立體定向腦電圖臨床應用考核試題及答案

立體定向腦電圖臨床應用一、選擇題1、立體定向腦電圖是一種（），通過立體定向技術置入顱內電極記錄顱內腦電活動和直接電刺激來確定局灶性癲癇患者致癇區(qū)，同時通過SEEG引導射頻熱凝毀損，破壞顱內致癇灶或癲癇網絡的重要節(jié)點來治愈或控制癲癇。[單選題]*A、藥物難治性癲癇術前的微創(chuàng)評估手段√B、外科手術C、腦電圖檢查D、超聲技術2.（）是癲癇外科治療的關鍵步驟，包括兩個階段，即一階段無創(chuàng)性評估和二階段有創(chuàng)性評估。[單選題]*A、癲癇術前評估√B、無菌操作C、大范圍切除病灶D、立體定向3.SEEG靶區(qū)域設計方案，電極置入數目多數在（）根。[單選題]*A、6-10B、7-14√C、8-15D、10-204.SEEG置入適應證（）[多選題]*A、明確為藥物難治的局灶性癲癇，并通過無創(chuàng)性評估已形成一個合理的癲癇起源與傳播網絡的工作假設?！藼、癲癇發(fā)作癥狀、電生理模式與解剖結構之間的定位信息矛盾，不能準確定位致癇區(qū)√C、致癇區(qū)涉及重要功能區(qū)，需要準確的腦功能區(qū)定位，精準確定手術切除范圍，以避免或最大可能減少功能損傷√D、致癇區(qū)范圍局限或位于深部，置入SEEG電極后以進行射頻消融治療為目的?！?.SEEG電極置入方案設計:電極置入設計需遵從基本原則包括（）[多選題]*A、必須在假設的起始及早期擴散區(qū)置入電極√B、需考慮發(fā)作起源于其他腦區(qū)的可能性，在相應腦區(qū)酌情置入電極√C、需在可疑致癇區(qū)周邊置入電極界定致癇區(qū)范圍，以便最低限度切除皮質√D、評估假設致癇區(qū)與功能區(qū)的空間關系，確定是否能完全切除致癇區(qū)?！蘀、精確評估致癇區(qū)與影像學病灶（如存在）的關系?！?.SEEG電極置入的風險和并發(fā)癥主要包括（）[多選題]*A、顱內感染√B、顱內出血√C、電極脫落或移位D、癲癇發(fā)作頻繁E、神經功能缺損7.關于立體定向腦電圖的優(yōu)勢，以下描述正確的是（）[多選題]*A、能夠更精確地定位致癇區(qū)√B、能夠減少手術對正常腦組織的損傷√C、術后康復時間短，患者恢復快D、可以引導射頻熱凝毀損，破壞致癇灶或癲癇網絡的重要節(jié)點√E、對于藥物難治性癲癇，治療效果顯著√8.在立體定向腦電圖引導下的癲癇手術中，以下哪些步驟是必須的（）[多選題]*A、在術前進行詳細的無創(chuàng)性評估，包括病史、神經影像、神經電生理等√B、根據無創(chuàng)性評估的結果，設計合理的SEEG電極置入方案√C、在術中通過立體定向技術，精確地將電極置入預設的位置√D、根據SEEG記錄的腦電活動和直接電刺激結果，確定致癇區(qū)，并進行射頻消融治療√E、術后進行長期的隨訪，評估手術效果，并調整治療方案√二、判斷題1、通常在手術后麻醉蘇醒，確認無神經功能缺損并完成影像學檢查后（通常為術后12-24h）行SEEG監(jiān)測。（）[單選題]*A、對√B、錯2.SEEG監(jiān)測最初24h內不建議減?？拱d癇藥物，之后可酌情減量，并結合睡眠剝奪等方法誘發(fā)發(fā)作。（）[單選題]*A、對B、錯√3.當SEEG結果顯示雙側內側顳葉獨立發(fā)作起始時，需結合海馬病變的性質及側別、記憶、代謝、兩側發(fā)作頻率比等，謹慎選擇切除性手術。（）[單選題]*A、對√B、錯4.SEEG結果解讀結果應提交多學科討論會，綜合分析所有臨床資料后制定處理方案。（）[單選題]*A、對√B、錯5.根據前期評估和SEEG結果，可以明確患者是否為局灶起始，推測致癇區(qū)的具體位置和范圍，并規(guī)劃出個體化手術切除的范圍。（）[單選題]*A、對√B、錯三、簡答題1.簡述立體定向腦電圖在癲癇外科治療中的重要作用。立體定向腦電圖在癲癇外科治療中起到了至關重要的作用。首先，通過立體定向技術置入顱內電極，能夠記錄顱內腦電活動，從而精確地定位致癇區(qū)。這有助于醫(yī)生確定癲癇病灶的具體位置和范圍，為后續(xù)的手術治療提供重要依據。其次，立體定向腦電圖還能通過直接電刺激來驗證致癇區(qū)的假設，提高診斷的準確性。此外，在立體定向腦電圖的引導下，醫(yī)生可以精準地進行射頻消融毀損，破壞顱內致癇灶或癲癇網絡的重要節(jié)點，從而有效地控制或治愈癲癇。因此，立體定向腦電圖在癲癇外科治療中發(fā)揮了不可或缺的作用，提高了手術的成功率和患者的預后。2.描述一下SEEG電極置入的設計原則。SEEG電極置入的設計原則主要包括以下幾個方面：首先，必須在假設的起始及早期擴散區(qū)置入電極，以便記錄到癲癇病灶的起始放電和擴散過程。其次，需考慮發(fā)作起源于其他腦區(qū)的可能性，在相應腦區(qū)酌情置入電極，以全面了解癲癇病灶的分布情況。此外，需在可疑致癇區(qū)周邊置入電極界定致癇區(qū)范圍，以便最低限度切除皮質，減少手術對正常腦組織的損傷。同時，還需要評估假設致癇區(qū)與功能區(qū)的空間關系，確定是否能完全切除致癇區(qū)，以最大程度地保護患者的神經功能。最后，精確評估致癇區(qū)與影像學病灶（如存在）的關系，有助于手術時精準定位并切除病灶。遵循這些設計原則，可以提高SEEG電極置入的準確性和手術效果，為患者的康復創(chuàng)造更好的條件。3.SEEG電極置入的風險和并發(fā)癥主要有哪些？如何預防和處理這些風險和并發(fā)癥？SEEG電極置入的風險和并發(fā)癥主要包括顱內感染、顱內出血、電極脫落或移位、癲癇發(fā)作頻繁以及神經功能缺損等。為了預防這些風險和并發(fā)癥的發(fā)生，可以采取以下措施：首先，在手術過程中嚴格遵守無菌操作規(guī)范，減少感染的風險；其次，在電極置入前進行詳細的術前評估，確保手術路徑的安全性；此外，在電極置入后密切監(jiān)測患者的生命體征和神經功能變化，及時發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。對于已經發(fā)生的并發(fā)癥，需要根據具體情況采取相應的處理措施。例如，對于顱內感染的患者，需要及時使用抗生素進行治療；對于顱內出血的患者，可能需要進行手術止血；對于電極脫落或移位的患者，可能需要重新置入電極；對于癲癇