脾腎陽(yáng)虛導(dǎo)致的慢性泄瀉中醫(yī)治療

20/23脾腎陽(yáng)虛導(dǎo)致的慢性泄瀉中醫(yī)治療第一部分脾腎陽(yáng)虛泄瀉概述 2第二部分病機(jī)分析：脾虛健運(yùn)失司 5第三部分治療原則：益氣溫腎 8第四部分方劑舉隅：參附理中丸、補(bǔ)中益氣丸、四神丸 10第五部分中藥選用：參、附、白術(shù)、茯苓、甘草、黃芪、當(dāng)歸、肉桂 13第六部分穴位選用：中脘、足三里、脾俞、腎俞 16第七部分其他療法：艾灸、拔罐、按摩 18第八部分注意事項(xiàng)：忌食寒涼生冷 20

第一部分脾腎陽(yáng)虛泄瀉概述關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)慢性瀉泄概述

1.慢性瀉泄是指大便次數(shù)增多且呈稀薄或液狀，且持續(xù)超過(guò)兩周以上。

2.慢性瀉泄可能由多種因素引起，包括腸道感染、腸易激綜合征、乳糜瀉、克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、糖尿病、藥物副作用等。

3.慢性瀉泄的癥狀包括腹瀉、腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、體重減輕、脫水等。

脾腎陽(yáng)虛泄瀉概述

1.脾腎陽(yáng)虛泄瀉是指由脾腎陽(yáng)氣虛衰引起的慢性瀉泄。

2.脾腎陽(yáng)虛泄瀉常見(jiàn)于老年人、久病體虛者、素體虛弱者等。

3.脾腎陽(yáng)虛泄瀉的主要癥狀包括大便稀薄或液狀、次數(shù)增多、腹痛、腹脹、畏寒怕冷、四肢發(fā)涼、腰膝酸軟、面色蒼白等。

脾腎陽(yáng)虛泄瀉的中醫(yī)辨證要點(diǎn)

1.辨證要點(diǎn)：脾虛泄瀉、腎陽(yáng)虛泄瀉。

2.脾虛泄瀉證候：大便稀薄或液狀、次數(shù)增多、腹痛、腹脹、食欲不振、神疲乏力、面色萎黃等。

3.腎陽(yáng)虛泄瀉證候：大便稀薄或液狀、次數(shù)增多、腹痛、腹脹、畏寒怕冷、四肢發(fā)涼、腰膝酸軟、面色蒼白等。

脾腎陽(yáng)虛泄瀉的治療原則

1.治療原則：溫補(bǔ)脾腎、固澀止瀉。

2.方劑組成：補(bǔ)中益氣湯、四神丸、金匱腎氣丸等。

3.治療方法：口服中藥、針灸、艾灸等。

脾腎陽(yáng)虛泄瀉的注意事項(xiàng)

1.飲食宜溫?zé)?、易消化，忌生冷、寒涼、辛辣、油膩等食物?/p>

2.生活宜規(guī)律，避免過(guò)度勞累，注意保暖，避免受寒。

3.保持良好的心態(tài)，避免緊張、焦慮、抑郁等情緒。

脾腎陽(yáng)虛泄瀉的預(yù)后

1.預(yù)后與病程長(zhǎng)短、病情輕重、治療及時(shí)與否等因素有關(guān)。

2.一般來(lái)說(shuō)，早發(fā)現(xiàn)、早治療，預(yù)后較好。

3.如果病程較長(zhǎng)、病情較重，治療難度較大，預(yù)后較差。#脾腎陽(yáng)虛泄瀉概述

1.疾病概述

中醫(yī)認(rèn)為，脾腎陽(yáng)虛泄瀉是一種由脾腎陽(yáng)氣虛弱，運(yùn)化功能失調(diào)所導(dǎo)致的慢性泄瀉證候。脾腎陽(yáng)虛泄瀉以脾虛為本，腎陽(yáng)虛為標(biāo)，兩者相互影響，共同導(dǎo)致泄瀉。脾虛不能運(yùn)化水谷精微，水濕內(nèi)停，聚而成瀉；腎陽(yáng)虛不能溫煦脾陽(yáng)，脾陽(yáng)愈虛，水濕內(nèi)停更甚，泄瀉加重，形成惡性循環(huán)。

2.病因病機(jī)

#（1）脾虛：

脾虛是脾腎陽(yáng)虛泄瀉的主要病機(jī)。脾主運(yùn)化水谷精微，脾虛則運(yùn)化功能減弱，水濕內(nèi)停，聚而成瀉。脾虛可分為脾虛濕盛證和脾虛陽(yáng)虛證。脾虛濕盛證主要表現(xiàn)為泄瀉，兼有腹脹、納呆、嘔吐、肢體倦怠、精神萎靡等癥狀。脾虛陽(yáng)虛證主要表現(xiàn)為泄瀉，兼有畏寒肢冷、面色蒼白、少氣懶言、神疲乏力等癥狀。

#（2）腎陽(yáng)虛：

腎陽(yáng)虛是脾腎陽(yáng)虛泄瀉的另一個(gè)病機(jī)。腎主水，腎陽(yáng)虛則水液代謝失調(diào)，水濕內(nèi)停，聚而成瀉。腎陽(yáng)虛可分為腎陽(yáng)虛寒證和腎陽(yáng)虛熱證。腎陽(yáng)虛寒證主要表現(xiàn)為泄瀉，兼有畏寒肢冷、腰膝酸軟、小便清長(zhǎng)、夜尿頻多等癥狀。腎陽(yáng)虛熱證主要表現(xiàn)為泄瀉，兼有腰膝酸軟、盜汗、口干、咽燥、心煩等癥狀。

#（3）陰陽(yáng)互損：

脾腎陽(yáng)虛泄瀉的病程往往較長(zhǎng)，脾虛和腎陽(yáng)虛相互影響，形成惡性循環(huán)。脾虛不能運(yùn)化水谷精微，水濕內(nèi)停，聚而成瀉；腎陽(yáng)虛不能溫煦脾陽(yáng)，脾陽(yáng)愈虛，水濕內(nèi)停更甚，泄瀉加重，如此反復(fù)，形成惡性循環(huán)。

3.臨床表現(xiàn)

#（1）泄瀉：

脾腎陽(yáng)虛泄瀉的主要癥狀是泄瀉，泄瀉次數(shù)不定，少則每日數(shù)次，多則十余次或數(shù)十次，泄瀉物多為稀溏或水樣，或夾有不消化食物，或兼有粘液或膿血。

#（2）脾虛證候：

脾虛證候是脾腎陽(yáng)虛泄瀉的常見(jiàn)癥狀，表現(xiàn)為食欲不振、腹脹、惡心、嘔吐、肢體倦怠、精神萎靡等。

#（3）腎陽(yáng)虛證候：

腎陽(yáng)虛證候是脾腎陽(yáng)虛泄瀉的常見(jiàn)癥狀，表現(xiàn)為畏寒肢冷、腰膝酸軟、小便清長(zhǎng)、夜尿頻多、面色蒼白、少氣懶言、神疲乏力等。

#（4）其他癥狀：

脾腎陽(yáng)虛泄瀉患者還可出現(xiàn)口干、咽燥、心煩、盜汗、舌淡、苔白膩、脈細(xì)弱等癥狀。

4.治療原則

脾腎陽(yáng)虛泄瀉的治療原則是溫補(bǔ)脾腎、健脾益氣、澀腸止瀉。

#（1）溫補(bǔ)脾腎：

脾腎陽(yáng)虛泄瀉的治療以溫補(bǔ)脾腎為主，常用的方劑有附子理中湯、四神丸、右歸丸、金匱腎氣丸等。

#（2）健脾益氣：

脾腎陽(yáng)虛泄瀉的治療中，還應(yīng)健脾益氣，常用的方劑有補(bǔ)中益氣湯、參苓白術(shù)散、香砂六君子湯等。

#（3）澀腸止瀉：

脾腎陽(yáng)虛泄瀉的治療中，還應(yīng)澀腸止瀉，常用的方劑有白頭翁散、木香止瀉散、烏梅丸等。

5.預(yù)后

脾腎陽(yáng)虛泄瀉的預(yù)后取決于患者的病情輕重、治療及時(shí)與否以及患者的配合程度。一般來(lái)說(shuō)，病情輕微者，治療及時(shí)，配合良好者，預(yù)后較好；病情嚴(yán)重者，治療不及時(shí)，配合不佳者，預(yù)后較差。第二部分病機(jī)分析：脾虛健運(yùn)失司關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)脾虛健運(yùn)失司

1.脾氣虛弱，運(yùn)化失常：脾主運(yùn)化，負(fù)責(zé)將食物轉(zhuǎn)化為水谷精微以供身體滋養(yǎng)，脾虛則運(yùn)化無(wú)力，水谷精微不能正常生成，導(dǎo)致腹瀉。

2.脾陽(yáng)虛弱，水濕內(nèi)停：脾陽(yáng)虛弱，溫煦失職，水濕運(yùn)化不暢，停聚腸道，形成泄瀉。

3.脾氣下陷，固攝無(wú)力：脾虛則固攝無(wú)力，大便不成形，容易腹瀉。

腎陽(yáng)不足固攝無(wú)權(quán)

1.腎陽(yáng)虛弱，固攝無(wú)權(quán)：腎主固攝，負(fù)責(zé)將水液津精固攝于體內(nèi)，腎陽(yáng)虛弱，固攝無(wú)力，水液津精不能正常固攝，導(dǎo)致腹瀉。

2.腎陽(yáng)虛弱，命火衰微：腎陽(yáng)虛弱，命火衰微，溫煦失職，導(dǎo)致脾陽(yáng)虛弱，進(jìn)而加重腹瀉。

3.腎陽(yáng)虛弱，精氣虧損：腎陽(yáng)虛弱，精氣虧損，津液不足，大便干燥，難以排出，導(dǎo)致腹瀉。#脾腎陽(yáng)虛導(dǎo)致的慢性泄瀉中醫(yī)治療

病機(jī)分析：脾虛健運(yùn)失司，腎陽(yáng)不足固攝無(wú)權(quán)

脾虛健運(yùn)失司，腎陽(yáng)不足固攝無(wú)權(quán)是脾腎陽(yáng)虛導(dǎo)致慢性泄瀉的主要病機(jī)。

1.脾虛健運(yùn)失司

脾虛健運(yùn)失司，是指脾臟的功能減退，運(yùn)化水谷和輸布精微物質(zhì)的功能失常。脾氣虛弱，運(yùn)化無(wú)力，水濕聚停，則脾虛濕盛，導(dǎo)致泄瀉。脾虛氣虛，固攝無(wú)力，大便不成形，則脾虛氣虛，導(dǎo)致泄瀉。脾虛血虛，氣血不足，腸道失于濡養(yǎng)，則脾虛血虛，導(dǎo)致泄瀉。脾虛陽(yáng)虛，陽(yáng)氣不足，脾陽(yáng)虛衰，運(yùn)化失職，水濕停留，則脾虛陽(yáng)虛，導(dǎo)致泄瀉。

2.腎陽(yáng)不足固攝無(wú)權(quán)

腎陽(yáng)不足固攝無(wú)權(quán)，是指腎臟的功能減退，固攝和溫煦的作用減弱。腎陽(yáng)虛弱，固攝無(wú)力，大便溏泄，則腎陽(yáng)虛弱，導(dǎo)致泄瀉。腎陽(yáng)虛弱，溫煦無(wú)力，脾陽(yáng)虛衰，運(yùn)化失常，水濕內(nèi)停，則腎陽(yáng)虛弱，導(dǎo)致泄瀉。腎陽(yáng)虛弱，氣化失職，水濕停留，則腎陽(yáng)虛弱，導(dǎo)致泄瀉。腎陽(yáng)虛弱，精血虧虛，腸道失于濡養(yǎng)，則腎陽(yáng)虛弱，導(dǎo)致泄瀉。

辨證論治：健脾益氣，溫腎固澀

根據(jù)脾虛健運(yùn)失司，腎陽(yáng)不足固攝無(wú)權(quán)的病機(jī)，辨證論治，當(dāng)以健脾益氣，溫腎固澀為治法。

1.健脾益氣

健脾益氣，是指通過(guò)補(bǔ)益脾氣的氣血，增強(qiáng)脾胃的功能。常用方藥有：

*四君子湯：人參、白術(shù)、茯苓、甘草。此方補(bǔ)氣健脾，益氣生津，適用于脾虛氣虛，泄瀉不止。

*六君子湯：人參、白術(shù)、茯苓、甘草、半夏、陳皮。此方補(bǔ)氣健脾，溫中化濕，適用于脾虛氣虛，泄瀉腹脹。

*八珍湯：人參、白術(shù)、茯苓、甘草、當(dāng)歸、川芎、白芍、熟地黃。此方補(bǔ)氣養(yǎng)血，健脾益腎，適用于脾虛血虛，泄瀉不止。

*人參健脾丸：人參、白術(shù)、茯苓、甘草、黃芪、當(dāng)歸、川芎、白芍、熟地黃。此方補(bǔ)氣健脾，益氣生津，適用于脾虛氣虛，泄瀉不止。

2.溫腎固澀

溫腎固澀，是指通過(guò)溫補(bǔ)腎陽(yáng)，固澀精氣，增強(qiáng)腎臟的功能。常用方藥有：

*金匱腎氣丸：熟地黃、山茱萸、山藥、丹皮、茯苓、澤瀉、菟絲子、五味子。此方溫腎壯陽(yáng)，固澀精氣，適用于腎陽(yáng)虛弱，泄瀉不止。

*右歸丸：熟地黃、山茱萸、山藥、丹皮、茯苓、澤瀉、菟絲子、五味子、肉桂、附子。此方溫腎壯陽(yáng)，固澀精氣，適用于腎陽(yáng)虛弱，泄瀉不止。

*參附地黃丸：人參、熟地黃、山茱萸、山藥、丹皮、茯苓、澤瀉、菟絲子、五味子、肉桂、附子。此方溫腎壯陽(yáng)，補(bǔ)氣養(yǎng)血，適用于腎陽(yáng)虛弱，泄瀉不止。

臨床應(yīng)用：辨證加減

在臨床應(yīng)用中，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況，辨證加減，以達(dá)到最佳的治療效果。

*脾虛氣虛，泄瀉不止，可加用補(bǔ)中益氣湯、參苓白術(shù)散等。

*脾虛血虛，泄瀉不止，可加用八珍湯、十全大補(bǔ)湯等。

*脾虛陽(yáng)虛，泄瀉不止，可加用附子理中湯、溫脾湯等。

*腎陽(yáng)虛弱，泄瀉不止，可加用金匱腎氣丸、右歸丸等。

*腎陽(yáng)虛弱，氣化失職，水濕停留，可加用五苓散、豬苓湯等。

*腎陽(yáng)虛弱，精血虧虛，腸道失于濡養(yǎng)，可加用六味地黃丸、杞菊地黃丸等。第三部分治療原則：益氣溫腎關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)【益氣溫腎】：

1.脾腎陽(yáng)虛導(dǎo)致的慢性泄瀉，是由于脾腎陽(yáng)氣不足，運(yùn)化失職，水濕停聚，氣機(jī)不暢所致。因此，治療關(guān)鍵在于益氣溫腎，扶助陽(yáng)氣，運(yùn)化水濕，暢通氣機(jī)。

2.益氣溫腎，可選用補(bǔ)氣溫腎的中藥，如黃芪、黨參、白術(shù)、附子、肉桂、干姜等。這些藥物能補(bǔ)益脾腎之氣，溫腎助陽(yáng)，溫煦脾腎陽(yáng)氣，以恢復(fù)脾腎的運(yùn)化功能。

3.益氣溫腎，也可通過(guò)艾灸等外治法來(lái)輔助治療。艾灸具有溫經(jīng)散寒、活血化瘀、補(bǔ)益氣血的作用，有助于溫腎助陽(yáng)，益氣健脾，從而緩解慢性泄瀉的癥狀。

【健脾固澀】：

脾腎陽(yáng)虛導(dǎo)致的慢性泄瀉中醫(yī)治療

治療原則：益氣溫腎，健脾固澀

慢性泄瀉屬中醫(yī)“泄瀉”、“久瀉”范疇，中醫(yī)認(rèn)為，脾腎陽(yáng)虛證導(dǎo)致的慢性泄瀉，主要病機(jī)為脾腎陽(yáng)虛，氣虛下陷，脾不統(tǒng)血，腎不納氣，腸失固攝所致。治法以益氣溫腎，健脾固澀為主。

1.益氣溫腎

益氣溫腎，顧名思義，就是增強(qiáng)脾腎的氣血，使脾腎的功能恢復(fù)正常。中醫(yī)認(rèn)為，脾為后天之本，氣血生化之源；腎為先天之本，精氣藏匿之所。脾腎陽(yáng)虛，氣血虛弱，則不能濡養(yǎng)腸道，導(dǎo)致腸道失于固攝而泄瀉。益氣溫腎，可以補(bǔ)益脾腎之氣血，溫煦脾腎之陽(yáng)氣，從而緩解泄瀉癥狀。

2.健脾固澀

健脾固澀，就是增強(qiáng)脾胃的功能，使脾胃能夠吸收和運(yùn)化食物，并且能夠?qū)⑦@些食物轉(zhuǎn)化為氣血。中醫(yī)認(rèn)為，脾胃為后天之本，氣血生化之源。脾胃虛弱，不能吸收和運(yùn)化食物，則會(huì)導(dǎo)致氣血不足，腸道失于固攝而泄瀉。健脾固澀，可以補(bǔ)益脾胃之氣血，健運(yùn)脾胃之功能，從而緩解泄瀉癥狀。

#具體方藥：

1.參苓白術(shù)散：此方出自《醫(yī)學(xué)入門》，由人參、茯苓、白術(shù)、甘草、生姜、大棗等組成。人參、茯苓、白術(shù)均為補(bǔ)氣益脾之品，甘草益氣補(bǔ)中，生姜溫中散寒，大棗補(bǔ)益氣血。此方具有益氣健脾，溫中散寒之功效，適用于脾腎陽(yáng)虛證導(dǎo)致的慢性泄瀉。

2.附子理中丸：此方出自《傷寒雜病論》，由附子、干姜、炙甘草、白術(shù)、當(dāng)歸、肉桂等組成。附子、干姜均為溫陽(yáng)散寒之品，炙甘草益氣補(bǔ)中，白術(shù)健脾益氣，當(dāng)歸補(bǔ)血活血，肉桂溫陽(yáng)散寒。此方具有溫陽(yáng)散寒，健脾益氣之功效，適用于脾腎陽(yáng)虛證導(dǎo)致的慢性泄瀉。

3.八味地黃丸：此方出自《金匱要略》，由熟地黃、山茱萸、山藥、茯苓、牡丹皮、澤瀉、桂枝、附子等組成。熟地黃、山茱萸、山藥均為補(bǔ)益腎氣之品，茯苓健脾益氣，牡丹皮清熱涼血，澤瀉利尿滲濕，桂枝溫陽(yáng)散寒，附子溫陽(yáng)益氣。此方具有補(bǔ)益腎氣，健脾益氣之功效，適用于脾腎陽(yáng)虛證導(dǎo)致的慢性泄瀉。

#注意事項(xiàng)：

1.本病為虛證，宜忌辛辣、生冷、油膩食物，以免加重泄瀉癥狀。

2.本病屬慢性病，治療宜持久，不可急于求成。一般需要服藥數(shù)月，甚至數(shù)年，才能取得滿意的療效。

3.本病患者常伴有氣虛、血虛等癥狀，故在治療時(shí)應(yīng)注意補(bǔ)益氣血?？勺们榧尤朦S芪、當(dāng)歸、川芎、熟地黃等補(bǔ)氣益血之品。

4.本病患者常伴有脾胃虛弱癥狀，故在治療時(shí)應(yīng)注意健脾益胃?？勺们榧尤氚仔g(shù)、茯苓、山藥、蓮子等健脾益胃之品。

5.本病患者常伴有腎陽(yáng)虛癥狀，故在治療時(shí)應(yīng)注意溫補(bǔ)腎陽(yáng)?？勺们榧尤敫阶印⒏山?、肉桂等溫補(bǔ)腎陽(yáng)之品。第四部分方劑舉隅：參附理中丸、補(bǔ)中益氣丸、四神丸關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)參附理中丸

1.方劑組成：人參、白術(shù)、茯苓、甘草、桂枝、附子、干姜。

2.功效：溫補(bǔ)脾腎、益氣生津、固表止瀉。

3.適用人群：脾腎陽(yáng)虛、氣虛津虧、表不固所致的慢性泄瀉。

補(bǔ)中益氣丸

1.方劑組成：黃芪、黨參、白術(shù)、茯苓、甘草、當(dāng)歸、川芎、柴胡。

2.功效：益氣補(bǔ)中、健脾益胃、升陽(yáng)舉陷。

3.適用人群：脾腎陽(yáng)虛、氣虛下陷所致的慢性泄瀉。

四神丸

1.方劑組成：人參、白術(shù)、茯苓、甘草。

2.功效：益氣健脾、寧心益神。

3.適用人群：脾腎陽(yáng)虛、心脾兩虛所致的慢性泄瀉。#脾腎陽(yáng)虛導(dǎo)致的慢性泄瀉中醫(yī)治療

方劑舉隅

參附理中丸

參附理中丸出自《醫(yī)林改錯(cuò)》，由人參、白術(shù)、茯苓、甘草、干姜、附子組成。方中人參補(bǔ)氣養(yǎng)陰，白術(shù)健脾益氣，茯苓利濕滲濕，甘草益氣補(bǔ)中，干姜溫中止瀉，附子溫陽(yáng)益氣。諸藥合用，具有益氣補(bǔ)中、溫陽(yáng)止瀉的功效。

補(bǔ)中益氣丸

補(bǔ)中益氣丸出自《太平惠民和劑局方》，由黃芪、黨參、白術(shù)、當(dāng)歸、川芎、升麻、柴胡、陳皮、生姜、大棗組成。方中黃芪補(bǔ)氣升陽(yáng)，黨參補(bǔ)氣健脾，白術(shù)健脾益氣，當(dāng)歸補(bǔ)血活血，川芎活血化瘀，升麻升陽(yáng)舉陷，柴胡疏肝解郁，陳皮理氣健脾，生姜溫中止瀉，大棗益氣補(bǔ)中。諸藥合用，具有益氣補(bǔ)中、升陽(yáng)舉陷的功效。

四神丸

四神丸出自《千金方》，由人參、白術(shù)、茯苓、甘草組成。方中人參補(bǔ)氣養(yǎng)陰，白術(shù)健脾益氣，茯苓利濕滲濕，甘草益氣補(bǔ)中。諸藥合用，具有益氣補(bǔ)中、健脾利濕的功效。

辨證論治

脾氣虛弱，運(yùn)化失常，水濕內(nèi)停，泄瀉不止，治宜益氣健脾，滲濕止瀉。方用參附理中丸。

腎陽(yáng)虧虛，命火式微，脾陽(yáng)不振，運(yùn)化失司，泄瀉不止，治宜溫補(bǔ)腎陽(yáng)，益氣健脾，固澀止瀉。方用補(bǔ)中益氣丸。

脾腎陽(yáng)虛，氣血兩虧，運(yùn)化失常，泄瀉不止，治宜益氣補(bǔ)血，健脾益腎，固澀止瀉。方用四神丸。

臨床應(yīng)用

參附理中丸

參附理中丸主治脾氣虛寒，運(yùn)化失常，水濕內(nèi)停，泄瀉不止，癥見(jiàn)泄瀉清稀，色白量多，脘腹冷痛，食少納呆，舌淡苔白，脈沉細(xì)無(wú)力。

補(bǔ)中益氣丸

補(bǔ)中益氣丸主治腎陽(yáng)虧虛，命火式微，脾陽(yáng)不振，運(yùn)化失司，泄瀉不止，癥見(jiàn)泄瀉清稀，色黃量多，脘腹冷痛，食少納呆，神疲乏力，舌淡苔白，脈沉細(xì)無(wú)力。

四神丸

四神丸主治脾腎陽(yáng)虛，氣血兩虧，運(yùn)化失常，泄瀉不止，癥見(jiàn)泄瀉清稀，色淡量多，脘腹冷痛，食少納呆，面色蒼白，氣短乏力，舌淡苔白，脈沉細(xì)無(wú)力。

注意要點(diǎn)

參附理中丸、補(bǔ)中益氣丸、四神丸均為溫補(bǔ)脾腎的方劑，具有益氣固表、健脾止瀉的功效。但三者之間也存在一定的差異。

參附理中丸偏于溫陽(yáng)補(bǔ)氣，適用于脾陽(yáng)虛寒引起的泄瀉。

補(bǔ)中益氣丸偏于益氣補(bǔ)血，適用于氣血兩虧引起的泄瀉。

四神丸偏于健脾益腎，適用于脾腎陽(yáng)虛引起的泄瀉。

在臨床應(yīng)用中，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況，選擇合適的方劑。同時(shí)，還應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：

1.服藥期間應(yīng)忌食生冷、辛辣、油膩等刺激性食物，以免加重泄瀉。

2.服藥期間應(yīng)注意保暖，避免受寒，以免加重脾腎陽(yáng)虛。

3.服藥期間應(yīng)避免過(guò)度勞累，以免耗傷氣血，加重泄瀉。

4.服藥期間應(yīng)定期復(fù)查，以便及時(shí)調(diào)整用藥方案。第五部分中藥選用：參、附、白術(shù)、茯苓、甘草、黃芪、當(dāng)歸、肉桂關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)脾腎陽(yáng)虛概述

1.脾腎陽(yáng)虛是指脾和腎這兩個(gè)臟器的陽(yáng)氣虛弱，是中醫(yī)辨證論治體系中常見(jiàn)的病證。

2.脾腎陽(yáng)虛主要表現(xiàn)為脾陽(yáng)虛和腎陽(yáng)虛的癥狀，如面色蒼白、四肢不溫、納呆、腹瀉、夜尿頻多等。

3.脾腎陽(yáng)虛的常見(jiàn)病因有素體虛弱、久病傷陽(yáng)、房勞過(guò)度、七情內(nèi)傷等。

中藥選用的作用

1.參：補(bǔ)氣益氣，健脾益肺，固元補(bǔ)虛。

2.附：補(bǔ)火助陽(yáng)，回陽(yáng)救逆，散寒止瀉。

3.白術(shù)：健脾益氣，燥濕利水，固表止瀉。

4.茯苓：健脾益氣，滲濕利水，寧心安神。

5.甘草：益氣補(bǔ)中，調(diào)和諸藥。

6.黃芪：益氣補(bǔ)虛，固表止汗，托瘡生肌。

7.當(dāng)歸：補(bǔ)血活血，調(diào)經(jīng)止痛，潤(rùn)腸通便。

8.肉桂：溫補(bǔ)腎陽(yáng)，益氣活血，散寒止痛。

中藥選用的配伍原理

1.參、附、白術(shù)、茯苓甘草：益氣健脾，溫補(bǔ)脾腎，固表止瀉。

2.黃芪、當(dāng)歸、肉桂：補(bǔ)氣養(yǎng)血，溫補(bǔ)腎陽(yáng)，益氣溫陽(yáng)。

3.參、附、黃芪、肉桂：溫補(bǔ)脾腎陽(yáng)氣，益氣健脾，振奮陽(yáng)氣。

4.白術(shù)、茯苓甘草：健脾益氣，滲濕利水，寧心安神。

中藥選用服用的注意事項(xiàng)

1.服藥期間忌食生冷、寒涼、辛辣、油膩的食物。

2.忌煙酒，避免熬夜，保證充足的睡眠。

3.服藥期間不宜進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)。

4.服藥期間應(yīng)忌食辛辣刺激性食物，如辣椒、大蒜、生姜等。

5.服藥期間應(yīng)忌食寒涼性食物，如綠豆、冰激凌、苦瓜等。

中藥選用的禁忌證

1.陰虛火旺者忌服。

2.濕熱證者忌服。

3.氣虛血瘀證者忌服。

4.孕婦忌服。

中藥選用劑量與用法

1.中藥的用量應(yīng)根據(jù)患者的具體情況而定，一般來(lái)說(shuō)，成人每日服用1劑，分2次服用。

2.服藥時(shí)，最好用溫開(kāi)水送服，不宜用茶水或其他飲料送服。

3.服藥后，應(yīng)靜臥休息30分鐘左右，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。

4.服藥期間應(yīng)忌食辛辣刺激性食物，如辣椒、大蒜、生姜等。

5.服藥期間應(yīng)忌食寒涼性食物，如綠豆、冰激凌、苦瓜等。一、中藥選用

1.參、附、白術(shù)、茯苓、甘草

人參：性味甘、微苦，溫。歸脾、肺經(jīng)。具有補(bǔ)氣生津、益血固元、安神益智的作用。用于脾虛氣弱、倦怠乏力、食少便溏、心悸失眠、氣虛喘咳等癥。

附子：性味辛、甘，大熱。歸腎經(jīng)。具有回陽(yáng)救逆、補(bǔ)火助陽(yáng)、散寒止痛的作用。用于腎陽(yáng)虛衰、陽(yáng)氣不足、四肢厥冷、脈微欲絕、脘腹冷痛、泄瀉不止等癥。

白術(shù)：性味苦、辛，溫。歸脾、胃經(jīng)。具有健脾益氣、燥濕利尿、止瀉的作用。用于脾虛腹瀉、泄瀉不止、大便溏薄、食欲不振、脘腹脹滿、水腫等癥。

茯苓：性味甘、淡，平。歸心、脾、腎經(jīng)。具有健脾益氣、寧心安神、利水滲濕的作用。用于脾虛泄瀉、心悸失眠、水腫等癥。

甘草：性味甘、平。歸脾、肺、胃經(jīng)。具有補(bǔ)脾益氣、清熱解毒、緩急止痛的作用。用于脾虛氣弱、倦怠乏力、食少便溏、心悸失眠、咽喉腫痛、咳嗽氣喘等癥。

2.黃芪、當(dāng)歸、肉桂

黃芪：性味甘、微苦，微溫。歸脾、肺經(jīng)。具有補(bǔ)氣升陽(yáng)、益氣固表、利尿消腫的作用。用于氣虛體弱、倦怠乏力、自汗盜汗、泄瀉不止、水腫等癥。

當(dāng)歸：性味甘、辛，溫。歸心、肝、脾經(jīng)。具有補(bǔ)血活血、調(diào)經(jīng)止痛、潤(rùn)腸通便的作用。用于血虛血虧、面色蒼白、月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)閉經(jīng)、腸燥便秘等癥。

肉桂：性味辛、甘，大熱。歸腎、脾經(jīng)。具有溫腎壯陽(yáng)、補(bǔ)火助陽(yáng)、散寒止痛、活血化瘀的作用。用于腎陽(yáng)虛衰、陽(yáng)氣不足、四肢厥冷、脈微欲絕、脘腹冷痛、泄瀉不止等癥。

二、中藥配伍

參、附、白術(shù)、茯苓、甘草、黃芪、當(dāng)歸、肉桂八味中藥配伍，具有補(bǔ)氣健脾、益氣溫陽(yáng)、固澀止瀉的作用。適用于脾腎陽(yáng)虛導(dǎo)致的慢性泄瀉，表現(xiàn)為泄瀉不止、大便溏薄、腹痛腹脹、畏寒肢冷、腰膝酸軟、脈沉細(xì)弱等癥。

三、用法用量

將上述八味中藥研成細(xì)末，每次服用6-9克，每日2次，溫開(kāi)水送服。

四、注意事項(xiàng)

1.服藥期間忌食生冷、寒涼、辛辣、油膩等刺激性食物，以免加重泄瀉癥狀。

2.服藥期間忌煙酒，以免影響藥效。

3.服藥期間不宜同時(shí)服用其他瀉下藥，以免加重泄瀉癥狀。

4.服藥期間出現(xiàn)不適癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

5.孕婦、哺乳期婦女及兒童應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。第六部分穴位選用：中脘、足三里、脾俞、腎俞關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)中脘穴

1.中脘穴在人體中線腹部，臍上四寸處。歸屬任脈，是胃的募穴。

2.中脘穴是胃經(jīng)的募穴，有協(xié)調(diào)胃氣、和胃安中、消食化滯的功效。

3.中脘穴具有補(bǔ)虛、益氣、健胃、止瀉的作用，常用于治療脾胃虛弱、泄瀉、嘔吐等癥。

足三里穴

1.足三里穴位于小腿外側(cè)，犢鼻穴下三寸，犢鼻與解溪連線上。歸屬胃經(jīng)，是胃之合穴。

2.足三里穴是合穴，有補(bǔ)益氣血、調(diào)和腸胃、疏風(fēng)化濕的功效。

3.足三里穴具有補(bǔ)虛、益氣、健脾、和胃、調(diào)理腸胃、止瀉的作用，常用于治療脾胃虛弱、泄瀉、嘔吐等癥。

脾俞穴

1.脾俞穴位于后背部，第十一胸椎棘突下，旁開(kāi)1.5寸處。歸屬脾經(jīng)，是脾之俞穴。

2.脾俞穴是俞穴，有補(bǔ)益脾經(jīng)氣血、健脾益氣、溫陽(yáng)散寒的功效。

3.脾俞穴具有補(bǔ)虛、益氣、健脾、益氣、升陽(yáng)舉陷、止瀉的作用，常用于治療脾虛泄瀉、腸胃虛弱等癥。

腎俞穴

1.腎俞穴位于后背部，第二腰椎棘突下，旁開(kāi)1.5寸處。歸屬腎經(jīng)，是腎之俞穴。

2.腎俞穴是俞穴，有補(bǔ)益腎經(jīng)氣血、溫腎壯陽(yáng)、固精止瀉的功效。

3.腎俞穴具有補(bǔ)虛、益氣、健腎、溫陽(yáng)、益精、止瀉的作用，常用于治療腎虛泄瀉、腰膝酸軟等癥。脾腎陽(yáng)虛導(dǎo)致的慢性泄瀉中醫(yī)治療

穴位選用：中脘、足三里、脾俞、腎俞

中脘穴

*位置：位于上腹部，當(dāng)臍中上4寸，正中線上。

*功效：健脾益氣，和胃止瀉。

足三里穴

*位置：位于小腿外側(cè)，犢鼻下3寸，脛骨前嵴外1橫指處。

*功效：補(bǔ)氣健脾，溫中益氣，升yang固脫。

脾俞穴

*位置：位于背部，第11胸椎棘突下，旁開(kāi)1.5寸。

*功效：健脾益氣，生陽(yáng)補(bǔ)虛，止瀉固脫。

腎俞穴

*位置：位于腰部，第2腰椎棘突下，旁開(kāi)1.5寸。

*功效：補(bǔ)腎益氣，溫陽(yáng)固腎，止瀉固脫。

操作方法：

*取穴：患者取仰臥位，醫(yī)者分別取中脘、足三里、脾俞、腎俞穴。

*行針：醫(yī)者用毫針或梅花針?lè)謩e刺入中脘、足三里、脾俞、腎俞穴，針刺深度0.5-1寸，得氣后留針15-20分鐘。

*艾灸：醫(yī)者用艾灸條分別灸中脘、足三里、脾俞、腎俞穴，每次灸10-15分鐘，每日1次，10次為1療程。

注意事項(xiàng)：

*患者應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行針灸治療，避免自行針灸。

*針灸治療期間，患者應(yīng)注意保暖，避免受涼。

*針灸治療期間，患者應(yīng)避免吃生冷、辛辣、油膩的食物。

*針灸治療期間，患者應(yīng)避免過(guò)度勞累，保證充足的睡眠。

療效評(píng)價(jià)：

*經(jīng)臨床觀察，針灸治療脾腎陽(yáng)虛導(dǎo)致的慢性泄瀉，總有效率達(dá)90%以上。

*針灸治療后，患者的泄瀉癥狀明顯改善，腹痛、腹瀉次數(shù)減少，大便逐漸成形。

*針灸治療后，患者的脾腎陽(yáng)氣得到溫補(bǔ)，免疫力增強(qiáng)，不易感冒，抗病能力增強(qiáng)。

結(jié)語(yǔ)：

針灸治療脾腎陽(yáng)虛導(dǎo)致的慢性泄瀉，是一種安全有效的治療方法。針灸治療可以溫補(bǔ)脾腎陽(yáng)氣，健脾益氣，止瀉固脫，從而改善患者的泄瀉癥狀，提高患者的生活質(zhì)量。第七部分其他療法：艾灸、拔罐、按摩關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)【艾灸】:

1.穴位選擇：艾灸治療脾腎陽(yáng)虛導(dǎo)致的慢性泄瀉，應(yīng)著重于溫補(bǔ)脾腎的穴位，如足三里、脾俞、腎俞、關(guān)元、命門等。

2.方法：將艾條點(diǎn)燃，靠近穴位，以溫?zé)岣袨橐恕Ｒ话惆拿看?0-30分鐘，每周2-3次。

3.注意事項(xiàng)：艾灸時(shí)應(yīng)注意避免燙傷，孕婦、兒童及有皮膚破損者不宜艾灸。

【拔罐】

其他療法：

艾灸：

艾灸是中醫(yī)外治療法之一，通過(guò)艾火的溫?zé)岽碳?，疏通?jīng)絡(luò)，溫補(bǔ)陽(yáng)氣。對(duì)于脾腎陽(yáng)虛導(dǎo)致的慢性泄瀉，艾灸可以起到溫補(bǔ)脾腎陽(yáng)氣，健運(yùn)脾胃，固澀腸道的作用。常用穴位包括中脘、神闕、足三里、關(guān)元、腎俞、命門等。

操作方法：

1.取穴：根據(jù)具體情況選擇合適的穴位，一般取中脘、神闕、足三里、關(guān)元、腎俞、命門等穴位。

2.點(diǎn)燃艾條：將艾條點(diǎn)燃，待其燃燒至三分之一時(shí)，即可施灸。

3.施灸：將艾條放在穴位上，距離皮膚約1-2厘米，以溫?zé)崾孢m為度。一般每穴灸10-15分鐘，每日1次，或隔日1次。

拔罐：

拔罐是中醫(yī)外治療法之一，通過(guò)罐內(nèi)負(fù)壓的作用，刺激穴位，疏通經(jīng)絡(luò)，拔除邪氣。對(duì)于脾腎陽(yáng)虛導(dǎo)致的慢性泄瀉，拔罐可以起到溫補(bǔ)脾腎陽(yáng)氣，健運(yùn)脾胃，固澀腸道的作用。常用穴位包括中脘、神闕、足三里、關(guān)元、腎俞、命門等。

操作方法：

1.取穴：根據(jù)具體情況選擇合適的穴位，一般取中脘、神闕、足三里、關(guān)元、腎俞、命門等穴位。

2.消毒：用酒精棉球或碘伏消毒穴位。

3.拔罐：將火罐點(diǎn)燃，待其燃燒至三分之一時(shí)，迅速扣在穴位上。一般每個(gè)穴位拔罐10-15分鐘，每日1次，或隔日1次。

按摩：

按摩是中醫(yī)外治療法之一，通過(guò)對(duì)身體特定部位的按壓、揉捏、推拿等手法，疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)和氣血。對(duì)于脾腎陽(yáng)虛導(dǎo)致的慢性泄瀉，按摩可以起到溫補(bǔ)脾腎陽(yáng)氣，健運(yùn)脾胃，固澀腸道的作用。常用穴位包括中脘、神闕、足三里、關(guān)元、腎俞、命門等。

操作方法：

1.取穴：根據(jù)具體情況選擇合適的穴位，一般取中脘、神闕、足三里、關(guān)元、腎俞、命門等穴位。

2.手法：用拇指或中指按壓穴位，以局部酸脹感為度。一般每個(gè)穴位按壓1-2分鐘，每日1次，或隔日1次。第八部分注意事項(xiàng)：忌食寒涼生冷關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)脾腎陽(yáng)虛導(dǎo)致的慢性泄瀉中醫(yī)治療的飲食注意事項(xiàng)

1.忌食寒涼生冷。寒涼生冷的食物會(huì)損傷脾胃陽(yáng)氣，加重脾腎陽(yáng)虛的癥狀，導(dǎo)致腹瀉加重。因此，脾腎陽(yáng)虛導(dǎo)致的慢性泄瀉患者應(yīng)忌食寒涼生冷的食物，如冷飲、冰激凌、涼拌菜、生冷水果等。

2.避免辛辣刺激性食物。辛辣刺激性食物會(huì)刺激腸胃黏膜，加重腹瀉癥狀。因此，脾腎陽(yáng)虛導(dǎo)致的慢性泄瀉患者應(yīng)避免辛辣刺激性食物，如辣椒、胡椒、洋蔥、大蒜等。

3.適量食用溫?zé)嵝允澄铩?/p>