藥事管理獎懲規(guī)定(文檔良心出品)

藥事管理部分為規(guī)范醫(yī)院處方點評工作，提高處方質(zhì)量，促進合理用藥，保障醫(yī)療安全，根據(jù)國務(wù)院衛(wèi)生部最新頒布的《處方管理辦法》、衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問題的通知（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)【2009】38號文件）的相關(guān)規(guī)定、衛(wèi)生部的《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）》（衛(wèi)醫(yī)管發(fā)【2010】28號文件）、衛(wèi)生部《抗菌藥物應(yīng)用指導(dǎo)原則》，擬定我院藥事管理及合理用藥的管理規(guī)定：藥事管理規(guī)定因保管不善，造成藥品發(fā)霉、變質(zhì)、過期、失效，單個品種價值在400元以上者，按超出部分的30％罰款特殊藥品（毒、麻、精神藥品）未按相應(yīng)辦法管理或帳物不符者罰款200元，觸犯法律的，按相關(guān)法律法規(guī)懲辦。未做好藥品保存條件，如溫濕度等相關(guān)記錄者，罰款50元，分管領(lǐng)導(dǎo)罰款50元未做好藥品進出庫記錄者每個品種罰款50元藥損大于4‰以上的，按超出部分的30％罰款藥品采購過程出現(xiàn)錯報、漏報并造成損失的，按30％罰款發(fā)錯藥（包括品種、劑型、劑量）并已經(jīng)用于患者的，責(zé)任人各罰款200元，造成嚴重后果的，交醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會處理。發(fā)藥后，審核、調(diào)配、核對和發(fā)藥藥師未簽名或蓋章的各罰當事人50元.藥劑人員調(diào)配藥品時少發(fā)或多發(fā)藥者，罰款50元，如造成損失的，按損失藥品價格的3倍給予罰款藥袋或藥瓶上的姓名、劑量、用法書寫不清或貼錯瓶簽者，罰款100處方存在明顯配伍禁忌的（且藥品已經(jīng)調(diào)配發(fā)出），各罰當事人100元，造成嚴重后果的，另行處理調(diào)劑差錯率（每年）大于萬分之一的，罰科室200元違反我院藥品計劃、審批、驗收、核對工作流程，責(zé)任人罰款200元違反我院“?？?、專人、專用”采購藥品，采購并使用的責(zé)任人各罰款100元合理用藥管理規(guī)定有下列情況者，每項罰款100元：處方的前記、正文、后記內(nèi)容缺項。新生兒、嬰幼兒處方未寫明日、月齡的；藥品的劑量、規(guī)格、數(shù)量、單位等書寫不規(guī)范或不清楚的；處方修改未簽名并注明修改日期，或藥品超劑量使用未注明原因和再次簽名的；開具處方未寫臨床診斷或臨床診斷書寫不全的；單張門急診處方超過五種藥品的；診斷與用藥不符合的；藥品劑型或給藥途徑不適宜的；用法、用量不適宜的；聯(lián)合用藥不適宜的；重復(fù)給藥的；有配伍禁忌或者不良相互作用的；無特殊情況下，門診處方超過7日用量，急診處方超過3日用量，慢性病、老年病或特殊情況下需要適當延長處方用量未注明理由的；無正當理由為同一患者同時開具2種以上藥理作用相同藥物的；麻醉處方缺患者（代辦人）住址及身份證號碼；麻醉處方中的藥品名不規(guī)范（使用中文）；毒麻藥使用有剩余的未在處方上注明“剩余丟棄或銷毀”并加上簽名的。無適應(yīng)證用藥；無正當理由開具高價藥的；無正當理由開具大處方的（＞100元）；用藥后出現(xiàn)藥品不良反應(yīng)不上報者，每發(fā)現(xiàn)一例扣當事醫(yī)師200元，扣科室負責(zé)人100元。以上問題屢犯者，加倍處罰，5次以上者離崗培訓(xùn)一周。抗菌藥物處方點評獎懲規(guī)定Ⅰ類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不超過30%，每超出1%扣科室醫(yī)生人均200元；超過40%扣科室負責(zé)人本月職務(wù)補助。Ⅰ類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物時間不超過24小時，個別情況可延長至48小時，一例不符合要求扣當事醫(yī)師300元，扣科室負責(zé)人100元。住院患者外科手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時間控制在術(shù)前30分鐘至2小時，或麻醉開始時（剖宮產(chǎn)是斷臍后給藥），手術(shù)時間超過3小時或失血量大于1500ml，術(shù)中可給予第二劑。未按要求使用者，每例扣當事醫(yī)師300元，扣科室負責(zé)人100元。預(yù)防性抗菌藥物的品種選擇應(yīng)符合衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2009〕38號文的要求，一例不符合者扣當事醫(yī)師300元，扣科室負責(zé)人100元。清潔手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物聯(lián)合用藥應(yīng)符合衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2009〕38號文的要求，一例不符合者扣當事醫(yī)師300元，扣科室負責(zé)人100元。接受抗菌藥物治療的患者，微生物和藥敏實驗送檢率應(yīng)≥30%，未按規(guī)定送檢者，每發(fā)現(xiàn)一列扣當事醫(yī)師300元，扣科室負責(zé)人100元。嚴格執(zhí)行抗菌藥物分級管理制度，不得越級使用，緊急情況下未經(jīng)會診同意或需越級使用的，處方量不得超過1日用量，并在病歷中記錄，不按規(guī)定越級使用者或特殊情況越級使用未在病歷記錄，扣當事醫(yī)師300元，扣科室負責(zé)人100元。嚴格控制喹諾酮類抗菌藥物的臨床應(yīng)用，嚴格掌握臨床應(yīng)用指征，除經(jīng)驗性治療可用于腸道感染、社區(qū)獲得性呼吸道感染和社區(qū)獲得性泌尿系統(tǒng)感染，其他感染性疾病治療要參照致病菌藥敏試驗結(jié)果，選用該類藥物；嚴格控制氟喹諾酮類藥物作為外科圍手術(shù)期預(yù)防用藥，一例不符合要求扣當事醫(yī)師500元，扣科室負責(zé)人100元。有下列情況者，每項扣當事醫(yī)師100元：1、處方的前記、正文、后記內(nèi)容缺項。2、新生兒、嬰幼兒處方未寫明日、月齡的；3、藥品的劑量、規(guī)格、數(shù)量、單位等書寫不規(guī)范或不清楚的；4、處方修改未簽名并注明修改日期，或藥品超劑量使用未注明原因和再次簽名的；5、開具處方未寫臨床診斷或臨床診斷書寫不全的；有下列情況者，每項扣當事醫(yī)師200元：1、診斷與用藥不符合的；2、抗菌藥物需做皮試而未作，在處方應(yīng)注明皮試結(jié)果而未注明的；3、用法、用量不適宜的；4、聯(lián)合用藥不適宜的；5、抗菌藥物溶媒選擇不當?shù)模?、有配伍禁忌或者不良相互作用的；7、無特殊情況下，門診抗菌藥物處方超過3日用量，特殊情況下需要適當延長處方用量未注明理由的；8、無正當理由為同一患者同時開具2種以上藥理作用相同抗菌藥物的；有下列情況者，每項扣當事醫(yī)師300元：1、無適應(yīng)癥使用抗菌藥物；2、無藥敏試驗隨意更換抗菌藥物；3、無指征聯(lián)合使用抗菌藥物。根據(jù)點評結(jié)果，對不合理使用抗菌藥物前10名的醫(yī)師，在全院范圍內(nèi)進行通報批評，點評結(jié)果作為科室和醫(yī)務(wù)人員績效考核重要依據(jù)。抗菌藥物使用金額占藥品收入的比例應(yīng)≤15%，每超過1%扣科室績效獎金500元；≥25%扣除科室