)上方，其末端膨大呈球形，叫股骨頭。頭的外下方較細(xì)的部分稱股骨頸，頸體交界處的外側(cè)，有一向上的隆起，叫做大粗隆，其內(nèi)下方較小的隆起叫做小粗隆疾病知識(shí)介紹股骨頭的血供正常髖關(guān)節(jié)（hipjoint)：是球窩關(guān)節(jié)，股骨頭嵌入骨盆的關(guān)節(jié)窩內(nèi)（髖臼）疾病知識(shí)介紹01股骨頸骨折多發(fā)生于老年人，以女性為多。02所有股骨頸骨折都由外旋暴力引起03損傷原因主要是在絆倒時(shí)，扭轉(zhuǎn)傷肢，暴力傳導(dǎo)至股骨頸，引起斷裂。老年人的骨骼多骨質(zhì)疏松，所以只需很小的扭轉(zhuǎn)暴力，就能引起骨折，須特別注意。疾病知識(shí)介紹老年人（尤其女性）因骨質(zhì)疏松很小的暴力可引起如床上跌下、平地滑倒、下肢突然扭曲兒童及中青年需承受較大暴力引起如車禍、高處跌落病因（Pathogenesis）

疾病知識(shí)介紹頭下型經(jīng)頸型基底型囊內(nèi)骨折囊外骨折⑶基底部骨折⑵經(jīng)頸部骨折⑴頭下部骨折分類-按部位骨折線部位越高，血運(yùn)的破壞越嚴(yán)重！骨折線完全位于股骨頭下，整個(gè)股骨頸均在骨折遠(yuǎn)端，股骨頭可在髖臼和關(guān)節(jié)囊內(nèi)自由轉(zhuǎn)動(dòng)；這類骨折在老年患者中最為多見，股骨頭血供損傷嚴(yán)重，因此，這類骨折愈合困難，股骨頭發(fā)生缺血壞死發(fā)生率高，預(yù)后差。全部骨折面均通過股骨頸；骨折線位于股骨頸基底，骨折端血運(yùn)良好，復(fù)位后易保持穩(wěn)定，骨折容易愈合，預(yù)后良好；前兩型骨折的骨折線位于髖關(guān)節(jié)囊內(nèi)，稱囊內(nèi)骨折；基底型骨折線位于囊外，稱囊外骨折。疾病知識(shí)介紹角度越大骨折斷端間接觸面積越小骨折越不穩(wěn)定分類—按X線表現(xiàn)分類（Pauwells角）遠(yuǎn)端骨折線與兩側(cè)髂嵴連線的夾角疾病知識(shí)介紹分類—按Pauwells角內(nèi)收骨折：Pauwells角>50°，不穩(wěn)定性骨折。外展骨折：Pauwells角<30°，穩(wěn)定性骨折，處理不當(dāng)可轉(zhuǎn)變?yōu)椴环€(wěn)定性骨折。疾病知識(shí)介紹Ⅰ型Ⅱ型Ⅲ型Ⅳ型

分類—按骨折移位程度疾病知識(shí)介紹1.畸形（外旋45-60度）2.疼痛（壓痛、軸向叩擊痛）3.腫脹、瘀斑4.功能障礙5.患肢短縮臨床表現(xiàn)髖部X線攝片可確定骨折部位類型移位方向治療方案選擇取決于

1.骨折部位

2.骨折移位程度

3.病人年齡輔助檢查處理原則疾病知識(shí)介紹非手術(shù)治療Pauwells角<30°適用于：無明顯移位、外展型或“嵌插”型等穩(wěn)定性骨折、外展骨折或患者不能耐受手術(shù)復(fù)位與固定牽引或防旋鞋：臥床6-8周，3個(gè)月后扶拐不負(fù)重下地，6月棄拐行走。疾病知識(shí)介紹

1.內(nèi)收型骨折、

2.65歲以上老年病人的股骨頭下型骨折手術(shù)治療疾病知識(shí)介紹手術(shù)方案1.閉合復(fù)位內(nèi)固定：所有股骨頸骨折病人均可進(jìn)行閉合復(fù)位內(nèi)固定。2、切開復(fù)位內(nèi)固定：閉合復(fù)位困難或復(fù)位失敗者可進(jìn)行切開復(fù)位內(nèi)固定。3、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)：全身情況尚好的高齡病人股骨頭下型骨折，已合并骨關(guān)節(jié)炎或股骨頭壞死者可選擇單純?nèi)斯す晒穷^置換術(shù)或全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。010203內(nèi)固定治療疾病知識(shí)介紹

去除關(guān)節(jié)的病損組織，在盡可能的解剖、生理狀態(tài)下將人工關(guān)節(jié)植入人體關(guān)節(jié)缺損部位，以恢復(fù)原有關(guān)節(jié)的解剖和功能。人工關(guān)節(jié)置換術(shù)

人工關(guān)節(jié)是以各種不同生物材料制成的模擬人體解剖關(guān)節(jié)。如模擬肢體骨干某一部分或椎體、人工股骨干假體、人工肱骨干假體、人工椎體等。

03護(hù)理診斷和護(hù)理措施PARTTHREE護(hù)理診斷和護(hù)理措施護(hù)理診斷0102031、軀體活動(dòng)障礙：與骨折、牽引或石膏固定有關(guān)。2、有失用綜合癥的危險(xiǎn)：與骨折、軟組織損傷或長(zhǎng)期臥床有關(guān)。3、潛在并發(fā)癥：下肢深靜脈血栓、肺部感染、壓瘡、股骨頭缺血壞死、骨折不愈合、關(guān)節(jié)脫位、關(guān)節(jié)感染。護(hù)理診斷和護(hù)理措施

評(píng)估患者：自理程度，皮膚，疾病史等

心理護(hù)理：焦慮飲食護(hù)理：低鹽低脂、粗纖維飲食生活護(hù)理：大小便，個(gè)人衛(wèi)生功能鍛煉：擴(kuò)胸，股四頭肌鍛煉，踝泵運(yùn)動(dòng)術(shù)前準(zhǔn)備：檢查，病人，床單位，用藥一、術(shù)前護(hù)理護(hù)理診斷和護(hù)理措施二、術(shù)后護(hù)理體位護(hù)理脫位最容易發(fā)生在手術(shù)室回病房的搬運(yùn)過程中，因此準(zhǔn)確的保持患肢外展位，是防止脫位的關(guān)鍵。術(shù)后給予平臥位，患肢保持外展30度中立位，穿“丁”字鞋?？稍陔p腿間放置梯形枕，禁止翻身，定時(shí)抬臀，按摩骶尾部。護(hù)理診斷和護(hù)理措施二、術(shù)后護(hù)理

病情觀察生命體征觀察輸液觀察傷口和引流觀察:術(shù)后前兩小時(shí)每小時(shí)觀察并記錄，一小時(shí)內(nèi)出血大于200-300ml時(shí)，應(yīng)立即通知醫(yī)生，防止發(fā)生低血容量性休克?；贾\(yùn)觀察：術(shù)后一周，尤其48小時(shí)內(nèi)患肢感覺運(yùn)動(dòng)觀察：術(shù)中常損傷坐骨神經(jīng)護(hù)理診斷和護(hù)理措施預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理髖關(guān)節(jié)脫位下肢深靜脈血栓及肺栓塞傷口感染壓瘡肺部感染泌尿系感染便秘護(hù)理診斷和護(hù)理措施預(yù)防髓關(guān)節(jié)脫位：

應(yīng)及早向患者宣教預(yù)防髓關(guān)節(jié)脫位的重要性，使之從思想上提高認(rèn)識(shí)并告之具體注意事項(xiàng)，保持正確體位，患肢外展30度中立位，禁止翻身，膝下墊軟枕，穿丁字鞋，防止患肢內(nèi)收、外旋。預(yù)防下肢靜脈血栓形成及肺栓塞：

深靜脈血栓是術(shù)后最常見的并發(fā)癥，術(shù)后麻醉作用消失后立即鼓勵(lì)患者作踝泵運(yùn)動(dòng)，下肢向心性按摩，應(yīng)用空氣波壓力循環(huán)治療儀，如患肢腫脹明顯應(yīng)制動(dòng)禁止按摩，以防血栓脫落。持續(xù)低流量吸氧，密切觀察呼吸情況。護(hù)理診斷和護(hù)理措施01020304預(yù)防傷口感染：遵醫(yī)囑使用抗生素。觀察切口有無紅、腫、熱、痛，傷口有無滲出等局部感染癥狀，如術(shù)后體溫持續(xù)升高，3天后切口疼痛加劇，復(fù)查血常規(guī)中白細(xì)胞升高，血沉加快等，胸部X線片示正常時(shí)，可考慮切口感染。預(yù)防壓瘡：防止組織長(zhǎng)時(shí)間受壓，指導(dǎo)每2小時(shí)健肢抬臀，對(duì)受壓的骨突部位進(jìn)行按摩，改善營(yíng)養(yǎng)，加強(qiáng)觀察。預(yù)防肺部感染：鼓勵(lì)患者抓吊環(huán)抬起上身，深呼吸、有效咳嗽，清除呼吸道分泌物，定時(shí)將患者扶起叩背，促進(jìn)痰液排出，必要時(shí)進(jìn)行霧化吸入。預(yù)防泌尿系感染：鼓勵(lì)病人多飲水，每日飲水量2500ml以上，保持會(huì)陰部清潔，留置尿管者，每日兩次會(huì)陰護(hù)理。04康復(fù)指導(dǎo)PARTFOUR康復(fù)指導(dǎo)心理指導(dǎo)體位指導(dǎo)：患肢保持外展30°中立位，丁字鞋固定功能鍛煉：股四頭肌靜態(tài)舒縮練習(xí)，踝泵運(yùn)動(dòng)術(shù)前指導(dǎo)術(shù)前指導(dǎo)體位指導(dǎo)飲食指導(dǎo)用藥指導(dǎo)并發(fā)癥的預(yù)防康復(fù)指導(dǎo)出院指導(dǎo)術(shù)后指導(dǎo)康復(fù)指導(dǎo)術(shù)后當(dāng)天患肢外展15-30o中立位，術(shù)側(cè)肢體下可放置適當(dāng)厚度軟墊，使髖、膝關(guān)節(jié)稍屈曲。待麻醉清醒后，指導(dǎo)患者進(jìn)行患肢的股四頭肌靜態(tài)舒縮練習(xí)及踝泵運(yùn)動(dòng)，指導(dǎo)患者家屬幫助患者向心性按摩患肢?？祻?fù)指導(dǎo)術(shù)后第一天01.指導(dǎo)患者繼續(xù)加強(qiáng)股四頭肌靜態(tài)舒縮及踝泵運(yùn)動(dòng)，還可進(jìn)行臀大肌、臀中肌的等長(zhǎng)性收縮練習(xí)，保持收縮6~10s，休息6~10s，重復(fù)10次/組，2~3組/天以促進(jìn)下肢血液回流，減少深部靜脈血栓發(fā)生機(jī)會(huì)并保持肌肉張力增加肌力。02.上肢做屈伸、外展及深呼吸運(yùn)動(dòng)，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生03.指導(dǎo)病人三

點(diǎn)支撐引體抬臀運(yùn)動(dòng)，方法：健側(cè)下肢屈曲，健足及雙肘關(guān)節(jié)用力支撐，也可以利用牽引架拉手上拉抬起臀部，側(cè)臥時(shí)將患肢用軟墊抬高，仍需保持外展位。避免術(shù)側(cè)髖關(guān)節(jié)置于伸直外旋位。04.股四頭肌訓(xùn)練:讓患者大腿肌肉收緊,膝部下壓,膝關(guān)節(jié)保持伸直5s,再放松5s。05.臀大肌訓(xùn)練:臀部收緊5s,放松5s。股四頭肌靜態(tài)舒縮運(yùn)動(dòng)踝關(guān)節(jié)背伸運(yùn)動(dòng)下肢向心性按摩康復(fù)指導(dǎo)01.開始膝關(guān)節(jié)及髖關(guān)節(jié)的屈伸活動(dòng)?？蓳u床30~40o，髖關(guān)節(jié)屈曲5~10o，并由被動(dòng)逐漸向主動(dòng)過度，運(yùn)動(dòng)時(shí)以不引起明顯的疼痛為度，活動(dòng)幅度逐漸增大。02.髖關(guān)節(jié)訓(xùn)練:患肢腳沿床面向上移動(dòng),使患肢髖、膝關(guān)節(jié)屈曲,但應(yīng)保持髖關(guān)節(jié)屈曲不超過90°。01.開始外展練習(xí)：臥位到坐位的轉(zhuǎn)移。02.利用雙上肢和健腿支撐力向側(cè)方移動(dòng)身體,并與床邊成一定角度?；紓?cè)下肢抬離床面與身體同時(shí)移動(dòng),使得雙小腿能自然垂于床邊。然后雙上肢及健腿用力支撐半坐起。半坐起后可在背部用支持墊穩(wěn)住。01.開始外展練習(xí)：坐-站轉(zhuǎn)換練習(xí)02.患者在高床邊,坐位下健腿著地，患腿朝前放置(防止內(nèi)收和旋轉(zhuǎn)),利用健腿的蹬力和雙上肢在身體兩側(cè)的支撐下挺起臀并借助他人的拉力站起;注意在轉(zhuǎn)換過程中避免身體向兩側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng),站立位下健腿完全負(fù)重,患腿可不負(fù)重觸地。術(shù)后第二天術(shù)后第三、四天術(shù)后第五、六天康復(fù)指導(dǎo)術(shù)后兩到三周康復(fù)的重點(diǎn)是繼續(xù)鞏固以往的訓(xùn)練效果，提高日常生活自理能力，患腿逐漸恢復(fù)負(fù)重能力。行步態(tài)訓(xùn)練。在仰臥位下做雙下肢空踩自行車活動(dòng)20-30次，患髖屈曲度數(shù)在90o以內(nèi)，每10次為1組中間休息10min，這樣即改善了下肢諸關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍；也訓(xùn)練了股四頭肌的肌力

坐位到站位訓(xùn)練：拄拐，患肢不負(fù)重?；颊咭浦链策叄⊥认戎?，患腿后觸地，患側(cè)上肢拄拐，利用健腿和雙手支撐力挺髖站立，扶拐在床邊站立約2分鐘即可，但應(yīng)防止低血壓和虛脫。

站位到行走訓(xùn)練：患肢不負(fù)重，行走時(shí)必須有護(hù)士或家屬在旁保護(hù)，以免發(fā)意外，時(shí)間根據(jù)患者體力，一般不超過

15分鐘?？祻?fù)指導(dǎo)

由于髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后需防止脫位、感染、假體松動(dòng)、下陷等并發(fā)癥，為確保療效，延長(zhǎng)人工關(guān)節(jié)使用年限，特作如下指導(dǎo)。出院指導(dǎo)（1）飲食：多進(jìn)富含鈣質(zhì)的食物，防止骨質(zhì)疏松。

（2）體位：為防止植入的股骨頭脫出，患者術(shù)后半年內(nèi)不能兩腿交叉，蹺二郎腿，禁止下蹲及坐矮凳，不能爬陡坡。避免增加關(guān)節(jié)負(fù)荷量，如體重增加、長(zhǎng)時(shí)間站或坐、長(zhǎng)途旅行、跑步等。

（3）日常生活：禁止經(jīng)手術(shù)的髖彎曲超過90度使用助步器康復(fù)指導(dǎo)（4）預(yù)防感染：關(guān)節(jié)局部出現(xiàn)紅、腫、痛及不適，應(yīng)及時(shí)復(fù)診；在做其他手術(shù)前均應(yīng)告訴醫(yī)生曾接受了關(guān)節(jié)置換術(shù)，以便預(yù)防。（5）延長(zhǎng)假體使用壽命：1、避免反復(fù)搬重物2、維持合理體重3、保持健康和活躍4、避免“沖擊負(fù)荷性”運(yùn)動(dòng)，例如慢跑、滑雪和高沖擊力的有氧運(yùn)動(dòng)。（6）復(fù)診：基于人工關(guān)節(jié)經(jīng)長(zhǎng)時(shí)間磨損與松離，必須遵醫(yī)囑定期復(fù)診，完全康復(fù)后，每年復(fù)診一次。感謝聆聽

贈(zèng)送以下課件第1課時(shí)第2課時(shí)第1課時(shí)猜謎語叫虎不是虎，生來有四足，愛在墻角住，專吃蚊蠅蟲。壁虎壁虎：又名守宮。吃蚊蠅和飛蛾，是有益的動(dòng)物。眼睛大而沒有眼瞼，所以眼睛永遠(yuǎn)是睜開的。全身有小鱗，指、趾下有許多瓣膜，能在墻壁、天花板或光滑的地方爬行。遇到敵害時(shí)，尾巴會(huì)自己掉下來迷惑敵人，不久會(huì)再生出一條尾巴來。壁bì壁虎墻qiánɡ墻壁看一看圖，你能猜出小壁虎最喜歡待在哪里嗎？21

小壁虎借尾巴讀了課文題目，你想知道什么？為什么借？向誰借？結(jié)果如何？初讀課文這篇課文和我們以前學(xué)的課文有什么不同？課文沒有全部注音，那我們?cè)鯓硬拍茏x懂這個(gè)故事呢？識(shí)字方法查一查：查生字表猜一猜：看圖和聯(lián)系上下文問一問：?jiǎn)柪蠋?、家長(zhǎng)、同學(xué)聽一聽：聽老師、同學(xué)讀整體感知對(duì)照?qǐng)D片找出對(duì)應(yīng)的自然段，按圖片讀課文。第1、2自然段第3自然段第4自然段第5自然段第6自然段第7自然段“小魚姐姐，您把尾巴借給我行嗎？”“不行啊，我要用尾巴撥水呢?！闭页鼋栉舶蜁r(shí)的對(duì)話，讀一讀?！芭２盐舶徒杞o我行嗎？”“不行啊，我要用尾巴趕蠅子呢?！薄把嘧影⒁蹋盐舶徒杞o我行嗎？”“不行啊，我要用尾巴掌握方向呢。”我會(huì)說小壁虎為什么借尾巴？分別向誰借？結(jié)果怎么樣？小壁虎在墻角捉蚊子，一條蛇咬住了他的尾巴。小壁虎一掙（zhènɡ），掙斷（duàn）尾巴逃走了。

沒有尾巴多難（nán）看哪！小壁虎想：向誰去借一條尾巴呢？課文解讀咬yǎo咬蘋果斷duàn折斷蚊wén蚊子怎么猜出這些生字的讀音呢？結(jié)構(gòu)：部首：書寫指導(dǎo)：左右扌左右結(jié)構(gòu)，用手捉，是提手旁，左窄右寬，左高右低。第九筆撇的收筆穿插到提的下方，最后一筆捺寫得較舒展。zhuō捉捉住捉走演一演“一掙”是怎樣的動(dòng)作？誰能表演一下？沒有尾巴多難看哪！小壁虎想：向誰去借一條尾巴呢？小壁虎心里很難過誰能以朗讀的形式將小壁虎難過的心情表現(xiàn)出來？我會(huì)說請(qǐng)同學(xué)們用上“因?yàn)椤浴闭f說小壁虎借尾巴的原因。因?yàn)?/p>

，所以

。沒有尾巴多難看哪！小壁虎想：向誰去借一條尾巴呢？小壁虎的尾巴被蛇咬斷了他想去借一條尾巴第2課時(shí)溫故知新壁墻蚊咬斷捉請(qǐng)你幫小壁虎捉住飛蛾吧！小壁虎為什么要借尾巴？因?yàn)開_________________

________，所以__________。小壁虎的尾巴被蛇它要借尾巴咬斷了練習(xí)說話小壁虎都向誰借尾巴了？小魚老牛燕子小壁虎爬到哪兒見到他們的？小河邊房檐下大樹上用“先……然后……最后……”說話。小壁虎先爬到

，找

借尾巴。然后小壁虎爬到

，找

借尾巴。最后小壁虎爬到

，找

借尾巴。小河邊小魚大樹上老牛房檐下燕子感悟理解“小魚姐姐，您把尾巴借給我行嗎？”“不行啊，我要用尾巴撥水呢。”小河邊你+心=您演一演動(dòng)作表演：“搖”“撥”。朗讀建議動(dòng)作做準(zhǔn)確表演有表情對(duì)話合角色小結(jié)小魚沒有將尾巴借給小魚，是因?yàn)樾◆~要用尾巴撥水?！芭２盐舶徒杞o我行嗎？”“不行啊，我要用尾巴趕蠅子呢。”大樹上“燕子阿姨，您把尾巴借給我行嗎？”“不行啊，我要用尾巴掌握方向呢?！狈块芟隆罢莆辗较颉保貉嘧拥奈舶途拖翊亩妗w機(jī)的尾翼，能起到平衡身體、掌握方向的作用。演一演同桌合作，將對(duì)話表演出來。表演提示：做動(dòng)作、有表情、記對(duì)話練習(xí)說話小壁虎來到（），向（）借尾巴，（）要用尾巴來（）。他們的尾巴有什么作用？小魚老牛燕子用尾巴趕蠅子撥水掌握方向（）不能借給小壁虎尾巴，因?yàn)椋ǎ?。仿編故事假如小壁虎繼續(xù)向其他動(dòng)物借尾巴，它會(huì)來到什么地方，向誰借，怎樣借，能不能借到？小壁虎爬呀爬，爬到（）。他看見（），小壁虎說：“（），您把尾巴借給我行嗎？”（）說：“不行啊，我要用尾巴（）。”小壁虎借不到尾巴，心里很難過。他爬呀爬，爬回家里找媽媽。“傻孩子，你轉(zhuǎn)過身子看看?！薄拔议L(zhǎng)出一條新尾巴啦！”轉(zhuǎn)zhuǎn____zhuàn____轉(zhuǎn)身旋轉(zhuǎn)shǎ沒有借到尾巴的小壁虎心情怎么樣？難過長(zhǎng)出新尾巴的小壁虎心情又是怎樣的？高興我會(huì)填故事中（）次出現(xiàn)“爬呀爬”，說明小壁虎爬的時(shí)間（），爬的路程（）。小壁虎就是在“爬呀爬”的過程中長(zhǎng)出（）的。借不到尾巴怎么辦？當(dāng)被敵害追趕的時(shí)候，如果身體的一部分被敵人抓住了，一些動(dòng)物就會(huì)用弄斷部分肢體的辦法來保全性命