消化道出血病史簡介

消化道出血護理查房主講人：主要內(nèi)容1病例介紹3消化道出血相關(guān)知識2護理原則一病例簡介基本情況：姓名：張淑媛科別：內(nèi)分泌科床號：603-5床住院號：00124750性別：女年齡：76歲入院時間：2015年09月02日發(fā)病節(jié)氣：處暑入院方式：平車推入

病情敘述者：患者家屬可靠深度：基本可靠主管醫(yī)生：譚芳主訴：間斷黑便20余天，伴嗜睡半天。入院診斷：中醫(yī)診斷：便血氣虛血瘀證西醫(yī)診斷：消化道出血食管胃底靜脈曲張破裂出血肝硬化失代償期重度肝功能損傷脾功能亢進低蛋白血癥貧血腹部積液反流性食管炎結(jié)腸癌術(shù)后肝轉(zhuǎn)移癌切除術(shù)后泌尿系感染？肺部感染？一病例簡介一病例簡介：病人健康狀況及問題現(xiàn)病史：患者1月前無明顯誘因間斷出現(xiàn)黑便，為不成形黑稀便，每日約4-6次，每日量約300-500ml不等，無鮮血便及粘液膿血便，無惡心、嘔吐咖啡樣物，無嘔血，間斷伴腹痛、腹脹，無胸痛、反酸、燒心，無發(fā)熱、皮疹，無皮膚黃染、尿色加深，伴消瘦、乏力，體重變化不詳。遂就診于協(xié)和醫(yī)院，給以洛賽克靜點抑酸、卡絡(luò)磺鈉止血及脂肪乳、氨基酸、白蛋白營養(yǎng)支持、速尿利尿，并予利復(fù)星抗炎、輸血后癥狀稍好轉(zhuǎn)，但仍排黑便。于我院消化科對癥治療后仍有黑便?；颊咦蛉罩苌硖弁疵黠@，止痛藥肌注后出現(xiàn)神志嗜睡，遂就診本院門診，以“消化道出血”收入院。既往史：結(jié)腸癌伴肝轉(zhuǎn)移6年，行結(jié)腸癌根治術(shù)及肝右葉切除術(shù)。肝硬化、食管胃底靜脈曲張史1年余，曾行食管胃底靜脈曲張?zhí)自g(shù)。低蛋白血癥、腹腔積液病史1月余：目前可見保留導(dǎo)尿管。否認否認高血壓、冠心病、糖尿病、腦血管病等病史。預(yù)防接種史不詳。否認肝炎、結(jié)核等傳染病史，否認外傷史，否認藥物過敏史，有輸血史。一病例簡介：病人健康狀況及問題個人史：生于原籍，久居本地，無長期疫區(qū)、疫水接觸史，無冶游史。否認煙酒嗜好。婚育史：適齡生育，家庭關(guān)系和睦。月經(jīng)生育史：不詳。G2P2，育有1子1女，體健。家族史：父母死因不詳，否認家族有其他遺傳病病史。中醫(yī)四診：神志嗜睡，面色晄白，消瘦，平車推入病房，氣息均勻，舌質(zhì)紅，苔少，脈細數(shù)。一病例簡介：病人健康狀況及問題入院評估：體溫：36.2℃脈搏：91次/分呼吸:18次/分血壓：86/56mmHg查體：兩肺呼吸音粗，雙下肺可聞及少量濕啰音。心率91次/分，律齊，腹部膨隆，未見胃腸型及蠕動波，可見腹壁靜脈曲張，觸軟無壓痛、反跳痛及肌緊張，未及包塊。肝脾觸診不滿意，膽囊點無壓痛，Murphy征陰性，腹部叩診鼓音，肺肝濁音界位于右鎖骨中線第5肋間，移動性濁音陽性，雙下肢無水腫及靜脈曲張。一病例簡介：病人健康狀況及問題輔助檢查：心電圖：竇性心律非特異性T波異常肢體導(dǎo)聯(lián)QRS波低電位偽差邊緣心電圖超聲提示：肝腫大脾大腹腔積液胸片提示：左肺密度普遍偏高，考慮大量胸腔積液可能，建議CT詳查，尋找病因。一病例簡介：病人健康狀況及問題紅細胞：1.88x1012/L血紅蛋白：59g/L紅細胞壓積：16.9%嗜中性粒細胞比率：79.94%

二氧化碳分壓：17mmHg氧分壓：109mmHg鉀離子3.4mmol/L總膽紅素：37umol/L肌酐：95umol/L肌紅蛋白：306ng/ul實驗室檢查：9月2日紅細胞：1.93x1012/L血紅蛋白：61g/L血小板：102x109/L二氧化碳分壓：21mmHg氧分壓：119mmHg鈉離子：134.4mmol/L總膽紅素：41.6umol/L尿素氮：15.23mmol/L肌酐：88umol/L9月3日一病例簡介：病人健康狀況及問題實驗室檢查：紅細胞：1.37x1012/L血紅蛋白：44g/L血小板：62x109/L嗜中性粒細胞：1.35x109/L9月7日紅細胞：3.36x1012/L血紅蛋白：70g/L血小板：57x109/L9月9日紅細胞：2.42x1012/L血紅蛋白：77g/L血小板：58x109/L嗜中性粒細胞比率：81.71%9月11日凝血酶原時間（INR）：64凝血酶原時間(活動度)：64%紅細胞：1.69x1012/L血紅蛋白：53g/L血小板：184x109/L9月4日一病例簡介：病人健康狀況及問題氧氣吸入（導(dǎo)管）q1h心電監(jiān)護q1d導(dǎo)尿qd葡萄糖氯化鈉注射液500ml+氯化鉀注射液15ml/qd氯化鈉注射液60ml+生長抑素3mg/bid5ml/h維生素K1注射液10mgbid輸液入壺氯化鈉注射液250ml+注射用卡絡(luò)磺鈉80mg/qd目前治療：氯化鈉注射液100ml+用奧美拉唑鈉40mg+人血白蛋白10g/qd呋塞米注射液20mgqd靜脈注射氯化鈉注射液100ml+注射用血凝酶1單位/bid輸液入壺一病例簡介：病人健康狀況及問題二護理原則1護理評估2一般護理3特殊護理4病情觀察6健康教育5護理問題詢問患者有無引起消化道出血的疾病，如食管疾病、胃十二指腸疾病、門靜脈高壓癥、肝膽疾病及血管性疾病等。評估患者黑便的量、顏色和性狀，判斷出血的量、部位及時間。評估患者體溫、脈搏和血壓，觀察患者面色，評估有無失血性周圍循環(huán)衰竭。了解患者的飲食習慣、工作性質(zhì)，評估患者對疾病的心理反應(yīng)。1護理評估出血期臥床休息，隨著病情的好轉(zhuǎn)，逐漸增加活動量。出血期禁食，出血停止后，按順序給予溫涼流質(zhì)、半流質(zhì)及易消化的軟食。經(jīng)常更換體位，避免局部長期受壓。保持床單位平整清潔、干燥，無皺褶。安慰、體貼病人，消除緊張恐懼心理。及時清理一切血跡和胃腸引流物，避免惡性刺激。2一般護理便血的護理：便后應(yīng)擦凈，保持肛周清潔、干燥。排便后應(yīng)緩慢站立。對食道、胃底靜脈曲張破裂出血患者配合醫(yī)生行雙氣囊三腔管壓迫止血或內(nèi)鏡直視下止血及血管硬化治療。疼痛的護理（1）治療后觀察疼痛的性質(zhì)、程度，及時通知醫(yī)師。（2）遵醫(yī)囑給予抑酸、胃粘膜保護劑等藥物。4.發(fā)熱的護理：治療后可有發(fā)熱，遵醫(yī)囑給予輸液及抗炎藥物，定時觀察體溫變化情況。3特殊護理5．導(dǎo)尿管的護理（1）妥善固定，定時觀察，保持引流通暢，勿使導(dǎo)管堵塞，防止逆行感染。（2）訓(xùn)練膀胱反射功能；觀察尿液情況，每周檢查尿常規(guī)1次。（3）在離床活動時，固定導(dǎo)尿管遠端法在大腿上，以防尿管脫出。（4）集尿袋不得超過膀胱高度并避免擠壓，防止尿液反流，導(dǎo)致感染。6．腹腔引流管的護理（1）保持引流管通暢，確保引流管固定有效。（2）加強護理觀察，定時更換引流袋。（３）拔管后護理：拔管24h內(nèi)應(yīng)指導(dǎo)患者健側(cè)臥位，注意觀察敷料是否清潔、干燥，觀察局部有無滲出、出血、血腫等，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生進行處置。3特殊護理血壓、脈搏、血氧飽和度。24小時出人量，如出現(xiàn)尿少，常提示血容量不足。黑便的量、次數(shù)、性狀。皮膚顏色及肢端溫度變化。4病情觀察5.估計出血量：（1）胃內(nèi)出血量達250ml－300ml，可引起嘔血。（2）出現(xiàn)黑便，提示出血量在50ml－70ml甚至更多。（3）大便潛血試驗陽性，提示出血量5ml以上。（4）柏油便提示出血量為500ml－1000ml.6.觀察有無再出血先兆，如頭暈、心悸、出汗、惡心、腹脹、腸鳴音活躍等。4病情觀察時間：9月6日11：00護理問題-排便異常與消化道出血、進食減少相關(guān)。依據(jù)：患者近２天排便異常，排黑便。護理目標：在醫(yī)師指導(dǎo)下緩解患者排便異常癥狀。措施：1：觀察患者出血量。

2：觀察糞便的量、性狀、排便次數(shù)。

3：保持肛周皮膚衛(wèi)生。效果評價：9月8日患者表示排便異常癥狀好轉(zhuǎn)，目標基本實現(xiàn)。5護理問題時間：9月7日21：00護理問題-疼痛與本身疾病有關(guān)。依據(jù)：患者表示周身疼痛。護理目標：3天內(nèi)消除或緩解疼痛。措施：1：評估患者疼痛，根據(jù)患者的疼痛程度使用藥物。

2：避免加重患者疼痛因素，搬動患者時要小心，避免拖、拉，加重患者疼痛。

3：使用止痛藥物時要注意療效和不良反應(yīng)。

4：必要時予患者自控鎮(zhèn)痛。

5：必要時可以聽音樂、下棋等方式，分散患者的注意力，減輕疼痛。效果評價：9月10日起患者表示疼痛明顯緩解。目標完全實現(xiàn)。5護理問題時間：9月8日20：00護理問題-體液不足與體液丟失過多及攝入減少有關(guān)。依據(jù)：患者訴口渴。護理目標：使患者3天內(nèi)體液恢復(fù)正常。措施：1：保證液體入量，制訂補液計劃，維持水電解質(zhì)平衡。

2：了解病人用藥情況，是否有致脫水的藥物（如利尿劑），是否需要增加液體入量。3：用生理鹽水沖洗胃管，保持電解質(zhì)平衡，經(jīng)常給予口腔護理。

4：準確記錄24h出入量向患者及家屬做好疾病相關(guān)知識的宣教。效果評價：9月11日患者訴口渴明顯緩解，神清，目標基本實現(xiàn)。5護理問題時間：9月10日16：00護理問題-活動無耐力與失血性周圍循環(huán)衰竭有關(guān)。依據(jù)：患者精神差、不愿動。護理目標：使患者3天內(nèi)上述癥狀好轉(zhuǎn)。措施：1：嚴密監(jiān)測患者生命體征。

2：絕對臥床休息。

3：協(xié)助患者日常生活。效果評價：9月13日患者精神恢復(fù)，目標完全實現(xiàn)。5護理問題時間：9月11日11：00護理問題-有皮膚完整性受損的危險與長期臥床有關(guān)。依據(jù)：患者表示身體多處皮膚受損。護理目標：使患者3天消除皮膚破損。措施：1：給予1/2h翻身，每班交接皮膚情況。

2：床單位每天更換，如有污染及時給予更換，給予剪平指甲。

3：保持床單位的平整、清潔。效果評價：9月14日患者表示皮膚破損處明顯好轉(zhuǎn)，目標基本實現(xiàn)。6護理問題時間：9月12日23：00護理問題-睡眠紊亂與本身疾病及患者情緒有關(guān)。依據(jù)：患者近3天難以入眠。護理目標：3天內(nèi)使患者能恢復(fù)正常睡眠。措施：1：積極配合醫(yī)師處理引起睡眠紊亂的客觀因素，如疼痛、呼吸困難、尿潴留、尿失禁等。

2：指導(dǎo)病人促進睡眠。

3：創(chuàng)造有利于睡眠和休息的環(huán)境。

4：盡量滿足病人的入睡習慣和方式。

5：建立與病人以前相類似的比較規(guī)律的活動和作息時間。

6：有計劃的安排好護理活動，盡量減少對病人睡眠的干擾。效果評價：9月15日晚，患者睡眠情況基本恢復(fù)，目標完全實現(xiàn)。5護理問題時間：9月13日10：00護理問題-恐懼與焦慮與擔心疾病的預(yù)后有關(guān)。依據(jù)：患者表情嚴肅，關(guān)于病情與治療再三詢問。護理目標：3天內(nèi)消除患者緊張情緒，使患者了解并配合治療。措施：1：向患者及家屬做好疾病相關(guān)知識的宣教。

2：在使用藥物時，應(yīng)向患者及家屬做好解釋，該藥物的作用及副作用，減少患者及家屬的擔憂。

3：護理人員要經(jīng)常去關(guān)心患者，安慰家屬，介紹成功案例，幫助患者恢復(fù)信心。

4：必要時可以聽音樂、下棋等方式，分散患者的注意力，減輕焦慮。效果評價：9月16日起患者情緒穩(wěn)定，目標完全實現(xiàn)。5護理問題時間：9月13日20：00護理問題-知識缺乏患者缺乏該疾病的相關(guān)知識。依據(jù)：患者對目前所患疾病不了解。護理目標：使患者2天內(nèi)對本病基本了解。措施：1：向患者及家屬做好疾病相關(guān)知識的宣教。

2：在使用藥物時，應(yīng)向患者及家屬做好解釋，該藥物的作用及副作用，減少患者及家屬的擔憂。3：向患者及家屬做好藥物使用的周期，以免用藥時間過長，讓患者及家屬產(chǎn)生不良情緒，導(dǎo)致治療的中斷或失敗。效果評價：9月15日患者對本病基本了解，目標完全實現(xiàn)。5護理問題1.向患者和家屬介紹出血的病因和誘因以及預(yù)防、治療和護理知識。2.要教會患者和家屬識別消化道出血的早期征象以及應(yīng)急措施，有利于急早得到救治。3.指導(dǎo)患者避免進粗糙、刺激性食物或過冷過熱、易產(chǎn)氣的食物。4.保持良好心態(tài)，保證身心愉快。6健康教育三消化道出血相關(guān)知識1解剖生理2臨床表現(xiàn)3治療原則1解剖生理消化道出血包括上消化道出血和下消化道出血。上消化道出血是指十二指腸懸韌帶（Treitz韌帶，譯為屈氏韌帶）以上的食管、胃、十二指腸、上段空腸以及胰管和膽管的出血。十二指腸懸韌帶以下的腸道出血統(tǒng)稱為下消化道出血。消化系統(tǒng)1解剖生理消化道出血包括上消化道出血和下消化道出血。上消化道出血是指十二指腸懸韌帶（Treitz韌帶，譯為屈氏韌帶）以上的食管、胃、十二指腸、上段空腸以及胰管和膽管的出血。十二指腸懸韌帶以下的腸道出血統(tǒng)稱為下消化道出血。上消化道下消化道根據(jù)出血部位及出血量、出血速度不同，臨床表現(xiàn)各異。2臨床表現(xiàn)1.一般狀況小量（400ml以下）、慢性出血多無明顯自覺癥狀。急性、大量出血時出現(xiàn)頭暈、心慌、冷汗、乏力、口干等癥狀，甚或暈厥、四肢冰涼、尿少、煩躁不安、休克等癥狀。2.生命體征脈搏和血壓改變是失血程度的重要指標。急性消化道出血時血容量銳減，最初的機體代償功能是心率加快，如果不能及時止血或補充血容量，出現(xiàn)休克狀態(tài)則脈搏微弱，甚至捫不清。休克早期血壓可以代償性升高，隨著出血量增加，血壓逐漸下降，進入失血性休克狀態(tài)。3其他伴隨癥狀及體征根據(jù)原發(fā)疾病的不同，可以伴有其他相應(yīng)的臨床表現(xiàn)，如腹痛、發(fā)熱、腸梗阻、嘔血、便血、黑便、腹部包塊、蜘蛛痣、腹壁靜脈曲張、黃疸等。1、對癥治療慢性、小量出血主要是針對原發(fā)疾病（病因）治療。

2、補充血容量急性大量出血時，應(yīng)迅速靜脈輸液，維持血容量，防止血壓下降。3、內(nèi)鏡治療結(jié)腸鏡、小腸鏡下止血作用有限，不適用急性大出血，尤其對彌漫性腸道病變作用不大。4、微創(chuàng)介入治療在選擇性血管造影顯示出血部位后，可經(jīng)導(dǎo)管進行止血治療。5、手術(shù)治療有下列情況時可考慮剖腹探查術(shù)：①活動性大出血，不允許做動脈造影或其他檢查；②上述檢查未發(fā)現(xiàn)出血部位，但出血仍在持續(xù)；③反復(fù)類似的嚴重出血。3治療原則感謝聆聽

贈送以下課件第1課時第2課時猜謎語五個兄弟，生在一起，有骨有肉，長短不齊。_________手指第1課時“人有兩件寶，雙手和大腦?！边@句話足以說明手對一個人是多么地重要，可是我們有沒有仔細地觀察過自己的五根手指呢？對這樣五根平平常常的手指，作家豐子愷寫了一篇有趣而意味深長的文章《手指》。22手指伸出你們的一只手，讓我們來叫出這五根手指的名稱吧！這五根手指我們時時看到，常常用到，卻很少有人去仔細想它們，豐子愷先生就仔細研究過它們，并且把它們想象成具有不同姿態(tài)、不同性格的人。課文中的插圖非常有趣，豐老先生對這五根手指的描述更有趣，并且還向我們闡明了一個人生的哲理。下面，就讓我們一起走入課文中。初讀課文請同學(xué)們自由朗讀課文，注意讀準字音，讀通句子，并找出文中的中心句。一只手上的五根手指，各有不同的姿態(tài)，各具不同的性格，各有所長，各有所短?？焖贋g覽課文，說一說這篇文章的結(jié)構(gòu)是怎樣的?？偂帧偢鶕?jù)文章“總—分—總”的結(jié)構(gòu)，將課文劃分成三部分，怎樣劃分？第一部分（第1自然段）：總述一只手上的五根手指，各有不同的姿態(tài)，各具不同的性格，各有所長，各有所短。第二部分（第2-5自然段）：分述大拇指、食指、中指、無名指和小指的特點及作用。第三部分（第6自然段）：總結(jié)五根手指如果能一致團結(jié)，成為一個拳頭，那就根根有用，根根有力量。請同學(xué)們默讀課文，思考：課文主要寫了什么內(nèi)容？這篇文章首先開門見山指出五根手指__________________；接著以風趣的語言具體描寫__________________________；最后闡明了一個道理——_______________________________________________。各有五根手指的不同姿態(tài)和性格所長,各有所短五根手指如果能一致團結(jié),就根根有用,根根有力量大拇指按弦撳電鈴搔癢窈窕穢物軋傷擰螺絲紐扣周倉薄弱附庸愛憎xiánqìnsāoyǎo

tiǎohuìyànǐnɡniǔcānɡbóyōnɡzēnɡm(xù)ǔ搔貌庸細讀課文請同學(xué)們放聲朗讀第1自然段，用橫線畫出關(guān)鍵句。一只手上的五根手指，各有不同的姿態(tài)，各具不同的性格，各有所長，各有所短。作者是從哪幾個方面來寫五根手指的？姿態(tài)、性格、長處、短處作者運用了什么修辭手法？擬人。從“姿態(tài)”和“性格”這兩個詞可以看出，作者把五根手指當成人來寫。用筆圈出這句話中的關(guān)鍵詞。一只手上的五根手指，各有不同的姿態(tài)，各具不同的性格，各有所長，各有所短。這一句話概括指出五根手指姿態(tài)不同，性格不同，各有所長，各有所短。那么，五根普通的手指，在作者眼中究竟有著什么樣的長處與短處呢？讓我們一起來看看作者對大拇指的描寫吧！探究大拇指的姿態(tài)。朗讀第2自然段,畫出描寫大拇指姿態(tài)的句子。大拇指在五指中，形狀實在算不上美。身體矮而胖，頭大而肥，構(gòu)造簡單，比人家少一個關(guān)節(jié)。作者是從哪幾個方面來描寫大拇指的姿態(tài)的？作者從體形、頭形、構(gòu)造三個方面，寥寥幾句便使大拇指的姿態(tài)躍然紙上。對于“他”這個字，你有什么體會？一個“他”字讓大拇指搖身一變，成為一個身體矮而胖、頭大而肥的人，十分有趣。大拇指在五指中，形狀實在算不上美。身體矮而胖，頭大而肥，構(gòu)造簡單，比人家少一個關(guān)節(jié)。你能讀出這句話的趣味性嗎？探究大拇指的性格。用筆畫出描寫大拇指性格的句子。但在五指中，卻是最肯吃苦的。討巧的事，卻輪不上他。例如招呼人，都由其他四指上前點頭，他只能呆呆站在一旁。給人搔癢，人舒服后，感謝的是其他四指。大拇指有什么性格特點？肯吃苦，但不貪功，默默奉獻。誰能讀出大拇指肯吃苦的精神？探究大拇指的作用。用筆畫出描寫大拇指作用的句子。例如拉胡琴，總由其他四指按弦，卻叫他相幫扶住琴身；水要噴出來，叫他死力抵??；血要流出來，叫他拼命按??；重東西要翻倒去，叫他用勁扳?。灰x書了，叫他翻書頁；要進門了，叫他撳電鈴。說說大拇指有什么作用。扶住琴身、抵住水、按住血、扳住重物、翻書頁、撳電鈴。這段話在句式上有什么特點？排比句。排比句的運用不僅能增強語言的氣勢，還能突出作者的情感。這段話中哪些詞突出了大拇指“最肯吃苦”的性格？相幫、死力、拼命、用勁。你能有感情地朗讀出大拇指的作用嗎？我們從姿態(tài)、性格和作用三個方面了解了大拇指。作者運用擬人和排比的修辭手法來描寫大拇指，語言十分幽默和風趣，讀的時候能讓你聯(lián)想到生活中與之相似的人。借表自學(xué)請同學(xué)們仔細觀察一下2-5自然段的構(gòu)段方式，你發(fā)現(xiàn)了什么？這幾個自然段的構(gòu)段方式是一樣的，都是先寫姿態(tài)，再寫性格，最后寫作用。大拇指的長處與短處我們已經(jīng)從作者生動的描述中體會到了。那其他手指又有什么特點呢？接下來請同學(xué)們按照學(xué)習第2自然段的方法以小組為單位進行自學(xué)，仔細地讀一讀，找出相關(guān)語句，然后完成下面的表格。手指姿態(tài)性格作用大拇指形狀不美、身體矮胖、頭大而肥、構(gòu)造簡單肯吃苦、默默奉獻扶住琴身、抵住水、按住血、扳住重物、翻書頁、撳電鈴四人小組討論交流，合作學(xué)習。手指姿態(tài)性格作用食指不窈窕、線條強硬機敏、善于合作工作復(fù)雜、干活以他為主：推動筆桿，試探危險或冒險，接觸穢物、毒物、烈物，消受刀傷、燙傷、軋傷、咬傷，打電話、扳槍機、打算盤、擰螺絲、解紐扣手指姿態(tài)性格作用中指相貌堂皇、個子最高、曲線優(yōu)美養(yǎng)尊處優(yōu)、做事不出力略為扶襯大拇指和食指手指姿態(tài)性格作用無名指小指體態(tài)秀麗、樣子可愛能力薄弱研脂粉、蘸藥末、戴戒指，掏掏耳朵、抹抹鼻涕，按壓絲竹管弦，作蘭花指，附庸其他手指啟發(fā)：五根手指如果能一致團結(jié)，成為一個拳頭，那就根根有用，根根有力量。根據(jù)填好的表格，說說五根手指各有什么作用。一只手上的五根手指，各有不同的姿態(tài)，各具不同的性格，各有不同的作用，五根手指如果能一致團結(jié)，成為一個拳頭，那就根根有用，根根有力量。第2課時作者簡介

豐子愷（1898—1975）中國畫家、文學(xué)家、美術(shù)和音樂教育家。浙江桐鄉(xiāng)人。其漫畫作品造型簡括，畫風樸實，有《豐子愷漫畫》。擅散文和詩詞，文筆雋永清朗，語淡意深，有《緣緣堂隨筆》等。介紹手指向同桌介紹你喜歡的手指，可以用文中的句子或詞語來介紹。四人小組內(nèi)介紹你喜歡的手指，可以邊看自己填寫的表格邊介紹，也可以用自己的話來介紹。推薦小組代表上臺介紹。感受風趣的語言。他居于中央，左右都有屏障。他個子最高，無名指、食指貼身左右，像關(guān)公左右的關(guān)平、周倉，左膀右臂，片刻不離。他永遠不受外物沖撞，所以曲線優(yōu)美，處處顯示著養(yǎng)尊處優(yōu)的幸福。猜一猜這段話描寫的是哪根手指。中指。這段話除了運用擬人的修辭手法，還運用了什么修辭手法？比喻，把中指比作關(guān)公，把無名指、食指分別比作關(guān)平、周倉。關(guān)平和周倉是我們閱讀過的古典名著《三國演義》中的人物，他們都以關(guān)羽護衛(wèi)的形象出現(xiàn)。作者運用恰當?shù)谋扔鳎屛覀冇墒种嘎?lián)想到人，將三指的關(guān)系描述得相當傳神。運用這種風趣的語言，可以使我們的介紹更加生動。誰能用風趣的語言介紹一下無名指和小指？誰能演示一下蘭花指的動作？誰能用風趣的語言，有條理地向大家介紹你喜歡的手指。積累風趣的語言課文的語言很風趣，如，“他永遠不受外物沖撞，所以曲線優(yōu)美，處處顯示著養(yǎng)尊處優(yōu)的幸福?！闭页鲱愃频木渥芋w會體會，再抄寫下來。五根手指各有所長，各有所短。正所謂“尺有所短，寸有所長”，取長補短，才能相得益彰。練習仿寫不僅僅是我們的手指，在我們的周圍還有很多事物