2024年云南住院醫(yī)師-云南住院醫(yī)師皮膚科筆試參考題庫含答案

“人人文庫”水印下載源文件后可一鍵去除，請放心下載！（圖片大小可任意調節(jié)）2024年云南住院醫(yī)師-云南住院醫(yī)師皮膚科筆試參考題庫含答案“人人文庫”水印下載源文件后可一鍵去除，請放心下載！第1卷一.參考題庫(共75題)1.缺血性心肌病臨床表現特點為（）A、呼吸困難B、心力衰竭C、心臟增大D、心律失常E、口唇紫紺2.男性，18歲，發(fā)熱鼻出血2周入院。淺表淋巴結不腫大，皮下瘀點、瘀斑，肝脾未觸及，HGB56g／L，WBC2．2×109／L，PLT22×109／L，網織紅細胞0．0013，胸片提示右下肺炎明確診斷需要先做的檢查是（）A、放射性核素骨掃描B、胃鏡檢查C、B超D、骨髓檢查E、血清鐵和鐵蛋白測定3.螺內酯（）A、血管擴張劑B、血管緊張素轉換酶抑制劑C、β受體激動劑D、醛固酮拮抗劑E、β受體阻滯劑4.類風濕關節(jié)炎的關節(jié)外表現有（）A、肺間質病B、大量蛋白尿C、肺動脈高壓D、肺纖維化E、皮下結節(jié)5.心臟驟停最常見的心電圖形為（）A、室速B、室顫C、房速D、房顫E、直線6.尋常型天皰瘡最早出現病損的部位是（）A、皮膚B、口腔C、鼻腔D、外生殖器E、肛門7.急進性腎炎的病理特點是（）A、系膜和基質增生，形成毛細血管襻的雙軌現象B、彌漫增殖性病變C、系膜增殖性病變D、局灶節(jié)段性硬化E、廣泛腎小球囊腔內新月體形成8.易侵犯中樞神經系統(tǒng)的白血?。ǎ〢、急性粒細胞性白血病B、急性單核細胞性白血病C、急性早幼粒細胞性白血病D、急性淋巴細胞性白血病E、慢性粒細胞性白血病9.消化性潰瘍的診斷及診斷依據（病例分析）10.線性IgA大皰性皮病的治療首選（）A、皮質類固醇激素B、氨苯砜C、免疫抑制劑D、伊曲康唑E、少量多次輸血11.女性，26歲，頭昏乏力3個月，偶有牙齦出血。查體：貧血貌，淺表淋巴結及肝脾不大，骨髓增生低下，巨核細胞未見，淋巴細胞相對增多，下列治療錯誤的是（）A、異基因骨髓移植最有效B、避免使用皮質激素C、雄激素可損害肝功能，D、脾切除對部分患者可以有效E、反復輸血可致鐵負荷過重12.膽堿能蕁麻疹的典型皮損是（）A、風團直徑大小不等B、風團直徑8～10mm，周圍無紅暈C、風團直徑8～10mm，周圍有一較小紅暈D、風團直徑2～3mm，周圍無紅暈E、風團直徑2～3mm，周圍有一較大紅暈13.高血壓是心血管疾病重要病因和危險因素。為了指導治療和判斷預后，現在主張對高血壓患者作心血管危險分層，以下各項中正確的是（）A、中危B、低危C、高危D、極高危E、極危14.男性，32歲，因發(fā)作性胸悶就診，既往患高血壓、糖尿病，吸煙12年，其父母均患冠心病。該患者患冠心病的危險因素不包括（）A、青年男性B、高血壓病C、吸煙D、冠心病家族史E、糖尿病15.女性患者，25歲，面部刀刺傷12小時，刀口長4cm，深0.8cm，最恰當的治療措施是（）A、清創(chuàng)縫合B、延期縫合C、換藥D、理療E、熱敷16.女，40歲，5天前發(fā)熱、咽疼，應用抗生素治療無效，頸部淺表淋巴結腫大，咽部充血。扁桃體Ⅱ。腫大，下肢少許瘀斑。白細胞16.6×10/L，原始細胞0.60，血紅蛋白80g/L，血小板34×10/L。為明確診斷應做的檢查是（）A、血小板抗體B、血清鐵蛋白C、骨髓掃描D、淋巴結活檢E、骨髓涂片細胞學檢查17.洋地黃中毒導致的房性心動過速治療有（）A、密切觀察暫不處理B、血鉀高可以選用利多卡因C、阿托品D、立即停用洋地黃E、血鉀不高可以補鉀18.與接觸性皮炎有關的試驗是（）A、劃痕試驗B、皮內試驗C、結核菌素試驗D、被動轉移皮膚試驗E、斑貼試驗19.女，26歲，妊娠8個月，近1個月來常于臥位時突發(fā)頭痛、心悸，多汗，測血壓高達230／140mmHg．坐起后癥狀可逐漸緩解，血壓恢復正常，空腹血糖為7．8mmol／L，電解質及肝腎功能正常。則最可能的診斷是（）A、妊娠高血壓綜合征B、原發(fā)性高血壓病C、原發(fā)性醛固酮增多癥D、Addison病E、嗜鉻細胞瘤20.老年性陰道炎的治療原則為（）及（）。21.缺氧和二氧化碳潴留可使（）A、冠狀動脈擴張B、周圍靜脈和毛細血管擴張C、以上都不對D、腦動脈擴張E、肺細小動脈收縮22.二尖瓣關閉不全嚴重反流的體征可見（）A、心尖區(qū)第四心音和短促舒張期隆隆樣雜音B、心尖區(qū)第二心音和短促收縮期吹風樣雜音C、心尖區(qū)第三心音和短促收縮期吹風樣雜音D、心尖區(qū)第三心音和短促舒張期隆隆樣雜音E、心尖區(qū)第四心音和短促收縮期吹風樣雜音23.高血壓急癥，使血壓迅速下降的同時又盡可能地不影響心率、心排血量和腦血流量的首選藥物是（）A、硝普鈉（靜點）B、硝酸甘油（靜點）C、利血平（肌注）D、速尿（入壺）E、硝苯啶（舌下含服）24.嚴重的三尖瓣關閉不全的晚期多出現（）A、左心室衰竭B、房顫C、室顫D、全心衰竭E、右心室衰竭25.關于尋常型銀屑病不正確的是（）A、好發(fā)于四肢伸側B、頭皮可出現C、易復發(fā)D、可引起脫發(fā)E、可轉化為關節(jié)病型銀屑病26.上述哪一項為妊娠期糖尿?。ǎ〢、GDMB、ICAC、LADAD、MODYE、GAD27.以下哪種肺癌副癌綜合征的說法是不正確的（）A、重癥肌無力B、庫欣綜合征C、中葉綜合征D、感覺性神經病E、類癌綜合征28.紊亂性房性心動過速心電圖表現除了（）A、P波全部能下傳心室B、P波形態(tài)各異C、心房率多在100～130次／分D、心室率規(guī)則E、PR間期各不相同29.鑒別腎上腺皮質腺瘤與異位ACTH綜合征最簡便的實驗室檢查是（）A、血皮質醇測定B、尿17-羥、17-酮測定C、血ACTH測定D、小劑量地塞米松抑制試驗E、大劑量地塞米松抑制試驗30.患者就診前一個月內發(fā)作一次或數次靜息心絞痛及梗死后心絞痛，發(fā)作時ST段下移〉1mm，持續(xù)時間〈20分鐘，臨床稱（）A、輕度組B、重度組C、低危組D、高危組E、中危組31.男性，40歲。全身輕度浮腫6年，血壓170/90mmHg，尿紅細胞10～15個/HP。尿蛋白（++），血肌酐220μmol／L。最可能的診斷是（）A、急性腎小球腎炎B、急進性腎小球腎炎C、慢性腎小球腎炎D、急性腎小管壞死E、腎病綜合征32.Graves病時，血清激素水平變化中正確的是（）A、T3↑、114↑、TSH↓B、T3↑、TT4↑、TSH↑C、TT3↓、TT4↓、TSH↑D、TT3↑、FT4↑、TSH↑E、TT3↓、反T3↓、TSH↓33.男性，50歲，干咳，喘鳴，胸悶3個月。既往體健。胸片示右肺肺門增寬可見一邊緣毛刺3cm×2cm塊狀影（）A、周圍型肺癌：B、腺癌C、細支氣管-肺泡細胞癌D、中央型肺癌E、大細胞癌34.房顫發(fā)生的心外原因首先考慮（）A、甲狀腺機能亢進癥B、多發(fā)性硬化癥C、肺栓塞D、電解質紊亂E、腦中風35.女性患者，56歲，既往"冠心病"史10年，于上樓途中突感胸前區(qū)壓榨樣疼痛，舌下含服硝酸甘油，胸痛不緩解，急呼120入院，途中意識轉模糊，入院后查體：BP：65/55mmHg，HR：110次／分，意識模糊，脈搏細速，四肢濕冷，末梢循環(huán)差，對該患者的處理中哪項不正確（）A、快速大量的補液B、酌情應用血管活性物質，縮血管藥物和擴血管藥物可同時應用C、糾正水電解質及酸堿平衡失調D、合理應用利尿劑E、治療原發(fā)心臟病36.以下PSA水平哪種說法是正確的（）A、PSA水平可以確定疾病的種類B、PSA水平增高可以確診前列腺癌C、PSA是組織相關性物質D、PSA只在前列腺中分泌E、PSA是特異性瘤標37.嗜鉻細胞瘤的臨床表現主要是由下列哪種物質作用于腎上腺素能受體所致（）A、腎上腺髓質素B、嗜鉻粒蛋白C、多種肽類激素D、兒茶酚胺E、糖皮質激素38.二尖瓣狹窄的并發(fā)癥（）A、心房顫動B、肺部感染C、兩者均有D、兩者均無39.一中年婦女因肺部感染長期應用抗生素。近2周感外陰瘙癢。婦檢示陰道黏膜發(fā)紅，有白色膜狀物，擦除后露出紅腫黏膜面。應選擇的治療措施是（）A、滅滴靈0.4g口服，每日2次，連服7日B、尼爾雌醇2mg，每半月口服一次.連用4次C、2%醋酸溶液沖洗陰道D、制霉菌素栓塞陰道E、5%碳酸氫鈉溶液沖洗陰道40.孕婦，糖尿病及接受大量雌激素治療者易患（）A、滴蟲性陰道炎B、念珠菌性陰道炎C、阿米巴性陰道炎D、淋菌性陰道炎E、老年性陰道炎41.性病性淋巴肉芽腫是由哪種病原體引起（）A、單純皰疹病毒B、解脲支原體C、杜克雷嗜血桿菌D、沙眼衣原體E、免疫缺陷病毒42.心得安作用是（）A、減弱心肌收縮力B、降低心臟前負荷C、降低心臟后負荷D、降低心臟前后負荷E、降低心臟后負荷及增加心肌刺激43.預防急淋引起的中樞神經系統(tǒng)白血病，首選治療方案是（）A、甲氨蝶呤10mg／次，鞘內注射，每周2次，共3周B、甲氨蝶呤10～15mg／次，每周2次鞘內注射，直到骨髓緩解C、顱部或脊髓放射線照射，2400～3000cGyD、阿糖胞苷25mg／次，每周2次E、VDP方案，6個療程44.下列哪項表現僅見于急性出血壞死性胰腺炎（）A、胰腺腫大B、脂肪壞死C、嘔吐、腹脹D、休克E、發(fā)熱45.心電圖表現為ORS波群正常；PR間期進行性延長，直至一個P波受阻。不能下傳心室，見于（）A、二度Ⅰ型房室傳導阻滯B、二度Ⅱ型竇房傳導阻滯C、三度房室傳導阻滯D、二度Ⅱ型房室傳導阻滯E、一度房室傳導阻滯46.男性，30歲。墜樓造成第一腰椎骨折并截癱。長期由家人護理，發(fā)生骶骨部壓瘡而入院治療。進行骶骨部壓瘡清創(chuàng)手術時，不正確的做法是（）A、切除潰瘍基底部，包括間生組織B、鑿去骨骼隆起部分至骶骨關節(jié)C、供皮瓣區(qū)創(chuàng)面中厚皮片移植D、創(chuàng)口一側設計局部旋轉皮瓣，蒂向腰部E、創(chuàng)口兩側各做一橋狀皮瓣向中央推移47.急性上呼吸道感染如合并細菌感染，以下哪種不常見（）A、銅綠假單胞菌B、溶血性鏈球菌C、流感嗜血桿菌D、肺炎鏈球菌E、葡萄球菌48.患者，18歲，自幼有出血傾向，出血時間延長，凝血時間正常，血小板150×10／L，血小板黏附率降低，部分凝血活酶時間延長，凝血酶原時間正常。父親也有類似病史，考慮的診斷是（）A、血友病B、血管性血友病C、過敏性紫癜D、維生素K缺乏E、遺傳性出血性毛細血管擴張癥49.肺癌中小細胞癌包括（）A、燕麥細胞型B、鱗癌C、腺癌D、中間細胞型E、復合燕麥細胞型50.關于非角質形成細胞下列敘述錯誤的是（）A、包括黑素細胞、朗格漢斯細胞和Merkel細胞B、黑素細胞中可見特征性的黑素小體C、朗格漢斯細胞胞質中有特征性的Birbeck顆粒D、朗格漢斯細胞含有黑素小體E、Birbeck顆粒是一種消化細胞外物質的吞噬體或抗原貯存形式51.關于ACE抑制劑說法不正確的是（）A、腎功能不全者無需停藥B、早期腎功能損害者適用C、對血鉀無明顯影響D、不會降低死亡率E、可改善心室重塑52.女性，54歲。兩年來間斷浮腫，加重4周，兩天來氣短、咯血。體格檢查：血壓130/86mmHg，腹水征（+）。尿蛋白（++++）（7.5g/d），沉渣RBC3～6個／HP。血清總蛋白49g/L，球蛋白30g/L，甘油三酯2.0mmol／L，抗GBM抗體陰性。雙腎大，雙腎靜脈主干有血栓，胸片肺正常。臨床診斷是（）A、慢性腎炎B、心功能不全C、腎病綜合征D、肺栓塞E、肺腎綜合征53.革蘭陰性桿菌的主要致病機制（）A、產生外毒素B、產生內毒素C、莢膜對組織的侵襲作用D、產生血漿凝固酶E、產生溶血素54.男性患者，45歲，回家時在冰上滑倒，當時昏迷約15分鐘，后逐漸清醒恢復正常，步行150m左右回家。大約5小時后家人發(fā)現患者坐立不安，語無倫次。半小時后呼120急救，現場查體：昏迷狀態(tài)，左瞳孔5mm，右側2mm，右側肢體無自主運動。該患者如出現腦疝癥狀，院前應如何處置（）A、緊急送往醫(yī)院B、頭顱CT檢查C、氣管插管D、靜脈輸血輸液E、給予20%甘露醇250ml及呋塞米40mg靜脈推注55.陰莖再造是一項復雜的外科手術，其中最關鍵的難題是（）。A、陰莖體形成B、陰莖缺損帶來的精神創(chuàng)傷C、尿道形成D、血供E、支撐組織選擇和植入56.男性，56歲，4年來常有反酸、胃灼熱、胸骨后有燒灼感，近3天上述癥狀加重，并有黑便4次，既往有食管裂孔疝。該患者的病因可能為（）A、食管胃底靜脈曲張破裂出血B、急性胃炎出血C、反流性食管炎出血D、食管賁門黏膜撕裂綜合征E、消化性潰瘍出血57.房室交界性逸搏心律見于（）A、室率40～60次／分，QRS波的形態(tài)類似于竇性／室上性心搏動，QRS波群發(fā)生在竇房結沖動形成或傳導障礙，或高度房室傳導阻滯B、室性異位搏動，30～50次／分，引牲期前收縮的配對間期不固定，可能有融合波，所有異位搏動的間距是最短異位搏動間距的數倍C、規(guī)則的室性節(jié)律60～110次／分，QRS波的形態(tài)類似于室性期前收縮，心室奪獲和房室分離常見D、室率30～40次／分，QRS波的形態(tài)類似于室性期前收縮，QRS波的發(fā)生是在竇房結沖動形成或傳導障礙，或高度房室傳導阻滯E、頻率150～300次/分，無法辨認QRS波群、ST段與T波58.需要夫婦雙方同時治療的炎癥是（）A、外陰炎B、老年性陰道炎C、念珠菌性陰道炎D、滴蟲性陰道炎E、前庭大腺炎59.多發(fā)性肌炎的病理學改變不包括（）A、肌肉炎性細胞浸潤B、肌細胞再生C、肌纖維變性、壞死D、膠原結締組織增生E、肌纖維表達MHC-Ⅰ類分子減少60.男性，48歲，雙手近端指間、腕關節(jié)腫痛6個月，伴晨僵>2h／d，ESR80mm（第1小時末），CRP升高，RF1：48，ANA陰性。雙手X線片示：骨質疏松，腕關節(jié)輕度狹窄關于RA的關節(jié)病變下列不正確的是（）A、關節(jié)大多呈對稱分布B、外周關節(jié)受累以雙手關節(jié)為多，尤其是遠端指間關節(jié)C、發(fā)作時關節(jié)有腫脹、疼痛、壓痛和晨僵D、關節(jié)周圍組織常同時受累E、反復發(fā)作常致關節(jié)畸形甚至強直固定61.良性前列腺增生的起始部位是（）A、移行帶B、外周帶C、中央帶D、全部前列腺組織E、前列腺外科包膜62.心源性哮喘發(fā)生機制（）A、睡眠時血液重新分配B、氣道高反應性C、迷走神經張力增加D、睡眠時橫膈高位肺活量減少E、氣道炎癥反應63.男，45歲，有高血壓史。因陣發(fā)性心悸2天來診，體檢：血壓120/70mmHg，心率180次／分，律齊，心音正常，無雜音。1分鐘后心率降至80次／分，律齊。30秒后又回復至180次／分。最可能的診斷為（）A、竇性心動過速B、陣發(fā)性心房顫動C、陣發(fā)性室上性心動過速D、陣發(fā)性心房撲動E、第三度房室傳導阻滯64.治療尿道下裂時，以下哪種術式無須行尿路改道（）。A、埋藏皮條法B、陰莖腹側局部皮瓣法C、陰莖側側包皮皮瓣法D、膀胱黏膜片移植法E、MAGPI法65.患者，37歲。外傷造成小腿前側約10cm×3cm慢性潰瘍，深達皮下組織，未見骨暴露。若術后7天發(fā)現皮片液化，正確的處理是（）A、換藥觀察B、清理壞死皮片，清創(chuàng)換藥C、馬上再次行補充植皮術D、加大抗生素劑量E、暴露創(chuàng)面，促進結痂66.關于乳房外濕疹樣癌的組織病理變化敘述正確的是（）A、特征性的改變?yōu)楸砥萈aget細胞，不侵犯表皮附屬器B、癌細胞對流涎黏蛋白染色為陰性C、癌細胞對PAS、阿辛藍、膠性鐵與黏液卡紅染色可能均為陽性D、繼發(fā)性乳房外濕疹樣癌PAS和阿辛藍染色常為陰性E、繼發(fā)性乳房外濕疹樣癌耐淀粉酶和透明質酸酶67.陰道稠厚豆腐渣樣分泌物見于（）A、外陰炎B、老年性陰道炎C、念珠菌性陰道炎D、滴蟲性陰道炎E、前庭大腺炎68.肺癌的預后取決于（）A、早治療B、早診斷C、手術D、化療E、早發(fā)現69.造成RA關節(jié)破壞的主要病理基礎是（）A、漿細胞浸潤B、中性粒細胞浸潤C、滑膜細胞層下充血D、淋巴細胞浸潤E、管翳形成70.下述甲狀腺疾病哪一種不容易惡變（）A、青春期甲狀腺腫B、甲狀腺功能亢進癥C、橋本病D、結節(jié)性甲狀腺腫E、甲狀腺腺瘤71.常于秋季發(fā)病，兒童和青年人多見，起病緩慢，陣發(fā)性干咳、發(fā)熱、肌痛，胸片示下葉間質性肺炎改變（）A、支氣管哮喘B、喘息型慢性支氣管炎C、支氣管肺癌D、肺炎支原體肺炎E、克雷白桿菌肺炎72.最早能反映急性心肌梗死發(fā)生的酶學檢查是（）A、ASTB、CKC、CK-MBD、CK-MM亞型：MM3/MMl比值E、HBD73.不屬于陣發(fā)性室上性心動過速臨床特點的是（）A、突發(fā)突止B、心率>150次／分C、心律絕對規(guī)則D、第一心音強弱不等E、大部分由折返機制引起74.男性，49歲，腰痛2年，加重伴肉眼血尿3天，血壓160／100mmHg，尿常規(guī)蛋白（+），紅細胞（+++），血Cr207μmol／L，超聲檢查示雙腎體積增大，雙腎可見眾多囊性液性暗區(qū)，最有可能的診斷是（）A、高血壓性腎損害B、腎結核C、腎腫瘤D、多囊腎E、急進性腎小球腎炎75.女性，21歲，查體發(fā)現多囊腎15天，其父因患多囊腎死于尿毒癥，前來咨詢如何保護腎功能，多囊腎容易發(fā)生腎功能不全的危險因素是（）A、高血壓B、妊娠C、肉眼血尿反復發(fā)作D、腎實質的感染E、以上均是第2卷一.參考題庫(共75題)1.遺傳研究表明，與RA發(fā)病有關的基因包括（）A、TNF基因B、HLA-DR4C、T細胞受體基因D、HLAⅡ類的DR2E、性別基因2.休克治療時應遵循的補液原則是（）A、失多少，補多少B、寧少勿多C、寧多勿少D、需多少，補多少E、血壓變化不明顯時可不必補液3.哪項心律失?？砂l(fā)生于正常健康人（）A、室性心動過速B、三度房室傳導阻滯C、房性早搏D、室性早搏E、陣發(fā)性室上性心動過速4.急性下壁心肌梗死時血清CK-MB濃度的典型變化為發(fā)病后（）A、6～12小時達高峰B、13～15小時達高峰C、16～24小時達高峰D、25～35小時達高峰E、36～48小時達高峰5.男性，28歲，民工，5天前在施工中腿部被砸傷，經簡單處理包扎。3天后出現全身肌肉關節(jié)酸痛，精神萎靡，咳嗽胸痛，大量膿性痰，體溫40℃，胸部X線檢查：呈小葉狀浸潤，實驗室檢查白細胞22乘以十的九次方／L，中性粒細胞90％，核左移并有中毒顆粒。最后確診的依據是什么（）A、全身毒血癥狀B、實驗室檢查C、胸部X線檢查D、細菌學檢查E、凝集試驗6.肺炎支原體的致病性與下列哪些因素有關（）A、病原體破壞上皮細胞B、患者對病原體或其代謝產物的過敏有關C、莢膜中的多糖結構D、毒素與酶E、致病菌毒性大小7.男，32歲，車禍致胸椎骨折后截癱1年，形成3個壓瘡，雙骶髂關節(jié)外露各形成創(chuàng)面約20cm×10cm，骶尾部形成創(chuàng)面10cm×5cm，未見明顯骨外露，入院見病人重度貧血貌，化驗檢查見血紅蛋白5g/L。經間斷換藥處理后創(chuàng)面壞死組織脫落，膿性分泌物減少，給予輸血等治療血紅蛋白11g/L，行皮瓣轉移術，術后處理正確的是（）A、繼續(xù)給予血漿紅細胞等輸注支持治療B、俯臥C、加強翻身D、按摩受壓部位E、術區(qū)適當加壓8.二度Ⅱ型房室傳導阻滯（）A、提前出現的QRS波群，寬大畸形B、P波與QRS波群無關C、PR間期逐漸延長，繼之QRS波群脫落，呈周期性D、PR間期固定，有時QRS波群脫落E、PR間期延長9.冠狀動脈造影所途經部位有（）A、主動脈根部B、橈動脈C、股動脈D、肱動脈E、左、右冠狀動脈口10.銀屑病表皮更替時間大約是（）A、14～18天B、3～4天C、36～42天D、8～12天E、37.5小時11.女，18歲。因頸部腫物2年就診，無任何自覺癥狀。查體：脈搏88次／分，甲狀腺雙側對稱性腫大，質軟，隨吞咽活動。2年后患者再次就診，述平臥時憋氣，應建議患者接受何種治療（）A、加大甲狀腺素量B、手術治療C、可繼續(xù)觀察3個月D、加大激素量E、加大抗甲狀腺藥物量12.下列對遺傳性大皰性表皮松解癥的描述，不正確的是（）A、好發(fā)于四肢的伸側B、皮膚在受到摩擦后出現水皰、大皰C、營養(yǎng)不良型愈后遺留瘢痕D、單純型愈后遺留瘢痕E、有家族史13.如果普遍而急劇的腦小動脈粥樣硬化，使毛細血管壁．缺血，同時通透性增加，可導致（）A、高血壓腦病B、腔隙性腦梗塞C、腦血栓形成D、腦出血E、腦水腫14.男性，30歲。不慎從高處墜落造成腰椎骨折致截癱1年。因長期臥床發(fā)生骶尾部及大腿壓瘡。查體：消瘦，營養(yǎng)不良，精神較差。壓瘡位于骶尾部并延至左臀部，創(chuàng)面呈橢圓形，約為10cm×7cm大小，分泌物較多，骶骨部分骨質外露，創(chuàng)周皮膚發(fā)暗變硬。左大腿股骨大轉子處有一大小約3cm×3cm潰瘍創(chuàng)面，肉芽組織水腫老化，分泌物不多。雙下肢肌力0級。施行骶骨部壓瘡清創(chuàng)手術，不正確的做法是（）A、清除潰瘍基底部壞死組織以及潰瘍周緣部分發(fā)黑的間生組織B、鑿去外露骨骼的隆起部分，深入到關節(jié)腔內C、清創(chuàng)后用刃厚皮片移植覆蓋創(chuàng)面D、創(chuàng)面直接拉攏縫合E、需保持皮瓣一定的厚度，必要時應用肌皮瓣修復F、皮瓣轉移時形成的皺褶需立即手術展平15.下列關于房性期前收縮正確的是（）A、主要見于有器質性心臟病患者B、通常無需治療C、煙酒、咖啡等可誘發(fā)D、當因其觸發(fā)室上性心動過速時應予治療E、患者多無明顯癥狀16.類風濕關節(jié)炎最早的關節(jié)癥狀是（）A、關節(jié)疼痛B、關節(jié)畸形C、梭形腫大D、皮膚發(fā)紅E、關節(jié)強直17.我國的流行病學調查顯示（）A、從患病率來說，南方高于北方B、東北是高發(fā)區(qū)C、華北是高發(fā)區(qū)D、男性高血壓多于女性E、從患病率來說，北方高于南方18.女性，30歲，突起高熱，胸痛，咳鐵銹色痰。X線胸片示左下肺炎，青霉素肌注每次160萬U，每天3次，5天后仍高熱，且左胸飽滿，呼吸音消失。下列檢查最重要的是（）A、血培養(yǎng)B、纖維支氣管鏡檢查C、X線胸片及胸部B超D、多次痰培養(yǎng)E、肺功能測定19.關于再生障礙性貧血的發(fā)病機制正確的是（）A、造血干細胞中CD8T細胞明顯減少B、T輔助細胞Ⅰ型（Thl）比例增高C、患者體內IFN-γ水平下降D、骨髓中CD34細胞增加E、骨髓中造血細胞減少，基質細胞正常20.宮頸刮片細胞學檢查，報告為巴氏Ⅱ級，應考慮為（）A、正常B、炎癥C、可疑癌D、高度可疑癌E、癌癥21.男，22歲，高熱1周應用抗生素治療無效。胸骨壓痛明顯，肝脾肋下未觸及。入院次日起出現皮膚多處片狀瘀斑、血尿，肌內注射局部滲血不止，血壓12／8kPa。WBC3．2×10／L，HCB50g／L，PLT4×10／L。骨髓檢查：有核細胞增生極度活躍，細胞漿顆粒粗大的早幼粒細胞占85％患者出血的首要原因是（）A、異常早幼粒綱胞浸潤血管壁B、血小板減少C、血小板減少伴功能異常D、凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X缺乏E、DIC22.表皮松解型角化過度魚鱗病的遺傳類型是（）A、性連鎖隱性遺傳B、常染色體隱性遺傳C、常染色體顯性遺傳D、性連鎖顯性遺傳E、多基因遺傳23.單純性二尖瓣狹窄的病變不伴有（）A、左心房肥厚B、左心房擴張C、右心室肥厚D、左心室肥厚E、心臟呈梨形24.關于彌散性血管內凝血的治療，不適當的是（）A、補充血小板B、補充凝血因子C、應用抗凝藥物D、禁用抗血小板藥物E、可用血漿置換25.女性，17歲。心慌多汗半年。近1個月出現多飲、多尿就診。體檢：明顯消瘦，雙眼略突出，甲狀腺Ⅱ度大，雙上極可聞及血管雜音。血Fr333．5pmol／L，FT440pmol／L，TSH0．01mU／L（0．01μU／ml）此時應選擇下列哪種方案控制糖尿病最為恰當（）A、立即開始胰島素治療B、口服磺脲類降糖藥C、單純控制甲狀腺功能亢進即可D、雙胍類治療E、必須首先單獨控制飲食4周26.引起左心室前壁、心尖部、下側壁、前間隔和二尖瓣前乳頭肌梗死見于（）A、左冠狀動脈前降支閉塞B、右冠狀動脈閉塞C、左冠狀動脈回旋支閉塞D、左冠狀動脈主干閉塞E、心肌病變27.女性，76歲，血壓160／95mmHg確診心肌梗死，診斷為（）A、高血壓病1級，高危B、高血壓病1級，極高危C、高血壓病3級，極高危D、高血壓病2級，高危E、高血壓病2級，極高危28.關于乳房Paget病說法不正確的是（）A、多見于女性B、男性大多在應用雌性激素治療前列腺癌后發(fā)病C、好發(fā)于單側乳房和乳暈部D、常伴發(fā)乳腺癌和腋窩淋巴結轉移E、預后比乳房外濕疹樣癌好29.小棘苔蘚的好發(fā)部位，包括（）A、下肢B、頭皮C、上臂屈側D、腋窩及臀部E、跖部30.女性，29歲，貧血、出血伴感染，查全血細胞減少，外周血未見幼稚細胞，為鑒別白血病性和再生障礙性貧皿，應檢企（）A、肝脾淋巴結有無腫大B、網織紅細胞多少C、骨髓增生程度及原始細胞多少D、皮膚黏膜有無浸潤E、巨核細胞多少31.二期梅毒的皮疹是（）A、軟下疳B、扁平濕疣C、尖銳濕疣D、樹膠腫E、結節(jié)性梅毒疹32.可進行骨髓移植治療的貧血是（）A、再生障礙性貧血B、巨幼細胞貧血C、自身免疫性溶血性貧血D、慢性病性貧血E、缺鐵性貧血33.患者女性，39歲。心悸、氣短反復發(fā)作8年，近半年加重，有時雙下肢水腫，未診治。入院前一天，因"急性胃腸炎"進行靜脈輸液，當輸液3小時，進液量約1000ml時，患者突然呼吸困難，心悸伴頻繁咳嗽，咳白色泡沫樣痰，且痰中帶血，不能平臥而急診來院。既往史：20年前有風濕熱病史。體格檢查：體溫37.5℃，脈搏92次／分，呼吸30次／分，血壓190/70mmHg，神志清楚，大汗，端坐呼吸，口唇明顯發(fā)紺。雙肺滿布濕啰音及哮鳴音，心率126次／分，節(jié)律不規(guī)整，第一心音強弱不等，心尖部可聞及舒張期奔馬律，心臟雜音聽不清。肝脾未觸及，雙下肢無水腫。作為接診醫(yī)生說明你對該患者的臨床初步診斷及診斷依據。需與哪些臨床疾病相鑒別？為進一步明確診斷，需做哪些相應的輔助檢查？預計有何改變？有哪些主要搶救措施？34.患者，女性，71歲，農民。發(fā)現"糖尿病"5年余，間斷服用格列本脲、二甲雙胍治療。6年前患"腦梗死"，住院期間診斷為"高血壓"，未行正規(guī)治療。發(fā)病前10天，患者受涼后出現多飲多尿癥狀加重，伴咳嗽咳痰，畏寒發(fā)熱，乏力，食欲缺乏，未引起重視。1周前自行停用口服降糖藥，改為口服中藥降糖治療。入院前4小時突然出現呼之不應，無大小便失禁、四肢抽搐、口吐白沫。作為急診接診醫(yī)生，怎樣分析昏迷原因？應進一步做什么檢查協助診斷？目前采取哪些治療措施？35.急性左心衰吸氧需（）A、持續(xù)低流量吸氧B、以上都不對C、持續(xù)高流量吸氧D、間斷高流量吸氧E、間斷低流量吸氧36.符合糖尿病酮癥酸中毒的實驗室檢查是（）A、血鉀不變B、二氧化碳結合力下降C、血鈉升高D、血白細胞下降E、血乳酸下降37.男，18歲。燒傷后部分眉缺失，欲行修復，下列錯誤的是（）A、顳淺動脈頭皮瓣帶蒂移植B、全厚頭皮游離移植法C、游離毛發(fā)移植D、文眉術E、顳淺動脈頭皮瓣游離移植38.女，35歲，平素健康，淋雨后，突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱、頭痛，第2天出現右側胸痛、咳嗽、咳痰。胸片：右上肺大片實變影。最可能診斷為（）A、胸膜增厚B、肺膿腫C、肺結核D、大葉性肺炎E、肺梗死39.脊柱損傷患者通常采用的搬運方法（）A、單人背法或掮法B、單人抱法C、雙人搬運法D、三人或多人搬運法E、四人搬運法40.心絞痛發(fā)作的典型部位為（）A、心前區(qū)B、胸骨中、上段胸骨后C、胸骨下段D、心尖部E、劍突下41.女性，17歲。心慌多汗半年。近1個月出現多飲、多尿就診。體檢：明顯消瘦，雙眼略突出，甲狀腺Ⅱ度大，雙上極可聞及血管雜音。血Fr333．5pmol／L，FT440pmol／L，TSH0．01mU／L（0．01μU／ml）在治療患者甲狀腺功能亢進時加用了普萘洛爾，在治療過程中下列哪種情況的變化是至關重要的（）A、隨訪心電圖B、監(jiān)測血壓C、監(jiān)測血糖D、監(jiān)測心率E、隨訪甲狀腺功能42.男性，49歲，痰喘20年，受涼后癥狀加重伴明顯氣短1周入院。血氣：pH7．30PO70mmHg立即給予持續(xù)低流量吸氧 本例經積極治療后癥狀加重逐漸出現意識障礙，氣道分泌物多且不易排出PCO287mmHg應采取（）A、激素B、利尿劑C、氣管插管機械通氣D、面罩機械通氣E、增加呼吸興奮劑流量43.下列不屬于梅毒實驗室診斷方法的是（）A、血清不加熱的反應素試驗B、VDRL試驗C、膠體金試驗D、快速血漿反應素環(huán)狀卡片試驗E、墨汁試驗44.男性，30歲。墜樓造成第一腰椎骨折并截癱。長期由家人護理，發(fā)生骶骨部壓瘡而入院治療。發(fā)生骶骨部壓瘡最主要的原因是（）A、重度營養(yǎng)不良B、病變部位長期受壓C、外傷所致D、繼發(fā)感染E、局部血管栓塞45.室間隔缺損可聞及全收縮期雜音，在下列哪一部位最清楚（）A、胸骨右緣第四肋間B、胸骨右緣第三肋間C、胸骨左緣第四肋間D、胸骨左緣第三肋間E、心尖區(qū)46.舒張性心力衰竭左心室射血分數（LVEF）一般是（）A、≥60％B、≥50％C、≥40％D、≥30％E、≥70％47.呼吸衰竭伴CO2潴留時下列變化哪項不正確（）A、腎保留碳酸氫鹽B、神志不清C、顱壓增高D、腦血流量下降E、呼吸性酸中毒48.下列哪種情況出現中性粒細胞堿性磷酸酶活性明顯增高（）A、慢性粒細胞白血病B、類白血病反應C、急性粒細胞白血病D、急性非淋巴細胞白血病E、淋巴瘤49.女，37歲，Graves病甲狀腺次全切除術后8年。近2個月心慌、怕熱、多汗、手顫抖，體重下降5kg。血TSH、FT、FT檢查證實甲亢復發(fā)，服他巴唑2周后因嚴重藥疹而停藥。下一步治療應（）A、他巴唑加抗過敏藥物B、改用丙基氧嘧啶C、改用β受體阻滯劑D、再次手術治療E、用核素I治療50.不屬細菌性陰道病診斷標準的是（）A、陰道分泌物勻質、稀薄.B、分泌物鏡檢可見>20u/0線索細胞C、陰道pH>4.5D、病原體主要為加德納爾菌E、氨臭味試驗陰性51.下列排鉀利尿劑有（）A、氨苯蝶啶B、阿米洛利C、螺內酯D、氫氯噻嗪E、呋噻米52.霉菌陰道炎的敘述正確的是（）A、致病的白假絲酵母菌主要源于手足癬，因交叉感染而致病B、白帶為膿性泡沫狀C、用1：5000高錳酸鉀沖洗陰道D、頑固病例要注意并發(fā)糖尿病E、患真菌性陰道炎的孕婦可暫不治療53.關于SLE患者妊娠描述正確的是（）A、含雌激素避孕藥可以使病情穩(wěn)定B、病情穩(wěn)定且心腎功能正常者可以懷孕，可不停用免疫抑制劑C、妊娠前期激素的計量要小于10mg／d（潑尼松）D、在妊娠前3個月要停用一切藥物E、妊娠過程中SLE的病情穩(wěn)定不用監(jiān)測化驗54.病理上典型的角化珠的改變見于（）A、黑素瘤B、組織細胞病C、鱗狀細胞癌D、蕈狀肉芽腫病E、基底細胞瘤55.在組織病理圖像上需與皮膚纖維瘤鑒別的疾病不包括（）A、纖維肉瘤B、瘢痕疙瘩C、結節(jié)性黃瘤D、黑素瘤E、幼年黃色肉芽腫56.某一青年學生健康體檢時，心電圖示心室率65次／分，PR間期為0．26秒，QRS-T波群未見異常應與之鑒別的情況是（）A、交界性期前收縮B、室性期前收縮C、二度竇房傳導阻滯D、一度竇房傳導阻滯E、房室結雙徑路57.患者男性，62歲，發(fā)現高血壓12年，近4年出現胸骨后疼痛，診斷為原發(fā)性高血壓、冠心?。ㄐ慕g痛型），給予硝苯地平和β受體阻滯劑口服。1天前突然出現氣急、咳嗽、咳泡沫樣痰。檢查：端坐呼吸，血壓150/90mmHg，心率130次／分，房顫心律，雙肺底可聞及濕啰音，下肢無水腫。該患者應如何使用激素（）A、立即靜脈注射地塞米松B、立即給予表面激素吸入C、先用支氣管舒張劑，無效后再用激素D、因激素有不良反應，不用E、立即給予氫化可的松琥珀酸鈉靜脈注射，再以靜脈滴注58.男性，38歲，半月來上腹不適、疼痛，反酸，2小時前上腹疼加重，繼而嘔血約150ml，嘔血后疼痛稍緩解，最可能的疾病是（）A、胰腺炎并出血B、慢性胃炎C、膽囊炎D、消化性潰瘍E、胃癌59.女，29歲，1年前因胃出血行胃大部切除術，近1年半來頭暈，乏力，面色逐漸蒼白，平時月經量稍多，檢查：Hb76g/L，RBC3.5×10/L，WBC5.3×10/L，網織紅細胞0.015。針對該患者的入院檢查，不可能出現的體征是（）A、皮膚干燥，毛發(fā)干燥易脫落B、心尖部收縮期吹風樣雜音C、口腔炎，舌乳頭萎縮D、指甲變脆、變平或匙狀甲E、步態(tài)不穩(wěn)，深感覺減退60.單純性大皰性表皮松解癥的水皰位于（）A、真皮內B、透明板內C、致密下層D、角質層內E、表皮內61.腎上腺皮質球狀帶分泌的是（）A、血管緊張素ⅠB、血管緊張素ⅡC、去甲腎上腺素D、醛固酮E、腎素62.對被病毒侵染后的細胞起殺傷作用的是（）A、抗體B、干細胞C、效應T細胞D、效應B細胞E、未分化細胞63.女性，24歲，近1周出現發(fā)熱、咽痛、咳嗽，今晨起感胸悶、心悸。心電圖表現為PR間期0．22秒，P波規(guī)律出現，無QRS波脫漏，心電圖診斷為（）A、竇性心律不齊B、正常心電圖C、一度房室傳導阻滯D、二度房室傳導阻滯E、低鉀血癥64.二尖瓣狹窄表現為咯血時，可見（）A、肺梗死伴咯血B、咯大量粉紅色泡沫狀痰C、突然大量鮮血D、慢性間斷性咯暗紅色血塊E、陣發(fā)性夜間呼吸困難或咳嗽時的血性痰或帶血絲痰65.慢性腎衰竭失代償期是指GFR（腎小球濾過率）的范圍是（）A、66.有關痛風的敘述正確的是（）A、原發(fā)性的具有隱性遺傳特征B、男女發(fā)病率比約10：1C、患者尿酸濃度一般在214μmol／L以上D、腎功能受損時一般首先血內肌酐升高，繼而尿素氮增高E、X線檢查關節(jié)面附近骨損不明顯67.現代醫(yī)學認為，Ⅱ級高血壓（≥160／100mmHg）患者在治療開始就有必要聯合用藥。以下合理的配伍方案有（）A、鈣拮抗劑與ACEIB、利尿劑與β受體阻滯劑C、非二氫吡啶類鈣拮抗劑β受體阻滯劑D、利尿劑與ACEIE、二氫吡啶類鈣拮抗劑與β受體阻滯劑68.最常見的盆腔炎癥是（）A、子宮內膜炎B、子宮肌炎C、輸卵管炎及輸卵管卵巢炎D、盆腔結締組織炎E、盆腔腹膜炎69.男，18歲，發(fā)現貧血、黃疸4年。脾肋下3cm．質中。血紅蛋白85g/L，網織紅細胞0.05，白細胞和血小板數均正常。紅細胞滲透脆性試驗：0.7%鹽水溶液開始溶血。其父也有輕度黃疸要明確診斷，最有價值的實驗室檢查是（）A、周圍血涂片B、骨髓象C、血清鐵總鐵結合力D、血紅蛋白電泳E、肝功能試驗70.32歲女性，藥物流產后5天，高熱伴右下腹痛2天。婦檢：白帶膿性，宮頸舉痛，宮體如妊娠6周，右附件區(qū)有明顯壓痛。本例最可能的診斷是（）A、急性闌尾炎B、宮外孕C、急性盆腔炎D、卵巢巧巧克力囊腫破裂E、以上都不是71.按壓頸動脈竇心率較前突然減半，停止按壓后有突然復原見于（）A、竇性心動過速B、室上性陣發(fā)性心動過速C、持續(xù)性室性心動過速D、房顫E、房撲72.在類風濕關節(jié)炎中，對組織起主要作用的是（）A、IgA型類風濕因子B、IgG型類風濕因子C、IgM型類風濕因子D、IgG型類風濕因子和抗原IgM形成的免疫復合物E、IgG型類風濕因子和抗原IgG形成的免疫復合物73.關于激光治療正確的是（）A、草莓狀血管瘤應盡早用紅寶石激光治療B、鮮紅斑痣早期治療比成人治療效果好C、鮮紅斑痣應首選755nm脈沖激光治療D、鮮紅斑痣應首選CO2激光治療E、鮮紅斑痣應首選氦氖激光治療74.關于著色芽生菌病的診斷，以下最有意義的是（）A、組織或分泌物中找到硬細胞（Scle-roticcell）B、組織病理示疣狀增生或感染性肉芽腫C、真菌鏡檢找到棕色菌絲D、臨床肉芽腫性增生E、象皮腫75.撲爾敏抗過敏的原理是（）A、穩(wěn)定肥大細胞B、松弛平滑肌C、促IgE合成轉變?yōu)镮gG合成D、滅活組胺E、拮抗組胺第1卷參考答案一.參考題庫1.參考答案：B,C,D2.參考答案：D3.參考答案：D4.參考答案：A,C,E5.參考答案：B6.參考答案：B7.參考答案：E8.參考答案：D9.參考答案：（1）主訴與病史①年齡：十二指腸潰瘍好發(fā)于青壯年。胃潰瘍的發(fā)病年齡較遲，平均晚10年。②個人史：可有飲食和起居不規(guī)律，常有煙酒嗜好和喜食辛辣刺激性食物等。③癥狀：上腹痛是主要癥狀。臨床特點是：慢性過程，可達數年至數十年，周期性發(fā)作，常呈季節(jié)性，多在秋冬或冬春之交發(fā)??；節(jié)律性，與進食相關，十二指腸潰瘍表現為饑餓痛，進食后緩解，胃潰瘍表現為約餐后1小時發(fā)生，經1～2小時逐漸緩解；性質為鈍痛、灼痛、脹痛、劇痛或饑餓樣不適感，可伴噯氣、飽脹或黑便。（2）體征：一般缺乏特異性體征，潰瘍活動時可有上腹部輕壓痛，少數可因慢性失血或營養(yǎng)不良而有貧血貌。（3）輔助檢查：X線鋇餐和胃鏡檢查可確診。10.參考答案：B11.參考答案：D12.參考答案：E13.參考答案：A,B,C,D14.參考答案：A15.參考答案：A16.參考答案：E17.參考答案：B,D,E18.參考答案：E19.參考答案：E20.參考答案：增加陰道抵抗力；抑制細菌生長21.參考答案：A,B,D,E22.參考答案：D23.參考答案：A24.參考答案：E25.參考答案：D26.參考答案：A27.參考答案：C28.參考答案：A,D29.參考答案：C30.參考答案：E31.參考答案：C32.參考答案：A33.參考答案：D34.參考答案：A35.參考答案：A36.參考答案：C37.參考答案：D38.參考答案：C39.參考答案：D40.參考答案：B41.參考答案：D42.參考答案：A43.參考答案：A44.參考答案：D45.參考答案：A46.參考答案：B47.參考答案：A48.參考答案：B49.參考答案：A,D,E50.參考答案：D51.參考答案：A,C,D52.參考答案：C53.參考答案：B54.參考答案：E55.參考答案：C56.參考答案：C57.參考答案：A58.參考答案：D59.參考答案：E60.參考答案：B61.參考答案：A62.參考答案：A,C,D63.參考答案：C64.參考答案：E65.參考答案：B66.參考答案：E67.參考答案：C68.參考答案：A,B,E69.參考答案：E70.參考答案：A71.參考答案：D72.參考答案：D73.參考答案：D74.參考答案：D75.參考答案：E第2卷參考答案一.參考題庫1.參考答案：A,B,C,E2.參考答案：D3.參考答案：C,D,E4.參考答案：C5.參考答案：D6.參考答案：B7.參考答案：A,B,D,E8.參考答案：D9.參考答案：A,B,C,D,E10.參考答案：B11.參考答案：B12.參考答案：D13.參考答案：E14.參考答案：B,C,D,F15.參考答案：B,C,D,E16.參考答案：A17.參考答案：B,C,E18.參考答案：C19.參考答案：B20.參考答案：B21.參考答案：E22.參考答案：C23.參考答案：D24.參考答案：D25.參考答案：A26.參考答案：A27.參考答案：E28.參考答案：