護理核心制度解讀課件

護理核心制度解讀護理核心制度解讀1導言

醫(yī)療糾紛的現(xiàn)狀

數(shù)量增多

性質(zhì)惡化

賠付額上漲

護理核心制度解讀1護理工作中的醫(yī)療糾紛護理工作的特點與病人接觸最多、最直接具體執(zhí)行醫(yī)療行為工作繁瑣、細碎要求膽大、心細、責任心強技術(shù)與經(jīng)驗同等重要護理核心制度解讀1護理工作中的醫(yī)療糾紛護理醫(yī)療糾紛的特點大多數(shù)醫(yī)療糾紛或多或少都與護理工作有一定的關(guān)系單獨發(fā)生的護理醫(yī)療事故少護理醫(yī)療事故一旦發(fā)生往往造成嚴重后果護理醫(yī)療糾紛處理上非常麻煩護理核心制度解讀1

做護士更不容易在醫(yī)院工作不容易

找工作不容易護理核心制度解讀1南丁格爾說：“護士其實就是沒有翅膀的天使，是真、善、美的化身。”護理前輩王秀瑛說：“病人無醫(yī)將陷于絕望，病人無護將陷于無助?！?/p>

護理核心制度解讀1護理規(guī)章制度是護理工作者長期實踐的科學總結(jié)，反映了護理工作的規(guī)律和特點。而護理核心制度是護理規(guī)章制度的核心部分，其中查對、交接班、搶救工作制度在臨床工作中至關(guān)重要,是護理工作安全和質(zhì)量的重要保證。護理核心制度解讀1護理核心制度護理質(zhì)量管理制度病房管理制度分級護理制度查對制度護理交接班制度搶救工作制度護理查房制度給藥制度患者健康教育制度護理會診制度病房一般消毒隔離管理制度護理安全管理制度護理差錯、事故報告制度術(shù)前患者訪視制度護理核心制度解讀1

分級護理制度分級護理是指患者在住院期間，醫(yī)護人員根據(jù)患者病情和生活自理能力，確定并實施不同級別的護理。分為四個級別：特級護理、一級護理、二級護理和三級護理。衛(wèi)生部2009.3月重新修訂后頒布，7.1開始執(zhí)行護理核心制度解讀1特級護理病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行搶救的患者重癥監(jiān)護患者各種復雜或者大手術(shù)后的患者嚴重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴密監(jiān)護病情的患者實施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者其他有生命危險，需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者分級護理制度護理核心制度解讀1一級護理

病情趨向穩(wěn)定的重癥患者手術(shù)后或者治療期間需要嚴格臥床的患者生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者分級護理制度護理核心制度解讀1二級護理病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者生活部分自理的患者分級護理制度護理核心制度解讀1三級護理生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者生活完全自理且處于康復期的患者分級護理制度護理核心制度解讀1

分級護理制度------護理內(nèi)容五方面：病情觀察、遵醫(yī)囑落實各項治療、做好基礎(chǔ)護理和?？谱o理、做好健康指導要求：巡視、監(jiān)測生命體征頻率、?？撇∏橛^察及護理有所不同護理級別由誰決定護理核心制度解讀1case1產(chǎn)婦因妊娠期高血壓、巨大兒？入院。于6月10日10：50剖宮產(chǎn)一男嬰，重3800G,評分10分，于6月12日0：35突然出現(xiàn)口唇發(fā)紺、面色青紫、呼吸急促、鼻翼扇動、口吐白沫、肌張力偏高、呼吸75次/分，心率197次/分，立即行吸痰后呼吸囊加壓給氧，并轉(zhuǎn)兒科搶救，后因肺出血及消化道出血死亡。家屬對新生兒死亡原因有異議。

1.病情觀察不及時。（20：00～24：00，無醫(yī)護人員巡視）------護理核心制度解讀1護理核心制度分級護理制度查對制度（給藥制度、護理安全管理制度、術(shù)前訪視制度）護理交接班制度搶救工作制度護理查房制度患者健康教育制度護理會診制度病房一般消毒隔離管理制度護理差錯、事故報告制度護理核心制度解讀1二、查對制度醫(yī)囑查對制度服藥、注射、輸液查對制度輸血查對制度手術(shù)患者查對制度飲食查對制度“腕帶”查對制度標本查對制度護理核心制度解讀1（一）醫(yī)囑查對制度接到醫(yī)囑時，護士應(yīng)查對醫(yī)囑是否合法及符合書寫規(guī)范，核對醫(yī)囑單與電腦上的醫(yī)囑，確認無誤后方可執(zhí)行。處理醫(yī)囑要記錄處理時間，執(zhí)行者簽全名，醫(yī)囑應(yīng)經(jīng)兩人復核或查對，查對醫(yī)囑者均需簽全名。對有疑問的醫(yī)囑，應(yīng)查清后執(zhí)行。每周總查對醫(yī)囑1次，并有記錄。查對制度護理核心制度解讀1（一）醫(yī)囑查對制度搶救病人時，醫(yī)生下達的口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須復述一遍，經(jīng)二人核實無誤后，方可執(zhí)行。用過的空安瓿，必須經(jīng)另一人核對后方可棄去。非搶救狀態(tài)下，不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。如何正確復述？查對制度護理核心制度解讀1case2患者多發(fā)性骨髓瘤入院。骨骼破壞，予唑睞磷酸保護骨骼，今日醫(yī)生再次開出唑睞磷酸，后發(fā)現(xiàn)病人已用藥，口頭告訴主班護士，不用唑睞磷酸，告知輪轉(zhuǎn)醫(yī)師取消醫(yī)囑，但主班護士忘記，輪轉(zhuǎn)醫(yī)師亦未取消該，導致病人多用唑睞磷酸?？陬^醫(yī)囑制度落實不容樂觀查對制度護理核心制度解讀1（二）服藥、注射、輸液查對制度1、服藥、注射、輸液須嚴格執(zhí)行三查八對。三查：備藥前查、備藥中查、備藥后查。八對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、質(zhì)量、時間和用法。2、備藥前要檢查藥品質(zhì)量，注意有無變質(zhì)、失效，針劑有無裂痕。如不符合要求或標簽不清者，不得使用。3、備藥后必須經(jīng)第二人核對后方可執(zhí)行。配藥時應(yīng)注意配伍禁忌。查對制度護理核心制度解讀1（二）服藥、注射、輸液查對制度4、凡需做過敏試驗的藥物，在試驗前應(yīng)詳細詢問過敏史。試驗結(jié)果應(yīng)由執(zhí)行者和復查者雙簽名。陰性者方可使用。使用毒、麻、限劇藥時，要經(jīng)過反復核對，用后保留安瓿。5、發(fā)藥和注射時，病人如提出疑問，應(yīng)及時查清，核對無誤后方可執(zhí)行。6、觀察用藥后反應(yīng)，對因各種原因患者未能及時用藥者應(yīng)及時報告醫(yī)生，根據(jù)醫(yī)囑做好處理，并在護理記錄中有記載。查對制度護理核心制度解讀1Case3

40床病人電鈴響，需要接瓶。在配置室臺面拿出40病床的液體，氨基酸500ml加氯化鉀10ml,仔細核對床號、姓名、液體質(zhì)量后接瓶并簽名，交代不適拉鈴。后被發(fā)現(xiàn)液體貼錯，氨基酸被當作平衡液。

藥名未核對護理核心制度解讀1Case4患者孕16周保胎入院，醫(yī)囑5%葡萄糖+30ml硫酸鎂靜滴，錯配成5%葡萄糖+30ml氯化鉀靜滴，直到第二天早上8點核對藥品時才發(fā)現(xiàn)，當時藥液余量為150ml，患者無任何不良反應(yīng)，立即匯報醫(yī)生，急查血生化鉀離子為正常值，重新配制正確的藥液輸入。錯誤的藥物護理核心制度解讀1Case5患兒因支原體肺炎來我院兒科就診，醫(yī)囑5%GS500ML+乳酸紅霉素針靜滴，藥房在發(fā)藥時誤發(fā)成乳酸阿奇霉素針，護士在接收和配置時均未發(fā)現(xiàn)，造成藥物輸注錯誤，在第二天輸液時發(fā)現(xiàn)藥物錯誤，家長投訴。錯誤的藥物護理核心制度解讀1Case6患者因上消化道出血入院。醫(yī)囑生理鹽水100ml加凝血酶粉500u

用法：Nf。護士A處理醫(yī)囑，抄出標簽并輸入電腦。把鼻飼用藥寫成了靜滴，電腦也輸入為靜滴。并叫B護士核對，A護士就去配置了該液體，C護士給病人輸注了液體。后被另一名護士發(fā)現(xiàn)了該問題，于予糾正。錯誤途徑護理核心制度解讀1Case7

中午12：50，中班護士剛處理完3床、13床的術(shù)后醫(yī)囑，這時13床張某某呼叫，拿起3床病人的藥到13床，未呼叫病人姓名就把藥掛上去，剛回到護士站坐下，病人家屬過來說藥掛錯了，護士立即到病房發(fā)現(xiàn)病人已經(jīng)將輸液器調(diào)節(jié)器夾緊，馬上更換液體，同時更換輸液器，并向病人道歉，同時匯報護士長，病人無不良反應(yīng)。錯誤的床號和病人。護理核心制度解讀12011.6.Medscape醫(yī)學新聞對PamelaA.Brown博士進行了訪談

準確的給藥錯誤的數(shù)據(jù)無法取得，因為很多給藥差錯沒有報道，尤其如果對患者沒有造成傷害的話。一個估計是醫(yī)院里每5次給藥中約有1次是給藥錯誤；另一種認為每個患者每天發(fā)生1次給藥錯誤。美國每年有130萬人因此受到損害，約7000人死亡。藥物相關(guān)的患病率和死亡率價值約為1770億。護理核心制度解讀1安全用藥之5個“正確”藥物治療管理中的5個“正確”—

正確的病人（rightpatient）、正確的藥物（rightdrug）、正確的劑量（rightdose）、正確的途徑（rightroute）和正確的時間（righttime）。怎樣做好5個“正確”，確保系統(tǒng)安全?護理核心制度解讀1（三）輸血查對制度查對血型檢驗報告單上的病人床號、姓名、住院號、血型查對供血者與受血者的交叉配血結(jié)果查血袋上的采血日期、有效期，血液有無凝塊或溶血，封口是否嚴密，有無破損查對交叉配血報告單上與血袋標簽上的受血者的姓名，供血者的代碼，受、供血者的血型、血袋號及血量是否相符查對制度護理核心制度解讀1

（三）輸血查對制度輸血前必須經(jīng)兩人床邊核對無誤后方可輸入，并由兩人在交叉配血報告單上簽全名。輸血時，再次與病人腕帶核對姓名、床號、血型。有疑問時應(yīng)再次查對。輸多袋血時，護士每輸一袋血時需在交叉配血報告單上的相應(yīng)血袋號后簽輸注開始時間并簽名。輸血完畢應(yīng)血袋及不良反應(yīng)反饋單應(yīng)及時送回血庫，血袋需保留24小時，以備必要時送檢。查對制度護理核心制度解讀1Case74月8日兒科李××（血型A+）重度貧血（Hb：54g/L）要求輸紅細胞懸液，當晚輸血科×××收到血站發(fā)的0.5u×2的“A+”紅細胞懸液后，交叉配血好后，通知兒科病房來取，打了5次電話，病房一直未來取血，×××將紅細胞懸液放回儲血冰箱。第二天兒科病房來取血，×××將0.5u“O+”紅細胞懸液發(fā)給護士，發(fā)血時雙方未核對簽字。等到護士取血回病房后，×××發(fā)現(xiàn)發(fā)錯血了，立即與兒科病房聯(lián)系，同時兒科病房也已發(fā)現(xiàn)錯誤，護士打電話過來，將“O+”紅細胞懸液馬上拿回來，重新發(fā)放0.5u的“A+”紅細胞懸液。好險！護理核心制度解讀1Case8男性，58歲。因食道癌根治術(shù)中輸入B型全血200ml時，患者突然出現(xiàn)寒顫、胸悶、發(fā)熱、脈細弱及血壓下降。當時誤認為手術(shù)牽拉和麻醉過深所致。1小時后，上述癥狀明顯加重，傷口大量滲血，才考慮到輸血反應(yīng)。立即停止輸血，并復查血型O型，進行搶救，但終因嚴重溶血性反應(yīng)而死亡。護理核心制度解讀1（四）手術(shù)患者查對制度術(shù)前準備及接患者時，應(yīng)查對患者床號、姓名、性別、診斷、手術(shù)名稱及手術(shù)部位(左、右)。家屬在場時取下假牙和貴重物品（戒指、項鏈、耳環(huán)等），并交由家屬保管。根據(jù)手術(shù)病人交接單內(nèi)容，逐項核對患者身份包括床號、姓名、性別、住院號及診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、手術(shù)標識(左、右)

配血報告、術(shù)前用藥、藥物過敏試驗結(jié)果等，填寫手術(shù)病人交接單。查對制度護理核心制度解讀1（四）手術(shù)患者查對制度手術(shù)開始前與醫(yī)生及麻醉醫(yī)生一起再次核對病人身份（姓名、性別、年齡）、手術(shù)方式、手術(shù)部位與標識；報告滅菌物品、手術(shù)器械、儀器設(shè)備、術(shù)前術(shù)中特殊用藥等是否齊全。凡體腔或深部組織手術(shù)要在縫合前核對紗墊、紗布、縫針、器械的數(shù)目是否與術(shù)前相符。手術(shù)取下的標本，應(yīng)由洗手護士與手術(shù)者核對后再填寫病理檢驗單送檢。查對制度護理核心制度解讀1手術(shù)安全核查制度Timeout查對制度護理核心制度解讀1Case10手術(shù)標記犯錯誤導致手術(shù)部位錯誤：某患者本該2個手指接受手術(shù)，結(jié)果卻在一根手指上接受2次手術(shù)。按照正確操作規(guī)程，醫(yī)生應(yīng)該在要施行手術(shù)的部位做上記號。此外，手術(shù)小組開始手術(shù)前要停頓一下，檢查手術(shù)對象和手術(shù)部位是否正確。在這起出錯手術(shù)中，本應(yīng)由主刀醫(yī)生在患者兩根手指上分別做上標記，結(jié)果卻是由手術(shù)小組其他成員錯誤地在患者手腕做上標記。護理核心制度解讀1（五）飲食查對制度床頭飲食卡應(yīng)與醫(yī)囑相符。病人就餐時，查對床頭飲食卡與病人飲食種類是否相符，自備飲食與醫(yī)囑飲食種類是否相符。對特殊治療飲食、檢查飲食，護士應(yīng)查對落實。查對制度護理核心制度解讀1

（六）“腕帶”查對制度

對無法有效溝通的患者應(yīng)使用“腕帶”作為患者的識別標志，例如昏迷、神志不清、無自主能力的患者。外科手術(shù)病人、輸血病人、重癥監(jiān)護病房、急診搶救室、新生兒等科室須使用“腕帶”?！巴髱А碧钊氲淖R別信息必需經(jīng)二人核對后方可使用，若損壞需更新時同樣需要經(jīng)二人核對。當班護士需認真填寫病人的科室、床號、姓名、住院號，由第二人核對確認后戴于病人右腕部。要求字跡工整，信息清晰，松緊適宜，并向病人及家屬交代其目的及注意事項。查對制度護理核心制度解讀1（六）“腕帶”查對制度醫(yī)護人員在執(zhí)行各項診療護理操作時，必須以病人腕帶信息作為識別方法，確保安全。病人轉(zhuǎn)床、轉(zhuǎn)科，由接收科室責任護士及時修改腕帶的相關(guān)信息。查對制度護理核心制度解讀1

（七）檢驗標本查對

根據(jù)檢驗醫(yī)囑選擇標本容器，并宣教標本留取方法及注意事項。采集標本前核對病人姓名、床號。采集標本時，病人如有疑問，及時查清，無誤后方可執(zhí)行。查對制度護理核心制度解讀1護理核心制度分級護理制度查對制度（給藥制度、護理安全管理制度、術(shù)前訪視制度）護理交接班制度搶救工作制度護理查房制度患者健康教育制度護理會診制度病房一般消毒隔離管理制度護理差錯、事故報告制度護理核心制度解讀1

三、護理交接班制度交接班要求交接班方式交接班內(nèi)容護理核心制度解讀1（一）交接班要求交班者在交班前應(yīng)完成本班的各項工作，按護理文書書寫規(guī)范要求做好護理記錄。交班者整理及補充常規(guī)使用的物品，為下一班做好必需用品的準備。交接班必須按時。接班者提前10-15分鐘到科室，完成各種物品清點、交接并簽名，閱讀病區(qū)交班報告、重點病人(危重、手術(shù)、新病人)的病情記錄。護理核心制度解讀1（一）交接班要求交接班必須做到書面寫清、口頭講清、床前交清。接班者如發(fā)現(xiàn)病情、治療、器械、物品交待不清，應(yīng)立即詢問。接班時如發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)由交班者負責，接班后發(fā)生問題應(yīng)由接班者負責。護理核心制度解讀1（一）交接班要求交接雙方共同巡視病房，檢查病房清潔、整齊、安靜、安全等情況。注意查看病人的病情是否與交班相符，重病人的基礎(chǔ)護理、專科護理是否符合要求。對特殊情況者，如情緒、行為異常和未請假外出的病人，應(yīng)及時與主管醫(yī)生或值班醫(yī)生聯(lián)系，并采取相應(yīng)措施，必要時向院部匯報。除向接班護士口頭交班外，還應(yīng)做好記錄。護理核心制度解讀1（二）交班方式書面交班口頭交班床邊交班護理核心制度解讀1（三）交班內(nèi)容病人動態(tài)：包括住院患者總?cè)藬?shù)，出入院、轉(zhuǎn)（院）、手術(shù)、分娩、一級護理、病危、病重、死亡等人數(shù)，以及新入院、重危、搶救、死亡、大手術(shù)前后、有特殊變化、特殊檢查、留送各種標本完成情況等。護理核心制度解讀1（三）交班內(nèi)容床頭交接班：查看危重、搶救、昏迷、大手術(shù)、癱瘓病人的病情，如：病人的意識、生命體征、癥狀和體征、與疾病密切相關(guān)的檢查結(jié)果；治療、護理措施及效果（如各種引流管是否通暢，引流液的色、性狀、量；輸液的內(nèi)容及滴速；注射部位有無紅腫、滲漏）；病人的心理變化，病人對疾病的態(tài)度，家庭、單位的態(tài)度和支持情況等。護理核心制度解讀1（三）交班內(nèi)容物品：包括常備毒、麻藥品、搶救物品、器械、儀器等數(shù)量及完好狀態(tài)護理核心制度解讀1

永榮總醫(yī)院護理床頭交接班規(guī)范（一）范圍特護、一級護理、危重、大手術(shù)及病情有特殊變化的病人癱瘓、長期臥床、大小便失禁、惡液質(zhì)的病人新入院病人、手術(shù)前后、分娩前后病人正在接受輸液或其他治療的病人護理核心制度解讀1床頭交接班規(guī)范參加人員：護士長、交班護士、分管首席護士（接班護士）、主班。站位：接班護士位于患者右側(cè)；交班者與其余護士位于患者左側(cè)且交班者位于排首；護士長則位于床尾，便于全面觀察，對整個交班過程進行質(zhì)量控制。

護士長進修護士實習護士

其它護士交班者左右接班者床頭護理核心制度解讀1床頭交接班規(guī)范

床頭交接內(nèi)容神志、生命體征體位、傷口敷料、各種管道(包括引流管、胃管、尿管、氣管切開等)的護理情況各種監(jiān)護治療設(shè)備(如監(jiān)護儀、輸液泵等)的數(shù)據(jù)指標和儀器使用情況；輸液肢體、穿刺部位、靜脈通道、持續(xù)靜脈輸注液體及治療藥物口腔、皮膚及易受壓部位飲食、服藥、睡眠及二便護理記錄單的填寫需要交接的其他情況護理核心制度解讀1床頭交接班規(guī)范床頭交接順序以病人主訴或疾病需要為側(cè)重點，一般“自上而下”進行，按照頭部、頸部、胸部、腹部、會陰部、下肢、尾骶部順序進行。交班過程中危重病人體檢由接班護士實施，交班護士協(xié)助.護理核心制度解讀1床頭交接班規(guī)范注意事項交接過程中，注意交、接護士與患者三方的互動；注意保護患者隱私，體現(xiàn)人文關(guān)懷；交班者要口頭交清，接班者要認真仔細聽清、看清、記清、查明，做到“三清一明”；接班時發(fā)現(xiàn)的問題由交班者負責，接班后因交接不清發(fā)生的差錯事故或物品遺失等問題由接班者負責。護理核心制度解讀1Case9某護士上后夜班，12:30匆忙趕到科室，更衣后立即與前夜班護士交班，并讓前夜班護士先走，自己慢慢去查看病人，前夜班護士走了，后夜班護士在清點完所有物品、藥品、吃了點心后開始巡視病房，發(fā)現(xiàn)38床病人口唇紫紺，進一步評估發(fā)現(xiàn)病人呼吸心跳已經(jīng)停止，立即予CPR，復蘇無效病人死亡。護理核心制度解讀1護理核心制度分級護理制度查對制度（給藥制度、護理安全管理制度、術(shù)前訪視制度）護理交接班制度搶救工作制度護理查房制度患者健康教育制度護理會診制度病房一般消毒隔離管理制度護理差錯、事故報告制度護理核心制度解讀1四、搶救工作制度搶救工作在科主任、護士長領(lǐng)導下進行。護士長負責組織和指揮護理人員對重危病人進行搶救護理。參加人員必須全力以赴，明確分工，緊密配合，聽從指揮，堅守崗位。如遇重大搶救，護士長應(yīng)及時向護理部匯報，并接受護理部的組織、調(diào)配和指導。護理核心制度解讀1搶救工作制度當搶救病人的醫(yī)生尚未到達時，護士應(yīng)立即監(jiān)測生命體征，嚴密觀察病情，積極搶救。根據(jù)病情及時給氧、吸痰、建立靜脈通道，必要時立即進行心肺復蘇、止血等，并為進一步搶救作準備。嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度。對病情變化、搶救經(jīng)過、搶救用藥等要詳細、及時記錄和交班。護理核心制度解讀1搶救工作制度原則上不主張使用口頭醫(yī)囑，僅僅在病人病情緊急需立即處理和搶救時才允許執(zhí)業(yè)醫(yī)師使用口頭醫(yī)囑，對于口頭醫(yī)囑必須由注冊護士執(zhí)行，并做到：（1）緊急搶救時才可下口頭醫(yī)囑，護士應(yīng)將口頭醫(yī)囑復述一遍經(jīng)醫(yī)師確認無誤后執(zhí)行。（2）對于超常規(guī)劑量的搶救用藥醫(yī)囑，醫(yī)護雙方需進行確認，雙方核查無誤后執(zhí)行。（3）醫(yī)生必須在開出口頭醫(yī)囑后6小時內(nèi)據(jù)實補記醫(yī)囑并簽名。（4）對擅自執(zhí)行口頭醫(yī)囑行為視為違規(guī)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)酌情給予處理。護理核心制度解讀1搶救工作制度護理人員必須熟練掌握各種器械、儀器的性能及使用方法。各護理單元應(yīng)備有搶救車，搶救車內(nèi)搶救物品、器械、藥品應(yīng)按醫(yī)院統(tǒng)一規(guī)定放置，標記清楚。定位、定量放置，定人保管，檢查無誤后可用封條（或一次性鎖）封存并簽名，以保證應(yīng)急使用。啟用后必須及時補充、清點、檢查、封存。每周至少清查一次。做好搶救登記及搶救后的處置工作。護理核心制度解讀1搶救工作制度搶救物品“五定”制度：定時核對，查數(shù)量及質(zhì)量、簽名；定人保管，每日清點并記錄；定點放置；定量供應(yīng)；定期消毒。護理核心制度解讀1Case10某醫(yī)院急診室來了一位急診搶救病人，呼吸急促、痰液無法咳出，急診科護士立即準備好電動吸引器準備吸痰，打開吸引器后發(fā)現(xiàn)吸引器故障無法吸痰，立即更換吸引器，后病人因病情危重搶救無效死亡，家屬認為醫(yī)院搶救不及時，儀器故障導致延誤搶救，造成病人死亡，引起糾紛。護理核心制度解讀1臨床上經(jīng)常出現(xiàn)搶救病人時找不到要用的物品，儀器故障無法使用等情況，稍有不慎即引起糾紛。護理核心制度解讀1護理核心制度分級護理制度查對制度（給藥制度、護理安全管理制度、術(shù)前訪視制度）護理交接班制度搶救工作制度護理查房制度患者健康教育制度護理會診制度病房一般消毒隔離管理制度護理差錯、事故報告制度護理核心制度解讀1五、護理查房制度護理部主任查房科護士長查房護士長查房護理核心制度解讀1（一）、護理部主任查房護理部主任每日隨時輪流巡視病房，檢查勞動紀律，無菌操作，以重病護理、消毒隔離、服務(wù)態(tài)度等為主要內(nèi)容，并記錄查發(fā)結(jié)果。每月進行?？谱o理大查房一次，有詳細查房結(jié)果。選擇好疑難病例、危重患者或特殊病種進行查房。每月按護理工作要求，進行分項查房，嚴格考核、評價，促進護理質(zhì)量達標。護理核心制度解讀1（二）、科護士長查房每日上午巡視病房，檢查病房查秩序和護士崗位責任制執(zhí)行情況。每兩周進行一次?？谱o理業(yè)務(wù)查房，方法同護理部主任查房的要求。定期抽查護理表格書寫情況和各種表格登記情況護理核心制度解讀1（三）、護士長查房護士長隨時巡視病房，查各班護士職責執(zhí)行情況、勞動紀律、無菌操作規(guī)程等執(zhí)行情況。每兩周一次護理業(yè)務(wù)查房，典型病例或危重患者隨時查房，并做好查房紀錄。組織教學查房，有目的、有計劃，根據(jù)教學要求，查典型病例，事先通知學員熟悉病歷及患者情況，組織大家共同討論，也可進行提問，由護士長做總結(jié)。護理核心制度解讀1

護理核心制度分級護理制度查對制度（給藥制度、護理安全管理制度、術(shù)前訪視制度）護理交接班制度搶救工作制度護理查房制度患者健康教育制度護理會診制度病房一般消毒隔離管理制度護理差錯、事故報告制度護理核心制度解讀1六、患者健康教育制度

護理人員對住院及門診就診患者必須進行一般衛(wèi)生知識的宣教及健康教育。健康教育方式：1、個體指導2、集體講解3、文字宣傳門診患者在掛號、分診、診治等各個環(huán)節(jié)均應(yīng)有相應(yīng)的衛(wèi)生知識宣傳。護理核心制度解讀1患者健康教育制度住院患者在入院介紹、診治護理過程、出院指導內(nèi)容中均應(yīng)有衛(wèi)生常識及防病知識的宣教。住院患者的宣教要記錄在健康教育登記表中，并及時進行效果評價，責任護士及患者或家屬簽名護理核心制度解讀1

護理核心制度分級護理制度查對制度（給藥制度、護理安全管理制度、術(shù)前訪視制度）護理交接班制度搶救工作制度護理查房制度患者健康教育制度護理會診制度病房一般消毒隔離管理制度護理差錯、事故報告制度護理核心制度解讀1七、護理會診制度凡屬復雜、疑難或跨科室和專業(yè)的護理問題和護理操作技術(shù)，均可申請護理會診。會診形式分為科間會診和科內(nèi)會診。參加會診人員原則上應(yīng)由副主任護師以上人員，或由被邀請科室護士長指派人員承擔。集體會診者，由護理部