出血的觀察和護理查房措施

出血的觀察與護理主講人：目錄Contents1相關(guān)知識(RelatedKnowledge)2觀察與護理(ObservationandNursing)主要內(nèi)容相關(guān)知識(RelatedKnowledge)出血在醫(yī)學(xué)上，血液自心、血管腔外出，稱為出血（hemorrhage），流出的血液逸入體腔或組織內(nèi)者，稱為內(nèi)出血，血液流出體外稱為外出血。出血的定義出血的分類漏出性出血由于毛細血管后靜脈、毛細血管以及毛細血管前動脈的血管壁通透性增高，血液通過擴大的內(nèi)皮細胞間隙和受損的血管基底膜而漏出于管腔外的。按血液逸出的機制可將出血分為破裂性出血和漏出性出血兩種。出血的分類破裂性出血由心臟或血管壁破裂所致。破裂可發(fā)生于心臟，也可發(fā)生于動脈，其成因既可為動脈壁本身的病變，也可因動脈旁病變侵蝕動脈壁。靜脈破裂性出血的原因除創(chuàng)傷外，較常見的例子是肝硬變時食管靜脈曲張的破裂。毛細血管的破裂性出血發(fā)生于局部軟組織的損傷。出血的病理生理血管壁損害：常見于缺氧；敗血癥；變態(tài)反應(yīng)性血管炎等血小板減少和功能障礙，如：如再生障礙性貧血、白血病等血小板的結(jié)構(gòu)和功能缺陷：多為先天性，如血小板功能不全等凝血因子缺乏：血友病，纖維蛋白原、凝血酶原等因子先天性缺乏等1234觀察與護理(ObservationandNursing)出血的觀察出血部位皮膚粘膜：淤血紫癜瘀斑皮下出血直徑<2mm3-5mm>5mm內(nèi)臟出血：咯血、嘔血、便血、血尿及陰道出血；顱內(nèi)出血：最嚴(yán)重，多危及生命；血液病出血特點：多部位出血。出血的觀察出血程度輕度出血：<500ml，無明顯癥狀中度出現(xiàn)：500-1000ml收縮壓<90mmHg重度出血：>1000ml

收縮壓<60mmHg，心率>120次/分出血的觀察伴隨癥狀伴口腔粘膜血泡：血小板明顯減少，嚴(yán)重出血的征兆；伴嘔血和黑便：消化道出血；伴視物模糊，呼吸急促，噴射性嘔吐，頸項強直，昏迷：顱內(nèi)出血；伴淋巴結(jié)腫大及骨髓疼痛：血液系統(tǒng)惡性腫瘤；伴頭暈、乏力、心悸、心動過速血壓下降、大汗淋漓：失血性休克。顱內(nèi)出血出血的處理方法方法：用干凈紗布或其他布類物品直接按在傷口出血處；適用：動脈出血；注意事項：僅短時間使用，有條件時應(yīng)盡快換用其他止血方法。傷口直接壓迫指壓止血出血的處理方法方法：用手指把出血部位近端的動脈血管壓在骨骼上，使血管閉塞，血流中斷而達到止血目的。這是一種快速、有效的首選止血方法。適用：動脈出血。注意事項：止住血流后，應(yīng)根據(jù)具體情況換用其他有效的止血方法，如填塞止血法、止血帶止血法等。按壓時間應(yīng)在10~15分鐘內(nèi)。四肢止血時，應(yīng)將患肢抬高至超過心臟高度。出血的處理方法方法：傷口覆蓋無菌敷料后，再用紗布、棉花、毛巾、衣服等折疊成相應(yīng)大小的墊，置于無菌敷料上面，然后再用繃帶、三角巾等緊緊包扎，力度應(yīng)把握在不僅包扎后止血有效，而且遠心端動脈還在搏動。適用：小動脈以及靜脈或毛細血管的出血。注意事項：傷口內(nèi)有碎骨片時，禁用此法，以免加重損傷。加壓包扎止血出血的處理方法是四肢較大動脈出血時救命的重要手段，用于其他止血方法不能奏效時。但如果使用不當(dāng)，可出現(xiàn)肢體缺血、壞死以及急性腎功能衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥。止血帶止血出血的處理方法操作方法充氣止血帶其壓迫面積大，對受壓迫的組織損傷較小，并容易控制壓力，放松也方便。橡皮止血帶在準(zhǔn)備結(jié)扎止血帶的部位加好襯墊，以左手拇指和食、中指拿好止血帶的一端，另一手拉緊止血帶圍繞肢體纏繞一周，壓住止血帶的一端，然后再纏繞第二周，并將止血帶末端用左手食、中指夾緊，向下拉出固定即可。止血帶止血出血的處理方法止血帶不宜直接結(jié)扎在皮膚上，應(yīng)先用三角巾、毛巾等襯墊，然后再用止血帶。往往把止血帶結(jié)扎在靠近傷口處的健康部位，有利于最大限度地保存肢體。結(jié)扎止血帶要松緊適度，以停止出血或遠端動脈搏動消失為度。一般止血帶的使用時間不宜超過2～3小時，每隔40～50分鐘松解一次止血帶止血使用注意事項1.休息與活動出血僅限于皮膚粘膜且輕微者，原則上無需現(xiàn)在；若血小板<50x109/L，應(yīng)減少活動，增加臥床休息時間；如嚴(yán)重出血或血小板<20x109/L，必須絕對臥床休息，此時應(yīng)警惕腦出血。出血的護理措施2.飲食高能量、高蛋白、高維生素少渣飲食；禁食過硬、過于粗糙的食物，禁酒及刺激性食物；保持大便通暢，防止便秘；餐前后可用冷蘇打水含漱口；過敏性紫癜者應(yīng)就避免過敏食物。出血的護理措施3.病情觀察定時測血壓、心率，注意患者意識狀態(tài)；觀察皮膚出血部位、出血范圍、出血量等；突然出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、眼底出血者，警惕顱內(nèi)出血。出血的護理措施參考文獻范國俊.上消化道出血患者急診護理體會[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐.2016(17)顏霜娟.高血壓鼻出血188例護理體會[J].浙江醫(yī)學(xué).2013(24)魏伊娜.電子止血帶在膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)中的應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué).2010(26)韓文華,馮小燕.氣囊止血帶襯墊的改進方法[J].全科護理.2010(03)感謝聆聽xiǎoxiǎodechuán小小的船2語文一年級上冊第一課時第二課時船chuán三拼音節(jié)，翹舌音沒有輪子沒有腳，水上行走要靠它。風(fēng)兒一吹跑得快，江河湖海任它游。第一課時猜謎語聯(lián)系生活想一想：你見過什么船？聽老師朗讀課文，聽清每個字的發(fā)音。初讀課文自由讀課文，讀準(zhǔn)發(fā)音，讀對詞語，不會讀的字借助拼音多讀幾遍。自讀課文的船兩頭在里看見閃星dechuánliǎngtóuzàilǐkànjiànshǎnxīng翹舌音學(xué)認字彎彎的小船

兩頭

在船里

看見

閃閃的星星dechuánliǎngtóuzàilǐkànjiànshǎnshǎnxīngxing讀詞語學(xué)偏旁門字框閃門問、間+人=shǎn易錯音月兒船兒yuèérchuánér雙音節(jié)彎彎的小小的閃閃的藍藍的de輕聲dededeliǎng兩tóu頭lǐ里謎底謎底謎底字謎2.一點一點大。3.土中長出一個太陽。1.一橫一框，一對小人藏中央。識字方法看做動作kàn星聯(lián)系生活xīng閃閃的識字游戲兩頭月兒看見小小的星星船里在給星星涂色閃閃的兩頭月兒看見小小的星星船里在齊讀課文的第一句，然后看看課本插圖，找一找插圖中的“小小的船”在哪里吧！互動課堂兩頭尖彎彎小小月兒像（）小船想一想：月兒除了像小船，還像什么？讀一讀，比一比，你更喜歡哪一句？疊詞可愛、有趣伴著音樂，跟著節(jié)奏讀一讀。朗讀指導(dǎo)（課后第1題）書寫：起筆寫橫，略頓筆后折向下，橫平豎直，橫短豎長，到起鉤處略頓筆后向左上方鉤出。橫折鉤筆畫學(xué)習(xí)

書寫：

豎撇直直長又長，橫短折長鉤兒小，兩橫靠左不靠右，空白勻稱個子長。組詞：月兒一月yuè學(xué)寫字給下列加點字選擇正確的讀音。課堂演練小船（chūanchuán）在哪（zàizāi）看見（kànkān）

閃閃（shānshǎn）....√√√√在頭兩船的5里星閃見看61234復(fù)習(xí)闖關(guān)78910第二課時第一關(guān)：生字卡片翻翻翻第二關(guān)：詞語大轉(zhuǎn)盤開始鼠標(biāo)單擊空白即可停止轉(zhuǎn)動（可轉(zhuǎn)6次）

男女生對讀課文，看看哪組讀得好！復(fù)習(xí)第三關(guān)：分組課文朗讀賽齊讀課文的第二句，結(jié)合插圖想一想：小女孩坐在月亮船里看見了什么？互動課堂門內(nèi)站個人。字謎寶石點擊圖片，播放視頻想象：你想到了用什么來形容星星和天？大海想象：小女孩坐在月亮上會干什么？聯(lián)系生活：假如你坐在月亮上，你會干什么？伴著音樂，按節(jié)奏讀一讀第二句。朗讀指導(dǎo)（課后第1題）開火車輪讀課文，看誰讀得好！歌曲：《小小的船》聽一聽，唱一唱背一背（課后第1題）

2小小的船彎彎的月兒小小的船，小小的船兒兩頭尖。我在小小的船里坐，只看見閃閃的星星藍藍的天。疊詞問答：老師來問，請你用疊詞來回答。什么樣的船？什么樣的月兒？什么樣的星星？什么樣的天？（課后第2題）照樣子，說一說（課后第2題）什么樣的西瓜？什么樣的小草？什么樣的蘋果？什么樣的菊花？（

）的西瓜大大圓圓甜甜（

）的小草綠綠（

）的蘋果（

）的菊花紅紅甜甜黃黃書寫：（1）第一點和第二點一上一下，第二點略左。（2）最后一筆為長點。

tóu組詞：頭發(fā)山頭學(xué)寫字書寫：（1）“日”的最后一橫在橫中線上，橫間距要均勻。（2）最后一橫要長一點。lǐ組詞：船里