平衡功能訓(xùn)練

平衡功能訓(xùn)練評定的目的與標準/平衡能力訓(xùn)練方法平衡|能力|訓(xùn)練|方法匯報人：孫老師匯報時間：2024LOGO目錄01.什么是平衡功能LOGO02.評定的目的與標準03.平衡能力訓(xùn)練方法什么是平衡功能PART01平衡|能力|訓(xùn)練|方法LOGO什么是平衡功能平衡的定義：平衡(balance,equilibrium)，是指物體所受到來自各個方向的作用力與反作用力大小相等，使物體處于一種穩(wěn)定的狀態(tài)（即牛頓第一定律）平衡功能:是指在不同的環(huán)境情況下維持自身穩(wěn)定性的能力。正常情況下，當人體重心垂線偏離穩(wěn)定基底時，即會通過主動的或反射性的活動使重心垂線返回到穩(wěn)定基底內(nèi)。平衡分類：靜態(tài)平衡，動態(tài)平衡：自動平衡、他動平衡，感覺系統(tǒng)：前庭覺，視覺系統(tǒng)，軀體感覺系統(tǒng)，運動系統(tǒng)。平衡的維持：特殊感覺器官—視覺/前庭功能，感覺~外感受器—觸覺/本體覺，運動系統(tǒng)—骨骼系統(tǒng)，肌力與耐力，肌肉間協(xié)調(diào)，ROM/軟組織柔韌性，CNS功能。什么是平衡功能三種動態(tài)平衡策略：踝關(guān)節(jié)策略：靜態(tài)站立位遇到較小的干擾時，踝關(guān)節(jié)的動作可讓患者的質(zhì)心恢復(fù)帶穩(wěn)定的姿勢。髖關(guān)節(jié)策略：當一個快速或較大的外在干擾時，造成重心接近穩(wěn)定極限這時人體就會采取髖關(guān)節(jié)策略。髖關(guān)節(jié)策略是利用快速的髖關(guān)節(jié)屈曲或伸直，使質(zhì)心維持在穩(wěn)定極限內(nèi)。跨步策略：如果一個更大的力量造成質(zhì)心的位移，超出穩(wěn)定極限范圍，就要利用一個向前或者向后的跨步策略什么是平衡功能來增加支撐面的移動，且重獲平衡的控制，面對姿勢被干擾時，人體的動作反應(yīng)模式，是復(fù)雜和多變的。大多數(shù)健康的個體會根據(jù)控制所需，使用組合式的策略以維持平衡平衡功能評定PART02平衡|能力|訓(xùn)練|方法LOGO平衡功能評定被測試者能維持所要求的體位，并能在一定范圍內(nèi)主動移動身體重心后仍維持原來的體位。三級平衡：他動態(tài)平衡，被測試者在受到外力干擾而移動身體重心后仍恢復(fù)并維持原來的體位平衡的評定：平衡測試儀，量表法，觀察法。三級評定法：一級平衡：靜態(tài)平衡，被測試者在不需要幫助的情況下能維持所要求的體位（坐位或立位）。二級平衡：自動態(tài)平衡平衡功能評定：Ⅰ無支撐坐位：0分：不能保持坐位；1分：能坐，但少于5分鐘；2分：能堅持坐5分鐘以上。Ⅱ健側(cè)展翅反應(yīng)：0分：肩部無外展或肘關(guān)節(jié)無伸展；1分：反應(yīng)減弱；2分：反應(yīng)正常。Ⅲ患側(cè)展翅反應(yīng)：評分同第Ⅱ項Ⅳ支撐下站立：0分：不能站立；1分：在他人的最大支撐下可站立；2分：由他人稍給支撐即能站立1分鐘。Ⅴ無支撐站立：0分：不能站立；1分：不能站立1分鐘以上；2分：能平衡站立1分鐘以上。Ⅵ健側(cè)站立：0分：不能維持1-2秒；1分：平衡站穩(wěn)4-9秒；2分：平衡站立超過10秒。Ⅶ患側(cè)站立：評分同第Ⅵ項FUGL-MEYER平衡量表FUGL-MEYER平衡量表康復(fù)評定目的：確定是否存在影響行走或其他功能性活動的平衡障礙，尋找和確定平衡障礙的發(fā)生原因，指導(dǎo)制定康復(fù)治療計劃，檢測平衡功能障礙的治療和康復(fù)的療效。平衡功能評定平衡功能訓(xùn)練PART03平衡|能力|訓(xùn)練|方法LOGO平衡功能訓(xùn)練，常見適應(yīng)人群:中風，小兒腦癱，脊髓損傷，腦外傷，帕金森。平衡能力影響因素:運動系統(tǒng)感覺作用，應(yīng)付對策，支撐面，穩(wěn)定極限。支撐面：支持面指人在各種體位下所依靠的表面。平衡訓(xùn)練的順序：系統(tǒng)地有順序的進行坐位平衡→爬行位平衡→雙膝跪位平衡→立位平衡；從容易做的動作開始最穩(wěn)定位置→最不穩(wěn)定體位；人體支撐面積由大→小；身體重心由低→高；靜態(tài)平衡訓(xùn)練→動態(tài)平衡訓(xùn)練；睜眼下訓(xùn)練→閉眼下訓(xùn)練；無頭頸活動→有頭頸的活動。平衡功能訓(xùn)練平衡訓(xùn)練方法－訓(xùn)練順序，截癱患者：前臂支撐下的俯臥位→站立位，偏癱患者：仰臥位→坐位→站立位。平衡訓(xùn)練方法：體位：手膝跪，主要適合截癱患者，患者取肘膝跪位保持平衡，治療師向各個方向推動患者，患者自己向各個方向活動，仰臥位：橋式運動分類：雙橋運動、單橋運動。平衡功能訓(xùn)練體位：長坐位平衡訓(xùn)練，端坐位平衡訓(xùn)練，支撐面、力度，體位：站立位，為步行做好準備，達到步行，靜態(tài)平衡訓(xùn)練，自動態(tài)平衡訓(xùn)練，他動態(tài)平衡訓(xùn)練，自由活動—拋接球等平衡功能訓(xùn)練

特殊的平衡訓(xùn)練－前庭功能的訓(xùn)練，改變支持面大?。涸谟?xùn)練時我們可以利用縮小支撐面以訓(xùn)練患者更好的平衡功能，如雙腳并攏站，單腿站立訓(xùn)練等；而在實際運用中我們可能需要擴大支持面以保證患者有更安全的平衡，如拐杖的使用，拐杖與視覺修正輔助下單腿平衡與負重和跨步練習(xí)：利用視覺反饋患者的姿勢非常關(guān)鍵，在正確的姿勢下才能進行正確的訓(xùn)練。矯姿鏡的使用幾乎覆蓋了整個訓(xùn)練過程偏癱患者大都存在本體感覺較差的問題，矯姿鏡能幫助患者進行姿勢與重心的調(diào)整，當患者形成良好身體模式后，我們再慢慢撤掉矯姿鏡。有條件的可采用視頻反饋的設(shè)備進行訓(xùn)練也能取得更好的療效。，。平衡功能訓(xùn)練1在不穩(wěn)定支持面上的訓(xùn)練：利用不穩(wěn)定支持面：如巴氏球、平衡板、TecnobodyPK、Posturomed等。不穩(wěn)定支持面上的訓(xùn)練明顯優(yōu)于穩(wěn)定平面上的訓(xùn)練，在不穩(wěn)定面上將激活更多的神經(jīng)肌肉參與調(diào)節(jié)，也能反過來促進本體感覺的恢復(fù)2在真實的環(huán)境中訓(xùn)練：如果有條件的話在患者出院前我們可以在真實的環(huán)境中進行幾次訓(xùn)練，這樣也能有更大的收獲。因為在治療室里一般都是理想狀態(tài)下平整安全的環(huán)境，在回歸生活后環(huán)境是多變的，可能碰到各種各樣的狀況3如：真實環(huán)境中地面不平整，過往行人的干擾，紅綠燈的時間對患者造成心理的壓力，這都將對患者的平衡功能造成干擾。在真實的環(huán)境中訓(xùn)練也能幫助患者更快適應(yīng)回歸家庭與社會后的生活平衡功能訓(xùn)練注意事項：平衡訓(xùn)練首先應(yīng)保持頭和軀干的穩(wěn)定