放射治療質(zhì)量控制知識(shí)

1放射治療質(zhì)量掌握學(xué)問(wèn)國(guó)內(nèi)放射治療質(zhì)量掌握參考的主要法律法規(guī)有哪些？《放射性同位素與射線裝置放射防護(hù)條例》《放射治療衛(wèi)生防護(hù)與質(zhì)量保證治理規(guī)定》《放射診療治理規(guī)定》《大型醫(yī)用設(shè)備配置與使用治理方法》《放射工作人員職業(yè)安康治理方法》放療相關(guān)人員需要取得哪些上崗證？《放射人員工作證》《大型醫(yī)用設(shè)備上崗合格證》《全國(guó)醫(yī)用設(shè)備使用人員業(yè)務(wù)力量考評(píng)合格證》開(kāi)展放射治療需要哪些人員？放療醫(yī)師；醫(yī)學(xué)物理師；放療技師；設(shè)備修理工程師。具有大學(xué)醫(yī)學(xué)本科或以上學(xué)歷；持有《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)》，并符合地點(diǎn)、執(zhí)業(yè)類別與執(zhí)業(yè)范圍的要求；在省級(jí)三甲及以上醫(yī)院經(jīng)過(guò)一年以上的放療醫(yī)師培訓(xùn)，或者完成放射治療專業(yè)住院醫(yī)師標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)，并取得合格證書(shū)；持有《放射人員工作證》；持有《大型醫(yī)用設(shè)備上崗合格證》或《全國(guó)醫(yī)用設(shè)備使用人員放射治療對(duì)醫(yī)學(xué)物理師有什么要求?具有醫(yī)學(xué)物理或相關(guān)專業(yè)大學(xué)本科或以上學(xué)歷；在省級(jí)三甲及以上醫(yī)院經(jīng)過(guò)半年以上的放療物理專業(yè)培訓(xùn)，并取得合格證書(shū)；持有《放射人員工作證》；持有《大型醫(yī)用設(shè)備上崗合格證》或《全國(guó)醫(yī)用設(shè)備使用人員放射治療對(duì)放療技師應(yīng)有哪些要求?具有放射治療技術(shù)或相關(guān)專業(yè)大專或以上學(xué)歷；經(jīng)過(guò)半年以上的放療技師崗位培訓(xùn)，并取得合格證書(shū)；持有《大型醫(yī)用設(shè)備上崗合格證》或《全國(guó)醫(yī)用設(shè)備使用人員開(kāi)展放射治療，需要配置多少人員：500~６名放療醫(yī)師，２~３名醫(yī)學(xué)物理師，５~1000〔二維或三維適形技術(shù)〕患者，增加配置：３~~~0.5~11000〔調(diào)強(qiáng)放射治療、圖像引導(dǎo)、立體定向、呼吸門控、實(shí)時(shí)追蹤等技術(shù)〕的患者，增加配置：８~１０名放療醫(yī)師，４~６名醫(yī)學(xué)物理師，１０~１２名放療技師，１~２名設(shè)備修理工程師。師。開(kāi)展常規(guī)放射治療的控儀器〔包括電離室劑量計(jì)、水箱和晨檢儀等〕開(kāi)展準(zhǔn)確放射治療技術(shù)應(yīng)配備相適應(yīng)的設(shè)備〔如開(kāi)展調(diào)強(qiáng)放射治療應(yīng)配備具有多葉準(zhǔn)直器和位置驗(yàn)證的影像裝置的醫(yī)用直線和逆向治療打算系統(tǒng)〕和質(zhì)控儀器〔如調(diào)強(qiáng)打算驗(yàn)證儀器和自動(dòng)掃描水箱等〕每年一次.放射治療場(chǎng)所要求？ｍ２，機(jī)房?jī)?nèi)最小單ｍ·ｍ２，機(jī)房?jī)?nèi)最小單ｍ。建電子直線機(jī)房治療室面積≥４５ｍ２ｈ。γ射線后裝治療機(jī)房、γγ射γ射線立體定向放射治療機(jī)房可不設(shè)迷路。ｍ２〔不包括迷路面積〕ｍ。移動(dòng)式電子術(shù)中放射治療的專用手術(shù)室使用面積應(yīng)≥３６ｍ２，層高≥３.５ｍ。在專用手術(shù)室內(nèi)的安置應(yīng)滿足放射治ｍ。磁共振機(jī)房除需滿足６.３條要求外，還需留意磁體強(qiáng)磁場(chǎng)對(duì)環(huán)境的特別要求。包括離磁體中心點(diǎn)肯定距離內(nèi)不得有大型移動(dòng)的金屬物體，磁體應(yīng)盡量遠(yuǎn)離振動(dòng)源，相鄰直線應(yīng)掌握在磁體的１高斯線外等；同時(shí)需對(duì)相關(guān)工作人員和受檢患者進(jìn)展額外的電磁輻射安全相關(guān)培訓(xùn)。應(yīng)遵從相關(guān)規(guī)定。患者放射治療流程是怎樣的?１〕臨床診斷階段：由放療醫(yī)師明確診斷、分期，簽署知情同意，通過(guò)ＭＤＴ確定總體治療模式；確定放療技術(shù)、體位及擺位固定裝置；幫助模擬機(jī)放療技師完成患者的體位固定和體表輪廓標(biāo)記、2〕打算設(shè)計(jì)階段：由放療醫(yī)師確定臨床腫瘤靶區(qū)的范圍和危及器官勾畫(huà)、處方劑量和正常組織限制劑量、劑量分割模式；需有放射腫瘤各級(jí)醫(yī)師參與核查放射治療靶區(qū)和劑量；醫(yī)學(xué)物理師設(shè)計(jì)照耀野并制定最正確方案；放療醫(yī)師和醫(yī)學(xué)物理師共同確定治療打算；需有各級(jí)放療醫(yī)師和醫(yī)學(xué)物理師共同參與核查打算質(zhì)量；醫(yī)學(xué)物理師對(duì)打算進(jìn)展獨(dú)立核對(duì)；醫(yī)學(xué)物理師對(duì)打算進(jìn)展劑量驗(yàn)證；必要時(shí)由模室放療技師制作鉛擋塊或特定組織填充物。３〕治療實(shí)施階段：放療醫(yī)師、醫(yī)學(xué)物理師以及放療技師需共同參與患者的首次治療擺位。應(yīng)用特別技術(shù)時(shí)，放療醫(yī)師、醫(yī)學(xué)物理師以及放療技師需共同參與患者的每次治療擺位；首次治療必需進(jìn)展位置驗(yàn)證；每周至少一次位置驗(yàn)證以確保治療準(zhǔn)確性，特別技術(shù)如ＳＢＲＴ需要每次驗(yàn)證；放療醫(yī)師需要每周核對(duì)治療單并對(duì)患者進(jìn)展臨床查體以及相關(guān)檢查，評(píng)估疾病變化，記錄治療毒副反響；治療完成后放療醫(yī)師需評(píng)定療效，指導(dǎo)患者的后續(xù)治療及隨訪。醫(yī)療保險(xiǎn)知情權(quán)病情知情權(quán)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)知情權(quán)治療方案知情權(quán)醫(yī)療文書(shū)知情權(quán)家屬知情同意職業(yè)工作人員的輻射防護(hù)？參與衛(wèi)生行政部門組織實(shí)施的專業(yè)輻射防護(hù)學(xué)問(wèn)培訓(xùn)取得《放射工作人員證》從業(yè)機(jī)構(gòu)應(yīng)建立并妥當(dāng)保管放射工作人員檔案，包括各放射工作人員的定期安康體檢結(jié)果、個(gè)人劑量檢測(cè)結(jié)果、防護(hù)學(xué)問(wèn)培訓(xùn)記錄等從業(yè)機(jī)構(gòu)應(yīng)定期組織本單位放射工作人員承受在崗職業(yè)安康體體檢結(jié)果記入放射工作人員安康檔案并妥當(dāng)保管；從業(yè)機(jī)構(gòu)應(yīng)組織本單位放射工作人員承受個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)周期不＜每季度一次。監(jiān)測(cè)結(jié)果記入放射工作人員安康檔案并妥當(dāng)保管；定期組織本單位放射工作人員承受專業(yè)技術(shù)、放射防護(hù)學(xué)問(wèn)及從業(yè)機(jī)構(gòu)應(yīng)定期組織對(duì)本單位放射工作場(chǎng)所進(jìn)展輻射環(huán)境監(jiān)測(cè)13努力使患者的診療方案最優(yōu)化，避開(kāi)患者受到不必要的照耀。對(duì)于兒童患者應(yīng)尤其留意；從業(yè)機(jī)構(gòu)應(yīng)建立全面完善的放射治療質(zhì)控體系，對(duì)放射治療整個(gè)流程〔模擬定位、靶區(qū)勾畫(huà)、打算設(shè)計(jì)和治療實(shí)施〕進(jìn)展全方位的質(zhì)控，包括患者識(shí)別、打算核查、療前打算驗(yàn)證等。14.哪些文檔需要記錄？〔１〕放射治療病歷：除《病歷書(shū)寫根本標(biāo)準(zhǔn)》要求填寫的內(nèi)容外，病歷還應(yīng)包括放射治療打算報(bào)告、放射治療記錄單、放射治療療程總結(jié)和放射治療打算的質(zhì)控記錄〔如打算獨(dú)立核對(duì)記錄單和調(diào)強(qiáng)打算劑量驗(yàn)證報(bào)告〕〔２〕放射治療打算報(bào)告：內(nèi)容應(yīng)包括患者姓名、病歷號(hào)、打算名稱、處方、治療設(shè)備名稱、照耀野信息。三維打算設(shè)計(jì)還應(yīng)包括劑量分布圖和劑量體積直方圖。對(duì)于近距離治療、術(shù)中放射治療及粒子放射治療等，應(yīng)記錄相應(yīng)的技術(shù)參數(shù)；放射治療打算報(bào)告應(yīng)有放療醫(yī)師和醫(yī)學(xué)物理師雙方確認(rèn)并簽字?！玻场撤派渲委熡涗泦危簝?nèi)容包括放射治療記錄單首頁(yè)、治療打算概要、擺位記錄和每日治療記錄；放射治療記錄單首頁(yè)內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括患者姓名、病歷號(hào)、性別、年齡、治療部位、診斷、主管醫(yī)師、聯(lián)系信息等工程；治療打算概要內(nèi)容包括承受的照耀技術(shù)、打算名稱、照耀野數(shù)目、射野分布圖等；擺位記錄內(nèi)容包括患者治療時(shí)需承受的體位、固定裝置的型號(hào)、手臂擺放位置、位置驗(yàn)證方式及頻率等，放療醫(yī)師簽字并附上擺位照片供治療擺位時(shí)參考?；颊呤状沃委煏r(shí)，放療醫(yī)師和醫(yī)學(xué)物理師到場(chǎng)和放療技師共同確認(rèn)并簽字。如擺位時(shí)有特別留意事項(xiàng)，由放療技師進(jìn)展填寫；每次治療記錄是指執(zhí)行治療的放療技師在患者每次放射治療完畢后即時(shí)完成的治療記錄，內(nèi)容包括治療分次編號(hào)、治療日期、治療狀況、醫(yī)囑、治療總結(jié)等，由至少兩名放療技師簽字；治療記錄填寫錯(cuò)誤時(shí)，不得涂改錯(cuò)誤記錄，應(yīng)當(dāng)用雙線劃在錯(cuò)誤記錄上，保存原記錄清楚、可辨，在下一格內(nèi)記錄正確內(nèi)容，修改人需簽名。不得承受刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來(lái)的字跡；應(yīng)定期檢查患者的治療記錄。配備記錄驗(yàn)證系統(tǒng)的單位，應(yīng)當(dāng)核對(duì)放射治療記錄單和記錄驗(yàn)證系統(tǒng)的治療記錄的全都性，以確保治療打算正確執(zhí)行。〔４〕放射治療臨床電子數(shù)據(jù)：放射治療臨床電子數(shù)據(jù)主要包括定位和擺位驗(yàn)證的影像數(shù)據(jù)、放射治療打算數(shù)據(jù)以及記錄驗(yàn)證系統(tǒng)的治療記錄數(shù)據(jù)；應(yīng)當(dāng)建立備份歸檔制度，保證數(shù)據(jù)的安全性；正在使用的臨床電子數(shù)據(jù)，除主存儲(chǔ)器中存儲(chǔ)的數(shù)據(jù)外，應(yīng)當(dāng)承受其他獨(dú)立的媒介定期備份，防止因硬件故障、意外斷電、病毒等因素造成數(shù)據(jù)的喪失；臨時(shí)不使用的臨床電子數(shù)據(jù)，應(yīng)當(dāng)準(zhǔn)時(shí)歸檔，長(zhǎng)期保存，保存統(tǒng)，以防數(shù)據(jù)喪失。〔５〕設(shè)備檔案：選購(gòu)的放射治療裝置，在安裝驗(yàn)收完成后應(yīng)進(jìn)展臨床測(cè)試，并書(shū)寫測(cè)試報(bào)告，對(duì)測(cè)試過(guò)程中承受的檢測(cè)工程、測(cè)試方法及性能指標(biāo)進(jìn)展具體記錄，作為以后質(zhì)控的參考；需要定期檢測(cè)的放射治療裝置，應(yīng)依據(jù)國(guó)家規(guī)定的質(zhì)控檢測(cè)工程和頻度完整記錄檢測(cè)結(jié)果；放射治療電離室劑量計(jì)，應(yīng)有國(guó)家法定的標(biāo)準(zhǔn)劑量試驗(yàn)室發(fā)給的檢定證書(shū)，建立檢定記錄，對(duì)劑量計(jì)的工作性能和校準(zhǔn)因子進(jìn)展定期更；各