中華人民共和國醫(yī)師法解讀培訓(xùn)課件

《中華人民共和國醫(yī)師法》解讀XX醫(yī)院醫(yī)務(wù)科2022年x月x日《中華人民共和國醫(yī)師法》是為了保護(hù)人民健康，規(guī)范醫(yī)師執(zhí)業(yè)行為，保障醫(yī)師和公眾的合法權(quán)益，推進(jìn)健康中國建設(shè)，制定的法規(guī)。2021年8月20日，中華人民共和國第十三屆全國人民代表大會常務(wù)委員會第三十次會議表決通過，自2022年3月1日起施行。

歷史沿革首次立法《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》由中華人民共和國第九屆全國人民代表大會常務(wù)委員會第三次會議于1998年6月26日通過，自1999年5月起施行。該法共有六章，分別是：第一章總則；第二章考試和注冊；第三章執(zhí)業(yè)規(guī)則；第四章考核和培訓(xùn)；第五章法律責(zé)任，第六章附則。第二次修改2009年修正案由第十一屆全國人大常委會第十次會議審議通過。該法針對第四十條進(jìn)行修訂，將原條文“治安管理處罰條例”改為“治安管理處罰法”。第三次修改《中華人民共和國醫(yī)師法》已由中華人民共和國第十三屆全國人民代表大會常務(wù)委員會第三十次會議于2021年8月20日通過，當(dāng)日予公布，自2022年3月1日起施行。該法共有七章，分別是：第一章總則；第二章考試和注冊；第三章執(zhí)業(yè)規(guī)則；第四章培訓(xùn)和考核；第五章保障措施（新增結(jié)構(gòu)），第六章法律責(zé)任；第七章附則。

法條變化（重要新增）職業(yè)精神入法《醫(yī)師法》第三條：醫(yī)師應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持人民至上、生命至上，發(fā)揚(yáng)人道主義精神，弘揚(yáng)敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻(xiàn)、大愛無疆的崇高職業(yè)精神，恪守職業(yè)道德，遵守執(zhí)業(yè)規(guī)范，提高執(zhí)業(yè)水平，履行防病治病、保護(hù)人民健康的神圣職責(zé)。醫(yī)師依法執(zhí)業(yè)，受法律保護(hù)。醫(yī)師的人格尊嚴(yán)、人身安全不受侵犯。

法條變化（重要新增）醫(yī)師節(jié)入法《醫(yī)師法》第五條規(guī)定：每年8月19日為中國醫(yī)師節(jié)。對在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作中做出突出貢獻(xiàn)的醫(yī)師，按照國家有關(guān)規(guī)定給予表彰、獎勵。

法條變化（重要新增）中醫(yī)醫(yī)師資格認(rèn)證方式《醫(yī)師法》第十一條第二款規(guī)定：以師承方式學(xué)習(xí)中醫(yī)或者經(jīng)多年實(shí)踐，醫(yī)術(shù)確有專長的，由至少二名中醫(yī)醫(yī)師推薦，經(jīng)省級人民政府中醫(yī)藥主管部門組織實(shí)踐技能和效果考核合格后，即可取得中醫(yī)醫(yī)師資格及相應(yīng)的資格證書。師承/實(shí)踐+推薦+省考

法條變化（重要新增）增加執(zhí)業(yè)范圍《醫(yī)師法》第十四條醫(yī)師經(jīng)注冊后，可以在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中按照注冊的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍執(zhí)業(yè)，從事相應(yīng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師可以在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的中醫(yī)科、中西醫(yī)結(jié)合科或者其他臨床科室按照注冊的執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍執(zhí)業(yè)。醫(yī)師經(jīng)相關(guān)專業(yè)培訓(xùn)和考核合格，可以增加執(zhí)業(yè)范圍。法律、行政法規(guī)對醫(yī)師從事特定范圍執(zhí)業(yè)活動的資質(zhì)條件有規(guī)定的，從其規(guī)定。

法條變化（重要新增）多點(diǎn)執(zhí)業(yè)入法&鼓勵下沉基層《醫(yī)師法》第十五條規(guī)定：醫(yī)師在二個以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)定期執(zhí)業(yè)的，應(yīng)當(dāng)以一個醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為主，并按照國家有關(guān)規(guī)定辦理相關(guān)手續(xù)。國家鼓勵醫(yī)師定期定點(diǎn)到縣級以下醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等，提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，主執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)支持并提供便利。

法條變化（重要新增）多點(diǎn)執(zhí)業(yè)入法&鼓勵下沉基層《縣管鄉(xiāng)用，鄉(xiāng)聘村用《醫(yī)師法》第四十六條規(guī)定：國家采取措施，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)資源，加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍和服務(wù)能力建設(shè)，對鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員建立縣鄉(xiāng)村上下貫通的職業(yè)發(fā)展機(jī)制，通過縣管鄉(xiāng)用、鄉(xiāng)聘村用等方式，將鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員納入縣域醫(yī)療衛(wèi)生人員管理。執(zhí)業(yè)醫(yī)師晉升為副高級技術(shù)職稱的，應(yīng)當(dāng)有累計(jì)一年以上在縣級以下或者對口支援的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的經(jīng)歷；晉升副高級技術(shù)職稱后，在縣級以下或者對口支援的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，累計(jì)一年以上的，同等條件下優(yōu)先晉升正高級技術(shù)職稱。國家采取措施，鼓勵取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的人員依法開辦村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，或者在村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

法條變化（重要新增）多點(diǎn)執(zhí)業(yè)入法&鼓勵下沉基層一個地區(qū)+一點(diǎn)為主+多點(diǎn)備案《醫(yī)師法》第十五條規(guī)定：醫(yī)師在二個以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)定期執(zhí)業(yè)的，應(yīng)當(dāng)以一個醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為主，并按照國家有關(guān)規(guī)定辦理相關(guān)手續(xù)。

法條變化（重要新增）更大診療自主權(quán)《醫(yī)師法》第二十九條規(guī)定：在尚無有效或者更好治療手段等特殊情況下，醫(yī)師取得患者明確知情同意后，可以采用藥品說明書中未明確但具有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的藥品用法實(shí)施治療。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立管理制度，對醫(yī)師處方、用藥醫(yī)囑的適宜性進(jìn)行審核，嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)師用藥行為。

法條變化（重要新增）細(xì)化醫(yī)生執(zhí)業(yè)規(guī)范《醫(yī)師法》第二十三條規(guī)定：醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中履行下列義務(wù)：（二）遵循臨床診療指南，遵守臨床技術(shù)操作規(guī)范和醫(yī)學(xué)倫理規(guī)范等；（三）尊重、關(guān)心、愛護(hù)患者，依法保護(hù)患者隱私和個人信息；《醫(yī)師法》第二十五條規(guī)定：醫(yī)師在診療活動中應(yīng)當(dāng)向患者說明病情、醫(yī)療措施和其他需要告知的事項(xiàng)。需要實(shí)施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)及時向患者具體說明醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、替代醫(yī)療方案等情況，并取得其明確同意；不能或者不宜向患者說明的，應(yīng)當(dāng)向患者的近親屬說明，并取得其明確同意?！夺t(yī)師法》第二十七條:對需要緊急救治的患者，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)采取緊急措施進(jìn)行診治，不得拒絕急救處置。因搶救生命垂危的患者等緊急情況，不能取得患者或者其近親屬意見的，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，可以立即實(shí)施相應(yīng)的醫(yī)療措施。

法條變化（重要新增）自愿急救服務(wù)免責(zé)《醫(yī)師法》第二十七條第二款規(guī)定：國家鼓勵醫(yī)師積極參與公共交通工具等公共場所急救服務(wù)；醫(yī)師因自愿實(shí)施急救造成受助人損害的，不承擔(dān)民事責(zé)任。

法條變化（重要新增）報(bào)告義務(wù)《醫(yī)師法》第三十三條規(guī)定：在執(zhí)業(yè)活動中有下列情形之一的，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定及時向所在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或者有關(guān)部門、機(jī)構(gòu)報(bào)告：（一）發(fā)現(xiàn)傳染病、突發(fā)不明原因疾病或者異常健康事件；（二）發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療事故；（三）發(fā)現(xiàn)可能與藥品、醫(yī)療器械有關(guān)的不良反應(yīng)或者不良事件；（四）發(fā)現(xiàn)假藥或者劣藥；（五）發(fā)現(xiàn)患者涉嫌傷害事件或者非正常死亡；（六）法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。

法條變化（重要新增）定期考核&提級監(jiān)督考核《醫(yī)師法》第四十二規(guī)定：國家實(shí)行醫(yī)師定期考核制度。縣級以上人民政府衛(wèi)生健康主管部門或者其委托的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、行業(yè)組織應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)師執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，對醫(yī)師的業(yè)務(wù)水平、工作業(yè)績和職業(yè)道德狀況進(jìn)行考核，考核周期為三年。對具有較長年限執(zhí)業(yè)經(jīng)歷、無不良行為記錄的醫(yī)師，可以簡化考核程序。第四十三條規(guī)定：省級以上人民政府衛(wèi)生健康主管部門負(fù)責(zé)指導(dǎo)、檢查和監(jiān)督醫(yī)師考核工作。

法條變化（重要新增）疫情防控相關(guān)措施（機(jī)構(gòu)配人兩培訓(xùn)）《醫(yī)師法》第四十五條規(guī)定：國家加強(qiáng)疾病預(yù)防控制人才隊(duì)伍建設(shè)，建立適應(yīng)現(xiàn)代化疾病預(yù)防控制體系的醫(yī)師培養(yǎng)和使用機(jī)制。疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)配備一定數(shù)量的公共衛(wèi)生醫(yī)師，從事人群疾病及危害因素監(jiān)測、風(fēng)險(xiǎn)評估研判、監(jiān)測預(yù)警、流行病學(xué)調(diào)查、免疫規(guī)劃管理、職業(yè)健康管理等公共衛(wèi)生工作。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全管理制度，嚴(yán)格執(zhí)行院內(nèi)感染防控措施。國家建立公共衛(wèi)生與臨床醫(yī)學(xué)相結(jié)合的人才培養(yǎng)機(jī)制，通過多種途徑對臨床醫(yī)師進(jìn)行疾病預(yù)防控制、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對等方面業(yè)務(wù)培訓(xùn)，對公共衛(wèi)生醫(yī)師進(jìn)行臨床醫(yī)學(xué)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，完善醫(yī)防結(jié)合和中西醫(yī)協(xié)同防治的體制機(jī)制。

法條變化（重要新增）不必要的檢查、治療《醫(yī)師法》第三十一條規(guī)定：醫(yī)師不得利用職務(wù)之便，索要、非法收受財(cái)物或者牟取其他不正當(dāng)利益；不得對患者實(shí)施不必要的檢查、治療；第五十六條規(guī)定：違反本法規(guī)定，醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中有下列行為之一的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生健康主管部門責(zé)令改正，給予警告，沒收違法所得，并處一萬元以上三萬元以下的罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，責(zé)令暫停六個月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動直至吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書；（五）利用職務(wù)之便，索要、非法收受財(cái)物或者牟取其他不正當(dāng)利益，或者違反診療規(guī)范，對患者實(shí)施不必要的檢查、治療造成不良后果。

法條變化（重要新增）終身禁業(yè)《醫(yī)師法》第五十八條規(guī)定：嚴(yán)重違反醫(yī)師職業(yè)道德、醫(yī)學(xué)倫理規(guī)范，造成惡劣社會影響的，由省級以上人民政府衛(wèi)生健康主管部門吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書或者責(zé)令停止非法執(zhí)業(yè)活動，五年直至終身禁止從事醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)或者醫(yī)學(xué)臨床研究。

法條變化（重要新增）互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療《醫(yī)師法》第三十條規(guī)定：執(zhí)業(yè)醫(yī)師按照國家有關(guān)規(guī)定，經(jīng)所在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)同意，可以通過互聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)提供部分常見病、慢性病復(fù)診等適宜的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。國家支持醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間利用互聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)開展遠(yuǎn)程醫(yī)療合作。

法條變化（重要新增）中西醫(yī)結(jié)合如何結(jié)合《醫(yī)師法》第十四條規(guī)定：經(jīng)考試取得醫(yī)師資格的中醫(yī)醫(yī)師按照國家有關(guān)規(guī)定，經(jīng)培訓(xùn)和考核合格，在執(zhí)業(yè)活動中可以采用與其專業(yè)相關(guān)的西醫(yī)藥技術(shù)方法。西醫(yī)醫(yī)師按照國家有關(guān)規(guī)定，經(jīng)培訓(xùn)和考核合格，在執(zhí)業(yè)活動中可以采用與其專業(yè)相關(guān)的中醫(yī)藥技術(shù)方法。中醫(yī)/西醫(yī)+培訓(xùn)&考核合格=西醫(yī)/中醫(yī)技術(shù)方法

法條變化（重要新增）住培&?？漆t(yī)師培訓(xùn)入法《醫(yī)師法》第三十七條：國家制定醫(yī)師培養(yǎng)規(guī)劃，建立適應(yīng)行業(yè)特點(diǎn)和社會需求的醫(yī)師培養(yǎng)和供需平衡機(jī)制，統(tǒng)籌各類醫(yī)學(xué)人才需求，加強(qiáng)全科、兒科、精神科、老年醫(yī)學(xué)等緊缺專業(yè)人才培養(yǎng)。國家采取措施，加強(qiáng)醫(yī)教協(xié)同，完善醫(yī)學(xué)院校教育、畢業(yè)后教育和繼續(xù)教育體系。國家通過多種途徑，加強(qiáng)以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)和配備。國家采取措施，完善中醫(yī)西醫(yī)相互學(xué)習(xí)的教育制度，培養(yǎng)高層次中西醫(yī)結(jié)合人才和能夠提供中西醫(yī)結(jié)合服務(wù)的全科醫(yī)生。第三十八條：國家建立健全住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，健全臨床帶教激勵機(jī)制，保障住院醫(yī)師培訓(xùn)期間待遇，嚴(yán)格培訓(xùn)過程管理和結(jié)業(yè)考核。國家建立健全?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，不斷提高臨床醫(yī)師?？圃\療水平。

法條變化（重要新增）風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制《醫(yī)師法》五十二條：國家建立完善醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)參加醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)或者建立、參加醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金。鼓勵患者參加醫(yī)療意外保險(xiǎn)。

法條變化（重要刪減）中專考執(zhí)醫(yī)的資格問題《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第九條規(guī)定：具有下列條件之一的，可以參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試：（一）具有高等學(xué)校醫(yī)學(xué)專業(yè)本科以上學(xué)歷，在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下，在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中試用期滿一年的；（二）取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書后，具有高等學(xué)校醫(yī)學(xué)專科學(xué)歷，在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中工作滿二年的；具有中等專業(yè)學(xué)校醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷，在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中工作滿五年的?！秷?zhí)業(yè)醫(yī)師法》第十條規(guī)定：具有高等學(xué)校醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)歷或者中等專業(yè)學(xué)校醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷，在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下，在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中試用期滿一年的，可以參加執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試?！夺t(yī)師法》第六十四條規(guī)定：在本法施行前以及在本法施行后一定期限內(nèi)取得中等專業(yè)學(xué)校相關(guān)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷的人員，可以參加醫(yī)師資格考試。具體辦法由國務(wù)院衛(wèi)生健康主管部門會同國務(wù)院教育、中醫(yī)藥等有關(guān)部門制定。

保障措施專章安全、薪酬、休假【總則】《醫(yī)師法》第三條：醫(yī)師依法執(zhí)業(yè)，受法律保護(hù)。醫(yī)師的人格尊嚴(yán)、人身安全不受侵犯。【第五章】《醫(yī)師法》第四十九條：縣級以上人民政府及其有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)將醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理工作納入社會治安綜合治理體系，加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及周邊治安綜合治理，維護(hù)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)良好的執(zhí)業(yè)環(huán)境，有效防范和依法打擊涉醫(yī)違法犯罪行為，保護(hù)醫(yī)患雙方合法權(quán)益。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)完善安全保衛(wèi)措施，維護(hù)良好的醫(yī)療秩序，及時主動化解醫(yī)療糾紛，保障醫(yī)師執(zhí)業(yè)安全。

保障措施專章安全、薪酬、休假禁止任何組織或者個人阻礙醫(yī)師依法執(zhí)業(yè)，干擾醫(yī)師正常工作、生活；禁止通過侮辱、誹謗、威脅、毆打等方式，侵犯醫(yī)師的人格尊嚴(yán)、人身安全?！镜谖逭隆俊夺t(yī)師法》第四十四條：國家建立健全體現(xiàn)醫(yī)師職業(yè)特點(diǎn)和技術(shù)勞動價值的人事、薪酬、職稱、獎勵制度。對從事傳染病防治、放射醫(yī)學(xué)和精神衛(wèi)生工作以及其他特殊崗位工作的醫(yī)師，應(yīng)當(dāng)按照