小兒上呼吸道感染的家庭護(hù)理課件

小兒上呼吸道感染的家庭護(hù)理權(quán)永萍2008年8月小兒上呼吸道感染的家庭護(hù)理概述上呼吸道感染，簡(jiǎn)稱“上感”或“感冒”，是指病毒或細(xì)菌感染所致的急性鼻、鼻咽和咽部粘膜炎癥；包括急性鼻炎、急性咽炎、急性中耳炎、急性扁桃體炎、急性喉炎等；是小兒最常見(jiàn)的疾病，高居門診就診數(shù)、住院數(shù)和病死數(shù)之首；是小兒感染性疾病的“百病之源”。小兒上呼吸道感染的家庭護(hù)理病因各種病毒和細(xì)菌都可引起上呼吸道感染，尤以病毒多見(jiàn)，約占原發(fā)感染的90%以上；常見(jiàn)病毒有流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒、腸道病毒（柯薩奇、埃可病毒）等；病毒感染的基礎(chǔ)上合并細(xì)菌感染（黏膜抵抗力低下）；常見(jiàn)細(xì)菌有B型A族溶血性鏈球菌、肺炎球菌、流感桿菌及葡萄球菌。小兒上呼吸道感染的家庭護(hù)理癥狀1、局部癥狀：鼻塞、流涕、噴嚏、輕咳、咽部不適等，多于3-4天內(nèi)自然痊愈；2、全身癥狀：發(fā)熱、煩躁不安、頭痛、全身不適、食欲不振、嘔吐、腹瀉、腹痛等；3、腹痛多為臍周陣發(fā)性疼痛，無(wú)壓痛，可能是發(fā)熱引起反射性腸蠕動(dòng)亢進(jìn)或蛔蟲(chóng)騷擾所致，如果持續(xù)疼痛，多為并發(fā)急性腸系膜淋巴結(jié)炎所致；小兒上呼吸道感染的家庭護(hù)理嬰幼兒患病特點(diǎn)1、起病急，以全身癥狀為主，局部癥狀較輕；2、多有發(fā)熱，體溫可高達(dá)39—40度，熱程2—3天至1周左右；3、起病1—2天可因高熱引起驚厥。年長(zhǎng)兒以局部癥狀為主，全身癥狀較輕，可無(wú)熱或僅有輕度發(fā)熱。小兒上呼吸道感染的家庭護(hù)理體癥1、體檢可見(jiàn)咽部充血，咽后壁濾泡增生；2、扁桃體充血腫大，急性扁桃體炎由病毒引起者，其表面可見(jiàn)白色斑點(diǎn)狀滲出物，同時(shí)軟腭及后壁可見(jiàn)小潰瘍，由細(xì)菌所致者多呈彌漫性紅腫、濾泡增生，可有膿性分泌物；3、頸淋巴結(jié)可腫大并壓痛；4、肺部聽(tīng)診多正常。小兒上呼吸道感染的家庭護(hù)理上呼吸道感染的特殊類型之一皰疹性咽峽炎：1、由柯薩奇病毒A引起，傳染性強(qiáng)，夏秋季發(fā)病率高；2、突起高熱，熱型不定，咽痛明顯不敢吞咽，流涎；3、咽部充血明顯，咽弓、軟腭、懸雍垂的黏膜上可見(jiàn)數(shù)個(gè)或數(shù)十個(gè)灰白色小皰疹，周圍有紅暈，直徑1—3毫米，1-2天后破潰形成潰瘍，4、病程2周左右。小兒上呼吸道感染的家庭護(hù)理上呼吸道感染的特殊類型之二咽結(jié)合膜熱：1、由腺病毒3、7型引起，可散發(fā)或流行，春夏季多見(jiàn)；2、發(fā)熱、咽炎與濾泡性結(jié)合膜炎三聯(lián)征同時(shí)存在為特征；3、枕后、耳后、頜下淋巴結(jié)無(wú)痛性腫大；4、病程約1周。小兒上呼吸道感染的家庭護(hù)理化驗(yàn)1、病毒感染時(shí)，白細(xì)胞數(shù)正?；蚱停?、細(xì)菌感染時(shí)，白細(xì)胞數(shù)及中性粒細(xì)胞百分?jǐn)?shù)增高，體弱兒或嚴(yán)重病例可減少。小兒上呼吸道感染的家庭護(hù)理并發(fā)癥上感如不及時(shí)治療，可引起多種并發(fā)癥。常見(jiàn)并發(fā)癥：1、急性中耳炎：體溫高、耳痛、搖頭、煩躁、用手抓耳，檢查發(fā)現(xiàn)鼓膜充血，若穿孔可有黏液流出，治療不及時(shí)影響聽(tīng)力。2、咽后壁膿腫：拒食、吞咽困難、言語(yǔ)不清、頭向后仰、張口呼吸等，檢查可見(jiàn)咽部充血，腫脹，嚴(yán)重者可致呼吸道梗阻。3、扁桃體周圍膿腫、鼻竇炎、支氣管炎、肺炎等。小兒上呼吸道感染的家庭護(hù)理鑒別診斷根據(jù)病史、臨床癥狀、體征可明確診斷。需與下列疾病鑒別：1、流行性感冒：即流感，有流行病學(xué)史，局部癥狀輕，全身癥狀重，高熱、頭痛、四肢酸痛等，病程較長(zhǎng)。2、急性呼吸道傳染?。郝檎?、百日咳、流腦、猩紅熱、小兒麻痹癥等早期。（白喉、幼兒急疹）3、消化系統(tǒng)疾病：胃腸炎、闌尾炎等。小兒上呼吸道感染的家庭護(hù)理治療一、病因治療:抗病毒治療：病毒靈、病毒唑、潘生丁等；抗生素的使用：有細(xì)菌感染或嬰幼兒、體弱者、有并發(fā)癥者適當(dāng)使用青霉素、磺胺類或大環(huán)內(nèi)酯類。小兒上呼吸道感染的家庭護(hù)理二、對(duì)癥治療：1、高熱給予物理降溫，如頭部冷敷、酒精擦浴、溫水擦?。豢诜⑺酒チ?-10mg/kg.次等。2、鼻塞0.5%麻黃素滴鼻.3、煩躁給予苯巴比妥2-3mg/kg.次,每日3次,防止高熱驚厥.小兒上呼吸道感染的家庭護(hù)理預(yù)防一般寶寶從6個(gè)月以后至6歲（3歲）左右是容易感冒(上呼吸道感染),為什么呢？這是很多家長(zhǎng)普遍的問(wèn)題,這是因?yàn)檫@階段孩子本身的抵抗力就弱,當(dāng)然相對(duì)有的孩子好一點(diǎn),每個(gè)孩子生出來(lái)對(duì)病菌是沒(méi)有抵抗力的,所以當(dāng)他接觸到病菌后容易感染,但感染后下次再碰到同一類型的病菌他就有免疫力了,所以大人比孩子少感冒也是這原因,大人接觸過(guò)的病菌多了自身也有免疫力了,不過(guò)現(xiàn)在變異的病菌比以前要多。小兒上呼吸道感染的家庭護(hù)理如何增強(qiáng)孩子抵抗力

一、均衡營(yíng)養(yǎng),：1、多吃天然食品，多吃富含維他命和礦物質(zhì)的蔬菜、水果，2、五谷類是人類的主食，在寶寶4個(gè)月后添加副食品時(shí)，首先要嘗試的是米粉、麥粉。斷乳之后，替代食物也是谷類。全谷類含胚芽和多醣，維生素B和E都豐富，這些抗氧化劑能增強(qiáng)免疫力，加強(qiáng)免疫細(xì)胞的功能。3、天天五份蔬果，不只是成人飲食的信條，也適合推廣到幼兒身上。如蕃茄紅素、胡蘿卜素、含豐富的維生素C與E等，纖維質(zhì)可預(yù)防便秘，提供腸道通暢良好的吸收環(huán)境。水果的果寡糖幫助腸道益菌生長(zhǎng)，就像在小腸大腸鋪一層免疫地毯一般。孩子若不喜歡蔬菜，可以將它剁碎，混合谷類或肉類做成丸子、餃子或餛飩，就容易接受了。小兒上呼吸道感染的家庭護(hù)理4、嬰幼兒正值身體快速增長(zhǎng)及腦神經(jīng)發(fā)育期，對(duì)蛋白質(zhì)及鈣質(zhì)的需求量相當(dāng)高。所以乳類制品為嬰幼兒期最佳的營(yíng)養(yǎng)來(lái)源。5、嬰幼兒體表面積相對(duì)于體重比成人更高，水分蒸散流失多，更需要補(bǔ)充水分。水分充沛，新陳代謝旺盛，免疫力自然提高。6、養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，不要讓寶寶偏食而導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)失調(diào)。均衡、優(yōu)質(zhì)的營(yíng)養(yǎng)，才能造就寶寶優(yōu)質(zhì)的免疫力，輕輕松松遠(yuǎn)離病菌。小兒上呼吸道感染的家庭護(hù)理三、多參加戶外運(yùn)動(dòng)；四、平時(shí)注意冷暖；五、必要時(shí)可以去醫(yī)院檢測(cè)一下寶寶的免疫功能或微量元素；六、要在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下服藥，尤其是不能亂服抗生素，會(huì)使體內(nèi)菌群紊亂；七、不要隨便用市場(chǎng)上所謂的提高免疫力的保健品。小兒上呼吸道感染的家庭護(hù)理藥物預(yù)防1、注射疫苗、免疫調(diào)節(jié)劑（丙球、轉(zhuǎn)移因子、胸腺肽、斯奇康、薄芝多糖等）2、左旋四咪唑：2.5mg/kg/d,1周服2天,3個(gè)月為一療程。3、中藥黃芪：6-9g/日，連服2-3月。4、加味玉屏風(fēng)散：每次3克，每日2次。小兒上呼吸道感染的家庭護(hù)理家庭護(hù)理1.保持室內(nèi)空氣新鮮，但要避免對(duì)流風(fēng)。濕度和溫度要適宜，防止過(guò)熱和過(guò)分干燥，以利于炎癥吸收，減少繼發(fā)性感染。室內(nèi)禁止吸煙。

2.減少活動(dòng)，注意休息。發(fā)熱時(shí)應(yīng)臥床休息，多飲開(kāi)水，加速排泄。小兒上呼吸道感染的家庭護(hù)理3.保持鼻咽部通暢，及時(shí)清除分泌物。保持鼻孔周圍皮膚清潔，并用油類涂抹翼部的粘膜及鼻下皮膚，以減少分泌物的刺激。稍大些的孩子切忌用力擤鼻涕，避免鼻腔壓力增加，使炎癥細(xì)菌經(jīng)耳咽管向中耳發(fā)展引起中耳炎。小兒上呼吸道感染的家庭護(hù)理4.保持口腔清潔，防止口腔炎、潰瘍的發(fā)生。每天用生理鹽水漱口1-2次，經(jīng)常給病兒喂些溫開(kāi)水，以清潔口腔?？朔侨蛴每诤粑鸬目谇徽衬じ稍铮匾獣r(shí)口唇可涂點(diǎn)香油。

小兒上呼吸道感染的家庭護(hù)理5．發(fā)熱至38．5℃，可用物理降溫，頭部用冷水毛巾敷前額，或枕敷冷袋，也可采用溫水浴。藥物降溫，可按醫(yī)囑口服阿司匹林，或阿司匹林與巴比妥的合壓片等。如體溫持續(xù)不退，4小時(shí)后可再服退熱藥一次。小兒上呼吸道感染的家庭護(hù)理6.有的病兒發(fā)熱至38．5℃就會(huì)驚厥。

對(duì)這類病兒應(yīng)及時(shí)采取退熱措施。發(fā)熱時(shí)，每2～4小時(shí)給病兒測(cè)體溫一次，發(fā)熱38．5℃以上，給病兒服用退熱劑的同時(shí)，要多給孩子飲水，以幫助退熱。必要時(shí)服苯巴比妥2-3mg/kg.次,至熱退.

小兒上呼吸道感染的家庭護(hù)理用物理降溫時(shí)，注意孩子有無(wú)寒冷反應(yīng)，如用前額冷敷、枕蓄冷袋后病兒寒戰(zhàn)、口唇發(fā)紺，則不宜用物理降溫，可采用溫水擦四肢和前胸后背，也能幫助散熱。

高熱39．5℃以上，還可用白酒兌等量溫水擦四肢，由肩向手、由大腿向腳方向擦。另外，發(fā)熱出汗容易刺激皮膚變紅，要勤給病兒翻身，更換內(nèi)衣、褲，保持皮膚清潔干燥，使病兒舒適，避免煩躁。

小兒上呼吸道感染的家庭護(hù)理7．發(fā)熱使消化功能減弱，消化液分泌減少。此時(shí)孩子食欲差，可等退燒后，再讓孩子進(jìn)食。還在吃奶的孩子，除調(diào)整喂奶時(shí)間外，奶量要減少三分之一；年長(zhǎng)兒可選用清淡的飲食，如稀粥、肉末菜泥、菠菜雞蛋面片湯、蒸蛋羹等。

小兒上呼吸道感染的家庭護(hù)理8．保持大便通暢，也是清熱的要點(diǎn)。病兒大便通暢表示胃腸功能良好。如大便燥結(jié)，不能退熱，可用適量開(kāi)塞露注入肛門，協(xié)助通便。

小兒上呼吸道感染的家庭護(hù)理9．年長(zhǎng)兒感冒后出現(xiàn)咽痛癥狀，可含薄荷片、碘喉片、西瓜霜片、金嗓子喉寶等；嬰幼兒不宜應(yīng)用上述含片，可向咽部噴錫類散或冰硼散等。合并口腔潰瘍時(shí)，需用3％雙氧水、生理鹽水清洗口腔，涂金霉素魚(yú)肝油，或復(fù)方龍膽紫等。

小兒上呼吸道感染的家庭護(hù)理10．感冒常有鼻塞，嬰幼兒吃奶時(shí)會(huì)哭鬧不安。為此，可在給嬰兒喂奶前用麻黃素制劑滴鼻1～2滴。11．晚間睡覺(jué)時(shí)將后背稍墊高，呈半臥位，可以減