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文檔簡介

第五節(jié)

心瓣膜病病人的護理心瓣膜病護理學習目標：1、掌握風濕性心瓣膜病患者主要臨床表現(xiàn)、治療原則及護理措施。（重點）2、理解風濕性心瓣膜病血流動力學改變。（難點）3、熟悉風濕性瓣膜病病人健康教育。心瓣膜病護理

血

液

循

環(huán)

心瓣膜病護理心瓣膜示意圖心瓣膜病護理心臟瓣膜的結構改變大致分兩種:

狹窄和關閉不全。心瓣膜病護理一、二尖瓣狹窄正常成人二尖瓣面積為4～6cm2當口面積減小一半定義為狹窄。1.5cm2以上為輕度1～1.5cm2為中度小于1cm2為重度心瓣膜病護理4/24/2024左房代償期：<2cm2左房擴張肥厚無癥狀左房失代償期：<1.5cm2左房衰竭肺淤血右心受累期：肺動脈高壓

右室肥厚右心衰急性肺水腫誘因一、二尖瓣狹窄心瓣膜病護理4/24/2024MS臨床表現(xiàn)體征視診觸診叩診聽診二尖瓣面容舒張期震顫梨形心心尖區(qū)隆隆樣DM心尖區(qū)S1亢進二尖瓣開瓣音P2亢進、分裂心瓣膜病護理4/24/2024二、二尖瓣關閉不全

急性—LA容量不變—壓力—急性肺水腫慢性—LA、LV擴大代償—左心衰、肺淤血右心衰心瓣膜病護理4/24/2024三、主動脈瓣狹窄癥狀：三聯(lián)征（呼吸困難、心絞痛、暈厥）體征：視：心尖抬舉性搏動觸：收縮期震顫；

叩：左室擴大聽：主動脈瓣區(qū)粗糙而響亮的收縮期噴射性雜音并發(fā)癥：心律失常、心源性猝死、感染性心內(nèi)膜炎心瓣膜病護理4/24/2024三、主動脈瓣關閉不全心瓣膜病護理4/24/2024主動脈瓣關閉不全主閉→舒張期返流左心室雙重受血左心室擴大、離心性肥厚DBp↓

冠脈血供↓心肌缺血耗氧量增加左心衰

重要臟器供血不足

CO↑、SBp↑心瓣膜病護理4/24/2024項目類型病理改變特征雜音典型表現(xiàn)輔助檢查二狹MS左房右室D隆隆樣開瓣音呼吸困難房顫梨形心二漏MI左房左室S吹風樣左腋下肩胛下區(qū)疲乏無力細小脈主狹AS左室向心性肥厚S噴射性頸部、胸骨上窩三聯(lián)征細遲脈主漏AI左室離心性肥厚D嘆氣樣胸骨左下緣至心尖周圍血管征靴型心總結心瓣膜病護理4/24/2024患者，女，69歲，農(nóng)民。心悸，胸悶8年，下肢浮腫2年，加重伴尿少3天?；颊?年前開始出現(xiàn)間斷性心悸，胸悶，勞累后明顯，由于經(jīng)濟條件差未曾醫(yī)治，癥狀逐年加重，2年前開始出現(xiàn)下肢浮腫，以下午較重，3天前心悸胸悶加重，伴有呼吸困難，夜間不能平臥而來院查體：T、Bp正常，脈搏110bpm，呼吸喘促，口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張，雙肺底聞細濕羅音，心界向左右增

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