骨科提高骨科手術患者功能鍛煉依從性品管圈PDCA成果匯報

提高骨科手術患者功能鍛煉依從性骨科品管圈匯報CONTENTS前言為提高各科室的護理質(zhì)量，提高滿意度護理部要求各科室組織品管圈。于XXX年10月護士長向本科室人員傳達了醫(yī)院指示科室采取個人意愿及品管圈要求，要求組織科室人員第一次會議XXX年上旬，我們組織第一次會議內(nèi)容:1.確定我們的圈長為王秀芳2.指導員:護士長

點擊此處添加標題3.秘書:王靜確定我們的主題是:影響關節(jié)置換病人功能鍛煉的依從性指定目標:確立圈徽圈名及意義第二次會議點擊此處添加標題于11月14日進行了第二次會議內(nèi)容:確定了圈徽及意義品管圈圈徽圈徽及意義手代表護士一雙具備專業(yè)技能的手，托起患者的生命和希望，護士作為守護者，給患者帶去新生的希望，帶去健康的希冀，護士的無微不至，希望帶給患者貼心的服務，暖心的呵護。兩手相握喻意：酒鋼醫(yī)院對患者真誠、貼心的呵護；情系緊緊相牽，給患者最大的幫助和支持，握手酒鋼醫(yī)院，共享健康快樂主題選定提高骨科手術患者功能鍛煉依從性加強康復護理的意識，提高護理質(zhì)量增加社會效益提高患肢腫脹消退的速度降低DVT發(fā)生的風險減少術后并發(fā)癥促進患肢功能的恢復增加患者日常生活活動能力促進患者全面康復和重新融入社會選題理由計劃書點擊此處添加標題......……..表示計劃線～～～表示實施線時間

步驟XXX.10XXX.11XXX.12XXXX.1XXXX.2XXXX.3XXXX.4XXXX.5XXXX.6XXXX.7XXXX.8XXXX.9主題選定.........~~~~計劃擬訂.........~~~~現(xiàn)況把握.........~~~~目標設定.........~~~~解析.........~~~~對策擬訂.........~~~~實施與檢討.........~~~~.........~~~~效果確認.........~~~~標準化.........~~~~檢討改進.........~~~~成果發(fā)表.........~~~~計劃擬定表現(xiàn)況把握方法護士填寫《骨科膝關節(jié)置換術功能鍛煉依從性調(diào)查表》對象骨科病區(qū)XXX年1月-XXX年6月在院期間的骨科關節(jié)置換病人30名骨科手術患者功能鍛煉依從性僅為38%現(xiàn)況把握查檢表原因影響次數(shù)百分比累計百分比心理因素1422%22%醫(yī)護指導不足1321%43%疼痛1118%61%未重視1016%77%體力不足813%90%接受能力差610%100%結論：依據(jù)柏拉圖二八定律，將心理因素、醫(yī)護指導不足、疼痛、患者未重視作為本期活動的改善重點。改善重點心理因素患者不重視醫(yī)護指導不足疼痛口頭點擊此處添加標題健康宣教單示范病人護士知識缺乏對病人指導監(jiān)督不足工作繁忙責任心不強接受能力差疼痛心理因素:恐懼焦慮等體力不足醫(yī)護指導不足病人不重視科內(nèi)培訓不足工作流程不完善宣教形式單一醫(yī)護溝通不足護士不足，工作量過大醫(yī)生指導不足whatwhyhowwho決策總分whenwhere問題點重要原因對策擬定負責人可行性經(jīng)濟性效益性實施日期地點心理因素：恐懼焦慮等患者缺乏術后康復知識加強對患者的健康知識宣教454545135XXXX.3示教室心理護理不到位重視心理護理，與患者多溝通304545125醫(yī)護指導不足護士對功能鍛煉重視程度不夠通過案例分析學習功能鍛煉的重要性和其帶來的社會效益454045130XXXX.3示教室護士功能鍛煉指導主動性欠缺強化責任關心患者404045125護士缺乏功能鍛煉相關知識加強科內(nèi)培訓384040118疼痛疼痛的評估和止痛措施不到位加強疼痛管理403838116XXXX.3示教室患者未重視相關宣教不到位加強功能鍛煉宣教384045123XXXX.3示教室宣教形式過于單一臨床采用口頭+圖譜+示范3種方式生動宣教424045127全體圈員就每一評價項目，依據(jù)可行性、經(jīng)濟性、效益性等項目進行對策評分，圈員共9人，總分135分，依八二定律，108分以上為實行對策對策擬定對策實踐與檢討對策一對策名稱心理因素：恐懼焦慮等主要因1.患者缺乏術后康復知識2.心理護理不到位改善前：1.對患者術后康復宣教力度不夠2.護患溝通較少3.心理護理不到位對策內(nèi)容：1.加強對患者的健康知識宣教2.重視心理護理，與患者多溝通對策實施：1.患者入院：指導術前康復內(nèi)容?；颊咝g后第一天：講解術后康復知識?；颊叱鲈海盒绦g后康復知識。2.宣教時以正面的語氣鼓勵患者，多用肯定、贊揚的詞語，向患者講解術后功能恢復良好的病例，增強患者信心。3.宣教時鼓勵患者說出心中顧慮，善于傾聽，并正面引導患者。對策處置：實施效果良好，繼續(xù)維持對策效果確認：1.患者能掌握該疾病主要功能鍛煉內(nèi)容和注意事項。2.患者能夠較準確地評估預后狀況，對功能恢復充滿信心。對策二對策名稱醫(yī)護指導不足主要因1.護士對功能鍛煉重視程度不夠2.護士功能鍛煉指導主動性欠缺3.護士缺乏功能鍛煉相關知識改善前：1.護士工作繁忙，不能為患者進行每日針對性的功能鍛煉指導2.科內(nèi)護士掌握的功能鍛煉情況不理想，僅為55%，1-4年年輕護士功能鍛煉掌握率僅為30%3.調(diào)查顯示護士每日功能鍛煉指導率為85%對策內(nèi)容：1.通過案例分析學習功能斷然的重要性和其帶來的社會效益2.強化責任關心患者3.加強科內(nèi)培訓對策實施：1.將指導功能鍛煉加入責任班日常工作流程，強化責任關心患者2.進行科內(nèi)功能鍛煉講課及實際操作示范培訓，共3次，對年輕護士進行授課內(nèi)容考核，80分合格3.邀請醫(yī)師講課，通過案例分析學習功能鍛煉的重要行和帶來的社會效益4.每周進行一次患者功能鍛煉情況抽查，以促進護士落實功能鍛煉指導對策處置：實施效果良好，繼續(xù)維持，加強督查對策效果確認：1.護士每日功能鍛煉指導率上升為67%2.科內(nèi)護士功能鍛煉知識掌握情況為90%，年輕護士為70%（一）有形成果對象：骨科病區(qū)XXX年1月-XXX年6月在院期間的骨科關節(jié)置換手術病人30名方法：護士填寫《骨科膝關節(jié)置換術功能鍛煉依從性調(diào)查表》效果確認骨科手術患者功能鍛煉依從性為67%效果確認原因影響次數(shù)百分比累計百分比心理因素515%25%醫(yī)護指導不足721%36%疼痛515%51%未重視617%68%體力不足617%85%接受能力差515%100%效果確認效果確認效果確認效果確認效果確認效果確認

無形成果評分項目改善前改善后活動成長總分平均總分平均QC手法運用91637+6團隊精神707.8819+1.2專業(yè)知識586.4738.1+1.7溝通協(xié)調(diào)546758.3+2.3活動信心424.7768.4+3.7責任榮譽728798.8+0.8由圈員9人評分，每項每人最高10分，最低1分，總分90分骨科關節(jié)置換術患者功能鍛煉宣教指導流程責任人：責任護士形式：口頭+圖譜+示范相結合注：責任護士需每日指導并鼓勵患者，促使患者完成每日功能鍛煉完成目標患者入院宣教講解功能鍛煉重要性及入院后—術前功能鍛煉方法及目標手術宣教講解術后功能鍛煉重要性及入術后功能鍛煉方法及目標開具出院醫(yī)囑宣教講解出院后功能鍛煉重要性及功能鍛煉方法及目標標準化活動項目優(yōu)點缺點或今后努力方向主題選定在頭腦風暴原則下，結合管理重點存在問題或困惑，選出較重要和緊迫的主題今后嘗試挑戰(zhàn)以持續(xù)改進護理服務、護理質(zhì)量的主題活動計劃擬定使用甘特圖手法進行活動計劃擬定時間安排更為合理現(xiàn)況把握采用自行設計的調(diào)查表針對護士進行資料收集在資料的統(tǒng)計方法上應更精確一些目標設定考慮解決問題的客觀條件和圈員實際能力，目標具有可及性應進一步發(fā)揮全體圈員潛能，挑戰(zhàn)更高目標解析分析較全面在要因分析、真因驗證應更熟練對策擬定針對問題，制訂對策，操作性強還可通過文獻查閱，借鑒別人的做法經(jīng)驗對策實施與檢討