醫(yī)療事故鑒定同意書(shū)

PAGEPAGE1醫(yī)療事故鑒定同意書(shū)本醫(yī)療事故鑒定同意書(shū)（以下簡(jiǎn)稱“本同意書(shū)”）由以下雙方于______年______月______日簽訂：甲方（患者/患者法定代理人）：____________________身份證號(hào)碼：____________________聯(lián)系地址：____________________聯(lián)系電話：____________________乙方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）：____________________統(tǒng)一社會(huì)信用代碼：____________________聯(lián)系地址：____________________聯(lián)系電話：____________________鑒于甲方在乙方接受醫(yī)療服務(wù)期間，發(fā)生了醫(yī)療事故，雙方同意進(jìn)行醫(yī)療事故鑒定，以明確事故原因、責(zé)任及賠償?shù)认嚓P(guān)事宜。為確保醫(yī)療事故鑒定的順利進(jìn)行，甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商，特訂立本同意書(shū)，以共同遵守。第一條鑒定機(jī)構(gòu)1.1甲乙雙方同意委托具有合法資質(zhì)的醫(yī)療事故鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行鑒定。1.2鑒定機(jī)構(gòu)由甲乙雙方共同協(xié)商確定，并于本同意書(shū)簽訂后______日內(nèi)完成鑒定機(jī)構(gòu)的選定。第二條鑒定費(fèi)用2.1鑒定費(fèi)用由甲乙雙方共同承擔(dān)，各支付一半。2.2鑒定費(fèi)用支付方式為：甲乙雙方在本同意書(shū)簽訂后______日內(nèi)，將各自應(yīng)承擔(dān)的鑒定費(fèi)用支付至鑒定機(jī)構(gòu)指定的賬戶。第三條鑒定材料的提交3.1甲方應(yīng)在本同意書(shū)簽訂后______日內(nèi)，向鑒定機(jī)構(gòu)提交與醫(yī)療事故相關(guān)的病歷資料、醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)等證明材料。3.2乙方應(yīng)在本同意書(shū)簽訂后______日內(nèi)，向鑒定機(jī)構(gòu)提交與醫(yī)療事故相關(guān)的病歷資料、醫(yī)療操作記錄等證明材料。第四條鑒定程序4.1鑒定機(jī)構(gòu)收到甲乙雙方提交的鑒定材料后，應(yīng)在______日內(nèi)組織專家進(jìn)行鑒定。4.2鑒定機(jī)構(gòu)應(yīng)確保鑒定過(guò)程的公正、公平，并保守醫(yī)療事故的秘密。4.3鑒定機(jī)構(gòu)應(yīng)在鑒定結(jié)束后______日內(nèi)，向甲乙雙方出具書(shū)面的醫(yī)療事故鑒定意見(jiàn)。第五條鑒定結(jié)果的接受5.1甲乙雙方應(yīng)在收到鑒定意見(jiàn)后______日內(nèi)，共同確認(rèn)鑒定結(jié)果的合法性、有效性。5.2如甲乙雙方對(duì)鑒定結(jié)果無(wú)異議，則雙方應(yīng)按照鑒定結(jié)果協(xié)商解決醫(yī)療事故的賠償?shù)仁乱恕?.3如甲乙雙方對(duì)鑒定結(jié)果有異議，則雙方可依法向人民法院提起訴訟。第六條違約責(zé)任6.1如甲乙雙方違反本同意書(shū)的約定，導(dǎo)致醫(yī)療事故鑒定無(wú)法進(jìn)行或結(jié)果無(wú)效，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。6.2如甲乙雙方在收到鑒定意見(jiàn)后，無(wú)故拖延或拒絕協(xié)商解決醫(yī)療事故賠償?shù)仁乱?，?yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。第七條其他約定7.1本同意書(shū)一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。7.2本同意書(shū)自甲乙雙方簽字（或蓋章）之日起生效。7.3本同意書(shū)未盡事宜，可由甲乙雙方另行協(xié)商補(bǔ)充。甲方（患者/患者法定代理人）：____________________簽字（或蓋章）：____________________日期：____________________乙方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）：____________________簽字（或蓋章）：____________________日期：____________________請(qǐng)注意，本合同文檔僅為示例，僅供參考。具體合同內(nèi)容應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整，并在簽訂前征求專業(yè)法律人士的意見(jiàn)。2024帶目錄帶附件詳細(xì)版-醫(yī)療事故鑒定同意書(shū)目錄一、引言二、定義和術(shù)語(yǔ)三、鑒定機(jī)構(gòu)四、鑒定費(fèi)用五、鑒定材料的提交六、鑒定程序七、鑒定結(jié)果的接受八、違約責(zé)任九、其他約定十、附件一、引言本醫(yī)療事故鑒定同意書(shū)（以下簡(jiǎn)稱“本同意書(shū)”）由以下雙方于______年______月______日簽訂：甲方（患者/患者法定代理人）：____________________身份證號(hào)碼：____________________聯(lián)系地址：____________________乙方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）：____________________統(tǒng)一社會(huì)信用代碼：____________________聯(lián)系地址：____________________鑒于甲方在乙方接受醫(yī)療服務(wù)期間，發(fā)生了醫(yī)療事故，雙方同意進(jìn)行醫(yī)療事故鑒定，以明確事故原因、責(zé)任及賠償?shù)认嚓P(guān)事宜。為確保醫(yī)療事故鑒定的順利進(jìn)行，甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商，特訂立本同意書(shū)，以共同遵守。二、定義和術(shù)語(yǔ)2.1“醫(yī)療事故”是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中，因醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的過(guò)失、過(guò)錯(cuò)或者違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法規(guī)、診療護(hù)理規(guī)范等行為，造成患者人身?yè)p害的事故。2.2“鑒定機(jī)構(gòu)”是指具有合法資質(zhì)的醫(yī)療事故鑒定機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)療事故進(jìn)行鑒定。2.3“鑒定費(fèi)用”是指甲乙雙方共同承擔(dān)的支付給鑒定機(jī)構(gòu)的費(fèi)用。三、鑒定機(jī)構(gòu)3.1甲乙雙方同意委托具有合法資質(zhì)的醫(yī)療事故鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行鑒定。3.2鑒定機(jī)構(gòu)由甲乙雙方共同協(xié)商確定，并于本同意書(shū)簽訂后______日內(nèi)完成鑒定機(jī)構(gòu)的選定。四、鑒定費(fèi)用4.1鑒定費(fèi)用由甲乙雙方共同承擔(dān)，各支付一半。4.2鑒定費(fèi)用支付方式為：甲乙雙方在本同意書(shū)簽訂后______日內(nèi)，將各自應(yīng)承擔(dān)的鑒定費(fèi)用支付至鑒定機(jī)構(gòu)指定的賬戶。五、鑒定材料的提交5.1甲方應(yīng)在本同意書(shū)簽訂后______日內(nèi)，向鑒定機(jī)構(gòu)提交與醫(yī)療事故相關(guān)的病歷資料、醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)等證明材料。5.2乙方應(yīng)在本同意書(shū)簽訂后______日內(nèi)，向鑒定機(jī)構(gòu)提交與醫(yī)療事故相關(guān)的病歷資料、醫(yī)療操作記錄等證明材料。六、鑒定程序6.1鑒定機(jī)構(gòu)收到甲乙雙方提交的鑒定材料后，應(yīng)在______日內(nèi)組織專家進(jìn)行鑒定。6.2鑒定機(jī)構(gòu)應(yīng)確保鑒定過(guò)程的公正、公平，并保守醫(yī)療事故的秘密。6.3鑒定機(jī)構(gòu)應(yīng)在鑒定結(jié)束后______日內(nèi)，向甲乙雙方出具書(shū)面的醫(yī)療事故鑒定意見(jiàn)。七、鑒定結(jié)果的接受7.1甲乙雙方應(yīng)在收到鑒定意見(jiàn)后______日內(nèi)，共同確認(rèn)鑒定結(jié)果的合法性、有效性。7.2如甲乙雙方對(duì)鑒定結(jié)果無(wú)異議，則雙方應(yīng)按照鑒定結(jié)果協(xié)商解決醫(yī)療事故的賠償?shù)仁乱恕?.3如甲乙雙方對(duì)鑒定結(jié)果有異議，則雙方可依法向人民法院提起訴訟。八、違約責(zé)任8.1如甲乙雙方違反本同意書(shū)的約定，導(dǎo)致醫(yī)療事故鑒定無(wú)法進(jìn)行或結(jié)果無(wú)效，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。8.2如甲乙雙方在收到鑒定意見(jiàn)后，無(wú)故拖延或拒絕協(xié)商解決醫(yī)療事故賠償?shù)仁乱?，?yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。九、其他約定9.1本同意書(shū)一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。9.2本同意書(shū)自甲乙雙方簽字（或蓋章）之日起生效。9.3本同意書(shū)未盡事宜，可由甲乙雙方另行協(xié)商補(bǔ)充。甲方（患者/患者法定代理人）：____________________簽字（或蓋章）：____________________日期：____________________乙方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）：____________________簽字（或蓋章）：____________________日期：____________________十、附件（附件內(nèi)容包括但不限于：醫(yī)療事故的相關(guān)證明材料、鑒定機(jī)構(gòu)的資質(zhì)證明、鑒定費(fèi)用支付憑證等。）請(qǐng)注意，本合同文檔僅為示例，僅供參考。具體合同內(nèi)容應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整，并在簽訂前征求專業(yè)法律人士的意見(jiàn)。附件列表：1.醫(yī)療事故的相關(guān)證明材料（包括但不限于病歷資料、醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)等）2.鑒定機(jī)構(gòu)的資質(zhì)證明3.鑒定費(fèi)用支付憑證法律名詞及解釋：1.醫(yī)療事故：指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中，因醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的過(guò)失、過(guò)錯(cuò)或者違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法規(guī)、診療護(hù)理規(guī)范等行為，造成患者人身?yè)p害的事故。2.鑒定機(jī)構(gòu)：指具有合法資質(zhì)的醫(yī)療事故鑒定機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)療事故進(jìn)行鑒定。3.鑒定費(fèi)用：指甲乙雙方共同承擔(dān)的支付給鑒定機(jī)構(gòu)的費(fèi)用。實(shí)際執(zhí)行過(guò)程中可能遇到的相關(guān)問(wèn)題及注意事項(xiàng)：1.鑒定機(jī)構(gòu)的選定：雙方應(yīng)共同協(xié)商確定具有合法資質(zhì)的鑒定機(jī)構(gòu)，并確保其獨(dú)立、公正、公平地進(jìn)行鑒定。2.鑒定材料的提交：甲乙雙方應(yīng)按照約定的時(shí)間提交完整的鑒定材料，包括病歷資料、醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)等，并確保材料的真實(shí)性和完整性。3.鑒定費(fèi)用的支付：雙方應(yīng)按照約定各自承擔(dān)一半的鑒定費(fèi)用，并及時(shí)支付至鑒定機(jī)構(gòu)指定的賬戶。4.鑒定結(jié)果的接受：甲乙雙方應(yīng)在收到鑒定意見(jiàn)后，共同確認(rèn)鑒定結(jié)果的合法性、有效性。如對(duì)鑒定結(jié)果有異議，應(yīng)及時(shí)向人民法院提起訴訟。5.違約責(zé)任：甲乙雙方應(yīng)遵守本同意書(shū)的約定，如違反約定導(dǎo)致醫(yī)療事故鑒定無(wú)法進(jìn)行或結(jié)果無(wú)效，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。解決辦法：1.對(duì)于鑒定機(jī)構(gòu)的選定，甲乙雙方可以共同進(jìn)行市場(chǎng)調(diào)查，了解不同鑒定機(jī)構(gòu)的資質(zhì)和信譽(yù)，并進(jìn)行比較和選擇。2.在提交鑒定材料時(shí)，甲乙雙方應(yīng)仔細(xì)核對(duì)材料的真實(shí)性和完整性，如有缺失或疑問(wèn)，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充或澄清。3.在支付鑒定費(fèi)用時(shí)，甲乙雙方應(yīng)確保按照約定的時(shí)間和要求進(jìn)行支付，并保留支付憑證以備后續(xù)核實(shí)。4.對(duì)于鑒定結(jié)果的接受，甲乙雙方應(yīng)充分溝通和協(xié)商，如有異議，應(yīng)及時(shí)尋求法律途徑解決。5.在違約責(zé)任方面，甲乙雙方應(yīng)明