孕產(chǎn)婦保健服務(wù)實(shí)施方案

沐陽(yáng)縣婦幼保健院孕產(chǎn)保健部工作實(shí)施方案為做好我院孕產(chǎn)婦保健服務(wù)，提高婦女健康水平，根據(jù)〈〈江蘇省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目及項(xiàng)目實(shí)施方案》，結(jié)合我院實(shí)際，制定本方案。原則按照“突出重點(diǎn)、分類指導(dǎo)，注重實(shí)效、分步實(shí)施”的原則實(shí)施。主要內(nèi)容對(duì)來本院就診的已婚適齡婦女進(jìn)行孕前咨詢及檢查、孕早期、孕中期、孕晚期產(chǎn)前檢查及產(chǎn)褥期保健、產(chǎn)后42天健康檢查。服務(wù)對(duì)象轄區(qū)內(nèi)所有已婚適齡婦女。服務(wù)內(nèi)容、孕12周前為孕婦建立〈〈孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)》，進(jìn)行1次孕早期隨訪。、孕婦健康狀況評(píng)估：詢問病史、家族史等，觀察體態(tài)、精神等，并進(jìn)行一般體檢、婦科檢查。結(jié)合孕婦實(shí)際情況建議進(jìn)行血常規(guī)檢查、血型、尿常規(guī)、肝功能、陰道分泌物、梅毒血清學(xué)試驗(yàn)、HIV抗體檢測(cè)等實(shí)驗(yàn)室檢查。、開展孕早期個(gè)人衛(wèi)生、心理和營(yíng)養(yǎng)保健指導(dǎo)，特別要強(qiáng)調(diào)避免致畸因素和疾病對(duì)胚胎的不良影響，同時(shí)進(jìn)行產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷的宣傳告知。、根據(jù)檢查結(jié)果填寫第一次產(chǎn)前隨訪服務(wù)記錄表，對(duì)具有妊娠危險(xiǎn)因素和可能有妊娠禁忌癥及嚴(yán)重并發(fā)癥的孕婦，及時(shí)轉(zhuǎn)診到高危門診或上級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)，并在2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診結(jié)果。(2)、孕12?28周每4周進(jìn)行一次產(chǎn)前檢查，其中免費(fèi)產(chǎn)前檢查1次，對(duì)孕婦的健康狀況和胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育情況進(jìn)行評(píng)估和指導(dǎo)。、孕婦健康情況評(píng)估：通過詢問、觀察、一般體格檢查、產(chǎn)科檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查對(duì)孕婦健康和胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育狀況進(jìn)行評(píng)估， 識(shí)別需要做產(chǎn)前診斷和有需要轉(zhuǎn)診的重點(diǎn)孕婦。、對(duì)未發(fā)現(xiàn)異常的孕婦，除了進(jìn)行孕期的個(gè)人衛(wèi)生、心理、運(yùn)動(dòng)和營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)外，還應(yīng)進(jìn)行預(yù)防出生缺陷的產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷的宣傳告知。、開展白我監(jiān)護(hù)方法指導(dǎo)、分娩準(zhǔn)備教育和母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)。、對(duì)發(fā)現(xiàn)有異?；虺霈F(xiàn)危急征象的孕婦，要及時(shí)轉(zhuǎn)至高危產(chǎn)科門診或上級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)。(3)、孕28?40周，在36周之前每2周進(jìn)行一次產(chǎn)前檢查，36周之后每周進(jìn)行一次檢查，其中1次免費(fèi)產(chǎn)前隨訪，高危孕婦酌情增加次數(shù)。、詢問前次產(chǎn)前檢查之后有無特殊情況出現(xiàn)，特別要關(guān)注孕期并發(fā)癥和合并癥的表現(xiàn)特征。、測(cè)量體重及血壓，檢查有無水腫及其他異常，建議復(fù)查血常規(guī)、尿常規(guī)。、復(fù)查胎位，聽胎心率，測(cè)宮底高度、腹圍，并注意胎兒大小與孕周是否相符。、對(duì)孕婦進(jìn)行孕期保健教育，并督促做好白我監(jiān)測(cè)。(4)產(chǎn)后訪視：產(chǎn)婦分娩后，應(yīng)于3?7天內(nèi)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后訪視，進(jìn)行產(chǎn)褥期健康管理，加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)和新生兒護(hù)理指導(dǎo)，同時(shí)進(jìn)行新生兒訪視。、通過觀察、詢問和檢查，了解產(chǎn)婦一般情況、乳房、子宮、出血和惡露、會(huì)陰或腹部傷口恢復(fù)等情況。、對(duì)康復(fù)正常及出現(xiàn)母乳喂養(yǎng)、產(chǎn)后便秘、痔瘡、會(huì)陰傷口等問題的產(chǎn)婦要進(jìn)行產(chǎn)褥期保健指導(dǎo)和相關(guān)問題處理。、發(fā)現(xiàn)有產(chǎn)后感染、產(chǎn)后出血、子宮復(fù)舊不佳、妊娠合并癥未恢復(fù)者以及產(chǎn)后抑郁等問題的產(chǎn)婦，應(yīng)及時(shí)建議其返回醫(yī)院治療。、通過觀察、詢問和檢查了解新生兒的基本情況。(5)產(chǎn)后42天健康檢查。、為產(chǎn)婦做產(chǎn)后健康檢查。、通過詢問、觀察、一般體檢和婦科檢查，必要時(shí)進(jìn)行輔助檢查對(duì)產(chǎn)婦康復(fù)情況進(jìn)行評(píng)估。、對(duì)已康復(fù)者進(jìn)行性保健、避孕、生殖道感染、純母乳喂養(yǎng)6個(gè)月等方面的指導(dǎo)。服務(wù)要求從事孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)工作的人員應(yīng)取得相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格，并接受過孕產(chǎn)婦保健專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)。按照國(guó)家有關(guān)孕產(chǎn)婦保健工作規(guī)范的要求進(jìn)行孕產(chǎn)婦健康管理工作。加強(qiáng)宣傳，告知服務(wù)內(nèi)容，使更多的育齡婦女愿意接受服務(wù)，提高早孕建冊(cè)率。將每次隨訪服務(wù)的信息及檢查結(jié)果準(zhǔn)確、完整地記錄在〈〈孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)》和孕產(chǎn)婦健康檔案上。附件：孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)：第1次產(chǎn)前隨訪服務(wù)記錄；第2~5次產(chǎn)前隨訪服務(wù)記錄；產(chǎn)后訪視記錄；產(chǎn)后42天健康檢查記錄?？剖以O(shè)置及業(yè)務(wù)范圍：圍保門診、產(chǎn)科病區(qū)、產(chǎn)后康復(fù)門診。圍保門診：孕前咨詢(優(yōu)生優(yōu)育咨詢)及早孕門診、孕婦學(xué)校、產(chǎn)科門診、產(chǎn)科高危門診(醫(yī)學(xué)遺傳與產(chǎn)前篩查)、營(yíng)養(yǎng)門診(孕期飲食調(diào)節(jié)、糖尿病飲食控制、糖耐量實(shí)驗(yàn)門診)、產(chǎn)后42天檢查門診(盆底評(píng)估室)。孕前保?。?.提供孕前指導(dǎo)2.提供孕前咨詢3.提供孕前醫(yī)學(xué)檢查4.建立各種工作登記，定期分析，提出對(duì)孕前保健工作的指導(dǎo)意見和建議。孕期保?。?.提供常規(guī)孕期保健服務(wù)2.開展高危孕婦的篩查與管理3.提供妊娠合并癥和并發(fā)癥的篩查與轉(zhuǎn)診4.可提供孕期危重癥的識(shí)別、急救、治療與轉(zhuǎn)診5.提供產(chǎn)前篩查（血清學(xué)檢查和超聲檢查等）6.提供孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)與咨詢、孕期營(yíng)養(yǎng)問題的評(píng)估與干預(yù)7.提供孕期口腔保健指導(dǎo)、孕期口腔疾病的防治8.提供孕期心理問題的咨詢與指導(dǎo)9.建立各種工作登記，定期總結(jié)分析，提出對(duì)孕期保健工作的指導(dǎo)意見和建議。醫(yī)學(xué)遺傳與產(chǎn)前篩查：1.提供孕前、孕期優(yōu)生與遺傳咨詢服務(wù)2.對(duì)有先天性缺陷及遺傳性疾病患兒妊娠史的高危夫婦進(jìn)行孕前與孕期指導(dǎo)和監(jiān)測(cè)3.開展先天性缺陷及遺傳性疾病的產(chǎn)前篩查4.對(duì)篩查出的疑似病例進(jìn)行轉(zhuǎn)診和病例追蹤5.做好法定婦幼衛(wèi)生報(bào)告信息的登記和報(bào)告孕婦學(xué)校：編寫院內(nèi)孕婦教程，制作宣傳櫥窗、展版、手冊(cè)、錄像等材料，安排課表及主講人，開展從新婚開始至分娩期相關(guān)知識(shí)的孕婦學(xué)校宣教活動(dòng)。產(chǎn)科病區(qū)：一病區(qū)、二病區(qū)、特護(hù)病區(qū)（VIP）。1、分娩期保?。?.提供產(chǎn)程監(jiān)護(hù)（產(chǎn)婦、胎兒和產(chǎn)程）2.提供助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)3.開展分娩并發(fā)癥的識(shí)別、急救與轉(zhuǎn)診4.開展新生兒復(fù)蘇5.提供新生兒疾病篩查服務(wù)6.開展白然分娩健康教育，促進(jìn)白然分娩7.提供新生兒常規(guī)保健服務(wù)8.提供母乳喂養(yǎng)咨詢與指導(dǎo)，促進(jìn)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)9.開展新生兒疾病篩查（血樣采集）和預(yù)防接種10.開展新生兒聽力篩查、早產(chǎn)新生兒視網(wǎng)膜病變篩查及其他病種篩查，開展新生兒疾病篩查樣本收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、預(yù)防接種11.接治基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診的孕產(chǎn)婦12.建立孕產(chǎn)婦急救綠色通道，提供危重孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診。產(chǎn)后保?。?.提供新生兒常規(guī)保健服務(wù)2.提供母乳喂養(yǎng)咨詢與指導(dǎo)，促進(jìn)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)3.提供產(chǎn)褥期并發(fā)癥防治、健康檢查和產(chǎn)后康復(fù)等保健服務(wù)4.提供產(chǎn)婦營(yíng)養(yǎng)咨詢與指導(dǎo)5.提供產(chǎn)后心理問題的咨詢與指導(dǎo)，提供避孕節(jié)育措施指導(dǎo)，避免非意愿妊娠6.提供產(chǎn)后心理問題的篩查與專診7.為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供產(chǎn)后訪視的技術(shù)指導(dǎo)8.建立各種工作登記，定期總結(jié)分析，提出對(duì)產(chǎn)后保健工作的指導(dǎo)意見和建議。新生兒保?。簨雰合丛?，游泳，撫觸，嬰兒包，嬰兒電子檔案（新生兒出生，稱重，取腳印，親子互動(dòng)，洗浴，撫觸，成長(zhǎng)攝像制作光盤），胎兒造血干細(xì)胞采集保存服務(wù)。導(dǎo)樂分娩計(jì)劃：24小時(shí)全程陪護(hù)陪產(chǎn)，貼身服務(wù)。家屬陪護(hù)分娩計(jì)劃。無痛分娩計(jì)劃。月子護(hù)理計(jì)劃：提供護(hù)工服務(wù)，食堂配合制定食譜病人選擇。產(chǎn)后康復(fù)門診：產(chǎn)后康復(fù)項(xiàng)目計(jì)劃一、預(yù)計(jì)開展產(chǎn)后康復(fù)治療項(xiàng)目：1、產(chǎn)后乳腺疏通、乳腺管閉塞產(chǎn)后子宮復(fù)舊產(chǎn)后卵巢恢復(fù)產(chǎn)后子宮頸、陰道壁恢復(fù)性和諧、性冷淡治療盆底肌評(píng)估與治療產(chǎn)后尿潴留產(chǎn)后疲勞消除產(chǎn)后形體恢復(fù)計(jì)劃生育術(shù)后恢復(fù)（流產(chǎn)術(shù)后恢復(fù)）：門診手術(shù)室管理二、計(jì)劃社區(qū)：咨詢接待室（護(hù)士服務(wù)站）母嬰休息室（休息區(qū)提供換尿片臺(tái)，布簾方便哺乳，熱水等）光療室雷火灸室產(chǎn)后理療室（乳房相關(guān)理療）產(chǎn)后42天檢查室（盆底評(píng)估室）：產(chǎn)科門診管理。盆底康復(fù)治療室（疼痛治療室）發(fā)汗室（中藥熏蒸，洗浴，足浴室）瑜伽館（孕婦學(xué)校）：產(chǎn)科門診管理。病區(qū)開展腹部切口，會(huì)陰切口，麻醉針眼理療，嬰兒洗浴室：產(chǎn)科病區(qū)管理。預(yù)計(jì)治療用房：6間：5樓北側(cè)房間安排：從東往西以此為：①母嬰休息室②產(chǎn)后理療室（乳房）③光療室④雷火灸室⑤盆底康復(fù)治療室（疼痛治療室）⑥發(fā)汗室（中藥熏蒸，洗浴，足浴，按摩室）治療流程：從東往西一條龍服務(wù)二、運(yùn)作方式：1、全套服務(wù)：住院治療。共？元。與新農(nóng)合等對(duì)接，現(xiàn)場(chǎng)辦公，設(shè)收費(fèi)處，病人只要交納報(bào)銷后需交納費(fèi)用即可，由我院工作人員辦理后續(xù)報(bào)銷業(yè)務(wù)。單項(xiàng)治療：門診治療收費(fèi)。三、具體要求加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)責(zé)任成立項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組和技術(shù)小組，負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)、落實(shí)此項(xiàng)工作。要充分認(rèn)識(shí)做好孕產(chǎn)婦保健工作的重要性，進(jìn)一步明確職責(zé)，強(qiáng)化措施，確保各項(xiàng)任務(wù)的完成。廣泛宣傳，營(yíng)造氛圍充分利用廣播、電視、報(bào)欄、宣傳單等多種宣傳形式，廣泛宣傳孕產(chǎn)婦基本保健服務(wù)的目的、意義、方法及要求，把對(duì)婦女兒童的關(guān)懷宣傳到每個(gè)家庭，做到家喻戶曉，人人明白。優(yōu)化服