心理問題分類

關于心理問題分類一、總劃分第2頁,共30頁，2024年2月25日，星期天判斷正常與異常心理活動的三原則：1、主觀世界與客觀世界的統(tǒng)一性原則。2、精神活動的內在協(xié)調一致性原則3、個性的相對穩(wěn)定性原則。第3頁,共30頁，2024年2月25日，星期天心理異常是大腦的結構或機能失調或者人對客觀現(xiàn)實反映的紊亂和歪曲，既反映了個人自我概念和某些能力的異常，也反映為社會人際關系和個人生活上的適應障礙。異常心理與正常心理之間的差別常常是相對的，兩者之間在某些情況下可能有本質的差別；但在更多的情況下又可能只有程度的不同。健康心理活動，是一種處于動態(tài)平衡的心理過程，不健康心理活動是一種處于動態(tài)失衡的心理過程。第4頁,共30頁，2024年2月25日，星期天1、主觀世界與客觀世界統(tǒng)一性原則

心理是客觀現(xiàn)實的反映，任何正常心理活動或行為就形式和內容上必須與客觀環(huán)境保持一致性。如果一個人說他看到或聽到了什么，而客觀世界中，當時并不存在引起這種知覺的刺激物，那么，這個人的精神活動不正常了，產生了幻覺。另當一個人的思維內容脫離現(xiàn)實，或思維邏輯背離客觀事物的規(guī)定性，這時產生了妄想。人的精神或行為只要與外界環(huán)境失去同一性，必然不能被人理解。在精神科臨床上，常把有“無自知力”作為判斷精神病的指第5頁,共30頁，2024年2月25日，星期天2、精神活動的內在協(xié)調一致性原則

人類的精神活動雖然可以被分為認知、情緒情感、意志行為等部分，但它自身是一個完整的統(tǒng)一體。各種心理過程之間具有協(xié)調一致的關系，保證人在反映客觀世界過程中的高度準確和有效。不一致比如情緒與認知的不協(xié)調：一邊用低沉的語調，向別人述說令人愉快的事；或者對痛苦的事，做出快樂的反映；典型的強迫性神經癥，也可以表現(xiàn)出認知與意志行為的不協(xié)調性。第6頁,共30頁，2024年2月25日，星期天3、個性的相對穩(wěn)定性原則

每個人在長期的生活道路上，都會形成自己獨特的人格心理特征。這種人格特征一旦形成，便有相對的穩(wěn)定性。在沒有重大外界變革的情況下，一般是不易改變的。如果在沒有明顯外部原因的情況下，一個人的個性相對穩(wěn)定性出現(xiàn)問題，我們要懷疑這個人的心理活動出現(xiàn)了異常。第7頁,共30頁，2024年2月25日，星期天精神疾病常見癥狀人的精神活動，又稱心理活動包括認識活動、情感活動、意志行為三個基本的心理過程。正常情況下，各心理過程之間緊密聯(lián)系，相互協(xié)調，共同維持精神活動的完整性和統(tǒng)一性。當人體受到內外各種致病因素的影響，導致腦功能紊亂或失調，便可出現(xiàn)精神異常，其各種表現(xiàn)稱為精神癥狀精神癥狀是精神疾病的外在表現(xiàn)，是判定精神疾病的主要依據第8頁,共30頁，2024年2月25日，星期天精神疾病常見癥狀認識活動障礙情感活動障礙意志行為障礙一、感知障礙二、注意障礙三、記憶障礙四、思維障礙五、智能障礙六、意識障礙一、情緒高漲二、情緒低落三、情感淡漠四、情感倒錯五、欣快癥六、焦慮七、情緒不穩(wěn)八、易激惹九、情感幼稚十、病理性激情一、病理性意志增強二、意志減退三、意志缺乏四、意向倒錯五、精神運動性興奮六、精神運動性抑制七、刻板動作八、模仿動作九、強迫動作十、作態(tài)十一、沖動行為第9頁,共30頁，2024年2月25日，星期天第一認識活動障礙一、感知障礙二、注意障礙三、記憶障礙四、思維障礙五、智能障礙六、意識障礙第10頁,共30頁，2024年2月25日，星期天第二情感活動障礙一、情緒高漲二、情緒低落三、情感淡漠四、情感倒錯五、欣快癥六、焦慮七、情緒不穩(wěn)八、易激惹九、情感幼稚十、病理性激情第11頁,共30頁，2024年2月25日，星期天第三意志行為障礙一、病理性意志增強二、意志減退三、意志缺乏四、意向倒錯五、精神運動性興奮六、精神運動性抑制七、刻板動作八、模仿動作九、強迫動作十、作態(tài)十一、沖動行為第12頁,共30頁，2024年2月25日，星期天二、心理問題

心理問題近期發(fā)生未泛化反應強度不甚劇烈有直接、明顯的原因；可以理解；不荒謬；多可自行克服第13頁,共30頁，2024年2月25日，星期天

一般心理問題表現(xiàn)為，近期發(fā)生，內容尚未泛化，反映強度不太強烈的情緒問題。常能找到相應的原因，思維合乎邏輯，人格也無明顯異常。心理咨詢效果較好。是人生的各年齡階段都會遇到的普遍的心理失衡狀況，如青年大學生在社會適應、身心成長、人格發(fā)展中產生的學習焦慮、交往障礙、戀愛困擾等心理問題，成年人的婚姻家庭、子女教育、事業(yè)、人際關系等方面的問題等。一、一般心理問題第14頁,共30頁，2024年2月25日，星期天案例:(一)一般資料與主訴罪犯孫XX，男，43歲，漢族，小學文化，農民，離異。家里一共兄弟三個，他是老小。九歲時母親去世，父親未再娶。由于家里條件差，小學未讀完就輟學在家，以小偷小摸為生。第一任妻子因無生育能力主動提出分手，第二任（未打結婚證）為他生了個女兒，但在孫XX入獄后就把女兒扔給孩子的爺爺，自己把房子賣了，卷了所有的錢財跑了。第15頁,共30頁，2024年2月25日，星期天

孫XX1999年因縱火盜竊且傷及無辜被判刑八年半，07年出獄。06年下半年孫XX的父親去世，女兒無人照料，被送到村里的孤兒院里生活。孫XX的兩個哥哥均在監(jiān)獄服刑。求助者稱自己自入獄以來表現(xiàn)一直都積極改造，也曾獲得減刑的機會。出現(xiàn)問題是從去年得知自己父親去世、女兒被送到孤兒院以后，由于村里的孤兒院條件極差，他擔心女兒的生活，所以經常晚上睡不著覺，有時還會頭疼。睡不著的時候就胡思亂想，一是擔心女兒，二是擔心出獄以后自己一無所有，對未來的生活很迷惘。第16頁,共30頁，2024年2月25日，星期天（二）鑒別診斷1、根據正常與異常三原則，該求助者知情意統(tǒng)一、一致，對自己的心理問題有自知力，有主動求醫(yī)行為，無邏輯思維混亂，無感知覺異常，無幻覺、妄想等精神病癥狀，因此可以排除精神病。2、由于該求助者沖突與現(xiàn)實處境相連，涉及公認的重要生活事件，有明顯道德性質，屬于常形沖突，因此可以排除神經癥和神經癥性心理問題。3、由于該求助者的問題由現(xiàn)實因素激發(fā)，持續(xù)時間較短，情緒反映尚在理智控制之下，不嚴重破壞社會功能，情緒反應尚未泛化，因此可以排除嚴重心理問題。（三）診斷：該求助者問題符合一般心理問題的診斷標準第17頁,共30頁，2024年2月25日，星期天二、嚴重心理問題

指比一般心理問題略為嚴重的人格偏離狀態(tài)，但沒有達到病態(tài)人格的程度，由相對強烈的現(xiàn)實刺激激發(fā)、初始情緒反應強烈（靠自然發(fā)展和非專業(yè)干預難以解脫）、持續(xù)時間長久（兩個月以上，半年以下）、內容充分泛化的心理不健康狀態(tài)。有時伴有某一方面的人格缺陷。

如思想行為固執(zhí)刻板、過分追求完美、言過其實、自卑膽怯等。這些癥狀給來訪者帶來較多的社會、學習適應困難。注意，這里有部分可疑神經癥。區(qū)別于神經癥。第18頁,共30頁，2024年2月25日，星期天案例：一、

一般資料（一）人口學資料。罪犯杜XX，男，1985年5月13日出生于江蘇省淮安市，漢族，小學文化，農民，未婚。（二）個人成長史。杜XX小時父親酗酒賭博，家里終日爭吵打罵不斷，父母于1994年離婚，當時杜XX只有九歲，父母無心照料，他小學未畢業(yè)就輟學在家，此后與社會上的一些壞人交往，小偷小摸、打架斗毆經常發(fā)生。最終于2004年12月采取翻圍墻鉆窗等手段竊得價值人民幣三萬余元的不銹鋼鑄件，受女友舉報而被逮捕入獄，刑期五年六個月。第19頁,共30頁，2024年2月25日，星期天入獄后女友與其分手并在不久與別人結婚。在監(jiān)獄期間曾被轉到精神病監(jiān)區(qū)待了半年（三）精神狀態(tài)。感知覺尚好，情緒略顯低落，邏輯思維清晰，思維狀態(tài)有些偏激，存在認知偏差，情感表達自如一致，自控能力較差。（四）社會功能。不愿與其他犯人有過多的交往，不能很好地和別人相處，一言不合就容易失去控制。第20頁,共30頁，2024年2月25日，星期天二、

求助者主訴和個人陳述。杜XX主訴：心情壓抑、難受，看什么人都不順眼，和其他犯人相處得也不好，自己好沖動，控制不了自己的脾氣，容易產生暴力行為且不考慮后果。受女友舉報后入獄，在入獄后女友一次也沒來看過他，并于一年后和別人結婚，自己對此有強烈的報復心理；自己在入獄后被鑒定為精神分裂癥，被轉到精神病監(jiān)區(qū)待了半年，再回到原監(jiān)區(qū)時受到其他犯人的歧視；第21頁,共30頁，2024年2月25日，星期天在精神病監(jiān)區(qū)時，他曾經向一位犯人吐露心事，卻遭到對方的嘲笑，并把他的話當玩笑說給別的犯人聽，讓他從此再也不愿和別的犯人羅嗦；家里人也不理解支持他，視他為累贅，妹妹曾經對他說希望他不要再拖累家人，入獄后唯有母親來看過他，自稱入獄后才首次感受到母愛，覺得這世上唯一關心他的只有母親。家人的不接納讓他對出獄后的生活不抱期望。第22頁,共30頁，2024年2月25日，星期天四、鑒別診斷：1、根據正常不正常三原則，該求助者知情意統(tǒng)一、一致，對自己的心理問題有自知力，有主動求醫(yī)行為，無邏輯思維混亂，無感知覺異常，無幻覺、妄想等精神病癥狀，因此可以排除精神病。2、由于該求助者沖突與現(xiàn)實處境相連，涉及公認的重要生活事件，有明顯道德性質，屬于常形沖突，因此可以排除神經癥和神經癥性心理問題。第23頁,共30頁，2024年2月25日，星期天3、由于該求助者問題持續(xù)時間較長，情緒反應強烈，有泛化現(xiàn)象，社會功能有一定受損，所以可以排除一般心理問題。五、診斷：該求助者的問題符合嚴重心理問題的診斷標準。六、診斷依據：1、由強烈的，對個體威脅較大的現(xiàn)實刺激引發(fā)；2、時程較長，在兩個月以上；3、反應強烈，痛苦無法自行解決；4、內容充分泛化。第24頁,共30頁，2024年2月25日，星期天神經癥的臨床評定方法：關鍵在于深入了解病人的心理，弄清楚心理沖突的性質。神經癥的臨床評定方法第25頁,共30頁，2024年2月25日，星期天

從現(xiàn)象或事實的角度來說，心理沖突有常形與變形之分。

心理沖突的常形有兩個特點：①它于現(xiàn)實處境直接相聯(lián)系,涉及大家公認的重要生活事件。②帶有明顯的道德性質,無論你持什么道德觀點，你總可以將沖突的一方視為道德的，而另一方視為不道德的。

第26頁,共30頁，2024年2月25日，星期天心理沖突的變形的兩個特點：①是它與現(xiàn)實處境沒有什么關系，或者它涉及的是生活中的雞毛蒜皮，一般人認為簡直不值得為它操心，不懂精神病學的人感到難以理解，很容易解決的問題為什么病人卻解決不了。②是不帶明顯的道德色彩。

心理沖突的變型是神經癥性的，而心理沖突的常型則是大家都有的經驗。心里沖突的解釋和分析需要精神病學的知識和技巧第27頁,共30頁，2024年2月25日，星期天

一般通科醫(yī)生可以用比較簡單而容易掌握的方法來進行神經癥評定。這包括三方面：（1）病程：不到3個月為短程，評1分。3個月到一年為中程，評2分。一年以上為長程，評3分。（2）精神痛苦的程度：輕度者病人自己可以主動設法擺脫，評1分。中度者病人自己擺脫不了，須靠別人的幫助或處境的改變才能擺脫，評2分。重度病人幾乎完全無法擺脫，評3分。