中醫(yī)內(nèi)科診療規(guī)范

第一章外感病證

第一節(jié)感冒

曲是由「感觸風邪或時行病符，引起肺衛(wèi)功能失調(diào)出現(xiàn)異察、流涕、噴呢、頭痛、惡寒、發(fā)

熱全身不適等系列臨床表現(xiàn)的種病證。其臨床表現(xiàn)西醫(yī)學所稱的急性上呼吸道感染相似。普通

感冒、流行性感冒、咽炎、扁桃體炎、喉炎等均可參考本病辨證論治。

［診斷］

1鼻寒流涕，噴膊咽喉

2癢或劑，咳嗽，

3惡寒發(fā)熱，無汗或少汗，頭痛，肢體酸楚。

4四時皆有，以冬存李節(jié)為多見。

5況白細胞總數(shù)正?；蚱停行粤＜毎麥p少，淋巴細胞相對增多。

6本病應注意與溫病，尤其是風溫早期相鑒別。

［辨證論治］

I仄L茂葉正

癥候：異覺聲獄，噴呢，流消涕，惡寒發(fā)熱或發(fā)熱不甚.無汗.周身酸痛，咳吸殃白質(zhì)稀.舌苔

沛白，脈悖緊。

治法?辛溫解表.宜肺散寒。

例方?荊防敗毒散。

2風熱證

癥狀：發(fā)熱或高熱，微惡風，異塞噴唾，流稠涕，汗出口干，咽喉痛，咳嗽痰稠，舌苔刻黃，

脈浮數(shù)。

治法：辛涼觥表，宜肺消熱。

例方：銀翹散。

3暑濕證

癥狀：發(fā)熱，汗出熱不解鼻瘓流濁涕頭昏重川包前身麻倦怠，心煩口渴，胸悶欲區(qū)尿短

赤舌苔黃膩脈淌數(shù)。

治法：消巖祛濕解表。

例方：新加香器飲。4

裝寒里熱證

癥狀：發(fā)熱，惡寒.無汗H渴，異紐聲獻，咽喉痛，咳嗽氣急.痰黃粘稠，尿赤便秘，舌苔黃

白相兼，脈浮數(shù)。

治法：銷表消里，宜肺疏風。

例方：雙解湯。

［其他療法］

1中成藥

1.1風寒iiE可口服午時茶、通京理肺丸。

1.2風熱證可口服銀翹解涔片，羚翹解韜片，桑菊感冒沖劑。

1.：i感酋兼見脾胃濕困諸癥者可用鑾香正氣丸。

1.4時行愍冒可口服板藍根沖劑。

2中藥針劑

2.1風熱證、暑濕證及表寒里熱證均可用雙黃連粉針齊『6g加入我葡萄糖注射液250-500ni

第一垂外感病癥

內(nèi)靜滴，每日I次。

2.2發(fā)熱正者，可用消開靈注射液40ml加入5%葡萄糖注射液250-5001nl內(nèi)靜滴，每日1次。

3外治療法

:J.I大蒜液滴鼻，1鞏大蒜液每次1滴，每日滴3-5次。適用千各證型感冒亡

3.2拔火雒可取大椎、身柱、大桿、肺俞、風門等穴，每日1次。適用于風寒證。

［療效標準］

1治愈：癥狀消失，去險室檢查恢復正常.2

好轉(zhuǎn)發(fā)熱消退，臨床癥狀減輕，實驗室檢查基木正常。3未

愈：臨床癥狀無改菩或加麗，實驗室檢查與治療前比較無明顯改荷或加貌。

第二節(jié)急性發(fā)熱

急性發(fā)熱是指感受六淫之邪.溫熱疫蹈之氣，導致體溫升高，伴有面赤、煩渴、或有惡寒，脈

數(shù)等為主要癥狀的種病證。西醫(yī)學中某些慢性疾病合并急性感染性或原因不懶發(fā)執(zhí)，可參考本

病辨證論治.

［診斷］

1體溫在37.39以上，可高達:39.5，C-40C,并持,續(xù)數(shù)小時以上不退者或體溫下降后，又

逐漸升高，或伴有惡寒、寒戰(zhàn)、口渴泳次，舌紅苔黃，脈數(shù)等癥。

2臨床表現(xiàn)有與原發(fā)疾病相關(guān)病癥及外感發(fā)熱常伴有的其他癥狀，分析兩者之間的聯(lián)系，有利

于疾病的診斷。

3具有不潔飲食史，輸血傳染史.職業(yè)病史等。

4結(jié)合病史及臨床表現(xiàn)，進行必要的實驗室檢查，如血、尿、大便祁規(guī)，血沉、血、尿和骨惱

培養(yǎng)，X線檢查以及其他針對病因的特殊檢杳,.隊可有異祁發(fā)現(xiàn)。

5注慈與內(nèi)傷發(fā)熱、寒熱真假相鑒別.

［辨證論治］

1衛(wèi)表證

癥狀：發(fā)熱惡寒，異寒流涕，頭身疼邢，咳嗽，或惡寒甚而無汗，或口干咽喉劑，或身攬胱悶，

舌苔薄白或沛黃，脈浮。

治法：解表退熱心

例方：風寒證選荊防敗瀉散，風熱證選銀翹散。

2/制討ViiE

癥狀：壯熱，咳嗽或喘促痰黃稠或抉中帶JIU.?胸痛，口渴，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。

治法：沽熱肅肺，止咳平喘。

例方：麻杏石甘湯。

3胃熱iiE

癥狀：壯熱，口渴引飲，口臭，面赤心煩，舌紅苔黃，脈洪大有力。

治法：消胃瀉火。

例方：白虎湯。

4腑實證

癥狀：壯熱，日脯熱甚，腹脹、腹痛、括滿，大便秘結(jié)或熱結(jié)旁流.煩躁說語，舌苔焦燥?或

有芒刺，脈沉實有力。

治法?通腑瀉熱.

例方：大承氣湯，

第一競外感病癥

5膽熱證

癥狀.寒執(zhí)往來，胸脅苦湖，3苫咽I、或惡心嘔吐，目身發(fā)負,白紅苔黃膩、脈弦數(shù)'

治法：潔熱利膽。

例方：大柴胡湯.

6脾胃濕熱證

癥狀：身熱不揚，汗出熱不解，胸腹脹滿，納呆嘔惡，或目身發(fā)負，再苔黃而.厚膩，脈滑數(shù)。

治法：消執(zhí)、利濕、和胃。

例方：王氏連樸飲。

7大腸濕熱證

癥狀.發(fā)熱，腹劑，泄瀉或痢下赤白脹曲，里急后獄，肛門灼熱，口干口苦，小便短赤，舌苔

黃膩，脈滑數(shù)。

治法：浩利濕熱.

例方：葛根苓連湯。

8膀胱濕熱證

癥狀：寒熱起伏，午后熱甚小便淋瀝澀痛、灼熱貸赤，或腰劑及少腹引痛，舌苔黃膩，脈滑

數(shù)。

治法：消利膀胱濕熱。

例方：八正散。

［其他療法］

1中成藥

1.1沿開靈口服液，每次服2支，每FI3次，適用千各證型發(fā)熱者'

1.2新雷顆粒劑.每次服L5g.每日2次，適用于各證型壯熱者。

2中藥針劑

2.1柴胡注射液，每次2-4m］,JJJ吶注射，每日1-2次。

2.2穿玻寧注射液400mg加入5%或10%葡萄糖或生理鹽水注射液500ml中，靜脈滴注，每日

1次。清開靈注射液40-60ml加入10%葡萄塘或生理鹽水注射液fiOOml中，掙脈滴注，每日1次。

3針炎療法

可選用大椎、曲池、合谷、曲澤、委中、外關(guān)、陷谷等穴位。

4外治療法

4.1滴異退熱：復方柴胡滴鼻液，每次每側(cè)鼻腔3-4滴，每1小時滴1次“

4.2世解退熱：消熱泄腸湯或大黃積實湯水煎射20ft1.高位直腸泄注或保留泄腸30分鐘.每

2-4小時I次。

5西藥療法

及時補液，維持水、電解質(zhì)平衡，感染嚴亟者配合抗生素治療。

［療效標準］

1治愈：體溫正常，癥狀消失.

2好轉(zhuǎn).體溫降低，癥狀減輕，但未完全消失。

3未愈：體溫不降.癥狀未改善。

第三節(jié)濕阻

第一舉外感病癥

濕阻是指濕邪阻滯中焦，運化功能減弱，以院腹悶淌，肢體困重，納食呆滯等為主要癥狀的外

感疾病。灑醫(yī)學中的胃腸型感冒及胃腸道功能紊亂等可參考本病辨證論治。

［診斷）

1臨床表現(xiàn)以四肢困瑣，倦怠乏力，胸悶胱活，飲食無味，舌苔膩，脈淌等為主癥。

2濕阻病勢纏綿，病程較長，病位固定不移。3濕

阻發(fā)病多與夏令柏雨季節(jié)及地域潮濕有關(guān)。

4實驗室理化檢查.多無器質(zhì)性改變，各項指標數(shù)據(jù)大致在正祁范圍內(nèi)。

5應注意與濕溫病相鑒別。

［辨證論治］

I濕困脾胃

癥狀?肢體困倦頭重如裹，胸悶腹脹.納食不香，口中粘淡無味，便塘，或有形寒，舌苔白

膩，脈湍或沿。

治法：芳香化濕。

例方：鑾香正氣散。

2濕熱中阻

癥狀：四肢困蜜，院瘡悶似捅，口苫而粘膩，渴不欲飲，納呆.尿短黃，大便不爽，或有發(fā)熱、

汗出而熱不退，舌苔黃膩，脈濡數(shù)。

治法：清熱化濕心

例方：王氏連樸飲

3脾虛濕滯

癥狀：四肢困乏.腔腹瘡悶，湛揉按.大便塘薄.神疲乏力.厭食油膩，舌淡胖苔溥膩，脈淌

緩。

治法：健脾化濕,

例方：香砂六君子湯。

［其他療法］

1中成藥

1.1濕困脾胃者可服用五花茶沖劑，每次1-2包，每日服3-4次，

1.2濕熱中阻者可服甘露消鉗丹，每次5-lOg.每日服2次，

2中藥針劑

濕熱中阻見發(fā)熱較高者.可用沽開滅注射液20-40ml力n入5%葡萄糖或生理鹽水注射液260叫

內(nèi)靜脈滴注，每日1次。

3草藥療法

：U鮮袋杏、鮮荷葉.鮮佩”:、售麥芽等員，煎湯代茶飲，適用于濕困脾胃及預防濕阻之病。

3.:1政仁、炒麥芽、炒山初等冠，加鮮荷葉1片，煎湯代茶飲，適用廣睥虛濕滯證。

［療效標準］

1治愈：臨床癥狀消失，實驗室各項檢查結(jié)果正禮。

2好轉(zhuǎn).臨床癥狀減輕。3

未愈：臨床癥狀無改菩.，

第四節(jié)痢疾

O

第一君外感病癥

痢疾是因外感時邪疫碼，內(nèi)傷飲食而致邪縊腸腑，氣血壅滯，傳導失司，以腹捅腹瀉.里急后

前下利赤門為士要臨床表現(xiàn)的類外感疾病。西醫(yī)學中的細菌性痢疾、阿米巴痢疾以及非特異性

潰瘍性結(jié)腸炎等出現(xiàn)類似本病所述痢疾的癥狀者，均可參考本病辨證論治。

［診斷］

I腹劑、里急后熱.大便次數(shù)增多，祁有膿血粘凍。2

本病多發(fā)病急驟.可伴有惡寒發(fā)熱，或反復發(fā)作，遷延不愈

3祁見于夏秋季節(jié)多有飲食不潔史。

4急性菌痢，血白細胞總數(shù)及中性粒細胞增高大使常規(guī)檢查，可見白細胞及紅細胞，并有巨

噬細胞；大便培養(yǎng)有痢疾桿伯生長，腸阿米巴病的新鮮大便可找到阿米巴滋養(yǎng)體或包覺。

5本病應與泄瀉鑒別，必要時作X線領(lǐng)劑造影及白腸.結(jié)腸銳檢查，有助于鑒別診斷。

［辨證論治］

1濕熱痢

癥狀.腹痛陣陣.里急后亞，下痢赤白，粘稠如膠凍.腥臭，肛門灼熱.小便短赤，舌苔黃膩，

脈滑數(shù)。

治法?消熱化濕，調(diào)氣行血。

例方：芍藥湯。2

疫胥痢

癥狀：發(fā)病急驟，島熱，嘔吐，繼而大便頻頻，以致失禁，痢下鮮紫膿血，腹茄劇烈，小急后

重感顯著：甚省四肢厥冷，神志俘蒙或神N不消，嘔吐頻繁，驚厥，瞳仁大小不等，舌質(zhì)紅絳，舌

苔黃燥，腆骨數(shù)或微細欲絕。

治法：消熱.解訴，涼血。

例方：白頭翁湯合芍藥湯，

若發(fā)生厥脫，癥見面色蒼白，四肢厥逆而冷汗出.底指紫H音尿少，脈微細欲絕，選用參附湯、

四逆湯寸

3寒濕痢

癥狀?腹痛拘急,痢下赤白粘凍，臼多赤少，或純?yōu)榫蕛?，甲；沅腹脹滿，頭身困重.

舌苔臼膩，脈淌緩。

治法：溫中燥濕，調(diào)氣和血。

例方：不換金正氣散。4

虛寒痢

癥狀.腹部隱捅，纏綿不已，直接曹溫，痢下赤白消稀，無腥臭，或為白凍從則滑脫不禁，

肛門墜脹，便后更甚，形寒畏冷，四肢不溫，食少神疲，腰膝瞬，舌淡苔沛白，脈沉細而弱。

治法：溫補脾胃，收澀固脫

例方?附子理中湯或桃花湯合真人養(yǎng)臟湯一

5休息痢

癥狀：初痢、暴痢之后長期遷延不愈時發(fā)時1匕腹脹食少，俗怠怯冷，常因飲食不當、受

涼、勞累而發(fā)發(fā)時大便次數(shù)增多，大便經(jīng)常或同有赤白粘凍，舌質(zhì)淡苔賦脈淌或虛數(shù)。

治法：溫中消腸，佐以調(diào)氣化滯.

例方：連理湯。

［其他療法］

］中成藥

1.1熱痢可選用香連丸。

1.2寒痢可選用茄香正氣丸

第一競外感病癥

1.:1虛證久痢者可選用理中丸、補脾益腸丸。

1.4疫詔痢可選用神犀月、紫雷丹灌服。

2井乃芍針?齊I

2.I疫哥痢發(fā)生厥脫者可用生脈或參附注射液2Ali加入50%鈾萄糖注射液20-40ml靜脈推

注，根據(jù)病悄可反復使用，

2.2疫哥痢發(fā)生神昏，驚厥時可用酣腦掙注射液20ml或消開靈注射液40ml加入5%葡萄糖注

射液25()50加1內(nèi)靜滴，每日1次。急獻者可用醒J的靜注射液4fli1加入5()%葡萄糖注射液2fhi

掙脈推注。

3針炎療法

取穴.介谷、天樞、上臣墟。隨證配穴：濕熱痢者可選曲池、內(nèi)庭等穴：個濕響者可選中骯、

氣海等穴；休息痢者可選牌俞、胃俞、關(guān)元、腎俞等穴。

”法：實證用瀉法，偏寒者加炎。

4外治療法

4.1灌腸可用苦參、馬齒兌以1:2比例水煎成150ml保留泄腸.亦可用蒲公英、敗醬草、紅

服、穿心蓮各:10g,黃柏JOg,黃連fig,水煎成li'iOml保留淄腸。此法還用于濕熱痢。

4.2敷足心法：吳茉萸18g.研細末，醋調(diào)敷兩足心涌泉穴，紗布包扎，2小時后取下。適

用于下痢不能食，兼有四肢厥冷者。

5西藥療法

5.1感染嚴覓者可選用有效抗生素，

5.2出現(xiàn)中詔性休克時，可抗休克治療I

［療效標準］

I治愈：癥狀消失大便鏡儉正常，培養(yǎng)連續(xù)3次陰性。2

好轉(zhuǎn)：癥狀消失或減輕，大便鏡檢正你，培養(yǎng)致病菌轉(zhuǎn)陰或未轉(zhuǎn)陰。

3未愈：臨床癥狀及大便鏡檢無改善。

第五節(jié)癥疾

疤亮胭受疤，弗邪交爭而出現(xiàn)寒戰(zhàn)壯熱、頭師、汗出、休作有時等主要臨床表現(xiàn)的類

傳染性疾病。西醫(yī)學所稱之疤疾屈干本病范疇，可參照本病辨證論治。

［診斷］

1發(fā)作時寒戰(zhàn).高熱，汗出，熱退，每日或隔日而作.或二日?次.伴有頭痛身楚,惡心嘔吐，

發(fā)作后口居出現(xiàn)抱疹等癥，或者但寒不熱，或但熱不寒，寒熱不滔。

2疫癥重癥可出現(xiàn)持續(xù)高熱、頸項強詛，抽梳.昏迷等癥，3

多發(fā)于夏秋季節(jié)和流行地區(qū)，有蟻蟲叮咬或有輸血史。反復發(fā)作后可出現(xiàn)貧血和脾臟腫大。4寒

戰(zhàn)時，木稍血液涂片或骨筋片可找到疤原蟲。血臼細胞總數(shù)正?；蚱?。病久紅細胞及血

紅蛋白降低。

5注意與感冒、傷寒、撈祿、濕熱證等病證出現(xiàn)寒熱往來相鑒別。

［辨證論治］

1正護

癥狀?先有呵欠乏力，繼則寒戰(zhàn)鼓頜寒罷則內(nèi)外皆熱，頭痛面赤，口渴引飲，后則迫身汗出，

熱退身涼，隔日發(fā)作舌紅，苔白膩或黃原，脈弦。

治法：祛邪截癥，和解表里。

例方：柴胡截忙飲。

第一幸外感病癥

2溫癥

癥伏?寒少熱多，汗出不暢，頭捅，骨節(jié)酸疼，口渴引飲，尿赤便秘，舌紅，苔Jk,脈弦數(shù)。治

法：清熱解表，和解祛邪。

例方：白虎加桂枝湯。

3寒癥

癥狀?寒多熱少，口不渴，胸胱括悶，神疲倦怠，舌苔白膩，脈弦。

治法：和解表里，溫阻達邪。

例方：柴胡桂枝干姜湯。

4熱笳

癥狀.寒微熱甚或壯熱不寒，頭痛，肢體煩疼，面紅目赤，胸悶嘔吐，煩渴飲冷，大便秘結(jié)，

小便熱赤.甚至神昏詭語，舌質(zhì)紅降，苔黃膩或垢輿.脈洪數(shù)或弦數(shù)。

治法：解得除棍，消熱保津。

例方：清擇湯。

5冷據(jù)

癥狀：寒甚熱似，或但塞不熱，或嘔吐腹瀉，甚則神昏不語，苔白厚膩脈弦。

治彷觥野除癢，芳化濕濁。

例方：不換金正氣散。

6勞疤

癥狀.倦怠乏力.短氣驚宮，食少.面色萎黃，形體消瘦，遇勞則發(fā)，寒熱時作舌質(zhì)汝，脈

細無力.

治法：益氣養(yǎng)血扶正祛邪。

例方：何人飲。

7癥母

疝狀?久茫不愈，脅下結(jié)塊，觸之有形.核之壓痛，或脅肋脹痛，舌質(zhì)紫黯.有疲斑，脈細澀。

治法：軟堅散結(jié)，祛積化痰。

例方：豎甲煎丸。

［其他療法］

1中成藥

1.1背沉素凌商片，每次服0.2g,每口2次，連服4日，適用于捺癥。

1.2熱捺出現(xiàn)神昏詭語，急服安宮牛冀丸或紫雪丹；冷指出現(xiàn)神昏詭語，急服蘇合香丸。

1.癥母見氣血虧虛證候名加服卜全大補丸或人參養(yǎng)榮丸.

2中藥針劑

2.1背籬索油注射液，每次肌汪0.2g,首次用藥后6小時、24小時、48小時分別再肌注0.2g,

共4次。

2.2熱癢出現(xiàn)神昏諾語等熱窩蒙蔽心神癥狀時可用消開靈注射液40ml或酣腦靜注射液20

40ml加入5%葡萄糖注射液250-500ml中靜滴，每日1次。

2.3冷諦見陽虛氣脫之癥，可選用參附注射液40ml加入5%葡萄糖注射液250-500ml內(nèi)靜滴，

每日1次。

3西藥療法

確診后可選用抗癥藥治療。

［療效標準）

1治愈：癥狀消失.血涂片未見癥原蟲“

2好轉(zhuǎn)癥狀控制或減輕，血涂片可見或未見癥原蟲。

a

第一競外感病癥

3末愈:癥狀無改善或惡化。

第二章月市病證

第一節(jié)咳嗽

咳喊由六淫外邪侵襲肺系.或臟腑功能失調(diào)，內(nèi)傷及肺，肺氣不消，失干宜肅所致，臨床以

咳嗽、咯痰為主要表現(xiàn)。西醫(yī)學中的上呼吸道感染、支氣符炎、支氣管擴張、肺炎等以咳吸注癥

者，可參考本病辨證論治亡

［診斷］

1咳逆有聲，或伴咽癢咳痰.2

外感咳嗽，起病急，可伴有寒熱等表證。

3內(nèi)傷咳嗽，每因外感反復發(fā)作.病程較長.可咳而伴喘。

4血臼細胞總數(shù)和中性粒細胞正?；蛟龈?。

5兩肺聽診可聞及呼吸音增粗，或伴散在干濕性羅音。

6肺部X線攝片檢查正常，或肺紋理增粗，或見斑片狀陰影.

7本病應注意與哮病、喘證、肺脹、肺謗及肺癌相鑒別

［辨證論治］

1風寒襲肺

癥狀咳詠聲經(jīng)氣急.咯談稀薄色白.常伴咽喉癢，異塞，流沽涕，頭痛，肢體酸楚、惡塞

發(fā)熱，無汗等表證，舌苔湖臼，脈汗或浮緊,

治法：疏風散寒，宜肺止咳。

例方：三拗湯合止嗽散。2

風熱犯肺

癥狀.咳嗽頻劇，氣祖或咳聲噂啞，喉操咽捕，咯痰不爽，須粘稠，伴弊流黃涕，口渴頭捅.

肢楚身熱，汗出惡風等表證，舌苔簿黃脈浮數(shù)或浮滑.

治法：瓊風消熱，宜肺止咳

例方：桑菊飲。

3風操傷肺

癥狀：喉癢干咳，連聲作嗆，咽喉干痛.唇糞干燥，無痰或被少而粘連成絲.不易咯出，或痰中

帶有血絲，口干，初起或伴異塞、頭痛、微寒、身熱等表證舌質(zhì)紅干而少津，苔溥白或姆黃.

脈浮數(shù)或浮細數(shù)。

治法：疏風消肺，潤燥止咳。

例方：桑杏湯。4

痰濕蘊肺

癥狀.咳詠反復發(fā)作，咳聲重濁，胸悶氣憋，尤以晨起咳隊，須多，須粘膩或稠厚成塊，色白

或帶灰色，痰出則憋減咳緩。常伴體倦，骯瘡.食少.腹脹.大便時汕.舌苔白獄.脈濡或沿

治法?燥濕化痰，降氣止咳。

例方：.陳湯合:養(yǎng)親湯。

5炎熱郁肺

癥狀：咳嗽氣息粗促，或喉中被鳴，狹多質(zhì)粘厚或倘黃，咯吐不爽，或有熱腥味，或吐血痰，

胸脅脹滿，咳時引痛，面赤，或有身熱，口干而粘，欲飲水，舌質(zhì)紅，舌苔薄黃膩，脈滑數(shù)。

治法：浩熱肅肺，豁痰止咳。

例方：消金化痰湯,

6肝火犯肺

10第二幸肺病癥

癥狀：上氣咳逆陣作，咳時面赤，咽干II苦.常感揀滯咽IW咯之難出黨少質(zhì)粘，或如絮條

胸脅脹痛咳時引痛。癥狀可瞬?緒波動而增減。舌紅或舌邊紀舌苔薄黃少津，脈弦數(shù).

治法：港肝瀉肺，化痕止咳。

例方：黛始散合貸苓瀉臼散。

7肺陰虧耗

癥狀干咳、咳聲短促，或拔中帶血絲.午后低熱.額紅.盜汗.口干.舌質(zhì)紅.少苔.脈細

數(shù)。

治法：滋陰潤肺，化極止咳。

例方：沙參麥冬湯。

［其他療法)

I中成藥

1.1咳吸屬熱性者可口服橘紅丸，每次服6g,每天服2-3次。

1.2熱咳者亦可選用蛇膽川貝液，每次服I.每天服3次。

2中藥針劑

2.1魚腥草注射液100而靜脈滴注.每日2次。適用于外感風熱、風燥及痰熱郁月希。

2.2雙黃連粉針劑3g加入5%葡萄糖注射液25650?)1內(nèi)，靜脈滴注，每日1次。適用「外

感風熱及風燥者。

3針炎療法

可選用列缺、合谷、外關(guān)、尺澤、肺俞、曲池、大椎、太白，豐隆、太淵等穴位。

4.西藥療法

4.1細菌感染者，可選用抗生素

4.2痰多者可選用祛痰藥。

［療效標準］

1治愈咳吸及臨床體征消失內(nèi)傷咳嗽在兩周以上未發(fā)作者為臨床治愈。2

好轉(zhuǎn)：咳嗽減輕.痰晝減少。

3未愈：癥狀及體征無改變。

第二節(jié)哮病

哮越千嵌賦異常，遇誘因或感邪引發(fā),以致肺失肅降.痰阻氣道.氣道攣急所致發(fā)作性疾

患。發(fā)作時以喉中哮鳴有聲，呼吸氣促困難，甚則喘息不能平臥為主要表現(xiàn)西醫(yī)學的支氣管哮喘、

喘息性支氣管炎等疾患所致的哮喘可參考本病辨證論治。

［診斷］

1發(fā)作時喉中哮鳴有聲，呼吸困難，甚則張口抬肩，不能平臥，或口唇指甲紫組。

2呈反復發(fā)作性。常因氣候突變.飲食不當，悄志失調(diào)，勞累等因素誘發(fā)。發(fā)作前多有異癢、

噴臟、咳嗽、胸悶等先兆.

3有過敏史或家族史，

4兩肺可聞及哮鳴音，或伴有濕羅音。

5血嗜酸性粒細胞可增高；痰液涂片可見嗜酸細胞.

6胸部X線檢查?般無特殊改變，久病可見肺氣腫征.

7應與喘證相鑒別。

［辨證論治］

1發(fā)作期

第二競肺病癥II

1.1寒哮

癥狀：呼吸急促，喉中哮鳴有聲，胸隔滿悶如寒咳不甚，拔少咯吐不爽，面色晦暗帶青，口

不渴，或渴喜熱飲，天冷或受寒易發(fā)，形寒怕冷，舌苔臼滑，脈弦緊或浮緊.

治法：溫肺散寒，化痰平喘。

例方：射干麻黃湯。

1.2熱哮

療狀?氣粗息涌.喉中哮鳴.胸高脅脹，咳嗆陳作，咯痰色黃或臼粘濁稠厚排吐不利，煩

悶不安，汗出，面赤，口苦.口渴喜飲，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦數(shù)或滑數(shù)。

治法：沽熱宜肺，化抉定喘。

例方：定喘湯。2

緩解期

2.1肺虛

癥狀：氣短聲低H楙的.B白，平索自汗，怕風，常易感冒。每于發(fā)前噴嗟頻作，

異愍流消涕，舌淡苔白，脈細弱或虛大。

治法：補肺固衛(wèi)。

例方.玉屏風散.

2.2脾虛

癥狀?平素痰多.倦怠乏力，脫腹脹滿，食少便塘，面色萎黃，舌質(zhì)淡，苔薄脫或白沿，脈象

沉緩或弱。

治法?健脾化痰。

例方：六君子湯。

2.:1腎虛

癥狀：平索短氣息促,動則為甚，吸氣不利，腰酸腿軟，腦轉(zhuǎn)耳鳴，或投寒肢冷，面色蒼白，

舌淡苔白，質(zhì)胖嫩.脈象沉弱；或頤紅，煩熱.汗出粘手.舌紅苔少，脈細數(shù)。

治法補腎納氣.

例方：金匱腎氣丸或七味都氣丸。

（其他療法）

1中成藥

1.1慮寒型哮喘者，可口服鞋錫丹，每次3g,每日服3次，淡鹽水送服。

1.2寒實型哮喘者.可U服紫金丹，每次服5-10粒（＜1!愉g）,每日1次，唾前冷茶送下。

2中藥針劑

2.1雙黃連粉針劑:Jg加入5%葡萄糖注射液250ml,靜脈滴注，每日1次.適用干發(fā)作期熱哮

證。

2.2魚腥草100mL靜脈滴注，每日2次適用于發(fā)作期熱哮證。

2.3元陽欲脫者，可選用參附注射液40ml加入5%葡萄糖氮化鈉注射液250ml中靜脈滴注，

每日1-2次。

3針炎療法：

可選列缺、尺澤、風門、串俞、大椎、豐隆、定喘、太淵等穴。

4夕時臺療名去

4.1胡椒7粒搗爛后用雞蛋清拌和.貼千足心涌泉穴。

4.2白莽子、延胡索各20g,甘遂、細辛各］Og,共為末，加麝香0.6g,和勻，在夏季三伏中，

分3次用姜汁調(diào)敷肺俞、皆育、百勞等穴，約1-2小時去之，每10日敷1次。

5西藥療法

第二競肺病癥II

1.1寒哮

癥狀：呼吸急促，喉中哮鳴有聲，胸隔滿悶如寒咳不甚，拔少咯吐不爽，面色晦暗帶青，口

不渴，或渴喜熱飲，天冷或受寒易發(fā)，形寒怕冷，舌苔臼滑，脈弦緊或浮緊.

治法：溫肺散寒，化痰平喘。

例方：射干麻黃湯。

1.2熱哮

療狀?氣粗息涌.喉中哮鳴.胸高脅脹，咳嗆陳作，咯痰色黃或臼粘濁稠厚排吐不利，煩

悶不安，汗出，面赤，口苦.口渴喜飲，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦數(shù)或滑數(shù)。

治法：沽熱宜肺，化抉定喘。

例方：定喘湯。2

緩解期

2.1肺虛

癥狀：氣短聲低H楙的.B白，平索自汗，怕風，常易感冒。每于發(fā)前噴嗟頻作，

異愍流消涕，舌淡苔白，脈細弱或虛大。

治法：補肺固衛(wèi)。

例方.玉屏風散.

2.2脾虛

癥狀?平素痰多.倦怠乏力，脫腹脹滿，食少便塘，面色萎黃，舌質(zhì)淡，苔薄脫或白沿，脈象

沉緩或弱。

治法?健脾化痰。

例方：六君子湯。

2.:1腎虛

癥狀：平索短氣息促,動則為甚，吸氣不利，腰酸腿軟，腦轉(zhuǎn)耳鳴，或投寒肢冷，面色蒼白，

舌淡苔白，質(zhì)胖嫩.脈象沉弱；或頤紅，煩熱.汗出粘手.舌紅苔少，脈細數(shù)。

治法補腎納氣.

例方：金匱腎氣丸或七味都氣丸。

（其他療法）

1中成藥

1.1慮寒型哮喘者，可口服鞋錫丹，每次3g,每日服3次，淡鹽水送服。

1.2寒實型哮喘者.可U服紫金丹，每次服5-10粒（＜1!愉g）,每日1次，唾前冷茶送下。

2中藥針劑

2.1雙黃連粉針劑:Jg加入5%葡萄糖注射液250ml,靜脈滴注，每日1次.適用干發(fā)作期熱哮

證。

2.2魚腥草100mL靜脈滴注，每日2次適用于發(fā)作期熱哮證。

2.3元陽欲脫者，可選用參附注射液40ml加入5%葡萄糖氮化鈉注射液250ml中靜脈滴注，

每日1-2次。

3針炎療法：

可選列缺、尺澤、風門、串俞、大椎、豐隆、定喘、太淵等穴。

4夕時臺療名去

4.1胡椒7粒搗爛后用雞蛋清拌和.貼千足心涌泉穴。

4.2白莽子、延胡索各20g,甘遂、細辛各］Og,共為末，加麝香0.6g,和勻，在夏季三伏中，

分3次用姜汁調(diào)敷肺俞、皆育、百勞等穴，約1-2小時去之，每10日敷1次。

5西藥療法

第二競肺病癥II

1.1寒哮

癥狀：呼吸急促，喉中哮鳴有聲，胸隔滿悶如寒咳不甚，拔少咯吐不爽，面色晦暗帶青，口

不渴，或渴喜熱飲，天冷或受寒易發(fā)，形寒怕冷，舌苔臼滑，脈弦緊或浮緊.

治法：溫肺散寒，化痰平喘。

例方：射干麻黃湯。

1.2熱哮

療狀?氣粗息涌.喉中哮鳴.胸高脅脹，咳嗆陳作，咯痰色黃或臼粘濁稠厚排吐不利，煩

悶不安，汗出，面赤，口苦.口渴喜飲，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦數(shù)或滑數(shù)。

治法：沽熱宜肺，化抉定喘。

例方：定喘湯。2

緩解期

2.1肺虛

癥狀：氣短聲低H楙的.B白，平索自汗，怕風，常易感冒。每于發(fā)前噴嗟頻作，

異愍流消涕，舌淡苔白，脈細弱或虛大。

治法：補肺固衛(wèi)。

例方.玉屏風散.

2.2脾虛

癥狀?平素痰多.倦怠乏力，脫腹脹滿，食少便塘，面色萎黃，舌質(zhì)淡，苔薄脫或白沿，脈象

沉緩或弱。

治法?健脾化痰。

例方：六君子湯。

2.:1腎虛

癥狀：平索短氣息促,動則為甚，吸氣不利，腰酸腿軟，腦轉(zhuǎn)耳鳴，或投寒肢冷，面色蒼白，

舌淡苔白，質(zhì)胖嫩.脈象沉弱；或頤紅，煩熱.汗出粘手.舌紅苔少，脈細數(shù)。

治法補腎納氣.

例方：金匱腎氣丸或七味都氣丸。

（其他療法）

1中成藥

1.1慮寒型哮喘者，可口服鞋錫丹，每次3g,每日服3次，淡鹽水送服。

1.2寒實型哮喘者.可U服紫金丹，每次服5-10粒（＜1!愉g）,每日1次，唾前冷茶送下。

2中藥針劑

2.1雙黃連粉針劑:Jg加入5%葡萄糖注射液250ml,靜脈滴注，每日1次.適用干發(fā)作期熱哮

證。

2.2魚腥草100mL靜脈滴注，每日2次適用于發(fā)作期熱哮證。

2.3元陽欲脫者，可選用參附注射液40ml加入5%葡萄糖氮化鈉注射液250ml中靜脈滴注，

每日1-2次。

3針炎療法：

可選列缺、尺澤、風門、串俞、大椎、豐隆、定喘、太淵等穴。

4夕時臺療名去

4.1胡椒7粒搗爛后用雞蛋清拌和.貼千足心涌泉穴。

4.2白莽子、延胡索各20g,甘遂、細辛各］Og,共為末，加麝香0.6g,和勻，在夏季三伏中，

分3次用姜汁調(diào)敷肺俞、皆育、百勞等穴，約1-2小時去之，每10日敷1次。

5西藥療法

第二競肺病癥II

1.1寒哮

癥狀：呼吸急促，喉中哮鳴有聲，胸隔滿悶如寒咳不甚，拔少咯吐不爽，面色晦暗帶青，口

不渴，或渴喜熱飲，天冷或受寒易發(fā)，形寒怕冷，舌苔臼滑，脈弦緊或浮緊.

治法：溫肺散寒，化痰平喘。

例方：射干麻黃湯。

1.2熱哮

療狀?氣粗息涌.喉中哮鳴.胸高脅脹，咳嗆陳作，咯痰色黃或臼粘濁稠厚排吐不利，煩

悶不安，汗出，面赤，口苦.口渴喜飲，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦數(shù)或滑數(shù)。

治法：沽熱宜肺，化抉定喘。

例方：定喘湯。

2緩解期

2.1肺虛

癥狀：氣短聲低H楙的.B白，平索自汗，怕風，常易感冒。每于發(fā)前噴嗟頻作，

異愍流消涕，舌淡苔白，脈細弱或虛大。

治法：補肺固衛(wèi)。

例方.玉屏風散.

2.2脾虛

癥狀?平素痰多.倦怠乏力，脫腹脹滿，食少便塘，面色萎黃，舌質(zhì)淡，苔薄脫或白沿，脈象

沉緩或弱。

治法?健脾化痰。

例方：六君子湯。

2.:1腎虛

癥狀：平索短氣息促,動則為甚，吸氣不利，腰酸腿軟，腦轉(zhuǎn)耳鳴，或投寒肢冷，面色蒼白，

舌淡苔白，質(zhì)胖嫩.脈象沉弱；或頤紅，煩熱.汗出粘手.舌紅苔少，脈細數(shù)。

治法補腎納氣.

例方：金匱腎氣丸或七味都氣丸。

（其他療法）

1中成藥

1.1慮寒型哮喘者，可口服鞋錫丹，每次3g,每日服3次，淡鹽水送服。

1.2寒實型哮喘者.可U服紫金丹，每次服5-10粒（＜1!愉g）,每日1次，唾前冷茶送下。

2中藥針劑

2.1雙黃連粉針劑:Jg加入5%葡萄糖注射液250ml,靜脈滴注，每日1次.適用干發(fā)作期熱哮

證。

2.2魚腥草100mL靜脈滴注，每日2次適用于發(fā)作期熱哮證。

2.3元陽欲脫者，可選用參附注射液40ml加入5%葡萄糖氮化鈉注射液250ml中靜脈滴注，

每日1-2次。

3針炎療法：

可選列缺、尺澤、風門、）俞、大椎、豐隆、定喘、太淵等穴。

4夕時臺療名去

4.1胡椒7粒搗爛后用雞蛋清拌和.貼千足心涌泉穴。

4.2白莽子、延胡索各20g,甘遂、細辛各］Og,共為末，加麝香0.6g,和勻，在夏季三伏中，

分3次用姜汁調(diào)敷肺俞、皆育、百勞等穴，約1-2小時去之，每10日敷1次。

5西藥療法

第二競肺病癥II

1.1寒哮

癥狀：呼吸急促，喉中哮鳴有聲，胸隔滿悶如寒咳不甚，拔少咯吐不爽，面色晦暗帶青，口

不渴，或渴喜熱飲，天冷或受寒易發(fā)，形寒怕冷，舌苔臼滑，脈弦緊或浮緊.

治法：溫肺散寒，化痰平喘。

例方：射干麻黃湯。

1.2熱哮

療狀?氣粗息涌.喉中哮鳴.胸高脅脹，咳嗆陳作，咯痰色黃或臼粘濁稠厚排吐不利，煩

悶不安，汗出，面赤，口苦.口渴喜飲，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦數(shù)或滑數(shù)。

治法：沽熱宜肺，化抉定喘。

例方：定喘湯。2

緩解期

2.1肺虛

癥狀：氣短聲低H楙的.B白，平索自汗，怕風，常易感冒。每于發(fā)前噴嗟頻作，

異愍流消涕，舌淡苔白，脈細弱或虛大。

治法：補肺固衛(wèi)。

例方.玉屏風散.

2.2脾虛

癥狀?平素痰多.倦怠乏力，脫腹脹滿，食少便塘，面色萎黃，舌質(zhì)淡，苔薄脫或白沿，脈象

沉緩或弱。

治法?健脾化痰。

例方：六君子湯。

2.:1腎虛

癥狀：平索短氣息促,動則為甚，吸氣不利，腰酸腿軟，腦轉(zhuǎn)耳鳴，或投寒肢冷，面色蒼白，

舌淡苔白，質(zhì)胖嫩.脈象沉弱；或頤紅，煩熱.汗出粘手.舌紅苔少，脈細數(shù)。

治法補腎納氣.

例方：金匱腎氣丸或七味都氣丸。

（其他療法）

1中成藥

1.1慮寒型哮喘者，可口服鞋錫丹，每次3g,每日服3次，淡鹽水送服。

1.2寒實型哮喘者.可U服紫金丹，每次服5-10粒（＜1!愉g）,每日1次，唾前冷茶送下。

2中藥針劑

2.1雙黃連粉針劑:Jg加入5%葡萄糖注射液250ml,靜脈滴注，每日1次.適用干發(fā)作期熱哮

證。

2.2魚腥草100mL靜脈滴注，每日2次適用于發(fā)作期熱哮證。

2.3元陽欲脫者，可選用參附注射液40ml加入5%葡萄糖氮化鈉注射液250ml中靜脈滴注，

每日1-2次。

3針炎療法：

可選列缺、尺澤、風門、串俞、大椎、豐隆、定喘、太淵等穴。

4夕時臺療名去

4.1胡椒7粒搗爛后用雞蛋清拌和.貼千足心涌泉穴。

4.2白莽子、延胡索各20g,甘遂、細辛各］Og,共為末，加麝香0.6g,和勻，在夏季三伏中，

分3次用姜汁調(diào)敷肺俞、皆育、百勞等穴，約1-2小時去之，每10日敷1次。

5西藥療法

第二競肺病癥II

1.1寒哮

癥狀：呼吸急促，喉中哮鳴有聲，胸隔滿悶如寒咳不甚，拔少咯吐不爽，面色晦暗帶青，口

不渴，或渴喜熱飲，天冷或受寒易發(fā)，形寒怕冷，舌苔臼滑，脈弦緊或浮緊.

治法：溫肺散寒，化痰平喘。

例方：射干麻黃湯。

1.2熱哮

療狀?氣粗息涌.喉中哮鳴.胸高脅脹，咳嗆陳作，咯痰色黃或臼粘濁稠厚排吐不利，煩

悶不安，汗出，面赤，口苦.口渴喜飲，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦數(shù)或滑數(shù)。

治法：沽熱宜肺，化抉定喘。

例方：定喘湯。2

緩解期

2.1肺虛

癥狀：氣短聲低H楙的.B白，平索自汗，怕風，常易感冒。每于發(fā)前噴嗟頻作，

異愍流消涕，舌淡苔白，脈細弱或虛大。

治法：補肺固衛(wèi)。

例方.玉屏風散.

2.2脾虛

癥狀?平素痰多.倦怠乏力，脫腹脹滿，食少便塘，面色萎黃，舌質(zhì)淡，苔薄脫或白沿，脈象

沉緩或弱。

治法?健脾化痰。

例方：六君子湯。

2.:1腎虛

癥狀：平索短氣息促,動則為甚，吸氣不利，腰酸腿軟，腦轉(zhuǎn)耳鳴，或投寒肢冷，面色蒼白，

舌淡苔白，質(zhì)胖嫩.脈象沉弱；或頤紅，煩熱.汗出粘手.舌紅苔少，脈細數(shù)。

治法補腎納氣.

例方：金匱腎氣丸或七味都氣丸。

（其他療法）

1中成藥

1.1慮寒型哮喘者，可口服鞋錫丹，每次3g,每日服3次，淡鹽水送服。

1.2寒實型哮喘者.可U服紫金丹，每次服5-10粒（＜1!愉g）,每日1次，唾前冷茶送下。

2中藥針劑

2.1雙黃連粉針劑:Jg加入5%葡萄糖注射液250ml,靜脈滴注，每日1次.適用干發(fā)作期熱哮

證。

2.2魚腥草100mL靜脈滴注，每日2次適用于發(fā)作期熱哮證。

2.3元陽欲脫者，可選用參附注射液40ml加入5%葡萄糖氮化鈉注射液250ml中靜脈滴注，

每日1-2次。

3針炎療法：

可選列缺、尺澤、風門、串俞、大椎、豐隆、定喘、太淵等穴。

4夕時臺療名去

4.1胡椒7粒搗爛后用雞蛋清拌和.貼千足心涌泉穴。

4.2白莽子、延胡索各20g,甘遂、細辛各］Og,共為末，加麝香0.6g,和勻，在夏季三伏中，

分3次用姜汁調(diào)敷肺俞、皆育、百勞等穴，約1-2小時去之，每10日敷1次。

5西藥療法

第二競肺病癥II

1.1寒哮

癥狀：呼吸急促，喉中哮鳴有聲，胸隔滿悶如寒咳不甚，拔少咯吐不爽，面色晦暗帶青，口

不渴，或渴喜熱飲，天冷或受寒易發(fā)，形寒怕冷，舌苔臼滑，脈弦緊或浮緊.

治法：溫肺散寒，化痰平喘。

例方：射干麻黃湯。

1.2熱哮

療狀?氣粗息涌.喉中哮鳴.胸高脅脹，咳嗆陳作，咯痰色黃或臼粘濁稠厚排吐不利，煩

悶不安，汗出，面赤，口苦.口渴喜飲，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦數(shù)或滑數(shù)。

治法：沽熱宜肺，化抉定喘。

例方：定喘湯。2

緩解期

2.1肺虛

癥狀：氣短聲低H楙的.B白，平索自汗，怕風，常易感冒。每于發(fā)前噴嗟頻作，

異愍流消涕，舌淡苔白，脈細弱或虛大。

治法：補肺固衛(wèi)。

例方.玉屏風散.

2.2脾虛

癥狀?平素痰多.倦怠乏力，脫腹脹滿，食少便塘，面色萎黃，舌質(zhì)淡，苔薄脫或白沿，脈象

沉緩或弱。

治法?健脾化痰。

例方：六君子湯。

2.:1腎虛

癥狀：平索短氣息促,動則為甚，吸氣不利，腰酸腿軟，腦轉(zhuǎn)耳鳴，或投寒肢冷，面色蒼白，

舌淡苔白，質(zhì)胖嫩.脈象沉弱；或頤紅，煩熱.汗出粘手.舌紅苔少，脈細數(shù)。

治法補腎納氣.

例方：金匱腎氣丸或七味都氣丸。

（其他療法）

1中成藥

1.1慮寒型哮喘者，可口服鞋錫丹，每次3g,每日服3次，淡鹽水送服。

1.2寒實型哮喘者.可U服紫金丹，每次服5-10粒（＜1!愉g）,每日1次，唾前冷茶送下。

2中藥針劑

2.1雙黃連粉針劑:Jg加入5%葡萄糖注射液250ml,靜脈滴注，每日1次.適用干發(fā)作期熱哮

證。

2.2魚腥草100mL靜脈滴注，每日2次適用于發(fā)作期熱哮證。

2.3元陽欲脫者，可選用參附注射液40ml加入5%葡萄糖氮化鈉注射液250ml中靜脈滴注，

每日1-2次。

3針炎療法：

可選列缺、尺澤、風門、串俞、大椎、豐隆、定喘、太淵等穴