心理問題分類

關(guān)于心理問題分類一、總劃分第2頁,共30頁，2024年2月25日，星期天判斷正常與異常心理活動的三原則：1、主觀世界與客觀世界的統(tǒng)一性原則。2、精神活動的內(nèi)在協(xié)調(diào)一致性原則3、個性的相對穩(wěn)定性原則。第3頁,共30頁，2024年2月25日，星期天心理異常是大腦的結(jié)構(gòu)或機(jī)能失調(diào)或者人對客觀現(xiàn)實反映的紊亂和歪曲，既反映了個人自我概念和某些能力的異常，也反映為社會人際關(guān)系和個人生活上的適應(yīng)障礙。異常心理與正常心理之間的差別常常是相對的，兩者之間在某些情況下可能有本質(zhì)的差別；但在更多的情況下又可能只有程度的不同。健康心理活動，是一種處于動態(tài)平衡的心理過程，不健康心理活動是一種處于動態(tài)失衡的心理過程。第4頁,共30頁，2024年2月25日，星期天1、主觀世界與客觀世界統(tǒng)一性原則

心理是客觀現(xiàn)實的反映，任何正常心理活動或行為就形式和內(nèi)容上必須與客觀環(huán)境保持一致性。如果一個人說他看到或聽到了什么，而客觀世界中，當(dāng)時并不存在引起這種知覺的刺激物，那么，這個人的精神活動不正常了，產(chǎn)生了幻覺。另當(dāng)一個人的思維內(nèi)容脫離現(xiàn)實，或思維邏輯背離客觀事物的規(guī)定性，這時產(chǎn)生了妄想。人的精神或行為只要與外界環(huán)境失去同一性，必然不能被人理解。在精神科臨床上，常把有“無自知力”作為判斷精神病的指第5頁,共30頁，2024年2月25日，星期天2、精神活動的內(nèi)在協(xié)調(diào)一致性原則

人類的精神活動雖然可以被分為認(rèn)知、情緒情感、意志行為等部分，但它自身是一個完整的統(tǒng)一體。各種心理過程之間具有協(xié)調(diào)一致的關(guān)系，保證人在反映客觀世界過程中的高度準(zhǔn)確和有效。不一致比如情緒與認(rèn)知的不協(xié)調(diào)：一邊用低沉的語調(diào)，向別人述說令人愉快的事；或者對痛苦的事，做出快樂的反映；典型的強(qiáng)迫性神經(jīng)癥，也可以表現(xiàn)出認(rèn)知與意志行為的不協(xié)調(diào)性。第6頁,共30頁，2024年2月25日，星期天3、個性的相對穩(wěn)定性原則

每個人在長期的生活道路上，都會形成自己獨特的人格心理特征。這種人格特征一旦形成，便有相對的穩(wěn)定性。在沒有重大外界變革的情況下，一般是不易改變的。如果在沒有明顯外部原因的情況下，一個人的個性相對穩(wěn)定性出現(xiàn)問題，我們要懷疑這個人的心理活動出現(xiàn)了異常。第7頁,共30頁，2024年2月25日，星期天精神疾病常見癥狀人的精神活動，又稱心理活動包括認(rèn)識活動、情感活動、意志行為三個基本的心理過程。正常情況下，各心理過程之間緊密聯(lián)系，相互協(xié)調(diào)，共同維持精神活動的完整性和統(tǒng)一性。當(dāng)人體受到內(nèi)外各種致病因素的影響，導(dǎo)致腦功能紊亂或失調(diào)，便可出現(xiàn)精神異常，其各種表現(xiàn)稱為精神癥狀精神癥狀是精神疾病的外在表現(xiàn)，是判定精神疾病的主要依據(jù)第8頁,共30頁，2024年2月25日，星期天精神疾病常見癥狀認(rèn)識活動障礙情感活動障礙意志行為障礙一、感知障礙二、注意障礙三、記憶障礙四、思維障礙五、智能障礙六、意識障礙一、情緒高漲二、情緒低落三、情感淡漠四、情感倒錯五、欣快癥六、焦慮七、情緒不穩(wěn)八、易激惹九、情感幼稚十、病理性激情一、病理性意志增強(qiáng)二、意志減退三、意志缺乏四、意向倒錯五、精神運動性興奮六、精神運動性抑制七、刻板動作八、模仿動作九、強(qiáng)迫動作十、作態(tài)十一、沖動行為第9頁,共30頁，2024年2月25日，星期天第一認(rèn)識活動障礙一、感知障礙二、注意障礙三、記憶障礙四、思維障礙五、智能障礙六、意識障礙第10頁,共30頁，2024年2月25日，星期天第二情感活動障礙一、情緒高漲二、情緒低落三、情感淡漠四、情感倒錯五、欣快癥六、焦慮七、情緒不穩(wěn)八、易激惹九、情感幼稚十、病理性激情第11頁,共30頁，2024年2月25日，星期天第三意志行為障礙一、病理性意志增強(qiáng)二、意志減退三、意志缺乏四、意向倒錯五、精神運動性興奮六、精神運動性抑制七、刻板動作八、模仿動作九、強(qiáng)迫動作十、作態(tài)十一、沖動行為第12頁,共30頁，2024年2月25日，星期天二、心理問題

心理問題近期發(fā)生未泛化反應(yīng)強(qiáng)度不甚劇烈有直接、明顯的原因；可以理解；不荒謬；多可自行克服第13頁,共30頁，2024年2月25日，星期天

一般心理問題表現(xiàn)為，近期發(fā)生，內(nèi)容尚未泛化，反映強(qiáng)度不太強(qiáng)烈的情緒問題。常能找到相應(yīng)的原因，思維合乎邏輯，人格也無明顯異常。心理咨詢效果較好。是人生的各年齡階段都會遇到的普遍的心理失衡狀況，如青年大學(xué)生在社會適應(yīng)、身心成長、人格發(fā)展中產(chǎn)生的學(xué)習(xí)焦慮、交往障礙、戀愛困擾等心理問題，成年人的婚姻家庭、子女教育、事業(yè)、人際關(guān)系等方面的問題等。一、一般心理問題第14頁,共30頁，2024年2月25日，星期天案例:(一)一般資料與主訴罪犯孫XX，男，43歲，漢族，小學(xué)文化，農(nóng)民，離異。家里一共兄弟三個，他是老小。九歲時母親去世，父親未再娶。由于家里條件差，小學(xué)未讀完就輟學(xué)在家，以小偷小摸為生。第一任妻子因無生育能力主動提出分手，第二任（未打結(jié)婚證）為他生了個女兒，但在孫XX入獄后就把女兒扔給孩子的爺爺，自己把房子賣了，卷了所有的錢財跑了。第15頁,共30頁，2024年2月25日，星期天

孫XX1999年因縱火盜竊且傷及無辜被判刑八年半，07年出獄。06年下半年孫XX的父親去世，女兒無人照料，被送到村里的孤兒院里生活。孫XX的兩個哥哥均在監(jiān)獄服刑。求助者稱自己自入獄以來表現(xiàn)一直都積極改造，也曾獲得減刑的機(jī)會。出現(xiàn)問題是從去年得知自己父親去世、女兒被送到孤兒院以后，由于村里的孤兒院條件極差，他擔(dān)心女兒的生活，所以經(jīng)常晚上睡不著覺，有時還會頭疼。睡不著的時候就胡思亂想，一是擔(dān)心女兒，二是擔(dān)心出獄以后自己一無所有，對未來的生活很迷惘。第16頁,共30頁，2024年2月25日，星期天（二）鑒別診斷1、根據(jù)正常與異常三原則，該求助者知情意統(tǒng)一、一致，對自己的心理問題有自知力，有主動求醫(yī)行為，無邏輯思維混亂，無感知覺異常，無幻覺、妄想等精神病癥狀，因此可以排除精神病。2、由于該求助者沖突與現(xiàn)實處境相連，涉及公認(rèn)的重要生活事件，有明顯道德性質(zhì)，屬于常形沖突，因此可以排除神經(jīng)癥和神經(jīng)癥性心理問題。3、由于該求助者的問題由現(xiàn)實因素激發(fā)，持續(xù)時間較短，情緒反映尚在理智控制之下，不嚴(yán)重破壞社會功能，情緒反應(yīng)尚未泛化，因此可以排除嚴(yán)重心理問題。（三）診斷：該求助者問題符合一般心理問題的診斷標(biāo)準(zhǔn)第17頁,共30頁，2024年2月25日，星期天二、嚴(yán)重心理問題

指比一般心理問題略為嚴(yán)重的人格偏離狀態(tài)，但沒有達(dá)到病態(tài)人格的程度，由相對強(qiáng)烈的現(xiàn)實刺激激發(fā)、初始情緒反應(yīng)強(qiáng)烈（靠自然發(fā)展和非專業(yè)干預(yù)難以解脫）、持續(xù)時間長久（兩個月以上，半年以下）、內(nèi)容充分泛化的心理不健康狀態(tài)。有時伴有某一方面的人格缺陷。

如思想行為固執(zhí)刻板、過分追求完美、言過其實、自卑膽怯等。這些癥狀給來訪者帶來較多的社會、學(xué)習(xí)適應(yīng)困難。注意，這里有部分可疑神經(jīng)癥。區(qū)別于神經(jīng)癥。第18頁,共30頁，2024年2月25日，星期天案例：一、

一般資料（一）人口學(xué)資料。罪犯杜XX，男，1985年5月13日出生于江蘇省淮安市，漢族，小學(xué)文化，農(nóng)民，未婚。（二）個人成長史。杜XX小時父親酗酒賭博，家里終日爭吵打罵不斷，父母于1994年離婚，當(dāng)時杜XX只有九歲，父母無心照料，他小學(xué)未畢業(yè)就輟學(xué)在家，此后與社會上的一些壞人交往，小偷小摸、打架斗毆經(jīng)常發(fā)生。最終于2004年12月采取翻圍墻鉆窗等手段竊得價值人民幣三萬余元的不銹鋼鑄件，受女友舉報而被逮捕入獄，刑期五年六個月。第19頁,共30頁，2024年2月25日，星期天入獄后女友與其分手并在不久與別人結(jié)婚。在監(jiān)獄期間曾被轉(zhuǎn)到精神病監(jiān)區(qū)待了半年（三）精神狀態(tài)。感知覺尚好，情緒略顯低落，邏輯思維清晰，思維狀態(tài)有些偏激，存在認(rèn)知偏差，情感表達(dá)自如一致，自控能力較差。（四）社會功能。不愿與其他犯人有過多的交往，不能很好地和別人相處，一言不合就容易失去控制。第20頁,共30頁，2024年2月25日，星期天二、

求助者主訴和個人陳述。杜XX主訴：心情壓抑、難受，看什么人都不順眼，和其他犯人相處得也不好，自己好沖動，控制不了自己的脾氣，容易產(chǎn)生暴力行為且不考慮后果。受女友舉報后入獄，在入獄后女友一次也沒來看過他，并于一年后和別人結(jié)婚，自己對此有強(qiáng)烈的報復(fù)心理；自己在入獄后被鑒定為精神分裂癥，被轉(zhuǎn)到精神病監(jiān)區(qū)待了半年，再回到原監(jiān)區(qū)時受到其他犯人的歧視；第21頁,共30頁，2024年2月25日，星期天在精神病監(jiān)區(qū)時，他曾經(jīng)向一位犯人吐露心事，卻遭到對方的嘲笑，并把他的話當(dāng)玩笑說給別的犯人聽，讓他從此再也不愿和別的犯人羅嗦；家里人也不理解支持他，視他為累贅，妹妹曾經(jīng)對他說希望他不要再拖累家人，入獄后唯有母親來看過他，自稱入獄后才首次感受到母愛，覺得這世上唯一關(guān)心他的只有母親。家人的不接納讓他對出獄后的生活不抱期望。第22頁,共30頁，2024年2月25日，星期天四、鑒別診斷：1、根據(jù)正常不正常三原則，該求助者知情意統(tǒng)一、一致，對自己的心理問題有自知力，有主動求醫(yī)行為，無邏輯思維混亂，無感知覺異常，無幻覺、妄想等精神病癥狀，因此可以排除精神病。2、由于該求助者沖突與現(xiàn)實處境相連，涉及公認(rèn)的重要生活事件，有明顯道德性質(zhì)，屬于常形沖突，因此可以排除神經(jīng)癥和神經(jīng)癥性心理問題。第23頁,共30頁，2024年2月25日，星期天3、由于該求助者問題持續(xù)時間較長，情緒反應(yīng)強(qiáng)烈，有泛化現(xiàn)象，社會功能有一定受損，所以可以排除一般心理問題。五、診斷：該求助者的問題符合嚴(yán)重心理問題的診斷標(biāo)準(zhǔn)。六、診斷依據(jù)：1、由強(qiáng)烈的，對個體威脅較大的現(xiàn)實刺激引發(fā)；2、時程較長，在兩個月以上；3、反應(yīng)強(qiáng)烈，痛苦無法自行解決；4、內(nèi)容充分泛化。第24頁,共30頁，2024年2月25日，星期天神經(jīng)癥的臨床評定方法：關(guān)鍵在于深入了解病人的心理，弄清楚心理沖突的性質(zhì)。神經(jīng)癥的臨床評定方法第25頁,共30頁，2024年2月25日，星期天

從現(xiàn)象或事實的角度來說，心理沖突有常形與變形之分。

心理沖突的常形有兩個特點：①它于現(xiàn)實處境直接相聯(lián)系,涉及大家公認(rèn)的重要生活事件。②帶有明顯的道德性質(zhì),無論你持什么道德觀點，你總可以將沖突的一方視為道德的，而另一方視為不道德的。

第26頁,共30頁，2024年2月25日，星期天心理沖突的變形的兩個特點：①是它與現(xiàn)實處境沒有什么關(guān)系，或者它涉及的是生活中的雞毛蒜皮，一般人認(rèn)為簡直不值得為它操心，不懂精神病學(xué)的人感到難以理解，很容易解決的問題為什么病人卻解決不了。②是不帶明顯的道德色彩。

心理沖突的變型是神經(jīng)癥性的，而心理沖突的常型則是大家都有的經(jīng)驗。心里沖突的解釋和分析需要精神病學(xué)的知識和技巧第27頁,共30頁，2024年2月25日，星期天

一般通科醫(yī)生可以用比較簡單而容易掌握的方法來進(jìn)行神經(jīng)癥評定。這包括三方面：（1）病程：不到3個月為短程，評1分。3個月到一年為中程，評2分。一年以上為長程，評3分。（2）精神痛苦的程度：輕度者病人自己可以主動設(shè)法擺脫，評1分。中度者病人自己擺脫不了，須靠別人的幫助或處境的改變才能擺脫，評2分。重度病人幾乎完全無法擺脫，評3分。