中醫(yī) 西醫(yī)內(nèi)科學(xué) 執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師

中醫(yī)西醫(yī)內(nèi)科學(xué)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師

您的姓名：［填空題］*

L肺炎鏈球菌肺炎抗菌治療應(yīng)首選（）［單選題］*

A.紅霉素

B.青霉素G（正確答案）

C.復(fù)方磺胺甲基異惡唾

D.氟喳諾酮類(lèi)

E.頭抱菌素類(lèi)

答案解析：肺炎鏈球菌肺炎抗菌治療首選青霉素G,用藥途徑及劑量視病情輕重及

有無(wú)并發(fā)癥而定。

2.C0PD急性加重期的重要治療措施是（）［單選題］*

A.止咳、祛痰

B.解痙、平喘

C.控制感染

D.避免及減少各種誘因

E.抗過(guò)敏

答案解析：細(xì)菌感染是導(dǎo)致COPD急性加重最重要的原因，所以控制感染是

COPD急性加重期的重要治療措施。

3.急性型特發(fā)性血小板減少性紫瘢的特點(diǎn)是（）［單選題］*

A.多見(jiàn)于女性

B.無(wú)感染病史

C.多數(shù)病程遷延

D.骨髓幼稚型巨核細(xì)胞增多

E.多見(jiàn)于成人

答案解析：急性型特發(fā)性血小板減少性紫瘢，以?xún)和癁槎嘁?jiàn)，男女發(fā)病率相近。多

在發(fā)病前1~2周有上呼吸道感染史。起病急驟，可有發(fā)熱、畏寒，廣泛、嚴(yán)重的

皮膚黏膜出血或血腫。皮膚瘀點(diǎn)一般先出現(xiàn)于四肢，尤以下肢為多，分布不勻。黏

膜出血多見(jiàn)于鼻、齒齦、口腔及舌。胃腸道與泌尿道出血亦多見(jiàn)，偶因視網(wǎng)膜出血

而失明。顱內(nèi)出血是本病致死的主要原因。急性型往往呈自限性；或經(jīng)積極治療，

常在數(shù)周內(nèi)逐漸恢復(fù)或痊愈。少數(shù)患者可遷延半年以上，亦可演變?yōu)槁浴?/p>

4.不屬類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)外表現(xiàn)的是（）［單選題］*

A.類(lèi)風(fēng)濕結(jié)節(jié)

B.周?chē)窠?jīng)病變

C.貧血

D.肺間質(zhì)病變

E.心臟瓣膜病變

答案解析：類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)外表現(xiàn)中，心臟相關(guān)病變?yōu)椋盒陌?心肌炎和心內(nèi)

膜炎。不涉及心臟瓣膜病變。

5.心絞痛發(fā)作時(shí)心電圖ST段抬高可能是（）［單選題］*

A.變異型心絞痛答至）

B.臥位型心絞痛

C.勞累性心絞痛

D.穩(wěn)定型心絞痛

E.惡化型心絞痛

答案解析：超過(guò)95%的患者心絞痛發(fā)作時(shí)，出現(xiàn)相應(yīng)導(dǎo)聯(lián)ST段水平型下移和

（或）T波倒置。如果出現(xiàn)相關(guān)導(dǎo)聯(lián)ST段呈弓背向上抬高，則說(shuō)明是變異型心絞

痛。

6.支氣管哮喘的典型表現(xiàn)主要是（）［單選題］*

A.先兆癥狀后出現(xiàn)吸氣困難

B.發(fā)作性帶有哮鳴音的呼氣性呼吸困難（正確答案）

C.伴哮鳴音的混合性呼吸困難

D.伴哮鳴音的呼吸困難，粉紅色泡沫痰

E.哮喘發(fā)作24小時(shí)以上，伴咯血

答案解析：支氣管哮喘的典型表現(xiàn)：主要為發(fā)作性帶有哮鳴音的呼氣性呼吸困

難。

7.肝硬化最常見(jiàn)的并發(fā)癥是（）［單選題］*

A.自發(fā)性腹膜炎

B.肝肺綜合征

C.急性上消化道出血

D.肝性腦病

E.肝腎綜合征

答案解析：肝硬化并發(fā)癥中，急性上消化道出血最常見(jiàn)，是主要死因。表現(xiàn)為嘔血

與黑便，大量出血可引起出血性休克，并誘發(fā)腹水和肝性腦病。

8.慢性腎衰竭時(shí)常有的水與電解質(zhì)紊亂表現(xiàn)是（）［單選題］*

A.代謝性酸中毒，高鉀和低鎂血癥

B.代謝性酸中毒，失水和低鈉、低鉀血癥

C.代謝性酸中毒，低血磷和低鈣血癥

D.代謝性堿中毒，低鉀和低氮血癥

E.代謝性酸中毒，高磷和低鈣血癥

答案解析：慢性腎衰竭時(shí)水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂：（1）代謝性酸中毒食欲不

振、嘔吐、乏力、反應(yīng)遲鈍、呼吸深大，甚至昏迷。酸中毒可加重高鉀血癥。（2）

水鈉代謝紊亂不同程度的皮下水腫和/或體腔積液，也可出現(xiàn)低血壓和休克。（3）

鉀代謝紊亂易出現(xiàn)或加重高鉀血癥。在無(wú)尿患者，更應(yīng)警惕高鉀血癥的出現(xiàn)。進(jìn)

食不足或伴隨嘔吐、腹瀉時(shí)，應(yīng)警惕低鉀血癥的發(fā)生。（4）鈣、磷代謝紊亂主要

表現(xiàn)為低鈣血癥和高磷血癥。（5）鎂代謝紊亂有輕度高鎂血癥，多無(wú)任何癥狀。

9.關(guān)于急性腎盂腎炎臨床表現(xiàn)。說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）［單選題］*

A.肉眼血尿

B.貧血（正確答案）

C.畏寒、發(fā)熱

D.尿頻、尿急、尿痛

E.腰痛

答案解析：急性腎盂腎炎臨床表現(xiàn)有：①泌尿系統(tǒng)癥狀：膀胱刺激征.腰痛和（或）

下腹部痛.肋脊角及輸尿管點(diǎn)壓痛.腎區(qū)壓痛和叩擊痛；腰痛程度不一，多為鈍痛.酸

痛；②全身感染癥狀：寒戰(zhàn).發(fā)熱.頭痛.惡心嘔吐.食欲不振等，體溫多在38℃~

39℃,常伴有血白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高和血沉增快。少數(shù)患者可出現(xiàn)肉眼血尿。

10.患者慢性肝炎病史5年，近1個(gè)月來(lái)病情惡化，為早期診斷肝硬化，最有價(jià)值

的檢查是（）［單選題】*

A.X線檢查

B.放射性核素檢查

C.肝活檢（正確答案）

D.B超檢查

E.AFP檢查

答案解析：肝穿刺活檢，是確診代償期肝硬化的唯一方法。若見(jiàn)有假小葉形成，可

確診。

1L慢性胃炎最主要的病因是（）［單選題］*

A.飲食因素

B.幽門(mén)螺桿菌感染

C.自身免疫反應(yīng)

D.十二指腸液反流

E.遺傳因素

答案解析：幽門(mén)螺桿菌（Hp）感染，是慢性胃炎最主要的病因。

12.不屬類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)外表現(xiàn)的是（）［單選題］*

A.類(lèi)風(fēng)濕結(jié)節(jié)

B.周?chē)窠?jīng)病變

C.貧血

D.肺間質(zhì)病變

E.心臟瓣膜病變

答案解析：類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)外表現(xiàn)中，心臟相關(guān)病變?yōu)椋盒陌?心肌炎和心內(nèi)

膜炎。不涉及心臟瓣膜病變。

13.甲亢時(shí)最常見(jiàn)的心律失常類(lèi)型是（）［單選題］*

A.心房顫動(dòng)

B.房室傳導(dǎo)阻滯

C.室性早搏

D.房性心動(dòng)過(guò)速

E.交界性早搏

答案解析：甲亢時(shí)心律失常，以心房顫動(dòng).房性早搏等房性心律失常多見(jiàn)。

14.慢性肺心病最多見(jiàn)的并發(fā)癥是（）［單選題］*

A.肺性腦病

B.心律失常

C.酸堿失衡

D.消化道出血

E.腎衰竭

答案解析：酸堿平衡失調(diào)及電解質(zhì)紊亂是慢性肺心病最常見(jiàn)并發(fā)癥。

15.診斷原發(fā)性肝癌最特異性的標(biāo)記物是（）［單選題］*

A.CLT

B.CST

C.y—GT

D.AFP正確答案）

E.LPH

答案解析：甲胎蛋白（AFP）是當(dāng)前診斷肝細(xì)胞癌最特異的標(biāo)志物。檢測(cè)血清中

AFP,有助于原發(fā)性肝癌的早期診斷。

16.張某，60歲，干咳、胸痛、發(fā)熱、消瘦1個(gè)月，經(jīng)檢查診斷為小細(xì)胞肺癌，其

治療首選0［單選題］*

A.化療

B.手術(shù)治療

C.放射治療

D.干擾素

E.集落刺激因子

答案解析：小細(xì)胞肺癌發(fā)現(xiàn)時(shí)多已轉(zhuǎn)移，難以通過(guò)外科手術(shù)根治，主要依賴(lài)化療或

放、化療綜合治療。

17.患者高熱、胸痛、咳嗽、咳痰，經(jīng)檢查診斷為肺炎鏈球菌肺炎，其治療應(yīng)首選

0［單選題］*

A.青霉素（正確答案）

B.紅霉素

C.磺胺藥

D.氟喳諾酮類(lèi)藥

E.頭抱哇琳鈉

答案解析：肺炎鏈球菌肺炎，抗菌藥物治療首選青霉素。

18.患者慢性肝炎病史5年，近1個(gè)月來(lái)病情惡化，為早期診斷肝硬化，最有價(jià)值

的檢查是0［單選題］*

A.X線檢查

B.放射性核素檢查

C.肝活檢

D.B超檢查

E.AFP檢查

答案解析：肝穿刺活檢，是確診代償期肝硬化的唯一方法。若見(jiàn)有假小葉形成，可

確診。

19.男性，52歲，胃潰瘍病史10年，近1個(gè)月來(lái)疼痛的節(jié)律性消失，食欲減退，體

重減輕，糞便隱血試驗(yàn)持續(xù)(+++),應(yīng)首先考慮的診斷是()［單選題］*

A.Hp感染

B.消化道出血

C.癌變

D.慢性穿孔

E.幽門(mén)梗阻

答案解析：無(wú)。

20.男性，60歲，冠心病病史6年，體力活動(dòng)后突然胸骨后疼痛，有壓迫感、胸

悶，被迫停止原來(lái)活動(dòng)持續(xù)約3~5分鐘疼痛自行緩解。其胸痛最可能的診斷是

0［單選題］*

A、胃食管反流

B、心絞痛

C、肋間神經(jīng)痛

D、急性心肌梗死

E、膽絞痛

答案解析：1.心絞痛的臨床表現(xiàn)中，典型的特點(diǎn)就是胸痛，具體部位是：胸骨體上

段或中段之后。2.心絞痛的持續(xù)時(shí)間比較短暫，一般就是3~5分鐘。3.一般具有冠

心病史。題干中患者基本符合前面3點(diǎn)，所以可以比較確定的診斷為心絞痛。

21.女性，30歲，風(fēng)濕熱病史6年，現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咳痰、咯血，查體心尖部

聞及舒張中晚期雜音，心電圖顯示左房增大，該患者的診斷是（）［單選題］*

A、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

B、聯(lián)合瓣膜病變

C、二尖瓣狹窄

D、二尖瓣關(guān)閉不全

E、主動(dòng)脈瓣狹窄

答案解析：心尖區(qū)隆隆樣舒張中晚期雜音，并有左心房肥大的證據(jù)，即可診斷為二

尖瓣狹窄。

22.患者，男，65歲，臨床診斷為急性心肌梗死，入院第2天出現(xiàn)三度房室傳導(dǎo)阻

滯，最恰當(dāng)?shù)闹委煷胧┦牵ǎ蹎芜x題］*

A.靜注阿托品

B.靜注異丙腎上腺素

C.口服阿托品

D.安裝臨時(shí)心臟起搏器

E.安裝永久性心臟起搏器

答案解析：無(wú)。

23.患者男性，60歲，由于情緒激動(dòng)，突然劇烈頭痛.頭暈.嘔吐，隨之出現(xiàn)“三偏

征”，診斷為腦出血，其最主要的病因是（）［單選題］*

A.高血壓性動(dòng)脈硬化工確管室）

B.血液病

C.動(dòng)脈瘤

D.腦血管畸形

E.腦動(dòng)脈炎

答案解析：腦出血是指腦內(nèi)血管破裂導(dǎo)致的腦實(shí)質(zhì)內(nèi)的出血，腦出血最主要病因是

高血壓性動(dòng)脈硬化。

24.患者胃潰瘍病史12年，因上腹痛、嘔吐、消瘦就診，經(jīng)胃鏡檢查確診為進(jìn)展期

胃癌，治療最好的方法是（）［單選題］*

A、免疫療法

B、放射治療

C、手術(shù)治療

D、內(nèi)鏡下治療

E、化療（正確答案）

答案解析：進(jìn)展期胃癌一般是在全身化療的基礎(chǔ)上，內(nèi)鏡下局部化療、微波、激光

等方法，可以殺滅癌細(xì)胞，延長(zhǎng)生存期限。

25.患者十二指腸潰瘍病史7年，飲酒后突發(fā)上腹劇痛，查體呈板狀腹，擬診為急

性穿孔，確診最重要的檢查是（）［單選題］*

A、糞便隱血試驗(yàn)

B、腹腔穿刺

C、腹部X線透視

D、領(lǐng)餐透視

E、血常規(guī)

答案解析：腹部X線透視見(jiàn)膈下游離氣體影，是診斷穿孔的重要依據(jù)。

26.患者王某，因水腫、高血壓、蛋白尿就診，經(jīng)查擬診為慢性腎炎，需與慢性腎

盂腎炎鑒別，需要做何檢查()［單選題］*

A.腎功能檢測(cè)

B.靜脈腎盂造影

C.尿細(xì)菌培養(yǎng)

D.尿常規(guī)

E.血常規(guī)

答案解析：慢性腎炎與慢性腎盂腎炎的鑒別要點(diǎn)之一就是：慢性腎盂腎炎尿細(xì)菌培

養(yǎng)異常，而慢性腎炎多是蛋白尿，尿細(xì)菌培養(yǎng)沒(méi)有異常。

27.女性患者，48歲，反復(fù)尿頻、尿急、尿痛、夜尿增多、低熱1年余，近2天來(lái)

高熱，上述癥狀加劇入院。每次發(fā)作抗生素治療有效。既往有肺結(jié)核病史，血壓

165/95mmHg,尿蛋白(+),白細(xì)胞8個(gè)/HP,靜脈腎盂造影示腎盂腎盞瘢痕狹窄擴(kuò)

張，尿菌培養(yǎng)陰性，診斷最可能的是()［單選題］*

A.慢性腎小球腎炎

B.慢性腎盂腎炎

C.急性腎盂腎炎

D.腎結(jié)石

E.腎結(jié)核

答案解析：無(wú)

28.男性患者，25歲，慢性腎炎病史7年，近日來(lái)惡心、嘔吐、氣喘，血壓

175/100mmHg,頸靜脈怒張，雙肺底聞及濕啰音，血尿素氮30mmol/L,血肌酊

752umol/L血鉀7.2mmol/L,最宜采用的治療是()［單選題］*

A.5%碳酸氫鈉靜滴

B.硝普鈉靜滴

C.葡萄糖酸鈣靜推

D.血液透析

E.50%葡萄糖靜滴

答案解析：無(wú)

29.女性，29歲，因月經(jīng)量多2年，出現(xiàn)貧血表現(xiàn)，擬診斷為缺鐵性貧血，可作為

缺鐵依據(jù)的檢查結(jié)果是（）r單選題］*

A.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度＜15%

B.FEP＞4.5gg/gHb

C.血清鐵蛋白＜12Rg/L

D.總鐵結(jié)合力＞64.4pmmol/L

E.血清鐵＜8.9pmmol/L

答案解析：血清鐵蛋白＜12ng/L可作為缺鐵依據(jù)。由于血清鐵蛋白濃度穩(wěn)定，與

體內(nèi)貯鐵量的相關(guān)性好，可用于早期診斷和人群鐵缺乏癥的篩檢。

30.男性，55歲，患有慢性腎炎，水腫明顯，血壓160/95nlmHg,控制血壓應(yīng)首選

的藥物是（）［單選題］*

A.利血平

B.降壓靈

C.苯那普利（正確答案）

D.硝苯地平

E工夫塞米

答案解析：對(duì)于慢性腎炎患者，降血壓首選具有腎臟保護(hù)作用的降壓藥如ACEI或

ARB。苯那普利屬于ACEI類(lèi)藥物。

31.某男，12歲。發(fā)熱伴鼻出血1周。檢查皮膚出血點(diǎn)，胸骨中下段有壓痛。Hb

90g/L,WBC10X109/L,PLT50xI09/L,血涂片可見(jiàn)幼稚細(xì)胞。下列哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷最

有意義()［單選題］*

A.胸片檢查

B.尿液檢查

C.骨髓檢查

D.酸化血清溶血試驗(yàn)

E.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)

答案解析：無(wú)

32.某男，50歲，確診為慢性髓細(xì)胞白血病慢性期。首選治療是()［單選題］*

A.骨髓移植

B.潑尼松

C.長(zhǎng)春新堿

D.羥基胭

E.環(huán)磷酰胺

答案解析：慢性髓細(xì)胞白血病慢性期首選羥基腺治療。

33.某男,4()歲。牙齦出血、發(fā)熱半月。檢查：Hb5()g/L,WBC12X109/L,原始粒細(xì)

胞0.30,PLT7xl09/L,患者貧血的主要原因是()［單選題］*

A.出血

B.紅細(xì)胞壽命縮短

C.造血原料缺乏

D.紅細(xì)胞生成受到異常增生細(xì)胞的干擾

E.無(wú)效性紅細(xì)胞生成

答案解析：無(wú)

34.女性，5（）歲，類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病史6年，可生活自理，不能參加工作，活動(dòng)受

限，其關(guān)節(jié)功能障礙的分級(jí)是（）［單選題］*

A.IV級(jí)

B.V級(jí)

C.I級(jí)

D.H級(jí)

E.IH級(jí)

答案解析：關(guān)節(jié)功能障礙分為4級(jí)：①I(mǎi)級(jí)：能照常進(jìn)行日常生活和工作；②H

級(jí)：能生活自理，并參加一定工作，但活動(dòng)受限；③ni級(jí)：僅能生活自理，不能參

加工作和其他活動(dòng)；④IV級(jí)：生活不能自理。

35.1型糖尿病患者，近期由于肺部感染，原有癥狀明顯加重，診斷并發(fā)酮癥酸中

毒，其首要的治療措施是（）［單選題］*

A.糾正電解質(zhì)紊亂

B.應(yīng)用胰島素

C.補(bǔ)液修宴I

D.糾正酸中毒

E.控制感染

答案解析：糖尿病酮癥酸中毒的治療：立即補(bǔ)液為救治的關(guān)鍵性措施，一般輸注

0.9%氯化鈉溶液，補(bǔ)液量根據(jù)患者體重及失水程度評(píng)估，一般在體重的10%以

上。

36.女性患者，29歲，因手部關(guān)節(jié)疼痛、腫脹就診。發(fā)病前有病毒性呼吸道感染

史，慢性起病，逐漸加重。下列檢查結(jié)果中，有助于鑒別類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎與系統(tǒng)性紅

斑狼瘡的是（）［單選題］*

A.輕度貧血

B.血沉增快

C.反應(yīng)蛋白升高

D.心臟超聲示少量心包積液

E.手部X線檢查未見(jiàn)骨質(zhì)改變

答案解析：無(wú)

37.女性患者，21歲，四肢關(guān)節(jié)痛6個(gè)月，近2個(gè)月出現(xiàn)面頰部對(duì)稱(chēng)性紅斑，口腔

潰瘍反復(fù)發(fā)作，檢查白細(xì)胞2.7X109/L,血沉67mm/h,該患者最可能的診斷是（）

［單選題］*

A.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

C.干燥綜合征

D.白塞病

E.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

答案解析：無(wú)

38.女性患者，56歲，身高155cm，體重55kg,體檢發(fā)現(xiàn)空腹血糖6.4mmol/L,下列正

確的是（）［單選題］*

A.可診斷糖尿病

B.應(yīng)進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)

C.可排除糖尿病

D.應(yīng)進(jìn)行100g口服葡萄糖耐量試驗(yàn)

E.應(yīng)做24小時(shí)尿糖定量

答案解析：無(wú)

39.女性患者，28歲，對(duì)抗甲狀腺藥物有過(guò)敏反應(yīng)。治療宜選擇的是（）［單選題］

*

A.放射性質(zhì)碘治療

B.甲狀腺次全切除術(shù)

C.抗甲狀腺藥聯(lián)合糖皮質(zhì)激素

D.復(fù)方碘液

E.普荼洛爾

答案解析：無(wú)

40.患者張某，77歲，患慢性支氣管炎病35年，兩周前因受涼出現(xiàn)胸悶、咳嗽、喘

憋加重，咳白色黏痰，經(jīng)治療咳嗽減輕，但出現(xiàn)煩躁，晝睡夜醒，精神恍惚。動(dòng)脈

血?dú)夥治鍪綪aO245mmHg,PaCO2為7()mmHg,血象：白細(xì)胞12X109/L,中性粒細(xì)胞

0.88?；颊叩脑\斷哪項(xiàng)根據(jù)不足()［單選題］*

A.肺部感染

B.呼吸衰竭

C.肺性腦病

D.支氣管哮喘(正確答案)

E.慢性支氣管炎

答案解析：無(wú)

41.患者張某，77歲，患慢性支氣管炎病35年，兩周前因受涼出現(xiàn)胸悶、咳嗽、喘

憋加重，咳白色黏痰，經(jīng)治療咳嗽減輕，但出現(xiàn)煩躁，晝睡夜醒，精神恍惚。動(dòng)脈

血?dú)夥治鍪綪aO245mmHg,PaCO2為7()mmHg,血象：白細(xì)胞12xl()9/L,中性粒細(xì)胞

0.88。目前的治療，哪項(xiàng)措施欠妥()［單選題］*

A.吸氧

B.氨茶堿

C.抗菌藥物

D.呼吸機(jī)治療確答案)

E.氨濕索

答案解析：無(wú)

42.女性患者，38歲。心慌氣短十余年，加重伴不能平臥2小時(shí)。查體：心率142

次/分，心音強(qiáng)弱不等，心律絕對(duì)不齊，心尖區(qū)聞及收縮期雜音和舒張期隆隆樣雜

音，雙肺底聞及細(xì)小濕啰音，心界向左側(cè)擴(kuò)大，肝大，肋下5cm,肝-頸靜脈反流征

陽(yáng)性，雙下肢水腫。此患者的診斷為（）［單選題］*

A.二尖瓣狹窄、房顫、右心衰竭

B.二尖瓣關(guān)閉不全、房顫、右心衰竭

C.二尖瓣狹窄、房顫、左心衰竭

D.三尖瓣狹窄、房顫、右心衰竭

E.三尖瓣關(guān)閉不全、房顫、右心衰竭

答案解析：無(wú)

43.男性患者，38歲，間歇性左下腹痛5個(gè)月，解膿血便2個(gè)月，反復(fù)抗菌藥物治

療無(wú)效。查體：腹平軟，左下腹輕壓痛，未捫及包塊。根據(jù)以上資料，最有可能的

診斷是（）［單選題］*

A.克隆病

B.潰瘍性結(jié)腸炎

C.結(jié)腸癌

D.慢性細(xì)菌性痢疾

E.慢性阿米巴痢疾

答案解析：無(wú)

44.患者張某，男，31歲。無(wú)明顯誘因面部浮腫、頭暈，已1年余，未就醫(yī)，近兩

周出現(xiàn)惡心，食欲差。查體：血壓175/100mmHg,心率90次/分，雙肺呼吸音請(qǐng),未

聞及干濕啰音，心律齊，腹平軟，無(wú)壓痛及反跳痛，雙腎區(qū)無(wú)叩痛。實(shí)驗(yàn)室檢

查：Hb90g/L,BUN29mmol/L,Cr753mmol/Lo尿液：蛋白(++),紅細(xì)胞(++),管型

(+)o最可能的診斷是()［單選題］*

A.急性腎小球腎炎

B.急性腎炎

C.腎病綜合征

D.高血壓腎病

E.慢性腎炎急性發(fā)作

答案解析：無(wú)

45.患者張某，男，31歲。無(wú)明顯誘因面部浮腫、頭暈，已1年余，未就醫(yī)，近兩

周出現(xiàn)惡心，食欲差。查體：血壓175/100mmHg,心率90次/分，雙肺呼吸音請(qǐng)，未

聞及干濕啰音，心律齊，腹平軟，無(wú)壓痛及反跳痛，雙腎區(qū)無(wú)叩痛。實(shí)驗(yàn)室檢

查：Hb90g/L,BUN29mmol/L,Cr753mmol/L0尿液：蛋白(++),紅細(xì)胞(++),管型

(+)?；颊唢嬍持械鞍踪|(zhì)的攝入量哪項(xiàng)為宜()［單選題］*

A.().5g/kg

B.0.7g/kg(正確答案)

C.1.0g/kg

D.1.2g/kg

答案解析：無(wú)

46.肺炎鏈球菌肺炎的特征性痰液是()［單選題］*

A.鐵銹色痰

B.粉紅色乳樣或膿性痰

C.大量膿臭痰

D.粉紅色泡沫痰

E.紅棕色膠凍樣痰

答案解析：肺炎鏈球菌肺炎的痰液特征是：鐵銹色痰。

47.左心衰竭時(shí)最早出現(xiàn)的癥狀是［單選題］*

A.下垂性壓陷性水腫

B.脾腫大

C.勞力性呼吸困難（正確答案）

D.咳嗽、咳痰

E.咯血

答案解析：左心衰竭時(shí)，表現(xiàn)為程度不同的呼吸困難，呼吸困難程度及表現(xiàn)與心力

衰竭程度有關(guān)：①勞力性呼吸困難：呼吸困難發(fā)生在重體力活動(dòng)時(shí)，休息后可緩

解；②夜間陣發(fā)性呼吸困難：與平臥睡眠后回心血量增加、副交感神經(jīng)張力增加、

膈肌抬高、肺活量減少有關(guān)；③端坐呼吸；④急性肺水腫（心源性哮喘）：是呼吸困

難最嚴(yán)重的狀態(tài)。除呼吸困難外，常有咳嗽、咳痰、咯血等。

48肩癌最早、最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移方式是（）［單選題］*

A.淋巴轉(zhuǎn)移

B.種植轉(zhuǎn)移

C.直接蔓延

D.血行轉(zhuǎn)移

E.上行轉(zhuǎn)移

答案解析：胃癌最早、最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移方式是：淋巴轉(zhuǎn)移。

49.尿沉渣檢查，腎盂腎炎多見(jiàn)（）［單選題］*

A.顆粒管型

B.透明管型

C.少量白細(xì)胞

D.畸形紅細(xì)胞

E.白細(xì)胞管型王確答案）

答案解析：尿沉渣檢查，腎盂腎炎多見(jiàn)白細(xì)胞管型。

50.下列肺炎名稱(chēng)，屬于按照解剖分類(lèi)的是（）［單選題］*

A.社區(qū)獲得性肺炎

B.細(xì)菌性肺炎

C.大葉性肺炎（正確答案）

D.病毒性肺炎

E.醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎

答案解析：肺炎按解剖分類(lèi)為：①大葉性（肺泡性）肺炎；②小葉性（支氣管性）肺

炎；③間質(zhì)性肺炎。

51.慢性肺心病的首要死亡原因是（）［單選題］*

A.酸堿失衡

B.電解質(zhì)紊亂

C.心律失常

D.消化道出血

E.肺性腦病

答案解析：嚴(yán)重缺氧及二氧化碳潴留導(dǎo)致中樞神經(jīng)功能紊亂，出現(xiàn)澹妄.意識(shí)模糊

甚至昏迷等一系列神經(jīng).精神表現(xiàn)，稱(chēng)為肺性腦病，是慢性肺心病首要死亡原因。

52.糖尿病最基礎(chǔ)的治療措施是（）［單選題］*

A.胰島素治療

B.支持治療

C.一般治療

D.飲食治療確答案）

E.口服降糖藥物

答案解析：飲食治療，是各型糖尿病的基礎(chǔ)治療。部分輕癥患者只需飲食治療即可

達(dá)到理想或良好控制。關(guān)鍵是控制每天攝入的總熱量.合理搭配營(yíng)養(yǎng)成分，定量定

時(shí)進(jìn)餐。

53.支氣管哮喘的典型表現(xiàn)主要是（）［單選題］*

A.先兆癥狀后出現(xiàn)吸氣困難

B.發(fā)作性帶有哮鳴音的呼氣性呼吸困難

C.伴哮鳴音的混合性呼吸困難

D.伴哮鳴音的呼吸困難，粉紅色泡沫痰

E.哮喘發(fā)作24小時(shí)以上，伴咯血

答案解析：支氣管哮喘的典型表現(xiàn)：主要為發(fā)作性帶有哮鳴音的呼氣性呼吸困難。

54.誘發(fā)與加重心力衰竭的最主要.最常見(jiàn)誘因是（）［單選題］*

A.原有心臟病加重

B.過(guò)多過(guò)快輸血輸液

C.肺部感染

D.過(guò)度勞累

E.情緒激動(dòng)

答案解析：在心力衰竭的誘因中，感染為最主要.最常見(jiàn)誘因，尤其是肺部感染。

55.我國(guó)肝硬化的最主要病因是（）［單選題］*

A.慢性心力衰竭

B.慢性細(xì)菌性痢疾

C.病毒性肝炎

D.營(yíng)養(yǎng)不良

E.慢性酒精中毒

答案解析：引起肝硬化的原因很多，在我國(guó)由病毒性肝炎所致的肝硬化最常見(jiàn)，國(guó)

外則以酒精中毒多見(jiàn)。

56.腦出血患者顱腦CT的主要改變是［單選題］*

A.可見(jiàn)低密度影角答案)

B.可見(jiàn)高密度影

C.起病后2小時(shí)逐漸出現(xiàn)低密度影

D.腦溝及外側(cè)裂高密度影

E.腦積水改變

答案解析：腦出血患者顱腦CT：血腫灶為高密度影，邊界清楚，血腫被吸收后顯

示為低密度影。

57.尿路感染最常見(jiàn)的致病菌是［單選題］*

A.變形桿菌

B.葡萄球菌

C.大腸埃希菌

D.副大腸桿菌

E.糞鏈球菌

答案解析：尿路感染是指各種病原微生物直接侵襲泌尿系統(tǒng)所致的感染性炎癥。最

常見(jiàn)致病菌為革蘭陰性桿菌，其中大腸埃希菌約占門(mén)診患者的90%o

58.急性白血病發(fā)生感染，最常見(jiàn)的是()［單選題］*

A.咽峽炎.口腔炎

B.泌尿道感染

C.皮膚感染

D.肺部感染

E.肛周炎

答案解析：急性白血病發(fā)生感染以咽峽炎.口腔炎最多見(jiàn)，肺部感染.肛周炎及皮膚

感染也較常見(jiàn)。

59.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者抗雙鏈DNA抗體滴度高，提示相關(guān)受累的臟器系統(tǒng)是()

［單選題］*

A.肺

B血液

C心

D.腎(正確答案)

E.腦

答案解析：抗雙鏈DNA抗體滴度高，常提示有腎損害。

6().患者男性，2()歲，接觸花粉后，突然鼻癢.打噴嚏，繼之出現(xiàn)帶哮鳴音的呼氣性

呼吸困難，喉中發(fā)出哮鳴音，診斷應(yīng)考慮是()［單選題］*

A.喘息型慢性支氣管炎

B.心源性哮喘

C.肺癌

D.支氣管哮喘(正確答案)

E.支氣管擴(kuò)張

答案解析：支氣管哮喘主要表現(xiàn)為發(fā)作性帶有哮鳴音的呼氣性呼吸困難，其發(fā)作常

與吸入外源性變應(yīng)原有關(guān)。

61.患者男性，2()歲，因反復(fù)突然意識(shí)喪失.全身對(duì)稱(chēng)性抽搐被診斷為原發(fā)性癲癇，

其病因是()［單選題】*

A.遺傳因素

B.腦外傷

C.腦腫瘤

D.腦血管病

E.以上均非

答案解析：原發(fā)性（特發(fā)性）癲癇與遺傳密切相關(guān)。

62.患者女性，4（）歲，運(yùn)動(dòng)中突然出現(xiàn)劇烈頭痛.噴射性嘔吐，經(jīng)檢查診斷為蛛網(wǎng)膜

下腔出血，最常見(jiàn)病因是（）［單選題］*

A.腦底囊性動(dòng)脈瘤破裂

B.動(dòng)靜脈畸形

C.動(dòng)脈硬化

D.腦血管炎

E.血液病

答案解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見(jiàn)的病因是腦底囊性動(dòng)脈瘤破裂。

63.患者女性，因月經(jīng)量多1年，出現(xiàn)貧血表現(xiàn)，經(jīng)檢查診斷為缺鐵性貧血，其首

選的治療方法是（）［單選題］*

A.增加營(yíng)養(yǎng)

B.輸血

C.口服鐵劑（正確答案）

D.注射鐵劑

E.口服葉酸

答案解析：口服鐵劑是治療缺鐵性貧血的首選方法。最常用硫酸亞鐵片。

64.男性，52歲，既往體健，查體時(shí)發(fā)現(xiàn)肝右季肋下2cm,質(zhì)硬無(wú)壓痛，脾可觸

及ALT正常范圍，肝穿刺病理：假小葉形成，診斷是（）［單選題］*

A.肝膿腫

B.肝纖維化

C.慢性活動(dòng)性肝病

D.慢性持續(xù)性肝炎

E.代償期肝硬化

答案解析：肝穿刺活檢，是確診代償期肝硬化的唯一方法。若見(jiàn)有假小葉形成，可

確診。

65.男性，43歲，CT檢查發(fā)現(xiàn)左外葉肝癌直徑6cm,無(wú)手術(shù)禁忌證，首選治療方案

是（）［單選題］*

A.介入治療

B.分子靶向治療

C.全身化學(xué)治療

D.腫瘤局部放射治療

E.手術(shù)切除（正確答案）

答案解析：早期肝癌盡量手術(shù)切除，肝切除術(shù)是治療肝癌最有效的方法。（聯(lián)系記

憶：胃癌早期也是選擇手術(shù)治療。）

66.患者男性，60歲，由于情緒激動(dòng)，突然劇烈頭痛.頭暈.嘔吐，隨之出現(xiàn)“三偏

征”，擬診斷為腦出血，首選檢查方法是（）［單選題］*

A.頭顱CT（正確答案）

B.腦脊液檢查

C.腦血管造影

D.凝血功能

E.血常規(guī)

答案解析：診斷腦出血，首選的檢查為：CT檢查。（聯(lián)系記憶：蛛網(wǎng)膜下腔出血的

診斷檢查，首選也是：CT檢查。）

67.患者因有機(jī)磷殺蟲(chóng)藥中毒進(jìn)行搶救，解除煙堿樣癥狀的藥物是（）［單選題］*

A.阿托品

B.膽堿酯酶復(fù)能劑

C.脫水劑

D.呼吸奮劑

E.強(qiáng)心昔

答案解析：膽堿酯酶復(fù)能劑，可恢復(fù)被抑制的膽堿酯酶的活性，并可緩解煙堿樣癥

狀。常用藥物有碘解磷定.氯磷定.雙復(fù)磷等。

68.患者男性，反復(fù)水腫5年伴惡心/嘔吐1周。查血紅蛋白80g/L,血壓155/110

mmHg,尿蛋白(++),顆粒管型2~3j/HP,尿比重1.010~1.012。應(yīng)立即做的檢

查是()［單選題］*

A.血膽固醇

B.乙肝病毒全套

C.肝功能全套

D.血肌酊、尿素氮

E.24小時(shí)尿蛋白定量

答案解析：患者有惡心、嘔吐表現(xiàn)，應(yīng)注意是否為尿毒癥消化系統(tǒng)表現(xiàn)，故應(yīng)查血

肌酎、尿素氮。

69.患者男性，反復(fù)水腫5年伴惡心/嘔吐1周。查血紅蛋白80g/L,血壓155/110

mmHg,尿蛋白(++),顆粒管型2~3j/HP,尿比重1.010~1.012。為了解該患者

雙側(cè)腎臟是否已縮小，應(yīng)首選下列哪種檢查0［單選題］*

A.靜脈腎盂造影

B.同位素腎圖

C.CT

D.ECT

E.B超(正確答案)

答案解析：觀察腎臟大小應(yīng)做B超檢查。

70.患者女性，38歲。有心臟病史4年，最近感到心悸，聽(tīng)診發(fā)現(xiàn)心率100次/分，

律不齊，第一心音強(qiáng)弱不等，心尖部有舒張期隆隆樣雜音。聽(tīng)診的發(fā)現(xiàn)最可能的診

斷是（）［單選題］*

A.房性早搏

B.竇性心律不齊

C.竇性心動(dòng)過(guò)速

D.室性早搏

E.心房顫動(dòng)

答案解析：心律不齊，第一心音強(qiáng)弱不等為房顫特點(diǎn)。確診需做心電圖。

71.男性，35歲，勞力性呼吸困難，心悸，氣短，少尿，下肢浮腫1年余，1周前

咽痛.咳嗽.咯黃痰后呼吸困難加重，夜間不能平臥。超聲心動(dòng)圖示，左右心室擴(kuò)

張，彌漫性運(yùn)動(dòng)不良，左心室射血分?jǐn)?shù)30%?？诜馗咝?.25mg,1次/d,既往無(wú)

任何特殊病史。根據(jù)上述臨床表現(xiàn)與輔助檢查資料首先考慮（）［單選題］*

A.肺部感染

B.慢性心力衰竭

C.急性左心衰竭

D.心包炎

E.急性右心衰竭

答案解析：患者呼吸困難，心悸，氣短，少尿，下肢浮腫1年余，呼吸困難加重。

左心室射血分?jǐn)?shù)30%。正常情況下，左室射血分?jǐn)?shù)為N50%,若小于此值即為心功

能不全?？紤]是慢性心力衰竭。

72.男性，35歲，勞力性呼吸困難，心悸，氣短，少尿，下肢浮腫1年余，1周前

咽痛.咳嗽.咯黃痰后呼吸困難加重，夜間不能平臥。超聲心動(dòng)圖示，左右心室擴(kuò)

張，彌漫性運(yùn)動(dòng)不良，左心室射血分?jǐn)?shù)30%?？诜馗咝粒ǎ?25mg,1次/d,既往無(wú)

任何特殊病史。導(dǎo)致近期病情加重的原因是（）