器質(zhì)性精神障礙試題

器質(zhì)性精神障礙

[單項選擇題]

1、一患者反復(fù)出現(xiàn)幻嗅，幻味，似曾相識，夢幻樣體驗，伴有咀嚼，咂嘴及吞咽動作，不發(fā)生時癥狀消失。此患者最可能的病變部位是（）

A.顳葉

B.頂葉

C.額葉

D.間腦

E.下丘腦

參考答案：A

[單項選擇題]

2、糖尿病伴發(fā)的精神障礙時需要慎用或禁用下列哪種藥物（）

A.地西泮

B.奮乃靜

C.氯丙嗪

D.氟哌啶醇

E.多塞平

參考答案：C

[單項選擇題]

3、下述綜合征中何種常具有晝輕夜重的規(guī)律（）

A.遺忘綜合征

B.慢性腦病綜合征

C.Capgras綜合征

D.精神自動癥

E.急性腦病綜合征

參考答案：E

[單項選擇題]

4、慢性腦病綜合征一般不出現(xiàn)的癥狀是（）

A.記憶障礙

B.思維障礙

C.意識障礙

D.人格障礙

E.社會功能障礙

參考答案：C

[單項選擇題]

5、有關(guān)遺忘綜合征，下列哪種說法正確（）

A.以遠(yuǎn)事記憶障礙為特征

B.常見病因為一氧化碳中毒

C.為一種半側(cè)腦功能障礙

D.一種選擇性或局限性認(rèn)知功能障礙

E.以對既往經(jīng)歷的全面喪失為特征

參考答案：D

[單項選擇題]

6、阿爾茨海默病的病理特征是（）

A.大腦皮質(zhì)彌漫性萎縮

B.老年斑和神經(jīng)原纖維纏結(jié)

C.腦溝回增寬

D.腦室擴大、神經(jīng)元大量減少

E.神經(jīng)元氣球樣腫脹

參考答案：B

[單項選擇題]

7、頂葉損害的主要癥狀之一是（）

A.視幻覺

B.癡呆

C.偏側(cè)感覺障礙

D.情感障礙

E.失用

參考答案：E

[單項選擇題]

8、阿爾茨海默病與血管性癡呆的鑒別主要是（）

A.有無精神病性癥狀

B.記憶障礙的嚴(yán)重程度

C.患者的性別

D.有無幻覺、妄想

E.引起癡呆的原發(fā)疾病

參考答案：E

[單項選擇題]

9、阿爾茨海默病患者經(jīng)常走錯房間，外出不知歸家，主要是因為（）

A.記憶障礙

B.行為紊亂

C.意識清晰度下降

D.思維紊亂

E.幻覺

參考答案：A

[單項選擇題]

10、對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎伴發(fā)精神障礙的敘述以下哪條不對（）

A.使用精神藥物時，應(yīng)避免錐體外系副作用大的藥物

B.出現(xiàn)抑郁癥狀的患者可選擇性使用抗抑郁藥

C.治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的藥物如非甾體類抗炎藥(NSAIDs)可導(dǎo)致精神癥狀

D.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種慢性、進(jìn)行性、炎癥性、系統(tǒng)性疾病

E.對已服用非甾體類抗炎藥的患者，若需情感穩(wěn)定劑，應(yīng)首選鋰鹽

參考答案：E

[單項選擇題]

11、甲狀腺功能減退伴發(fā)精神障礙時，需禁用何種藥物（）

A.氟哌啶醇

B.舒必利

C.舒樂安定

D.氯丙嗪

E.奮乃靜

參考答案：D

[單項選擇題]

12、有關(guān)血管性癡呆(VD)的治療以下哪項不對（）

A.對VD危險因素的預(yù)防和治療可減少VD的發(fā)病率

B.目前還沒有治療VD的特效藥物

C.既往有TIA或非出血性疾病致卒中史者，可使用小劑量阿司匹林

D.抗精神病藥物的使用一般不應(yīng)少于1年

E.首先要控制血壓和其他危險因素

參考答案：D

[單項選擇題]

13、軀體疾病所致的精神障礙的處理原則以下哪項不對（）

A.首先必須治療引起精神障礙的原發(fā)軀體疾病

B.停用可能引起精神障礙的藥物

C.嚴(yán)重失眠和焦慮的病人，可以短期、小量使用抗焦慮藥

D.精神癥狀穩(wěn)定時，應(yīng)考慮逐漸減少精神藥物劑量

E.對精神癥狀的控制應(yīng)遵從大劑量、足療程的原則

參考答案：E

[單項選擇題]

14、阿爾茨海默病的病程特征為（）

A.階梯式惡化

B.只發(fā)作一次

C.自限性病程，短期內(nèi)自行好轉(zhuǎn)

D.進(jìn)行性發(fā)展加重

E.緩慢發(fā)展，逐漸好轉(zhuǎn)

參考答案：D

[單項選擇題]

15、下列哪種藥物禁止治療垂體前葉功能減退伴發(fā)精神障礙（）

A.地西泮

B.氟哌啶醇

C.氯丙嗪

D.腎上腺皮質(zhì)激素

E.甲狀腺素

參考答案：C

[單項選擇題]

16、譫妄的關(guān)鍵性精神病理改變是（）

A.記憶力下降

B.意識清晰程度的下降

C.感知覺障礙

D.情緒障礙

E.思維障礙

參考答案：B

[單項選擇題]

17、男性，68歲，既往無高血壓、糖尿病史。因記憶力進(jìn)行性下降5年入院。近來不能勝任日常家務(wù)，日常物品丟三落四。常因忘記關(guān)煤氣而引起廚房失火，熟悉的物品說不出名稱，不認(rèn)識自家的地址，出門則迷路。體檢未發(fā)現(xiàn)明顯異常，顱腦CT顯示有腦室擴大，溝回增寬?？紤]最可能的診斷是（）

A.血管性癡呆

B.阿爾茨海默病

C.遺忘綜合征

D.亨廷頓氏病

E.麻痹性癡呆

參考答案：B

[單項選擇題]

18、記憶力障礙在腦器質(zhì)性精神障礙的初期表現(xiàn)為（）

A.近事遺忘

B.遠(yuǎn)事遺忘

C.順行性遺忘

D.虛構(gòu)

E.錯構(gòu)

參考答案：A

[單項選擇題]

19、譫妄的病理機制主要是（）

A.感染

B.電解質(zhì)紊亂

C.顱腦損傷

D.低血壓

E.腦神經(jīng)細(xì)胞急性代謝紊亂

參考答案：E

[單項選擇題]

20、有關(guān)阿爾茨海默病(AD)的病因、發(fā)病機制以下哪項錯誤（）

A.AD患者腦中某些神經(jīng)遞質(zhì)的含量一般減少，如去NE、5-HT、谷氨酸等

B.有癡呆家族史者其患病率為普通人群的3倍

C.AD患者腦部乙酰膽堿明顯缺乏，乙酰膽堿酯酶和膽堿乙酰轉(zhuǎn)移酶活性降低

D.載脂蛋白E(apoE)基因是老年型AD的重要危險基因

E.神經(jīng)原纖維纏結(jié)(NFT)主要成分是高度磷酸化的αβ蛋白

參考答案：E

[單項選擇題]

21、阿爾茨海默病輕度時的臨床表現(xiàn)不包括哪一條（）

A.患者對新近發(fā)生的事容易遺忘，學(xué)習(xí)新事物困難

B.患者的精神障礙比較突出

C.計算能力減退

D.患者對較復(fù)雜的工作不能勝任

E.患者的個人生活尚能自理

參考答案：B

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[單項選擇題]

22、有關(guān)血管性癡呆(VD)以下哪項不對（）

A.VD發(fā)病與年齡有關(guān)，男性多于女性VD

B.是指由腦血管病變導(dǎo)致的癡呆

C.與AD比較，VD較少出現(xiàn)夜間精神紊亂，但人格改變較多見

D.可伴發(fā)抑郁、情緒不穩(wěn)和情感失控等癥狀

E.與AD比較，VD認(rèn)知功能缺損通常較局限，記憶缺損可能不太嚴(yán)重

參考答案：C

[多項選擇題]

23、優(yōu)勢半球頂葉病變的典型綜合征的主要癥狀有（）

A.書寫不能

B.計算不能

C.左右分辨障礙

D.視覺空間自覺障礙

E.手指失認(rèn)

參考答案：A,B,C,E

[多項選擇題]

24、阿爾茨海默病的臨床表現(xiàn)包括（）

A.記憶障礙

B.病情呈階梯性進(jìn)展

C.片段幻覺

D.人格改變

E.智能全面減退

參考答案：A,C,D,E

[多項選擇題]

25、血管性癡呆的診斷要點包括（）

A.起病相對較急，病程呈階梯性進(jìn)展

B.可有局灶性神經(jīng)系統(tǒng)損害體征

C.進(jìn)行性癡呆

D.CT掃描可見原發(fā)性腦血管疾病病灶

E.病前多有腦血管疾病病史

參考答案：A,B,D,E

[多項選擇題]

26、阿爾茨海默病的神經(jīng)病理學(xué)改變以下哪些正確（）

A.腦萎縮、腦溝回增寬和腦室擴大是確診阿爾茨海黙病的主要依據(jù)

B.大腦皮質(zhì)、海馬及皮質(zhì)下神經(jīng)元存在大量神經(jīng)元纖維纏結(jié)(NFT)

C.正常老人腦內(nèi)也可出現(xiàn)SP，但數(shù)量比AD患者多

D.SP和NFT大量出現(xiàn)于大腦皮質(zhì)中，是診斷AD的兩個主要依據(jù)

E.大腦皮質(zhì)、海馬、某些皮層下核團中有大量的老年斑(SP)形成

參考答案：B,D,E

[多項選擇題]

27、病毒性腦炎的臨床特征包括哪些（）

A.以單純皰疹病毒性腦炎最為常見，發(fā)病無季節(jié)性與區(qū)域性

B.多為急性或亞急性起病，部分患者病前有上呼吸道或腸道感染史

C.精神癥狀可為首發(fā)癥狀，也可為主要臨床表現(xiàn)

D.精神運動性抑郁癥狀較多見

E.極少數(shù)患者在早期有意識障礙

參考答案：A,B,C,D

[多項選擇題]

28、以下哪些不是肝腦綜合征的特征性表現(xiàn)（）

A.腦電圖慢波增多

B.視幻覺

C.撲翼樣震顫

D.情感淡漠

E.腦電圖呈三相波

參考答案：A,B,D

參考解析：特征概念

（一）精神癥狀

1、意識障礙有嗜睡、譫妄或錯亂狀態(tài)等，甚至昏迷。

2、精神活動減退情感遲鈍、少動、寡言等。

3、興奮狀態(tài)不安、躁動、叫喊等。

4、智能障礙少數(shù)可有遺忘癥、癡呆狀態(tài)。

（二）神經(jīng)癥狀言語不清、眼球震顫、撲翼樣震顫、肌痙攣、肌張力增高等。

（三）實驗室檢查血氨增高，腦電圖出現(xiàn)特征性三相波。

1、具有急、慢性嚴(yán)重肝臟疾病及廣泛的門腔側(cè)枝循環(huán)。

2、發(fā)現(xiàn)嗜睡或興奮躁動等，且有撲翼樣震顫等癥狀。

3、排除腎、肺性腦病、糖尿病性精神障礙等。

[多項選擇題]

29、診斷軀體疾病所致精神障礙可依據(jù)以下幾點（）

A.治療原發(fā)疾病及處理精神障礙，可使精神癥狀好轉(zhuǎn)

B.有軀體疾病的依據(jù)

C.軀體疾病在精神障礙的發(fā)生發(fā)展、轉(zhuǎn)歸等方面有時間上的密切關(guān)系

D.精神癥狀常有晝輕夜重的節(jié)律變化

E.精神障礙的表現(xiàn)不典型

參考答案：A,B,C,D,E

[多項選擇題]

30、不符合譫妄一般臨床特點的是（）

A.起病急、發(fā)展快，以意識障礙為主要特征

B.病程長

C.起病慢，進(jìn)行性發(fā)展

D.病情波動有晝輕夜重的節(jié)律變化

E.感知覺障礙較為常見

參考答案：B,C

[多項選擇題]

31、以下哪些符合病毒性腦炎的特征（）

A.實驗室檢查可見血白細(xì)胞總數(shù)正常

B.腦CT掃描有利于疾病確診

C.血和腦脊液IgG可增高

D.腦電圖多呈彌漫性改變或在彌漫性改變的基礎(chǔ)上出現(xiàn)局灶性改變

E.腦脊液檢查壓力增高，白細(xì)胞和(或)蛋白質(zhì)輕度增高，糖、氯化物正常

參考答案：C,D,E

[多項選擇題]

32、促使譫妄發(fā)生的因素有（）

A.心理社會應(yīng)激

B.易感因素如年齡、有腦損傷史等

C.引起軀體器質(zhì)性病理過程的生物學(xué)病因

D.性別

E.個體處于軀體衰弱狀態(tài)

參考答案：A,B,C,E

[多項選擇題]

33、阿爾茨海默病與抑郁性假性癡呆的鑒別要點是（）

A.發(fā)病前有無誘因

B.病前智能和人格

C.有無抑郁情緒

D.抗抑郁藥治療是否有效

E.起病有無明顯界限

參考答案：A,B,C,D,E

[多項選擇題]

34、腦器質(zhì)性精神病是指（）

A.顱腦CT檢查一定有陽性發(fā)現(xiàn)

B.具有明確的生物學(xué)病因

C.病因各異，但可有共同的綜合征

D.腦部有組織形態(tài)學(xué)方面的改變

E.常表現(xiàn)有記憶、智能、意識、人格障礙等癥狀

參考答案：B,C,D,E

[多項選擇題]

35、癲癇伴發(fā)的精神障礙的臨床表現(xiàn)可有（）

A.人格改變

B.自動癥

C.朦朧狀態(tài)

D.類精神分裂癥樣癥狀

E.神游癥

參考答案：A,B,C,D,E

[判斷題]

36、顱內(nèi)腫瘤患者的精神癥狀較常見。腫瘤的性質(zhì)、部位、生長速度、有無顱內(nèi)高壓及患者的個性特征等因素均可影響精神癥狀的產(chǎn)生與表現(xiàn)。（）

參考答案：對

[判斷題]

37、癲癎性精神障礙的治療，應(yīng)在治療癲癎的基礎(chǔ)上根據(jù)精神癥狀選用藥物。（）

參考答案：對

[判斷題]

38、梅毒所致精神障礙可伴眼科體征阿羅瞳孔即瞳孔對光反射存在而調(diào)節(jié)反射消失。（）

參考答案：錯

[判斷題]

39、病毒性腦炎患者實驗室檢查可見血白細(xì)胞總數(shù)降低，腦脊液檢查壓力增高，白細(xì)胞和(或)蛋白質(zhì)輕度增高，糖、氯化物正常。（）

參考答案：錯

[判斷題]

40、癡呆是指較嚴(yán)重的、持續(xù)的認(rèn)知障礙。臨床上以緩慢出現(xiàn)的智能減退為主要特征，伴有不同程度的人格改變，大部分患者有意識障礙。（）

參考答案：錯

[判斷題]

41、引起遺忘障礙的常見原因是下丘腦后部和近中線結(jié)構(gòu)的大腦損傷，但雙側(cè)海馬結(jié)構(gòu)受損偶爾也可導(dǎo)致遺忘障礙。（）

參考答案：對

[判斷題]

42、癡呆伴抑郁的患者禁用抗抑郁藥。（）

參考答案：錯

[判斷題]

43、腦外傷后遺忘(PTA)的長度可作為臨床評估腦外傷嚴(yán)重程度的一個指標(biāo)，即PTA愈長，腦損傷便愈輕。（）

參考答案：錯

[判斷題]

44、系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的神經(jīng)精神癥狀常出現(xiàn)于疾病早期。（）

參考答案：錯

[判斷題]

45、軀體疾病所致的精神障礙治療上應(yīng)著重控制患者的精神癥狀。（）

參考答案：錯

[判斷題]

46、阿爾茨海默病患者起病在60歲以前者舊稱老年前期癡呆，或早老性癡呆。（）

參考答案：錯

[填空題]

47麻痹性癡呆，通常在梅毒感染后__________年內(nèi)出現(xiàn)。發(fā)生癡呆時可有多種癥狀，如欣快、幼稚的自夸和__________等。

參考答案：15～20；夸大妄想

[填空題]

48遺忘綜合征又稱__________，是由腦器質(zhì)性病理改變所導(dǎo)致的一種選擇性或局灶性認(rèn)知功能障礙，以__________為主要特征，無__________，__________相對完好。

參考答案：柯薩可夫綜合征；近事記憶障礙；意識障礙；智能

[填空題]

49阿爾茨海默病患者腦重量常減輕，可有腦萎縮、腦溝回增寬和腦室擴大。__________和__________大量出現(xiàn)于大腦皮質(zhì)中，是診斷阿爾茨海默病的兩個主要依據(jù)。

參考答案：老年斑；神經(jīng)原纖維纏結(jié)

[填空題]

50部分尿毒癥患者經(jīng)透析后會產(chǎn)生透析性腦病或稱為__________。這是由于透析時可導(dǎo)致血和腦脊液中__________比例失調(diào)，表現(xiàn)為頭暈、頭痛、情緒波動以至意識障礙。

參考答案：“平衡失調(diào)”綜合征；尿素

[填空題]

51器質(zhì)性精神障礙是指由于__________或__________引起的精神障礙。

參考答案：腦部疾病；軀體疾病

[填空題]

52癡呆是指較嚴(yán)重的、持續(xù)的__________。臨床上以緩慢出現(xiàn)的__________減退為主要特征，伴有不同程度的人格改變，但沒有__________。因起病緩慢，病程較長，故又稱為__________。

參考答案：認(rèn)知障礙；智能；意識障礙；慢性腦綜合征

[填空題]

53對原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退所致精神障礙的患者，應(yīng)同時給予__________和__________制劑治療。

參考答案：強的松；鹽皮質(zhì)激素

[填空題]

54甲狀腺功能亢進(jìn)患者的精神癥狀主要表現(xiàn)為__________，包括失眠、話多、易激惹、煩躁等。嚴(yán)重者可出現(xiàn)精神病性癥狀如__________，__________和__________等。

參考答案：精神運動性興奮；幻視；幻聽；被害妄想

[填空題]

55慢性阻塞性呼吸系統(tǒng)疾病所致精神障礙患者的__________癥狀常見，發(fā)生率為8％～24％，且多數(shù)是__________。

參考答案：焦慮；驚恐障礙

[填空題]

56引起遺忘障礙的常見原因是__________和__________的大腦損傷，雙側(cè)海馬結(jié)構(gòu)受損偶爾也可導(dǎo)致遺忘障礙。酒精濫用