2010臨床輸血技術(shù)資格考試模擬試題

2010臨床輸血技術(shù)資格考試模擬試題（一）聲明：各媒體轉(zhuǎn)載請自覺注明文章來自《中華檢驗醫(yī)學(xué)網(wǎng)》（）！原文地址：/html/20100605/6800.html1.輸血前臨床醫(yī)生應(yīng)向患者或者其家屬說明什么？AA輸血目的，經(jīng)輸血可能傳播的疾病，同種免疫反應(yīng)及不可預(yù)測的過敏反應(yīng)B輸血支持療法C輸血治療同意書的鑒定D不同意輸血可能發(fā)生的問題2.患者到什么單位做自身儲血的采集和貯藏？AA采供血機(jī)構(gòu)B醫(yī)院輸血科或血庫C病房醫(yī)護(hù)人員D手術(shù)室3.衛(wèi)生部何年何月頒發(fā)的《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》？BA2001年2月B2000年6月C2002年8月D2003年6月4.手術(shù)室對患者實(shí)施自身輸血，可能采取幾種方法？AA血液等容稀釋，術(shù)中自身血回輸，術(shù)中控制性低血壓B控制出血，用止血藥及紅細(xì)胞生成素C術(shù)前采血，術(shù)后輸血D晶體鹽或膠體液維持5.患者親屬獻(xiàn)血，應(yīng)到哪單位體檢、化驗、采血，親屬的血液能直接輸給患者嗎?AA由省衛(wèi)生行政部門指定的血站采血和初復(fù)檢，親屬所獻(xiàn)血液由血站隨機(jī)調(diào)配合格血液輸注B去所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)采血，血型配合后可直接輸給病人C由分管醫(yī)生采血，血型配合后由護(hù)士輸給病人D分管醫(yī)生提出輸血申請，采血后由醫(yī)護(hù)人員輸注6.分管醫(yī)生如何辦理輸血申請AA分管醫(yī)生逐項填寫輸血申請單，上級醫(yī)師核準(zhǔn)，采受血者血樣預(yù)定輸血日期，送交輸血科或血庫B醫(yī)生下醫(yī)囑，護(hù)士辦理輸血申請C醫(yī)生下醫(yī)囑，護(hù)士執(zhí)行，病房工人送輸血科D醫(yī)生讓病人家屬辦理7.決定輸血前分管醫(yī)生應(yīng)該向病人或家屬說明什么?CA不輸血可能發(fā)生的危險B輸異體血還是自體血C應(yīng)說明同種異體輸血的不良反應(yīng)和經(jīng)輸血傳播疾病的可能性D輸血根據(jù)病人的失血量而定輸注量8.輸血治療同意書的簽訂需醫(yī)患雙方，如果無家屬，病人又無自主意識的急性失血怎么辦？CA先輸血搶救，后上報院領(lǐng)導(dǎo)B用晶體膠體鹽維持C立即上報醫(yī)院職能部門或主管領(lǐng)導(dǎo)同意備案并記錄病歷D等待領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)9.臨床輸血應(yīng)沿用一百多年的輸血習(xí)慣，還是其它方法？BA應(yīng)沿用百年經(jīng)驗輸血B應(yīng)科學(xué)的、合理的、安全的、有針對性的選擇成分輸血C百年經(jīng)驗和實(shí)際相結(jié)D以安全輸血為主10.病人需要治療性血液成分去除或血漿置換，病人到血站還是就診醫(yī)院輸血科治療？AA由分管醫(yī)生申請，輸血科或血庫參加，制定醫(yī)療方案，由輸血科和分管醫(yī)生負(fù)責(zé)治療和監(jiān)護(hù)B由分管醫(yī)生申請，血站制定方案來完成治療C由病房的醫(yī)護(hù)人員共同完成D由分管醫(yī)生制定治療方案，下醫(yī)囑由護(hù)士完成11.RH(D)陰性或其他稀有血型，擇期手術(shù)時，如何輸血最好？AA應(yīng)動員患者自身輸血B選擇同型血C選擇配合血輸注D選晶體或膠體液12.新生兒溶血病換血治療，應(yīng)如何辦理實(shí)施手續(xù)？AA分管醫(yī)生申請，上級醫(yī)師批準(zhǔn)，患兒監(jiān)護(hù)人同意并簽字，由醫(yī)院輸血科和血站工作人員共同實(shí)施B分管醫(yī)生申請，由醫(yī)生和護(hù)士共同完成C醫(yī)生向輸血科申請，下醫(yī)囑由護(hù)士完成D醫(yī)生寫輸血申請后，由病人家屬同意后直接聯(lián)系治療13.病人輸血前，醫(yī)護(hù)人員將做哪些工作？AA醫(yī)護(hù)人員持輸血申請單，貼好血樣標(biāo)簽，共同核對患者性命、性別、年齡、病案號、病室門診序號、血型和診斷、采集血樣送輸血科或血庫B醫(yī)生下醫(yī)囑，護(hù)士執(zhí)行C病房工人持輸血申請和血樣送輸血科D無須核對，只要醫(yī)生寫好輸血申請，即可送輸血科14.交叉配血的血樣標(biāo)本必須是輸血前幾天內(nèi)的？BA2天內(nèi)B3天內(nèi)C5天內(nèi)D1周內(nèi)15.輸血病人血樣除檢查ABO血型正反定型外，RH(D)血型是否要檢查？DA常規(guī)檢查B無須檢查C必要時檢查D常規(guī)檢查急癥搶救除外16.成分血輸注時ABO血型是否同型輸注AA是B不是17.交叉配血不合時，哪些情況下可做抗體篩選？AA有輸血史、妊娠史或短期內(nèi)需多次輸血者B只要配血不合就做抗體篩選C常規(guī)篩選D必要時18.ACD、CPD、CPD-A抗凝血液，4±2℃AACD保存21天、CPD保存28天、CPD-A保存35天BACD－B、CPD保存28天、CPD-A保存35天CACD－B保存21天、CPD、CPD-A保存35天D全部28天19.洗滌紅細(xì)胞與解凍紅細(xì)胞制備后，多長時間內(nèi)輸注？DA4hB6hC8hD24h20.機(jī)采血小板（pc-2）采集后需在什么條件下保存？AA22±2℃振蕩保存B4-6℃保存C常溫保存D821.機(jī)采濃縮白細(xì)胞采集后，多長時間內(nèi)輸注？DA4hB8hC16hD24h22.冷沉淀應(yīng)在什么溫度下保存，保存期多長時間？AA-20℃以下保存一年B同新鮮冰凍血漿C-18℃以下保持一年D23.貯血冰箱多長時間消毒一次，冰箱內(nèi)空氣培養(yǎng)每月幾次？AA7天消毒一次，每月空氣培養(yǎng)一次B消毒和空氣培養(yǎng)每半月一次C消毒和空氣培養(yǎng)一月一次D不定期消毒培養(yǎng)24.冰箱細(xì)菌培養(yǎng)，允許霉菌生長嗎？AA不允許B無霉菌生長C少量霉菌生長D霉菌生長25.全血、懸浮紅細(xì)胞貯存中紅細(xì)胞界面不清,紅細(xì)胞呈紫紅色時能發(fā)向臨床嗎？AA不能B能26.血液發(fā)出，受血者和供血者的血樣應(yīng)在什么條件下保存幾天？AA應(yīng)在2-6℃下保存7天B常溫下保存10天C零下保存一個月D2227.取血后可以再貯存嗎？AA不能B能C只要不破封可再貯存D破封后可再普通冰箱保存28.輸血時只能用什么液體？AA只能用注射用生理鹽水B葡萄糖鹽水C可以用其他晶體液D代血漿29.輸血時患者同時輸其他含鈣藥品時，能用同一付輸液耗材嗎？CA可以B用輸血鹽水沖洗后應(yīng)用C應(yīng)換輸血器D不沖洗也可以用30.患者多袋輸血時，不同供血者的血液，能直接連續(xù)輸注嗎？AA前一袋輸盡后用輸血鹽水沖凈輸血器后再輸下一袋B只要血型相合可連續(xù)2010臨床輸血技術(shù)資格考試模擬試題（二）1、紅細(xì)胞在正常人體血液循環(huán)中的平均壽命是多少時間？（C）A、10天左右B、60天C、120天D、80天2、血小板在正常人血液循環(huán)中的平均壽命大約是多少天？（B）A、3-4天B、10天左右C、24小時D、7天3、輸用保存幾天的血液可防止傳播梅毒？（C）A、1-2天B、2天保存C、3天以上的血液D、無關(guān)4、血液中的有形成分有哪些？（C）A、糖、脂肪、蛋白質(zhì)B、無機(jī)鹽、白蛋白、球蛋白C紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板D、紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板、蛋白質(zhì)5、手工法制備血小板1單位不保存者容量應(yīng)為（A）A、25-30mLB、50-70mLC、15mlD、30-50ml6、手工法制備血小板保存期為（A）A、22±2℃B、4±2℃C、22±2℃D、22±2℃7、機(jī)器單采血小板需要保存的應(yīng)采集的容量及血小板含量為（A）A、250-300mL含血小板量2.5×1011B、125-200mL含血小板量2.5×1011C、125-200mL含血小板量2.5×1010D、150-300ml含血小板量2.5×10118、特制血小板現(xiàn)分為幾種?(C)A、3種B、4種C、5種9、CPDA保存液保存的全血在7－10天內(nèi)，2、3-DPG值（A）A、基本正常B、顯著升高C、顯著降低10、血液的有效保存期如何制定的？(A)A、根據(jù)紅細(xì)胞輸注人體后24小時存活率為70％以上時保存天數(shù)B、根據(jù)紅細(xì)胞輸注人體后24小時存活率80％以上時保存天數(shù)C、根據(jù)紅細(xì)胞輸注人體后24小時存活率90％以上時保存天數(shù)D、根據(jù)紅細(xì)胞輸注人體后48小時存活率為70％以上時保存天數(shù)11、全血保存液根據(jù)什么成分進(jìn)行設(shè)計的？（A）A、根據(jù)紅細(xì)胞存活率進(jìn)行設(shè)計B、根據(jù)紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板存活率進(jìn)行設(shè)計C、根據(jù)血細(xì)胞（紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板）及凝血因子存活率進(jìn)行設(shè)計D、紅細(xì)胞、血小板12、血小板的主要功能是（C）A、攜帶氧B、抵御炎癥感染C、參與凝血機(jī)制D、增加血粘度13、與輸新鮮血相關(guān)的有（A）A、新生兒特別是早產(chǎn)兒需要輸血或換血的B、需要長期或反復(fù)輸血的患者C、血容量正常的慢性貧血患者D、器官移植病人14、新鮮冰凍血漿制品性質(zhì)（B）A、制品內(nèi)含有全部凝血因子成分B、除血小板外、制品內(nèi)含有全部凝血因子C、除血小板及Ⅷ因子外、制品內(nèi)有全部凝血因子D、不含纖維蛋白原15、新鮮冰凍血漿保存期為（A）A、-20℃B、-10℃C、-20℃D、-20℃16、臨床輸血的原則（B）A、輸新鮮血B、同型輸注，患者缺什么成分輸什么成分，輸成分血C、全血比較全，輸全血D、依患者的要求17、冷沉淀應(yīng)在什么條件下保存，效期為多少時間？（B）A、-20℃B、-30℃C、-30℃D、-20℃18、400mL全血分離出的血漿制備的冷沉淀，其容量及Ⅷ因子含量為（B）A、50mL左右，Ⅷ因子含量大于120IUB、20-30mL，Ⅷ因子含量大于80IUC、50mL左右，Ⅷ因子含量大于80IUD、10-20mL，Ⅷ因子含量大于80IU19、冷沉淀在37℃A、8小時B、10小時C、4小時D、24小時20、冷沉淀含有幾種主要成分？（B）A、4種B、5種C、7種D、3種聲明：各媒體轉(zhuǎn)載請自覺注明文章來自《中華檢驗醫(yī)學(xué)網(wǎng)》（）！原文地址：/html/20100605/6801.html輸血技術(shù)試題\o"個人日記"個人日記2010-04-1919:28:57閱讀93評論0

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訂閱一、單選題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

1．自身免疫性溶血性貧血病人輸血應(yīng)首選()

A．濃縮紅細(xì)胞

B．洗滌紅細(xì)胞

C．少白細(xì)胞的紅細(xì)胞

D．冰凍紅細(xì)胞

E．照射紅細(xì)胞

正確答案:B

2．臨床輸血中，非溶血性輸血發(fā)熱反應(yīng)多考慮與哪種因素有關(guān)()

A．HLA抗體

B．CH50增高

C．C3增高

D．C4增高

E．IgA增高

正確答案:A

3．全血保存期的標(biāo)準(zhǔn)是根據(jù)輸注24小時體內(nèi)紅細(xì)胞存活率為()

A．40％

B．50％

C．60％

D．70％

E．90％

正確答案:D

4．嚴(yán)重肝臟疾病伴有凝血因子缺乏出血病人輸血宜首選()

A．保存的液體血漿

B．新鮮冰凍血漿

C．洗滌紅細(xì)胞

D．代血漿

E．清蛋白

正確答案:B

5．新生兒溶血病當(dāng)膽紅素超過342μmol／L時，應(yīng)首選()

A．光照療法

B．換血療法

C．宮內(nèi)輸血

D．藥物療法

E．液體療法

正確答案:B

6．CPD-A全血保存有效期為()

A．10天

B．21天

C．28天

D．30天

E．35天

正確答案:E

7．多次輸注血小板可產(chǎn)生()

A．膽固醇增高

B．白細(xì)胞增高

C．清蛋白增高

D．淋巴細(xì)胞增高

E．抗血小板抗體

正確答案:E

8．補(bǔ)充不穩(wěn)定凝血因子宜選用()

A．新鮮全血

B．紅細(xì)胞制荊

C．普通血漿

D．代血漿

E．新鮮冰凍血漿

正確答案:E

9．血小板輸注手工濃縮血小板劑量成人一般為()

A．2～3U

B．3～4U

C．4～5U

D．6～8U

E．20～30U

正確答案:D

10．重型地中海貧血患兒輸血宜首選()

A．濃縮紅細(xì)胞

B．少白細(xì)胞的紅細(xì)胞

C．洗滌紅細(xì)胞

D．冰凍紅細(xì)胞

E．年輕紅細(xì)胞

正確答案:E

二、多選題：由一個題干和A、B、C、D、E五個備選答案組成，題干在前，選項在后。要求考生從五個備選答案中選出二個或二個以上的正確答案，多選、少選、錯選均不得分。

11．大量輸血時可致()

A．心臟負(fù)荷加重

B．凝血異常

C．枸櫞酸中毒

D．高脂血癥

E．低蛋白血癥

正確答案:ABC

12．ABO血型"改變"可見于()

A．腸道腺癌患者

B．白血病患者

C．骨髓瘤患者

D．肺炎患者

E．自身免疫性溶血性貧血患者

正確答案:ABC

三、是非題（判斷題）：答題者判斷該題所敘述的內(nèi)容是對還是錯，對者在題號前的括號內(nèi)打“√”，錯者打“×”。

13．ABO血型不合新生兒溶血病常發(fā)生于第一胎，Rh血型不合則發(fā)生于第一胎以后。

A．對

B．錯

正確答案:A

14．溶血性輸血反應(yīng)可出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱、腰痛、血尿、黃疸等臨床表現(xiàn)。

A．對

B．錯

正確答案:A

15．采血可能誘發(fā)疾病發(fā)作或加重的病人不宜進(jìn)行貯存式自身輸血。

A．對

B．錯

正確答案:A

四、填空題：在每題中劃有一個或多個空格，答題者在每一個空格處須寫上一個正確的內(nèi)容。

16．骨髓移植或器官移植患者輸血宜選用____或____。

答案：

正確答案:少白細(xì)胞的紅細(xì)胞

洗滌紅細(xì)胞

17．ACD-A(A為腺嘌呤)全血保存有效期為____天。

答案：

正確答案:28天

五、問答題：針對相關(guān)問題作簡明扼要的回答。

18．何謂自身輸血?有何優(yōu)點(diǎn)?

正確答案:

血身輸血是采取自己的血液或血液成分，以滿足本人在緊急情況或手術(shù)時需要的一種輸血療法。

自身輸血可以避免血液傳播性疾病和免疫抑制，對一時無法獲得同型血的患者也是唯一的血源，同時可以避免同種異體輸血可能發(fā)生的差錯事故。

19．全血有哪些主要缺點(diǎn)?

正確答案:

(1)全血中細(xì)胞碎片多，血漿中乳酸、鈉、鉀、氨等成分含量高，如全血輸入越多，病人的代謝負(fù)擔(dān)越重；

(2)輸全血比任何血液成分復(fù)雜，更容易產(chǎn)生同種免疫，導(dǎo)致輸血不良反應(yīng)或輸注無效。

(3)對血容量正常的貧血患者，特別是老人和小兒，輸全血可加重心臟負(fù)荷，發(fā)生肺水腫和心力衰竭；

(4)全血未去掉血漿，傳播疾病和導(dǎo)致過敏比成分輸血的危險更大。

20．輸注血小板制品有些什么不良反應(yīng)?

正確答案:

除可能發(fā)生與輸全血相同的副作用以外，還可發(fā)生以下不良反應(yīng)。

(1)與粒細(xì)胞和血漿輸注相同的副作用，因濃縮血小板中混雜有血漿蛋白、嗜中性粒細(xì)胞及T淋巴細(xì)胞等；

(2)循環(huán)超負(fù)荷，特別是老年人和兒童，輸注手工分離者血漿容量較多時；

(3)感染，血小板懸液應(yīng)保存于22℃±2℃，時間過長，容易滋生細(xì)菌，導(dǎo)致受血者感染。

(4)同種免疫，包括血小板輸注無效、粒細(xì)胞減少、血小板減少性紫癜等；

(5)血管收縮反應(yīng)，這是由于血小板在制備過程中受損，釋放5-羥色胺等血管活性介質(zhì)所致。

[21．為什么不提倡輸全血，而提倡成分輸血?

正確答案:

(1)全血中除紅細(xì)胞外，其余成分濃度低，有的在儲存過程中已喪失功能或活性，起不到治療作用；

(2)全血中主要有效成分是紅細(xì)胞，其療效與紅細(xì)胞制品相似，而全血中保留的各種其他成分不良反應(yīng)卻比紅細(xì)胞多；

(3)成分輸血有很多優(yōu)點(diǎn)。

22．何謂新鮮血液?

正確答案:

"新鮮血"并無明確的概念，有的認(rèn)為采血后24小時以內(nèi)的血液為"新鮮血"，但根據(jù)近代輸血學(xué)的觀點(diǎn)，輸血的目的若是為了盡快糾正運(yùn)氧能力的缺乏，補(bǔ)充較新鮮的紅細(xì)胞，主要是輸入含2，3-DPG(二磷酸甘油酸)較高的全血，4℃保存5天以內(nèi)的．ACD全血或在4℃保存10天以內(nèi)的CPD全血均可達(dá)到這一要求。

23．回收血禁忌有哪些?

正確答案:

(1)血液流出血管外超過6小時。

(2)懷疑流出的血液被細(xì)菌、糞便、羊水或消毒液污染。

(3)懷疑流出的血液含有癌細(xì)胞。

(4)流出的血液嚴(yán)重溶血。

24．可以經(jīng)輸血感染的疾病有哪些?

正確答案:

除在血液采取和保存過程已被污染而致菌血癥以外，目前已知與輸血相關(guān)的感染有乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎、戊型肝炎、艾滋病、梅毒、革登熱、回歸熱、鼠咬熱、瘧疾、人T細(xì)胞白血病／淋巴瘤病毒、巨細(xì)胞病毒和弓形蟲感染等。

25．如何區(qū)別ABO血型?

正確答案:

利用紅細(xì)胞膜上的抗原和血清中的抗體來鑒別。如紅細(xì)胞膜上有A抗原，血清中存在抗B抗體，則為A型；紅細(xì)胞膜上有B抗原，血清中存在抗A抗體，則為B型；紅細(xì)胞膜上有AB抗原，血清中無抗A、抗B抗體，則為AB型；紅細(xì)胞膜上無A、B抗原，血清中存在抗A、抗B抗體，則為O型。

26．成分輸血有什么優(yōu)點(diǎn)?

正確答案:

成分輸血的優(yōu)點(diǎn)是一血多用，節(jié)約血源，制品濃度與純度高，療效好，混入其他成分少，能最大限度地降低輸血反應(yīng)和疾病的傳播。

27．哪些病人不宜輸用全血?、

正確答案:

(1)血容量正常的慢性貧血病人；

(2)低血容量已被糾正的急性貧血病人；

(3)心功能不全或心力衰竭的貧血病人；、

(4)年老體弱及嬰幼兒的慢性貧血病人；

(5)需要長期和反復(fù)輸血病人；

(6)以往輸血或多次妊娠已產(chǎn)生白細(xì)胞抗體的病人；

(7)由于血漿蛋白致敏引起蕁麻疹反應(yīng)，或重度過敏的病人；

(8)可能施行骨髓移植或其他器官移植病人等等。

28．輸注血漿有些什么副作用?

正確答案:

(1)傳播病毒的危險：目前使用的血漿未經(jīng)滅活病毒；對供血者化驗檢測項目有一定局限性；即使已檢測的項目亦不能完全排除假陰性；

(2)同種抗原抗體反應(yīng)：血漿中混入少量血細(xì)胞抗原和血漿蛋白中各種抗原表型，都能激發(fā)受血者產(chǎn)生同種抗體，進(jìn)而發(fā)生各種免疫反應(yīng)；

(3)過敏反應(yīng)：特別是蕁麻疹和發(fā)熱反應(yīng)比較多見。

(4)給血容量正常的人輸注血漿，可使循環(huán)超負(fù)荷，重者引起肺水腫；給血漿蛋白濃度正常的人輸注血漿，可破壞體液膠體滲透壓平衡；血漿中含有抗凝劑，輸注過多可使肝功能異常患者出現(xiàn)低鈣。

29．在什么情況下可以輸全血?

正確答案:

一般而言，血容量不足且有進(jìn)行性出血的急性大量失血病人可以考慮輸注部分全血。全血能同時提高血液攜氧能力和補(bǔ)充血容量。但臨床適用全血的情況并不多見。

30．為什么說全血并不"全"?

正確答案:

因為血液保存液是針對紅細(xì)胞而設(shè)計的，只對紅細(xì)胞有保存作用。其他如粒細(xì)胞破壞最快，24小時即喪失功能，血小板需在22℃士2℃振蕩條件下保存，4℃保存1天后即明顯破壞，因子Ⅷ24小時活性下降50％，因子V保存3～5天也損失一半。全血中除紅細(xì)胞外，其他成分亦不夠一個治療量。血液離開血循環(huán)，還可發(fā)生"保存損失"。

31．簡述目前臨床采用的各種成分血的特點(diǎn)和適應(yīng)證。

正確答案:

(1)濃縮紅細(xì)胞(CRC)：濃縮紅細(xì)胞是從全血中分離出部分血漿而制成，紅細(xì)胞壓積約為0．7～0．8，運(yùn)氧能力和體內(nèi)存活率與一袋全血相同。其適用于：①各種急性失血的輸血；②各種慢性貧血；③高鉀血癥，肝、腎、心功能障礙者輸血；④小兒、老年人輸血。

(2)紅細(xì)胞懸液(CRCs)：紅細(xì)胞懸液是目前國內(nèi)外臨床應(yīng)用最廣泛的一種紅細(xì)胞制品。它是用離心方法除去太部分(90％)血漿，加入適量紅細(xì)胞添加劑后制成，因而含有全血中全部紅細(xì)胞，但還有一定量的白紅胞、血小板和少量血漿。其作用和適用范圍與濃縮紅細(xì)胞相同。

(3)少白細(xì)胞紅細(xì)胞(LPRC)：LPRC是為了減少全血或紅細(xì)胞制品中的白細(xì)胞給受血者帶來輸血反應(yīng)的一種安全輸血的制品，它可以采用過濾器法、手工洗滌法和機(jī)器洗滌法等，目前多采用過濾器法，過濾后白細(xì)胞去除率為96．3％～99．6％、紅細(xì)胞回收率>90％。LPRC同樣起增強(qiáng)運(yùn)氧能力作用。適用于：①由于輸血產(chǎn)生白細(xì)胞抗體，引起發(fā)熱等輸血不良反應(yīng)的患者；②防止產(chǎn)生自細(xì)胞抗體的輸血(如器官移植的患者)。

(4)洗滌紅細(xì)胞(WRC)：一般用無菌生理鹽水將紅細(xì)胞洗滌3～4次，它可以降低白細(xì)胞、血小板數(shù)以及血漿蛋白含量，是一種減少同種免疫輸血反應(yīng)的良好措施。洗滌結(jié)果，白細(xì)胞去除率>80％、血漿去除率>90％、紅細(xì)胞回收率>70％。它同樣可以增強(qiáng)運(yùn)氧能力。適用于：①對血漿蛋白有過敏反應(yīng)的患者；②自身免疫性溶血性貧血患者；③陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥患者；④高鉀血癥及肝腎功能障礙需要輸血者。

(5)冰凍紅細(xì)胞(FTRC)：采取降低紅細(xì)胞保存溫度的辦法，使紅細(xì)胞代謝率達(dá)到幾乎停止時，紅細(xì)胞代謝耗能最少，從而避免代謝毒性產(chǎn)物的積累，達(dá)到延長紅細(xì)胞保存期的目的；因而冰凍紅細(xì)胞可以長期保存，低濃度甘油超速冷凍的紅細(xì)胞可以保存十年以上。其作用亦為增強(qiáng)運(yùn)氧能力。適用除同洗滌紅細(xì)胞外，還可：①稀有血型患者輸血；②自身輸血；③新生兒溶血病換血。

(6)血小板制品：可分為手工分離濃縮血小板(PC-1)和機(jī)器單采濃縮血小板(PC-2)。兩者均需22℃±2℃輕振蕩保存。①手工分離濃縮血小板：200mL全血制備者，血小板含量為≥2．0×10^10／袋(20～25mL)、400mL全血制備者血小板含量≥4．0×10^19／袋(40～50mL)；②機(jī)器單采濃縮血小板(PC-2)：本制品系用細(xì)胞分離機(jī)單采技術(shù)，從單個供血者循環(huán)血液中采集，血小板含量為≥2．5×10^11／袋(150～250mL)，紅細(xì)胞含量<0．4mL。

濃縮血小板的作用是止血。適用于：①血小板減少所致的出血；②血小板功能障礙所致的出血。為了達(dá)到治療目的，用手工法制備者，由于血小板含量少，需用多個供血者的血小板，反復(fù)多次輸注；如此，往往使受血者容易形成同種免疫和輸注無效。故有條件最好采用機(jī)器單采濃縮血小板。

(7)新鮮液體血漿(FLP)：新鮮液體血漿系采取的全血在6小時內(nèi)經(jīng)離心，去掉紅細(xì)胞的血漿。它含有全部凝血因子，血漿蛋白為60～80g／L、纖維蛋白原2～4g／L、其他凝血因子0．7～1．0單位／mL。其作用為補(bǔ)充凝血因子和擴(kuò)充血容量。適用于：①補(bǔ)充全部凝血因子(包括不穩(wěn)定的因子Ｖ和因子Ⅷ)；②大面積燒傷、創(chuàng)傷。

(8)新鮮冰凍血漿(FFP)：新鮮冰凍血漿是將新鮮液體血漿在最短時間內(nèi)迅速冷凍而成，所含內(nèi)含物與新鮮液體血漿相同，因其迅速冷凍，可保存一年，便于提供臨床急需。其作用和適用范圍亦同于新鮮液體血漿。

(9)普通冰凍血漿(FP)：普通冰凍血漿來源是：①全血保存有效期內(nèi)或過期五天分離出來的血漿；②新鮮冰凍血漿保存一年后者，即改為普通冰凍血漿；③制備冷沉淀后剩余的少冷沉淀血漿再冰凍保存者。普通冰凍血漿在-20℃以下，可保存四年。普通冰凍血漿與新鮮冰凍血漿相似，但缺乏因子Ⅴ和因子Ⅷ，其作用是補(bǔ)充穩(wěn)定的凝血因子和血漿蛋白?？蛇m用于：①主要用于補(bǔ)充穩(wěn)定凝血因子的缺乏，如因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ等；②手術(shù)，如外傷、燒傷、腸梗阻等大出血或血漿大量丟失。目前普通冰凍血漿在臨床上已很少應(yīng)用。

(10)冷沉淀(Ctyo)：冷沉淀是新鮮冰凍血漿在1℃～5℃條件下不溶解的白色沉淀物。它主要含因子Ⅷ、纖維蛋白原、血管性血友病因子(vWF)、因子)；ⅩⅢ和纖維結(jié)合蛋白等成分。400mL全血制備的冷沉淀為2單位．約為20～30mL，它適用于：①甲型血友病；②血管性血友病；⑧纖維蛋白原缺乏癥等。冷沉淀與其他血液成分和血液制品一樣，有傳播傳染病的危險，特別是長期反復(fù)輸注患者。

(11)機(jī)器單采濃縮白細(xì)胞懸液(GRANs)：本制品系用細(xì)胞分離機(jī)單采技術(shù)從單個供血者循環(huán)血液中采集，每袋內(nèi)含粒細(xì)胞≥1×10^10。作用為提高機(jī)體抗感染能力。適用于嗜中性粒細(xì)胞低于0．5×10^9／L，并發(fā)細(xì)菌感染，抗生素治療48小時無效者。由于濃縮白細(xì)胞對機(jī)體副作用大以及其他原因，因之很少應(yīng)用于臨床，并應(yīng)從嚴(yán)掌握。

32．何謂成分輸血?

正確答案:

將全血中各種有效成分，用物理或化學(xué)方：法分離精制成高純度、高濃度的制品，根據(jù)病人的具體情況，選擇輸用。這種更有效、更合理的輸血方法，稱成分輸血。

33．新生兒溶血病的實(shí)驗室診斷有何意義?要檢查一些什么內(nèi)容?

正確答案:

新生兒溶血病胎兒的母親一般并無特殊的臨床表現(xiàn)，因而產(chǎn)前的實(shí)驗室檢查頗為重要。除了解產(chǎn)婦的妊娠史、分娩史、輸血治療史及健存子女血型和健康情況外，實(shí)驗室診斷應(yīng)包括以下內(nèi)容：

(1)證明母嬰之間血型不合(首先是ABO血型和Rh(D)血型)，最好也了解父親血型；

(2)證明產(chǎn)婦血清中有與患兒紅細(xì)胞抗原相應(yīng)的致病性不完全抗體；

(3)證明患兒紅細(xì)胞已被相應(yīng)的血型免疫性抗體致敏，進(jìn)一步了解有無游離抗體。

34．引起新生兒溶血病的血型抗體有哪些?

正確答案:

發(fā)生新生兒溶血病的產(chǎn)婦多為O型和／或Rh(D)陰性者，因而以抗A，抗B，抗A、B和抗D等多見；除此還可見于抗K、抗S、其他Rh抗體、抗M、抗Fya、抗Fyb及抗Lewis等。

35．輸血反應(yīng)有哪些?

正確答案:

(1)即發(fā)反應(yīng)有：①免疫反應(yīng)，如溶血反應(yīng)、非溶血性發(fā)熱反應(yīng)、超敏反應(yīng)、蕁麻疹、非心源性肺水腫。②非免疫反應(yīng)，如高燒(細(xì)菌污染)、充血性心力衰竭、物理因素引起的溶血反應(yīng)(如血液本身因素)。

(2)遲發(fā)反應(yīng)有：①免疫反應(yīng)，如溶血、移植物抗宿主病(GVHD)、紫癜等。②非免疫性反應(yīng)，如各種經(jīng)血傳染病、鐵超負(fù)荷等。

(3)其他：如出血傾向、低鉀血癥、堿中毒、枸櫞酸鹽中毒、微血栓形成等。

36．何謂ABO正、反定型?

正確答案:

ABO正定型血型鑒定是用已知的標(biāo)準(zhǔn)血清鑒定未知的紅細(xì)胞上的ABO血型抗原；反定型是用已知血型的試劑紅細(xì)胞鑒定未知血清中的ABO血型抗體。

37．簡述血小板輸注的適應(yīng)癥。

正確答案:

(1)血小板生成障礙引起的血小板減少；

(2)血小板功能異常；

(3)稀釋性血小板減少；

(4)預(yù)防性輸注，作為預(yù)防性輸注血小板，應(yīng)慎重選擇其適應(yīng)證，因反復(fù)血小板輸注可發(fā)生同種免疫，還有感染疾病的危險。

38．為什么濃縮自細(xì)胞的應(yīng)用日益減少?

正確答案:

(1)所謂輸注濃縮白細(xì)胞實(shí)際上是輸注粒細(xì)胞。粒細(xì)胞抗原性強(qiáng)，異型粒細(xì)胞輸注容易產(chǎn)生同種免疫反應(yīng)；粒細(xì)胞輸注后容易并發(fā)嚴(yán)重的肺部并發(fā)癥；還能傳播病毒如巨細(xì)胞病毒等；粒細(xì)胞離體后，功能很快喪失；等等。

(2)濃縮白(粒)細(xì)胞?；煊写罅棵庖呋钚缘牧馨图?xì)胞，對免疫功能低下的病人，可導(dǎo)致危險的移植物抗宿主病(GVHD)。

(3)目前有的采用的手工法制備的濃縮白細(xì)胞，所含粒細(xì)胞劑量不足。而機(jī)采法制備者尚無統(tǒng)一的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。

(4)新型抗生素不斷發(fā)展，無菌層流病房亦廣泛應(yīng)用，其抗菌和控制感染的效果并不比輸注濃縮白細(xì)胞差。

39．什么是Rh血型?

正確答案:

Rh血型系統(tǒng)可能是紅細(xì)胞血型中最復(fù)雜的一個血型系統(tǒng)，其臨床重要性僅次于ABO血型系統(tǒng)。簡單地說Rh是以恒河猴(Rhe-suemonsky)的紅細(xì)胞抗原而取名的。Rh系統(tǒng)有40多種抗原，最為常見而且用一般實(shí)驗室方法可以鑒定的有D、E、e、C、c五種抗原。這五種抗原也是與臨床關(guān)系最密切的，其中又以D抗原性最強(qiáng)，引起溶血性輸血反應(yīng)和新生兒溶血病，抗D最常見。

40．什么是血型?紅細(xì)胞有多少血型?

正確答案:

血型是指血細(xì)胞上特異性同種抗原而言，除紅細(xì)胞外，白細(xì)胞、血小板都有各自的血型，目前理解血型是血液系統(tǒng)的一種遺傳多態(tài)性，是產(chǎn)生抗原抗體的遺傳性狀。紅細(xì)胞有20多個系統(tǒng)及其他未列入血型系統(tǒng)的抗原，共有200多種血型抗原，其中最重要的是ABO血型系統(tǒng)。

41．新生兒溶血病是如何發(fā)生的?

正確答案:

新生兒溶血病(HDN)是由于母嬰血型不合，母體存在與胎兒紅細(xì)胞血型抗原相應(yīng)的免疫性抗體(IgG型)，此血型抗體是針對胎兒紅細(xì)胞上父源性的抗原的；此血型特異性抗體可以通過胎盤進(jìn)入胎兒，引起胎兒紅細(xì)胞破壞，發(fā)生溶血，并伴隨一系列病理性損害。

42．自身輸血主要有哪些方式，應(yīng)注意一些什么問題?

正確答案:

(1)貯存式自身輸血：術(shù)前一定時間采集患者自身的血液進(jìn)行保存，在手術(shù)期間輸用。①只要患者身體一般情況好，血紅蛋白>110g／L或紅細(xì)胞壓積>0．33，行擇期手術(shù)，患者簽字同意，都適合貯存式自身輸血。②有相應(yīng)的血液貯存條件，手術(shù)前3天完成采集血液。③每次采血不超過500mL，(或自身血容量的10％)，兩次采血間隔不少于3天。④在采血前后可給患者鐵劑：維生素C及葉酸(有條件的可應(yīng)用重組人紅細(xì)胞生成素)等治療。⑤血紅蛋白<100g／L的患者及有細(xì)菌性感染的患者不能采集自身血。⑥對冠心病、嚴(yán)重主動脈瓣狹窄等心腦血管疾病及重癥患者慎用。⑦自身貯血的采血量應(yīng)根據(jù)患者耐受性及手術(shù)需要綜合考慮。有些行自身貯血的患者術(shù)前可能存在不同程度的貧血，術(shù)中應(yīng)予重視。

(2)急性等容血液稀釋(ANH)：ANH一般在麻醉后、手術(shù)主要出血步驟開始前，抽取患者一定量自身血在室溫下保存?zhèn)溆茫瑫r輸入膠體液或等滲晶體液補(bǔ)充血容量，適度稀釋血液，降低紅細(xì)'胞壓積，使手術(shù)出血時血液的有形成份丟失減少。然后根據(jù)術(shù)中失血及患者情況將自身血回輸給患者。①患者身體一般情況好，血紅蛋白≥110g/view/619f6c165f0e7cd18425368a.html模擬試題更新時間:2005-11-2415:18:13

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一．選擇題1、父母血型基因型為AA和OO，則其子女血型可能為：A、A型

B、B型

C、O型

D、A型和O型2、鹽水交叉配血時，當(dāng)血清和紅細(xì)胞發(fā)生肉眼可見的凝集反應(yīng)，則血清中的抗體是：A、IgG

B、IgE

C、IgM

D、以上都不是3、ABO血型基因在第幾號染色體上A、第1號

B、第2號

C、第9號

D、第10號4、ABO血型的H物質(zhì)存在于A．A型血

B.B型血

C.O型血

D.以上血型均存在5、測定血型物質(zhì)的意義是A．制備高效價的抗血清.

B.輔助鑒定血型

C.預(yù)測胎兒血型

D.以上都是6、作ABO反定型時，如被檢者血清與A型和B型紅細(xì)胞均發(fā)生凝集，則其血清可能是A．O型血清

B.A亞型血清

C.冷凝集血清

D.以上均可能7、Rh血型陰性或陽性的概念是根據(jù)紅細(xì)胞上是否含有：A、D抗原

B、C抗原

C、E抗原

D、c抗原

E、e抗原8、下列與輸血引起的鉀中毒關(guān)系最為密切的是：A、大量輸血B、輸血過快C、輸大量新鮮血D、輸大量陳舊血E、多次輸血9、基因A產(chǎn)生的酶是A.

N-乙酰葡萄糖胺基轉(zhuǎn)移酶

B.

N-乙酰半乳糖胺基轉(zhuǎn)移酶C.

半乳糖基轉(zhuǎn)移酶

D.

L-巖藻糖轉(zhuǎn)移酶10、HIV的窗口期最長可達(dá)A

22天

B

1個月

C

2個月

D

3個月

E

6個月11.形成B抗原是在H物質(zhì)的D-半乳糖上連接何種糖類A.D-半乳糖

B.

L-巖藻糖

C.N-乙酰-D-半乳糖

D.N-乙酰-D-葡萄糖E.D-果糖12.D抗原存在于A.人紅細(xì)胞膜

B.細(xì)胞組織中

C.體液中

D.分泌液中

E血液中13.輻照紅細(xì)胞主要是滅活殘存在紅細(xì)胞中的A淋巴細(xì)胞

B.白細(xì)胞

C.單核細(xì)胞

D血小板

E衰老細(xì)胞14.新鮮冰凍血漿與普通冰凍血漿的區(qū)別在于后者缺乏A因子Ⅱ、因子Ⅵ

B

因子Ⅲ、因子Ⅴ

C因子Ⅴ、因子Ⅷ

C因子Ⅴ、因子Ⅷ

E

因子Ⅷ、因子Ⅷ15保存全血的溫度常規(guī)要求是A2-4℃

B4-6℃

C2-6℃

D616.血栓性血小板減少性紫癜做血漿置換時,應(yīng)主要使用下列哪種置換液A

生理鹽水

B低分子右旋糖酐

C明膠

D清蛋白溶液

E新鮮冰凍血漿17.CCI是指A

實(shí)際血小板回收率

B

紅細(xì)胞比容指數(shù)

C預(yù)計輸注后血小板升高最大值D血小板計數(shù)增加校正指數(shù)

E

紅細(xì)胞計數(shù)增加校正指數(shù)18.血漿輸注的相對禁忌證,通常不包括A血漿過敏

B擴(kuò)容

C補(bǔ)充清蛋白

D增強(qiáng)免疫力

E血栓性血小板減少性紫癜19.即發(fā)型輸血反應(yīng)是指A輸血當(dāng)時發(fā)生的反應(yīng)

B

輸血當(dāng)時和輸血后2小時內(nèi)發(fā)生的反應(yīng)C輸血當(dāng)時和輸血后12小時內(nèi)發(fā)生的反應(yīng)

D輸血當(dāng)時和輸血后24小時內(nèi)發(fā)生的反應(yīng)E輸血后24小時內(nèi)發(fā)生的反應(yīng)20.聚凝氨法對大多數(shù)血型系統(tǒng)敏感度高且操作簡便快速,但應(yīng)除外A

ABO系統(tǒng)

B

Rh系統(tǒng)

C

Kidd系統(tǒng)

DKell系統(tǒng)

E

Lewis系統(tǒng)二．名詞解釋1.HLA2.自身輸血3.血小板輸注無效4.輸血相關(guān)感染三．問答題