臨床醫(yī)學知識要點

1、凡頜面以下臍以上疼痛一律做心電圖

2、突發(fā)輾轉(zhuǎn)不安伴心率血壓變化（升高或降低），背部不適應首先

考慮主動脈夾層分離

3、要讓你的診斷能解釋病人所有的癥狀、體征、輔助檢查結(jié)果，否

則應懷疑診斷的正確性

4、從頭到腳全面細致的體檢，可避免創(chuàng)傷病人漏診、誤診

5、皮膚痛覺過敏，應考慮早期帶狀皰疹的可能

6、對否認自己受傷又反復問同一個問題的創(chuàng)傷患者，顱腦肯定有問

題

7、有紋身的心跳呼吸驟?；颊撸紤]到毒品中毒可能

8、心跳呼吸停止后仍口唇面色紅潤者，應考慮氟化物中毒可能

9、夜間發(fā)作性呼吸困難、心臟彩超正常者，應考慮反流性食管炎可

能

10、不要讓別人左右你的情緒，認真細致工作、真誠對待每位患者,

可預防醫(yī)患糾紛

11、腹痛在夜晚，常是膽石癥膽絞痛，腎結(jié)石腎絞痛好發(fā)時段，成年

者多有發(fā)作史；初次發(fā)病者注意急性闌尾炎診斷。

12、靜脈輸入過頭抱類藥物，飲酒后發(fā)病癥狀，注意是雙硫侖樣反應。

13、手外傷2區(qū)屈肌腱斷裂應考慮指神經(jīng)損傷可能。

14、胸外傷，胸腔開放均需手術(shù)，應考慮肋間血管損傷可以引起失血

性休克一死亡！

15、中老年急腹癥，癥狀體征又“四面不靠”，腹脹明顯，要想到血

管因素。

16、胸痛、背痛只要還有臀部痛的，一定要想到夾層！

17、對于女性的腹痛，只要是16歲以上一律查HCG

18、頑固性的咳嗽一定要問問患者有無在服用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制

劑類的降壓藥,卡托普利之類的.

19、甲溝炎拔甲術(shù)時邊緣甲床一定要搔刮破壞,否則還會復發(fā).

20、沒有一定條件（C臂機,或好幾個同事）不要輕易去取體表異物,它

不像你想象的那么簡單.

21、異物刺傷，一定要拍片，會有異物殘留體內(nèi)的可能！

22、突發(fā)不明原因腰背疼痛，伴發(fā)熱、黃疸者，高度支持溶血危象。

23、不論多大年紀的病人，不論住院病人還是急診首診病人，任何表

現(xiàn)的突發(fā)意識改變，立即測個血糖總不會有錯。

24、任何你判斷情況可能不穩(wěn)定的患者，立即建立一條靜脈通道總是

不會錯的。

25、“急性心源性腦缺血綜合征后，心電圖可出現(xiàn)巨大的倒置T波伴

明顯的QT間期延長，或有巨大的雙相T波，發(fā)生原因不明，可能與

腦缺血發(fā)作時極度的交感神經(jīng)興奮有關(guān)。如果心電圖未能記錄到室顫

發(fā)生時的心電圖，而僅有巨大倒置的T波,并結(jié)合暈厥或抽搐的發(fā)作,

也可推斷是惡性心律失常引發(fā)了腦缺血綜合征”——引自《新概念心

電圖》（第三版），郭繼鴻主編。

26、凡是成年女子腹痛無論其月經(jīng)如何均要行排除宮外孕之可能。

27、有心臟病史的外傷患者一定要做心電圖，因為外傷可能誘發(fā)心梗

持續(xù)腹痛，無固定壓痛點，常規(guī)輔助檢查又無陽性結(jié)果，可能是腸系

膜血管疾病

28、主動脈夾層患者可沒有明顯胸背痛，表現(xiàn)為腹痛，臟器缺血引起

29、外傷后X線檢查陰性的患者一定要告知其復查,尤其可能肋骨骨

折踝腕部一些有可能當時看不出來的部位,免得患者事后說你沒診斷

出來

30、拍頸椎的X線片一定不要忘了開口位

31、任何可能造成腹部損傷的外傷患者不管當時超聲多正常患者狀態(tài)

多好一定要交待留觀復查，很有可能復查結(jié)果令你大吃一驚，或出一

身冷汗

32＞套用一句豪斯醫(yī)生里面的經(jīng)典臺詞：aeverybodylies!w有時

候患者提供的病史或隱瞞或誤導，要相信自己看到的，查到的

33、不要依賴放射線醫(yī)生的報告，他們有時會出錯，所以不管多忙,

一定要自己仔細看片子

34、教科書上講的什么疾病什么年齡好發(fā)只是個統(tǒng)計數(shù)字，實際臨床

上會碰到好多奇怪的不相符的病例，所以思維要開闊，什么都是有可

能的

35、頭痛、頭暈或昏迷病人一律查血糖，不管有沒有糖尿病

36、急性胸痛考慮急性下壁心肌梗塞的病人，一定要加做右胸導聯(lián),

因為V3r-V5r診斷右室梗塞敏感性特異性均高，但是持續(xù)時間短，很

多時間只能在急診室心電圖中出現(xiàn)。

37、PCI術(shù)后病人下床活動時突然出現(xiàn)胸悶氣短伴全身大汗，血壓下

降等情況，千萬不要忘了考慮肺梗塞；

38、抽搐病人要查血糖

39、急性起病四肢無力查血鉀心電圖

40、考慮脊髓病變一定要檢查脊柱有無壓痛

41、有些輔助檢查必要時一定要復查

42、老人腹痛要警惕膽源性胰腺炎

43、青霉素過敏要注意其的潛伏期

43>一般在服毒后幾小時內(nèi)洗胃最有效？4-6小時內(nèi)

44、重金屬中毒時用下列哪一種解毒藥效果最好？二筑丁二鈉

45、搶救巴比妥類中毒所致呼吸衰竭的首要措施是什么？保持呼吸

道通暢，人工輔助呼吸

46、銀環(huán)蛇咬傷致死主要原因？呼吸衰竭

47、毒蛇咬傷最有效的早期治療方法？單價抗蛇毒血清

48、毒蛇咬傷最有效的局部早期處理是？胰蛋白酶局部注射或套封

49、哪一種食物中毒以神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為主要臨床表現(xiàn)，且病死率高？

肉毒桿菌食物中毒

50、對溺水所致呼吸心跳驟停者，其緊急處理措施是？人工呼吸和胸

外心臟按壓

51、重度哮喘時，應采取哪些措施？吸氧，改善通氣、支氣管解痙、

控制感染、糾正水和電解質(zhì)平衡失調(diào)，應用糖皮質(zhì)激素

52、重度哮喘是指嚴重哮喘發(fā)作至少持續(xù)時間是多少？24小時以上

53、重度哮喘時，每日氨茶堿靜脈滴注的劑量不宜超過？1.5g

54、重度支氣管哮喘，一般搶救措施是什么？靜脈滴注氨茶堿，靜脈

滴注糖皮質(zhì)激素，氧氣吸入，靜脈補充液體

55、支氣管哮喘發(fā)作期禁用？嗎啡

56、支氣管哮喘的臨床特征是？反復發(fā)作陣發(fā)性呼氣性呼吸困難

57、急性肺膿腫的治療原則？積極抗感染，輔以體位引流

58、急性原發(fā)性肺膿腫特征性的臨床表現(xiàn)是？大量膿臭痰

59、肺結(jié)核小量咯血（痰中帶血絲）的處理是？安靜休息，消除緊張

情緒

60、搶救大咯血窒息時，最關(guān)鍵的措施是？立即采用解除呼吸道梗阻

的措施

61、肺結(jié)核大咯血，最危險的并發(fā)癥？窒息

62、浸潤型肺結(jié)核大咯血采??？患側(cè)臥位

63、慢性支氣管炎急性發(fā)作期治療最主要的措施是？控制感染

64、突然發(fā)作的吸氣性呼吸困難，臨床上最常見于？氣管內(nèi)異物或梗

阻

65、哪一種疾病，最易發(fā)生呼吸衰竭？阻塞性肺氣腫

66、高血壓患者發(fā)生心力衰竭的最早癥狀是？勞力性呼吸困難

67、診斷急性肺水腫，最有特征意義的表現(xiàn)是？嚴重呼吸困難伴粉紅

色泡沫痰

68、診斷右心功能不全時，最可靠的體征是？頸靜脈怒張，肝頸靜脈

回流征陽性

69、呼吸困難最常見于？左心功能不全

70、哪種情況產(chǎn)生急性肺水腫時，宜用嗎啡？急性心肌梗死伴持續(xù)性

疼痛

71、心源性哮喘與支氣管哮喘主要不同點是？心臟擴大伴奔馬律

72、心功能不全最早的體征是？舒張期奔馬律

73、左心衰最嚴重的表現(xiàn)是？肺水腫

74、右心衰竭的主要臨床表現(xiàn)是？體循環(huán)靜脈淤血及水腫

75、急性肺水腫最有特征性的表現(xiàn)是？咯大量粉紅色泡沫痰

76、產(chǎn)生左心衰竭的臨床表現(xiàn)，主要是？肺淤血、肺水腫

77、呼吸困難最早出現(xiàn)于？左心衰竭

78、室上性心動過速最多發(fā)生于什么？無器質(zhì)性心臟病

79、用刺激迷走神經(jīng)的方法，可以糾正的心律失常是？陣發(fā)性室上性

心動過速

80、預激綜合征最常伴發(fā)？室上性心動過速

81、預激綜合征最主要的特征是？QRS波群開始部粗鈍

82、診斷室速最有力的心電圖證據(jù)是？出現(xiàn)心室奪獲或室性融合波

83、表現(xiàn)為心動過緩-心動過速綜合征的患者，最好選用？安裝按

需型人工心臟起搏器

84、室速伴嚴重血流動力學障礙時，終止發(fā)作首選措施是？電復律

85、III度房室傳導阻滯伴短陣室性心動過速，首選？心室起搏

86、左右束支阻滯，治療應選用？安置心臟起搏器

87、以下各項中，哪項最易引起阿-斯綜合征？III度房室傳導阻

滯

88、房顫發(fā)生后易引起哪種合并癥？體循環(huán)動脈栓塞

89、二尖瓣狹窄早期大咯血的原因是？支氣管靜脈破裂

90、風心病二尖瓣狹窄發(fā)生房顫后，常見的并發(fā)癥是？動脈栓塞

91、哪種心臟病，不宜使用血管擴張劑？心包填塞征

92、二尖瓣狹窄合并房顫，心室率120次/分，首選治療是？西地

蘭控制心室率

93、心絞痛及昏厥常見于？主動脈瓣狹窄

94、二尖瓣狹窄竇性心律由于過勞而發(fā)生急性肺水腫，最恰當?shù)闹委?/p>

是？速尿

95、二尖瓣狹窄引起肺水腫的原因主要是左室衰竭

96、風濕性心臟瓣膜病致死的主要原因是心力衰竭

97、二尖瓣狹窄最早出現(xiàn)的癥狀是勞力性呼吸困難

98、洋地黃中毒伴緩慢性心律失常時選用阿托品

99、洋地黃中毒所致的室性早搏，治療應首選苯妥英鈉

100、洋地黃中毒常見的心電圖表現(xiàn)是室性早搏二聯(lián)律

101、心力衰竭引起的室性早搏，未經(jīng)藥物治療應首選洋地黃

102、急性心肌梗死并發(fā)心源性休克的主要原因是心排血量急劇降低

103、急性心肌梗死早期（24小時內(nèi)）死亡主要原因是心律失常

104、急性心肌梗死時緩解疼痛宜用嗎啡

105、硝酸甘油緩解心絞痛主要是由于直接擴張冠狀動脈

106、急性心肌梗死患者心電監(jiān)護示“室顫”，立即進行搶救，第一

步應行非同步直流電除顫

107、心臟猝死病人一半以上見于何種疾病冠心病

108、血壓突然升高，劇烈頭痛，抽搐，昏迷的患者，診斷可能是什

么？高血壓腦病

109、高血壓病最常見的死亡原因是腦血管意外

110、什么表現(xiàn)最能提示急進性高血壓？視力迅速減退，視網(wǎng)膜出血

及滲出或視乳頭水腫

111、治療高血壓危象，首選考慮？硝普鈉

112、心包填塞與右心功能不全，哪項在鑒別上最有意義？奇脈

113、急性心包積液時最突出的癥狀是呼吸困難

114、猝死較多見于哪種心肌??？肥厚型梗阻性心肌病

115、哪種疾病引起的休克其外周血管阻力將明顯下降？革蘭陰性桿

菌敗血癥

116、男性，20歲。肌注青霉素后突然昏倒，血壓測不到，最主要

的搶救措施是？立即靜脈注射腎上腺素

117、休克的基本原因是有效循環(huán)血量不足，臟器的微循環(huán)灌注不良

118、引起心源性休克最常見的病因是急性心肌梗死

119、哪種休克單獨使用血管收縮藥效果好？過敏性休克

120、提示胃穿孔最有意義的根據(jù)是氣腹征象

121、消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是出血

122、上消化道大出血最常見的原因是消化性潰瘍

123、出血壞死型胰腺炎的特征是臍部及腰部皮膚呈青紫色

124、急性腹痛伴休克，最常見的病因是急性壞死型胰腺炎

125、肝昏迷患者，躁動不安和抽搐，選用下列哪種藥物治療最合適？

安定

126、對腎病綜合征最有效的治療藥物是糖皮質(zhì)激素

127、腎病綜合征最常見的并發(fā)癥是感染

128、尿毒癥患者糾正酸中毒后發(fā)生抽搐，最迅速有效的治療措施是

靜注葡萄糖酸鈣

129、尿毒癥病人病情危重的表現(xiàn)是心包炎

130、尿毒癥最常見的死亡原因是心功能不全

131、治療尿毒癥心功能不全的最有效方法是透析

132、慢性粒細胞性白血病發(fā)生急性左上腹劇痛，首先考慮的診斷為

脾梗死

133、在我國糖尿病死亡的主要原因是腦血管意外、冠心病

134、脊髓休克時，出現(xiàn)什么癥狀？雙下肢癱瘓或四肢癱瘓，并肌張

力低下，反射消失，尿潴留

135、高血壓性腦出血最好發(fā)的部位是基底神經(jīng)節(jié)

136、腦出血最常見的部位是內(nèi)囊外側(cè)部

137、腦出血最常見的病因為高血壓

138、高血壓腦出血最常見的誘發(fā)因素為情緒激動或用力過度

139、急性腦血管疾病伴腦疝形成，最急需的措施是靜脈滴注甘露醇

140、高顱內(nèi)壓病人做腰椎穿刺放腦脊液后，突然呼吸停止。這是因

為誘發(fā)了小腦扁桃體疝

141、顛葉鉤回疝出現(xiàn)同側(cè)瞳孔散大的常見原因是動眼神經(jīng)受壓

142、枕大孔疝疝出的組織是小腦扁桃體

143、枕大孔疝與潁葉鉤回疝的主要鑒別點是早期出現(xiàn)呼吸驟停

144、腦疝致命的原因是腦干受壓

145、治療腦水腫盡早使用腎上腺皮質(zhì)激素

146、腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血的重要區(qū)別點為有無定位體征

147、腦出血的急性期治療為降血壓甘露醇降顱內(nèi)壓保持水、電解

質(zhì)平衡，抗生素預防治療感染

148、蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的原因先天性腦底動脈瘤

149、蛛網(wǎng)膜下腔出血最常出現(xiàn)腦膜刺激征

150、蛛網(wǎng)膜下腔出血最可靠的診斷依據(jù)是均勻血性腦脊液

151、蛛網(wǎng)膜下腔出血急性期的治療選用尼莫地平

152、腦血栓形成最常見的病因腦動脈粥樣硬化

153、腦梗死急性期主張不用血管擴張藥，是因為可引起腦內(nèi)盜血現(xiàn)

象

154、腦血栓形成治療應選用低分子右旋糖酎

155、在急性腦血管病中，起病最急的是腦栓塞

156、造成癲癇的常見原因產(chǎn)傷顱內(nèi)腫瘤腦炎腦囊蟲病

157、癲癇持續(xù)狀態(tài)是指全面性強直-陳攣性發(fā)作頻繁出現(xiàn)，間歇期

仍意識不清

158、全面性強直-陣攣性發(fā)作時，首先要注意呼吸道通暢

159、治療敵敵畏急性中毒的膽堿酯酶復能劑是雙復磷

160、有機磷農(nóng)藥中毒所致的呼吸肌癱瘓應選用解磷定

161、急性有機磷農(nóng)藥中毒發(fā)生肺水腫時，首要搶救措施是靜注阿托

品

162、急性有機磷農(nóng)藥中毒死因，最主要呼吸衰竭

163、急性一氧化碳中毒時，首要的治療方法氧氣療法

164、下肢遠端嚴重活動性出血時，止血帶扎在哪個部位最合適？大

腿中1/3

165、四肢開放性損傷合并大血管損傷使用止血帶時，連續(xù)阻斷血流

時間不得超過：60分鐘

166、在創(chuàng)傷急救止血時，常用的止血方法有：指壓止血法，壓迫包

扎法，止血帶止血法，加墊屈肢止血法

167、創(chuàng)傷性窒息的特征是面部、眼結(jié)膜、上胸部淤血

168、胸部外傷后，胸壁軟化，主要病理生理紊亂為：二氧化碳儲留,

缺氧

169、開放性氣胸的急救，首先要：迅速封閉胸壁創(chuàng)口

170、嚴重多根多處肋骨骨折的緊急處理是胸壁加壓包扎

171、張力性氣胸急救措施為粗針頭排氣減壓

172、外傷性血胸簡便而又可靠的診斷方法是：胸腔穿刺

173、前胸刀刺傷、休克、頸靜脈怒張，首先應考慮心包填塞

174、腹腔損傷行腹腔穿刺，抽出不凝血液，應診斷為實質(zhì)性臟器破

裂

17