婦科各類疾病患者心理問題及護(hù)理

關(guān)于婦科各類疾病患者心理問題及護(hù)理前言心理護(hù)理是護(hù)理人員在建立良好護(hù)患關(guān)系的基礎(chǔ)上，運用心理學(xué)的知識和技術(shù)，通過語言和非語言溝通，滿足護(hù)理對象的心理需要。與男性相比，女性由于更敏感、變化快、穩(wěn)定性差，更容易受情緒的影響，較易受各種因素影響致心理失衡。婦產(chǎn)科病人由于許多疾病影響生育、形體、性生活，還有對家庭、經(jīng)濟(jì)的擔(dān)心，更容易加重心理負(fù)擔(dān)。在不同疾病發(fā)展階段，病人的心理特征不同。本文對不同情況下婦女的心理狀況進(jìn)行探討，以期有針對性的對病人進(jìn)行護(hù)理。第2頁,共18頁，2024年2月25日，星期天婦科常見心理問題1、急躁不安、挑選醫(yī)生型2、憂郁、多疑型3、緊張、羞怯型4、焦慮、恐懼型5、自卑心理第3頁,共18頁，2024年2月25日，星期天1、急躁不安、挑選醫(yī)生型多見于一些病程長、自我認(rèn)為病情較復(fù)雜的候診來者,常表現(xiàn)為坐立不安或來回踱步,認(rèn)為別人診療時應(yīng)用她的時間,不斷地詢問,圍觀醫(yī)生診斷,遇到與自己類似的患者又急于知道結(jié)果,以探此醫(yī)術(shù)是否高明;她們特愿到高年資的醫(yī)師前就診,懷疑年輕醫(yī)師的技術(shù),害怕男醫(yī)師診療。

護(hù)士要主動迎接和引導(dǎo)、和藹地詢問患者就診的目的和癥狀,耐心地解釋,同時要保持環(huán)境安靜,以提高診治效率。對復(fù)診患者盡量安排在原經(jīng)治的醫(yī)生診治,使治療具有連續(xù)性,對病情較重及老人給予優(yōu)先照顧,及時治療,這樣會使患者感到醫(yī)務(wù)人員對患者的關(guān)心,態(tài)度認(rèn)真負(fù)責(zé),使之產(chǎn)生安全感和依賴感。必要時還在本診室內(nèi)設(shè)置常見病的宣傳畫廊或建立健康咨詢處,以減輕患者候診時急躁不安的心理。

第4頁,共18頁，2024年2月25日，星期天2、憂郁、多疑型多見于一些中年或更年期的患者。中年是個應(yīng)激時期,體力和心理穩(wěn)態(tài)常趨向紊亂,面臨的問題多、負(fù)擔(dān)重,又是許多疾病的好發(fā)年齡,常對多項檢查顧慮重重。擔(dān)心患病后給家庭、工作帶來許多困難和損失,牽掛父母和子女的撫養(yǎng)及自己是否成為配偶的累贅等一系列問題而憂心忡忡。一時得不到確診者又懷疑自己是否患絕癥,常表現(xiàn)為食欲不振、失眠、固執(zhí)、愛挑剔、易激惹等心理,嚴(yán)重者甚至?xí)l(fā)生精神失常。護(hù)士要關(guān)心患者,主動和患者交談,了解憂郁的原因。有針對性地向患者講解疾病發(fā)展的原因、治療方法和預(yù)防保健知識,使之獲得自我保健和疾病轉(zhuǎn)歸的信息,從而增加戰(zhàn)勝疾病的信心。對某些不必隱瞞病情的,告訴患者應(yīng)消除疑慮,使之有充分的時間安排好治療與生活,同時鼓勵患者正確對待疾病,要以頑強(qiáng)的毅力戰(zhàn)勝疾病。對于更年期患者,其心理反應(yīng)往往不被人理解,應(yīng)給予更多的心理指導(dǎo),同時爭取家屬、朋友及同事的關(guān)懷和同情,爭取社會的支持,避免給患者身心再受挫折。第5頁,共18頁，2024年2月25日，星期天3、緊張、羞怯型多見于大齡青年或未婚先孕的人工流產(chǎn)者,她們多因職業(yè)、經(jīng)濟(jì)、學(xué)習(xí)工作任務(wù)過重、夫妻不和及社會因素等不能正確懷孕生育。常害怕刮宮術(shù)的疼痛、怕出血或并發(fā)癥等,特別是未婚先孕者,擔(dān)心被熟人發(fā)現(xiàn),通常是自身緊張和難為情的心理,不能很好地配合手術(shù)。

用堅定而又體貼的言語讓患者的情緒穩(wěn)定下來,使之相信醫(yī)生的醫(yī)術(shù),真誠地告訴她,只要精神和全身放松主動配合,手術(shù)時間就會短,而且疼痛是可以忍受的。術(shù)中應(yīng)適時地幫助患者擦汗、握握她的手等,讓患者感到親切和安慰,這樣就會更好地消除其緊張和懼怕心理,使之積極地配合手術(shù),從而也有效地減少人工流產(chǎn)綜合征的發(fā)生率。對未婚先孕者,防止在言行方面給他們造成心理傷害,保護(hù)患者隱私，使他們從內(nèi)心痛苦中解脫出來。第6頁,共18頁，2024年2月25日，星期天4、焦慮、恐懼型常見一些急、重癥患者,他們是由正常的社會角色意外地進(jìn)入危重患者角色,且起病突然,發(fā)展迅速、病勢迅猛兇險。患者缺乏足夠的思想準(zhǔn)備、受病痛和死亡的威脅,以及未安排工作和家庭生活出現(xiàn)極度的焦慮不安與恐懼,迫切渴望得到有經(jīng)驗的醫(yī)師治療。護(hù)理人員應(yīng)態(tài)度和藹、接診熱情，緊張而不亂，耐心仔細(xì)的詢問病史，讓病人感覺到希望，感覺到親切、體貼、熱情，感覺到醫(yī)護(hù)人員是在幫助自己解除危難，從而自覺地配合治療。同時護(hù)理人員在操作時技術(shù)要嫻熟，動作要鎮(zhèn)靜，既可以為病人贏得搶救時間，又可以讓病人有安全感，同時也給病人戰(zhàn)勝疾病的信心和力量。醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)德和技術(shù)是病人獲得安全感的基礎(chǔ)，護(hù)理人員在向病人和家屬解釋病情時，應(yīng)把握分寸，針對病人的心理進(jìn)行疏導(dǎo)，以減輕病人的痛苦，多給病人肯定性的保證，精神上的鼓勵，讓病人情緒穩(wěn)定，接受病情變化。應(yīng)盡量避免消極暗示，尤其是來自家屬和病友方面的消極暗示，使病人能夠身心放松感到安全。第7頁,共18頁，2024年2月25日，星期天5、自卑心理多為性病患者,早期癥狀因羞愧而諱疾忌醫(yī)。癥狀加重時因恐懼而到醫(yī)院治療,怕受到醫(yī)務(wù)人員的歧視,擔(dān)心朋友、同事知道后冷落,擔(dān)心今后的生育問題等。常認(rèn)為性病和艾滋病一樣不可治,采取聽之任之、坐以待斃的態(tài)度,情緒極低落,從而產(chǎn)生悲觀自卑、自責(zé)的心理。護(hù)理人員應(yīng)要積極與病人交流、溝通，認(rèn)真了解和評估病人內(nèi)心真實感受，多給予病人理解、同情、關(guān)愛和尊重。關(guān)心和體貼病人疾苦，做好思想開導(dǎo)工作，注意保護(hù)患者隱私，及時解除病人不良情緒反應(yīng)和思想壓力，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，建立良好的護(hù)患關(guān)系，取得病人的信任，營造一個安全、信賴的交流環(huán)境。對患病后持不重視、無所謂態(tài)度的病人應(yīng)幫助其提高對疾病的認(rèn)識，正確對待自我目前的身體狀況；對有緊張、焦慮、情緒低落甚或悲觀絕望的病人，給予心理疏導(dǎo)。第8頁,共18頁，2024年2月25日，星期天婦科手術(shù)患者心理問題病人在手術(shù)前，常常擔(dān)心會產(chǎn)生焦慮、緊張、哀傷、失落等心理反應(yīng)，有的病人甚至將正常的腸蠕動誤認(rèn)為腹痛。這主要是由于病人對相關(guān)知識的缺乏了解而導(dǎo)致的，病人對特殊診斷檢查、所患疾病的手術(shù)治療缺乏正確認(rèn)識,造成心理障礙。而由于女性本身的性格特點和所患疾病的隱私性，特殊性，所以婦科病人除恐懼外，還會產(chǎn)生自卑心理；有些病人擔(dān)心醫(yī)生的手術(shù)水平和麻醉水平，有些害怕手術(shù)會死亡，有些害怕痛苦，有些擔(dān)心術(shù)后化療的副作用，有些擔(dān)心手術(shù)費會增加家庭負(fù)擔(dān)，有些會擔(dān)心術(shù)后影響家庭生活，恐懼和生理上的創(chuàng)傷將直接影響到病人的正常的心理活動，導(dǎo)致患者術(shù)前出現(xiàn)失眠、食欲不振、血壓升高等現(xiàn)象。第9頁,共18頁，2024年2月25日，星期天手術(shù)患者心理護(hù)理護(hù)理人員應(yīng)告知病人及家屬與疾病有關(guān)的知識，告訴患者手術(shù)的重要性和必要性，告知患者術(shù)前術(shù)中應(yīng)注意的問題和必須承受的痛苦，告訴患者放松的方法，告知手術(shù)方案，有些方案可以在為病人解釋清楚后，讓病人選擇。有些復(fù)雜、危險性大的手術(shù)可以讓類似疾病、已經(jīng)治愈的患者現(xiàn)身說法，消除病人的顧慮。要告訴患者手術(shù)醫(yī)生的經(jīng)驗和醫(yī)療水平，并主動介紹手術(shù)室的環(huán)境和麻醉師。鼓勵病人及家屬表達(dá)出內(nèi)心的感受，并提供心理支持，在最佳的心理狀態(tài)下接受手術(shù)和護(hù)理。幫助病人做好術(shù)前檢查，要做好病人生活護(hù)理，滿足病人的基本生活需要。需保密的疾病應(yīng)向家屬解釋清楚。術(shù)后，部分患者不能接受手術(shù)結(jié)果，會有懷疑心理，因此，醫(yī)護(hù)人員要經(jīng)常與患者接觸，耐心傾聽患者的心聲，鼓勵患者表達(dá)自己的深層感受，以了解患者的思想動態(tài)，采取及時的心理護(hù)理，除患者自身的心理負(fù)擔(dān)，以消除患者的心理負(fù)擔(dān)。同時要向病人和家屬做好相關(guān)的健康教育工作，告訴他們出院后的注意事項，并讓患者家屬多給予患者理解、關(guān)心、幫助，家庭的關(guān)心更有利于病人的康復(fù)。對于出現(xiàn)術(shù)后抑郁的病人，醫(yī)護(hù)人員更要多給予一些關(guān)心、體貼，以幫助患者消除悲觀、失望、絕望的心理。讓患者承認(rèn)事實，積極面對現(xiàn)實，以積極的心態(tài)來面對自身的狀況第10頁,共18頁，2024年2月25日，星期天婦科腫瘤患者心理問題及心理護(hù)理研究表明，腫瘤患者幾乎都有心理障礙，根據(jù)其日常性格、文化修養(yǎng)、家庭背景、社會經(jīng)濟(jì)地位不同，心理活動各不相同，但普遍存在緊張、恐懼的負(fù)性情緒，尤其婦科腫瘤患者更為明顯。因此，根據(jù)患者不同的心理狀態(tài)做好心理護(hù)理極其重要。筆者就我院實行整體護(hù)理以來婦科腫瘤患者住院期間的心理活動和護(hù)理對策進(jìn)行匯總分析，現(xiàn)將具體做法和體會介紹如下。第11頁,共18頁，2024年2月25日，星期天臨床資料2001年10月～2003年10月我科共收住婦科惡性腫瘤患者119例，<40歲27例，40～60歲62例，>60歲30例。初中以下學(xué)歷45例，高中學(xué)歷51例，大專以上學(xué)歷23例。其中絨癌28例，惡性葡萄胎13例，宮頸癌14例，子宮內(nèi)膜癌26例，卵巢癌35例，惡性畸胎瘤3例。第12頁,共18頁，2024年2月25日，星期天心理狀態(tài)1恐懼絕望心理本組中51.3%（61/119）的癌癥患者具有恐懼心理，在得知診斷為癌癥的初期，一些患者會由此而引起恐慌和懼怕，似乎死亡就要來臨，惶惶不可終日。癌癥患者在治療的過程中，由于癥狀加重或病情惡化，或道聽途說所患的癌癥如何可怕，這也會進(jìn)一步產(chǎn)生恐懼心理，認(rèn)為癌癥是不可治的“絕癥”，心里慌張與害怕的心態(tài)困擾患者的思想。由于腫瘤病程長、預(yù)后差，因而患者思想負(fù)擔(dān)重，有的患者失去治療信心甚至產(chǎn)生輕生念頭。難以接受現(xiàn)實，對疾病產(chǎn)生悲觀消極的心理。2焦慮多疑心理

28.6%（34/119）的患者表現(xiàn)為內(nèi)心緊張不安，預(yù)感到似乎將要發(fā)生某種不利情況而又難于應(yīng)付，對身體變化感覺敏感，聽到別人低聲細(xì)語，就以為別人是在議論自己的病情重、難以救治等。這種心理亦是癌癥患者常見的情緒反應(yīng)，確診之前的懷疑診斷可以引起患者的焦慮;治療中的病情變化常會使患者焦慮多疑，從而陷入沉重的心理負(fù)擔(dān)中，總希望醫(yī)生的診斷是錯誤的。3接受配合心理

20.2%（24/119）的患者持有積極的心理，患者情緒平和，心境安祥?；颊邚乃枷肷辖邮芡ㄟ^醫(yī)院的各項檢查而作出癌癥診斷的這一現(xiàn)實。能正視自己病情，妥善安排工作及家庭，對醫(yī)治抱有希望，期盼著自己所患的腫瘤能被治愈，或者病情得到控制，不再繼續(xù)發(fā)展，或者通過治療使疼痛等不適癥狀明顯減輕，使生命得到延續(xù)。這類患者都能積極配合醫(yī)務(wù)人員治療，往往會取得較好的治療效果。

第13頁,共18頁，2024年2月25日，星期天護(hù)理措施1更新觀念，提高對患者心理護(hù)理的認(rèn)識護(hù)士要具備較好的人文學(xué)科修養(yǎng)，較強(qiáng)的人際溝通能力，要善于觀察和了解患者的心理反應(yīng)及需求，學(xué)會分析患者心理的技能，掌握確定患者的氣質(zhì)類型和性格特征的方法，要隨時解答患者所提出的問題?；颊呷朐簳r，必須熱情接待，將患者帶到病床前，向其介紹主管醫(yī)生、主管護(hù)士、醫(yī)院環(huán)境、有關(guān)規(guī)定時，要注意文明用語，使患者一踏入病房就感受到護(hù)理人員的關(guān)懷。老年婦科腫瘤患者一般都有慢性或老年性疾病，她們對病情估計多悲觀，心理上也突出表現(xiàn)為無價值感和孤獨感。有的情感變得幼稚起來，甚至和小孩一樣，為不順心的小事而哭泣，為某處照顧不周而生氣。同時老年患者一般都有不同程度的健忘、耳聾和眼花，護(hù)理人員要勤快、細(xì)心、耐心、周到、不怕麻煩。老人的生活方式刻板，有時看問題固執(zhí)，除治療飲食的需要以外，要盡量照顧她們的習(xí)慣。中年婦科腫瘤患者心理活動尤為沉重和復(fù)雜，她們擔(dān)心家庭經(jīng)濟(jì)生活，牽掛著老人的贍養(yǎng)和子女的教育，又惦念著自身事業(yè)的進(jìn)展和個人成就等。對中年患者的心理護(hù)理，一是要勸導(dǎo)他們真正接納疾病并認(rèn)真對待疾病。使他認(rèn)識到，治療疾病是當(dāng)務(wù)之急，身體恢復(fù)健康是家庭和事業(yè)的根本。同時對中年人的心理護(hù)理還要動員其家庭和工作單位妥善安排患者所牽掛的人和事，盡量減少患者在養(yǎng)病治病時的后顧之憂。再是利用中年人世界觀已經(jīng)成熟穩(wěn)定，對現(xiàn)實具有評價和判斷的能力，對挫折的承受力比較強(qiáng)等特點，鼓勵他們充分發(fā)揮主觀能動性，配合醫(yī)護(hù)人員盡快地把病治好。第14頁,共18頁，2024年2月25日，星期天護(hù)理措施2因人而異，制訂個性化護(hù)理方案在心理護(hù)理上我們根據(jù)腫瘤患者的文化、認(rèn)識、素質(zhì)等不同，采取不同的心理護(hù)理。對于文化層次較低、心理承受能力較差的患者采取隱瞞病情真相的護(hù)理保護(hù)措施，與她們談話時，要熱情、耐心、細(xì)致，使她們在精神上減少恐懼心理，幫助患者樹立信心，同時盡量減少患者的知情機(jī)會，避免患者情緒低落，喪失治療信心。對一些知識修養(yǎng)高、性格樂觀的患者進(jìn)行試探性的交談。知道其已經(jīng)對自己的病情略知一二時，我們以必要的醫(yī)學(xué)知識、心理知識與之溝通。著重指出消極情緒可以使患者機(jī)體早已存在的神經(jīng)內(nèi)分泌的失調(diào)進(jìn)一步加劇，嚴(yán)重影響下丘腦對機(jī)體的神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)，促使腫瘤的快速生長，導(dǎo)致病情的惡化;同時不良心理狀態(tài)和緊張情緒，可以通過中樞神經(jīng)系統(tǒng)使機(jī)體的免疫功能降低，表現(xiàn)為巨噬細(xì)胞吞噬能力下降，胸腺功能失調(diào)，抑制抗體產(chǎn)生，自身穩(wěn)定與免疫監(jiān)視功能進(jìn)一步障礙，從而機(jī)體的抗腫瘤能力降低，促進(jìn)腫瘤的迅速發(fā)展。在藥物治療的同時，如果同時配合心理療法，那么治療效果會更好。通過一系列的心理護(hù)理，大部分腫瘤患者在化療過程中，能夠以正確的態(tài)度面對現(xiàn)實，并愉快積極地配合治療，最終取得比較滿意的療效。

第15頁,共18頁，2024年2月25日，星期天護(hù)理措施3積極溝通，提高家屬參與的認(rèn)識性家屬是患者最親近、最相信的人，他們的關(guān)心、鼓勵和支持能使患者的心靈得到很大的安慰，使她們積極地配合接受治療。婦科腫瘤患者由于卵巢或子宮的切除，體內(nèi)內(nèi)分泌發(fā)生變化，患者常會出現(xiàn)莫名其妙的焦躁，情緒