傳染病消毒與消殺

關(guān)于傳染病消毒與消殺內(nèi)容傳染病的消毒媒介生物的消殺第2頁,共32頁，2024年2月25日，星期天消毒的目的意義傳染病消毒是用物理或化學(xué)方法消滅停留在不同的傳播媒介物上的病原體，藉以切斷傳播途徑，阻止和控制傳染的發(fā)生。其目的:(1)防止病原體播散到社會中，引起流行發(fā)生。(2)防止病者再被其他病原體感染，出現(xiàn)并發(fā)癥，發(fā)生交叉感染。(3)同時也保護(hù)醫(yī)護(hù)人員免疫感染。第3頁,共32頁，2024年2月25日，星期天如何確定消毒方法

選擇合適的消毒因子確保有效對健康和環(huán)境的影響小合法原則上使用有許可批件的消毒產(chǎn)品價格可以接受第4頁,共32頁，2024年2月25日，星期天病原體對常見消毒因子的抗力

芽胞

|分枝桿菌

|

親水病毒或小病毒

|真菌

|繁殖體

|親脂病毒或中等大小的病毒第5頁,共32頁，2024年2月25日，星期天消毒因子物理因子：熱射線、微波和激光過濾、吸附與清洗化學(xué)因子現(xiàn)產(chǎn)現(xiàn)用的消毒因子商品化的消毒劑：高、中、低消消毒劑第6頁,共32頁，2024年2月25日，星期天高效消毒劑

殺滅一切微生物中效消毒劑殺滅分枝桿菌、真菌、病毒及繁殖體低效消毒劑殺滅繁殖體和親脂病毒第7頁,共32頁，2024年2月25日，星期天過氧乙酸廣譜、高效，對金屬及織物有腐蝕性，受有機(jī)物影響大，穩(wěn)定性差(市場上以二元包裝為主)。適用于耐腐蝕物品、環(huán)境及皮膚等的消毒。消毒方法：浸泡、擦拭、噴灑、噴霧、熏蒸。浸泡、擦拭：0.05%(芽孢用1%)過氧乙酸5min。用無菌蒸餾水沖洗擦干后使用。噴灑：一般表面用0.2%～0.4%過氧乙酸噴灑作用30～60min。噴霧：2%過氧乙酸8ml/m3。熏蒸：15%過氧乙酸7ml/m3。第8頁,共32頁，2024年2月25日，星期天

注意事項1)易燃易爆：包裝、儲存、運(yùn)輸、使用。2)不穩(wěn)定：保存期、用前應(yīng)測定有效含量、稀釋液臨用前配制。3)腐蝕性：消毒對象，即時用清水沖洗。4)刺激性：謹(jǐn)防濺入眼內(nèi)或皮膚上，濺上，即時用沖洗，空氣消毒在無人的情況下使用。5)有機(jī)物影響：消毒被血液、膿液等污染的物品時，需適當(dāng)延長作用時間。第9頁,共32頁，2024年2月25日，星期天

滅菌劑，具有對金屬腐蝕性小，受有機(jī)物影響小等特點(diǎn)。適用于不耐熱的醫(yī)療器械和精密儀器等消毒與滅菌。滅菌處理：常用浸泡法，浸泡10h后取出，用無菌水沖洗干凈，并無菌擦干后使用。消毒：用浸泡法，有時用熏蒸法。浸泡20min～45min，取出后用滅菌水沖洗干凈并擦干。不宜用于空氣消毒，也不宜用于普通物體表面的消毒！戊二醛第10頁,共32頁，2024年2月25日，星期天甲醛不理想但不可代替的熏蒸消毒劑不理想：致癌、刺激性、作用慢不可代替：空氣消毒和全房間的消毒消毒作用特點(diǎn)：消毒作用強(qiáng)且可靠、彌散性較好、穿透性較差。計量：36%的甲醛40ml/m3，作用12小時第11頁,共32頁，2024年2月25日，星期天含氯消毒劑是一大類，有漂白粉、漂白粉精、次氯酸鈉、三氯磷酸鈉、二氯異氰尿酸鈉、三氯異氰尿酸等，可為粉劑、片劑、或液體。殺菌譜廣，對細(xì)菌繁殖體、病毒、真菌孢子及細(xì)菌芽孢都有較強(qiáng)殺滅作用。影響因素（1）溫度：溫度低時可降低殺菌作用。（2）酸堿度：酸性條件下的殺菌作用要比堿性條件下強(qiáng)。（3）有機(jī)物：可降低殺菌能力。應(yīng)注意其腐蝕和漂白作用。操作時應(yīng)做好個人防護(hù)。應(yīng)保存在密閉容器內(nèi)，放在陰涼、干燥、通風(fēng)處。第12頁,共32頁，2024年2月25日，星期天二氧化氯ClO2，不穩(wěn)定，常在臨使用時生產(chǎn)或在二氧化氯穩(wěn)定液中加入活化劑。用于飲用水消毒時，一般認(rèn)為其不產(chǎn)生三鹵化物，是一種較含氯消毒劑更安全的新型消毒劑。殺菌能力：廣譜、高效、速效，能殺滅各種微生物，包括細(xì)菌繁殖體、病毒、真菌、分支桿菌和芽孢等。是國際上公認(rèn)的含氯消毒劑中唯一的高效消毒滅菌劑影響因素和注意事項（1）消毒效果易受有機(jī)物影響。（2）pH質(zhì)明顯影響消毒效果，pH值高時消毒能力下降。（3）二氧化氯活化液和稀釋液不穩(wěn)定，應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用。（4）對金屬有腐蝕性，對織物有漂白作用。應(yīng)用：適用于醫(yī)療器械、餐（茶）具、飲用水及環(huán)境表面和空氣等消毒。常用消毒方法有浸泡、擦拭、噴灑等。第13頁,共32頁，2024年2月25日，星期天

適用范圍:用于耐高溫、耐高濕的醫(yī)療器械和物品的滅菌。不能用于凡士林等油類和粉劑的滅菌。

壓力蒸汽滅菌第14頁,共32頁，2024年2月25日，星期天紫外線燈適用范圍：室內(nèi)空氣、物體表面和水的消毒。Ｃ波段，波長范圍200nm～275nm，殺菌作用最強(qiáng)的波段是253.7nm。石英玻璃管或其他?？梢耘溆梅瓷湎禂?shù)高的材料（如拋光鋁板）制成反射罩。紫外線消毒燈的使用壽命，應(yīng)不低于1000h。分類：普通型和高強(qiáng)度，高臭氧、有臭氧和無臭氧，直型、H型和異型。第15頁,共32頁，2024年2月25日，星期天各種污染對象的常用消毒方法1、地面、墻壁、門窗：對細(xì)菌繁殖體和病毒的污染，用0.2%～0.5%過氧乙酸溶液或1000mg/L～2000mg/L有效氯含氯消毒劑溶液噴霧。泥土墻吸液量為150ml/m2～300ml/m2，水泥墻、木板墻、石灰墻為100ml/m2。對上述各種墻壁的噴灑消毒劑溶液不宜超過其吸液量。地面消毒先由外向內(nèi)噴霧一次，噴藥量為200ml/m2～300ml/m2，待室內(nèi)消毒完畢后，再由內(nèi)向外重復(fù)噴霧一次。以上消毒處理，作用時間應(yīng)不少于60min。有芽胞污染時應(yīng)用0.5%～1.0%過氧乙酸溶液或30000mg/L有效氯含氯消毒劑進(jìn)行噴灑。噴灑量與繁殖體污染時相同，作用時間不少于120min。第16頁,共32頁，2024年2月25日，星期天2、空氣：房屋經(jīng)密閉后，對細(xì)菌繁殖體和病毒的污染，每立方米用15%過氧乙酸溶液7ml（1g/m3），對細(xì)菌芽胞的污染用20ml（3g/m3），放置瓷或玻璃器皿中加熱蒸發(fā)，薰蒸2h，即可開門窗通風(fēng)。或以2%過氧乙酸溶液（8ml/m3）氣溶膠噴霧消毒，作用30min～60min。第17頁,共32頁，2024年2月25日，星期天3、衣服、被褥：被細(xì)菌繁殖體或病毒污染時，耐熱、耐濕的紡織品可煮沸消毒30min，或用流通蒸汽消毒30min，或用250mg/L～500mg/L有效氯的含氯消毒劑浸泡30min；不耐熱的毛衣、毛毯、被褥、化纖尼龍制品等，可采取過氧乙酸薰蒸消毒。薰蒸消毒時，將欲消毒衣物懸掛室內(nèi)（勿堆集一處），密閉門窗，糊好縫隙，每立方米用15%過氧乙酸7ml（1g/m3），放置瓷或玻璃容器中，加熱薰蒸1h～2h。被細(xì)菌芽胞污染時，也可采用過氧乙酸薰蒸消毒。薰蒸消毒方法與被繁殖體污染時相同，用藥量為每立方米15%過氧乙酸20ml（3g/m3）；或用高壓滅菌蒸汽進(jìn)行消毒。第18頁,共32頁，2024年2月25日，星期天4、病人排泄物和嘔吐物：稀薄的排泄物或嘔吐物，每1000ml可加漂白粉50g或20000mg/L有效氯含氯消毒劑溶液2000ml，攪勻放置2h。無糞的尿液每1000ml加入干漂白粉5g或次氯酸鈣1.5g或10000mg/L有效氯含氯消毒劑溶液100ml混勻放置2h。成形糞便不能用干漂白粉消毒，可用20%漂白粉乳劑（含有效氯5%），或50000mg/L有效氯含氯消毒劑溶液2份加于1份糞便中，混勻后，作用2h。第19頁,共32頁，2024年2月25日，星期天5、餐（飲）具：首選煮沸消毒15min～30min，或流通蒸汽消毒30min。也可用0.5%過氧乙酸溶液或250mg/L～500mg/L有效氯含氯消毒劑溶液浸泡30min后，再用清水洗凈。第20頁,共32頁，2024年2月25日，星期天6、家用物品、家俱、玩具：可用0.2%～0.5%過氧乙酸溶液或1000mg/L～2000mg/L有效氯含氯消毒劑進(jìn)行浸泡、噴灑或擦洗消毒。布制玩具盡量作焚燒處理。第21頁,共32頁，2024年2月25日，星期天7、手與皮膚：用0.5%碘伏溶液（含有效碘5000mg/L）或0.5%氯己定醇溶液涂擦，作用1min～3min。也可用75%乙醇浸泡1min～3min。必要時，用0.2%過氧乙酸溶液浸泡，或用0.2%過氧乙酸棉球、紗布塊擦拭。第22頁,共32頁，2024年2月25日，星期天8、污水消毒疫點(diǎn)內(nèi)的生活污水，應(yīng)盡量集中在缸、桶中進(jìn)行消毒。每10L污水加入10000mg/L有效氯含氯消毒溶液10ml，或加漂白粉4g?；靹蚝笞饔?.5h～2h，余氯為4mg/L～6mg/L時即可排放。第23頁,共32頁，2024年2月25日，星期天

*常用消毒劑使用方法

1.漂白粉為常用消毒劑。主要成分為次氯酸鈣，其殺菌作用決定于次氯酸鈣中含的有效氯的量。由于其性質(zhì)不穩(wěn)定，使用時應(yīng)進(jìn)行測定，一般以有效氯含量≥25％為標(biāo)準(zhǔn)，少于25％則不能使用。用于飲水、污水、排泄物及其污染環(huán)境，但不適宜對衣服、紡織品、金屬品和家具進(jìn)行消毒。第24頁,共32頁，2024年2月25日，星期天

澄清液：常用500g粉劑加水5升攪勻，即成10％澄清液。常用濃度為0.2％。用于浸泡、清洗、擦拭、噴灑墻面（每m2地面、墻面用200～1000ml）。乳劑：20％乳劑用于糞、尿、痰、剩余食物的消毒。粉劑：用于排泄物、分泌物等消毒。將排泄物1/5～2/5量的干漂白粉加入后，攪拌均勻，放置1～2小時即可。容器再用0.5％澄清液浸泡1～2小時后清洗。粉劑還可用于潮濕地面消毒，每m2用20～40g。第25頁,共32頁，2024年2月25日，星期天

2.簡易含氯消毒劑

次氯酸鈣類：漂精片（200mg/片），漂粉精（60－80％）。三氯異氰尿酸類：泡騰消毒片（500mg/片），能在水中自溶，使用方便；每瓶100片，有效期1年，易保存。緊急救援現(xiàn)場環(huán)境消毒首選。次氯酸鈉類：液體制劑，一般產(chǎn)品含有效氯5%，有效期3-12月。有去污效果，醫(yī)院清洗消毒使用比較多。二氯異氰尿酸鈉類：粉劑，優(yōu)氯凈（60％以上），農(nóng)用多，有機(jī)氯，溶解性好，配成消毒液用于環(huán)境消毒。*消毒劑應(yīng)用可參閱消毒劑說明書進(jìn)行。第26頁,共32頁，2024年2月25日，星期天

媒介生物的消殺

夏季病媒生物性傳染病主要有：

1.以鼠為媒介傳播的流行性出血熱2.以蚊為媒介的登革熱和乙腦第27頁,共32頁，2024年2月25日，星期天

防鼠：夏季暴雨過后的洪澇雖使大量鼠類死亡，但存活鼠對人的威脅明顯增加，鼠源疾病的疫情可能加重。防鼠是治本措施，洪澇期間活動范圍小，生活和生產(chǎn)用品都不多，防鼠較易而且效果好。多用器械滅鼠。如鼠籠鼠夾等；慎用毒餌。確保人畜安全。不能用熟食配制毒餌，更不能用餅或方便面等。毒餌必須有警告色。投餌點(diǎn)應(yīng)有醒目標(biāo)記。做好中毒急救的準(zhǔn)備第28頁,共32頁，2024年2月25日，星期天

防蚊：防蚊蟲措施首先要采取環(huán)境