2023年精防應急預案

--2-重性精神疾病應急醫(yī)療處置預案重性精神疾病不僅是醫(yī)學問題，更是嚴峻的社會問題。社會問題主要表現為：一是疾病負擔重，二是致殘率高，三是精神疾病患者危急行為社會影響大。由于發(fā)病時，患者喪失對疾病的自知力或者對行為的把握力，可能導致危害公共安全、他人人身安全或自己人身安全的行為。為預防和把握***社會穩(wěn)定，特制訂本方案。一、目標〔一〕降低重性精神疾病患者危急行為發(fā)生率?！捕程岣咧匦跃窦膊』颊咧委熉省！踩潮Ｕ先嗣裆敭a安全，保護精神病人安康權益，維護社會秩序穩(wěn)定。二、應急處置原則〔一〕合理：應急處置推斷要準確，方法要恰當，嚴格遵循相關的法律法規(guī)?！捕硿蕰r：工作人員應當準時趕到現場，實行干預措施，盡可能縮短造成損害和損失的時間?！踩嘲踩簩嵭械囊磺刑幹么胧?，均旨在保護患者、家屬、四周人群以及實施應急處置人員的人身安全；保護公共和私人財物?！菜摹撤旨墸阂罁贝笫麓笮?，分級實行相應的應急處置，充分利用和節(jié)約應急資源?！参鍏f調各相關單位，組織突發(fā)大事協同全都的應急干預行動。醫(yī)療部門主要患者屬地基層治理部門主要負責監(jiān)護治理。三、應急大事、應急醫(yī)療處置和應急組織分級標準四級應急大事： 四級應急醫(yī)療處置： 四級應急組織：疑似患者消滅或馬上消滅的突發(fā)性危急行為較輕，精神衛(wèi)生兼職醫(yī)務人員或工作人員能夠準時幫助解決的大事。

精神衛(wèi)生兼職醫(yī)務人員或工作人員供給的應急醫(yī)療處置。

患者或疑似患者家屬/監(jiān)護人+社區(qū)精神病人監(jiān)護小組其他成員〔除外民警治理人員/民政部門人織〔殘疾人〕。三級應急大事： 三級應急醫(yī)療處置： 三級應急組織：疑似患者消滅或馬上消滅的突發(fā)性危急行為較重，區(qū)級精神衛(wèi)生專業(yè)人員能夠準時幫助解決的大事。

或者精神衛(wèi)生兼職醫(yī)務人員或工作人員不能夠準時幫助解決的四級應急大事，區(qū)級

患者或疑似患者家屬/監(jiān)護人+社區(qū)精神病人監(jiān)護小組其他成員〔除外民警治理人員/民政部門人供的應急醫(yī)療處置。 衛(wèi)生專業(yè)人員二級應急大事： 二級應急醫(yī)療處置： 二級應急組織：重性精神疾病患者或疑似患者消滅或馬上

針對二級應急大事，或者區(qū)級精神衛(wèi)生專

患者或疑似患者家屬/監(jiān)護人+社區(qū)精神病人消滅的突發(fā)性危急行為嚴峻，區(qū)級精神衛(wèi)生專業(yè)應急組織能夠準時幫助解決的事件。

業(yè)人員不能夠準時幫助解決的三級應急大事，區(qū)級精神衛(wèi)生專業(yè)應急組織供給的應急醫(yī)療處置。

監(jiān)護小組其他成員+患者所屬單位治理人員/民政部門人員〔三無患者〔殘疾人〕+區(qū)級精神衛(wèi)生專業(yè)應急組織+公安部門民警一級應急大事： 一級應急醫(yī)療處置： 一級應急組織：疑似患者消滅或馬上消滅的突發(fā)性危急行為格外嚴峻，市級精神衛(wèi)生專業(yè)應急組織參與解決的大事。

或者區(qū)級精神衛(wèi)生專業(yè)應急組織不能夠準時幫助解決的二級應急大事，市級精神衛(wèi)生專業(yè)應急組織協同區(qū)級專業(yè)應急組織共同參與的應急醫(yī)療處置。

患者或疑似患者家屬/監(jiān)護人+社區(qū)精神病人監(jiān)護小組其他成員+患者所屬單位治理人員/民政部門人員〔三無患者〔殘疾人〕+區(qū)級精神衛(wèi)生專業(yè)應急組織+公安部門民警+市級精神衛(wèi)生專業(yè)應急組織四、應急醫(yī)療組織〔一〕應急醫(yī)療指揮部門應急指揮部門由***街社區(qū)重性精神疾病治理工作領導小組辦公室擔當，推斷應急大事性質和級別，做出應急決策，依據需要統籌并協調轄區(qū)公安、民政、殘聯等相關部門共同實施精神疾病患者應急處置業(yè)務。負責應急醫(yī)療指揮和應急指揮的上傳下達工作?！捕硲贬t(yī)療處置部門應急醫(yī)療處置和后勤保障。應急醫(yī)療處置組組長****，負責應急大事的現場評估、醫(yī)療處置并幫助其他組織工作。必要的時候可要求醫(yī)院急救120幫助軀體疾病或損害的搶救。五、應急大事監(jiān)測和報告監(jiān)測〔一〕衛(wèi)生系統：各醫(yī)療衛(wèi)生單位〔患者屬地基層治理單位〕要收集并監(jiān)測轄區(qū)重性精神疾病患者或疑似患者及其應急大事信息?！捕称渌到y：公安部門要收集并監(jiān)測轄區(qū)肇事肇禍重性精神疾病患者或疑似患者及其應急大事信息，依法強制治療的重性精神疾病患者或疑似患者及其應急大事信息，以及轄區(qū)精神疾病司法鑒定人員、在押服刑人員和勞教人員重性精神疾病患者或疑似患者及其應急大事信息。民政部或疑似患者及其應急大事信息。殘聯組織要收集并監(jiān)測精神殘疾者及其應急大事信息。報告〔一〕家屬或監(jiān)護人報告：重性精神疾病患者或疑似患者的家屬或者監(jiān)護人覺察患者應急大事并報告?！捕衬繐粽?、知情者或者當事人報告：重性精神疾病患者或疑似患者發(fā)生應急大事的目擊者、知情者或者當事人的報告?！踩诚到y報告：上述系統中治理重性精神疾病患者或疑似患者的責任人覺察患者應急大事并報告。該系統治理者即為系統報告人。六、應急大事醫(yī)療處置流程已經承受社區(qū)治理監(jiān)護的患者發(fā)生應急大事的，患者家屬或監(jiān)護人或監(jiān)護小組其他成員或其他系統報告人可以向所在轄區(qū)醫(yī)療機構精神病治理小組報告。后者在接到報告后，應準時進展應急醫(yī)療處置，假設無法準時解決應急大事，或者推斷應急大事超出自己應付力氣，準時報告轄區(qū)應急醫(yī)療處置組，應急醫(yī)療處置組成員在接到報告后，應準時進展應急醫(yī)療處置，假設無法準時解決應急大事，或者推斷應急大事超出自己應付力氣，準時報告應急醫(yī)療指揮部門，評估應急信息，依據應急大事性質和級別，做出應急決策，組織和協調應急醫(yī)療處置部門準時進展應急醫(yī)療處置，假設無法準時解決應急大事，或者推斷應急大事超出自己應付力氣，準時報告上級有關部門。應急狀況危急的〔應急大事到達二級及以上，患者家屬或監(jiān)護人或監(jiān)護小組其他成員或其他系統報告人可以越級直接報告上級應急醫(yī)療組織，上級應急醫(yī)療組織可以越級直接處置應急大事。尚未承受社區(qū)治理監(jiān)護的患者或者疑似患者發(fā)生應急大事的，患者家屬或監(jiān)護人或目擊者、知情者或者當事人或系統報告人可以直接向相應的及以上須同時上報應急指揮部門以聯系協調各有關應急組織一起行動，醫(yī)療組織在接到應急大事報告或應急指揮部門指令時應準時行動。七、應急醫(yī)療處置方式應急組織實行的有關應急醫(yī)療處置措施，應當遵循《疾病診療標準－精神病分冊》和《中國精神疾病防治指南》的規(guī)定。對“精神科門診留觀”或者“精神科緊急住院治療”的患者，應依據門診留觀和緊急住院的要求辦理相關手續(xù)。〔一〕處置方式1．現場臨時性處置用于疾病診斷明確，問題清楚，處理措施不簡潔的狀況。主要針對一般的急性藥物不良反響患者，或病情不重，治療依從性較好，患者家庭有確定治理條件的患者。42假設現場臨時性應急醫(yī)療處置未能到達預期效果，應準時轉為精神科門診留觀或精神科緊急住院治療。精神科門診留觀用于不能馬上確診，需進一步檢查或觀看；或疾病診斷雖已明確，但處理措施較簡潔，估量問題可以在24小時內得到解決的狀況。主要針對/監(jiān)護人有較強看護力氣并且危急2假設估量病情不能在24小時內得到有效把握，或有連續(xù)進展加重的趨勢，應隨時轉為精神科緊急住院治療?；虿荒艽_診，需進一步檢查、觀看或會診的狀況。主要針對危急性評估在3級及以上的患者，或消滅嚴峻的急性藥物不良反響患者?！捕程幹们笆掷m(xù)預備在精神衛(wèi)生醫(yī)療機構對患者實施應急醫(yī)療處置之前，患者家屬或者監(jiān)〔見附件上簽由在現場履行公務的公安機關公務人員簽字證明。〔三〕處置記錄及上報置狀況匯總上報精神疾病治理領導小組辦公室。處置記錄及匯總記錄見附件?！菜摹程幹煤蠡颊咧卫硪呀洺惺苌鐓^(qū)治理監(jiān)護的患者，在應急醫(yī)療處置完畢后照舊在家居住的，社區(qū)醫(yī)療機構依據要求進展患者社區(qū)治理監(jiān)護。尚未承受社區(qū)治理監(jiān)護的本地常住患者，在應急醫(yī)療處置完畢后照舊在家居住的，社區(qū)醫(yī)療機構在征得患者本人，或者監(jiān)護人或近親屬同意并簽署《參與重性精神疾病治理治療網絡知情同意書》后〔有地方立法規(guī)定的除外，依據要求登記和開展患者社區(qū)治理監(jiān)護。1：重性精神疾病應急醫(yī)療處置知情同意書。2:重性精神疾病應急醫(yī)療處置記錄單。1：重性精神疾病應急醫(yī)療處置知情同意書承受應急醫(yī)療處置人員姓名： 性別： 年齡：現住址： 省(區(qū)、市) 市(地、州) 區(qū)(區(qū)) 街道(鄉(xiāng)、鎮(zhèn)) 村 號應急醫(yī)療處置單位〔全稱：依據目前所把握的資料，現對患者提出如下醫(yī)學意見〔在相應處填寫或劃“√：①該人員〔疾病名稱〕 疾病〔患者疑似患者。該人員在精神病態(tài)的影響下〔已經可能〕消滅〔危急行為自傷行為。該人員的行為〔已經將給〕本人或他人的身體、財物造成損失，需要通過醫(yī)療措施予以制止或避開?！铂F場臨時性應急醫(yī)療處置精神科門診留觀精神科緊急住院治療〕措施。一旦病情得到把握，對本人或他人的危急根本消退，這種措施將予以解除。③以上醫(yī)學意見已送達該人員的〔監(jiān)護人家屬〕；因客觀緣由〔注明緣由： ，本醫(yī)學意見不能馬上送達該人員監(jiān)護人〔家屬〕而由公安機關現場執(zhí)行公務的以下人員證明。精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師1：時間：年月日時精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師2：時間：年月日時監(jiān)護人〔家屬〕意見：監(jiān)護人〔家屬〕簽名：：參與現場處理的公安機關名稱〔全稱：公安機關公務人員1：警號：時間：時間：年年月月日日時聯系時公安機關公務人員2：聯系：警號：時間：年月日時附件2: 重性精神疾病應急醫(yī)療處置記錄單應急醫(yī)療處置單位：患者姓名

性別 年齡 患者編號〔非本地患者填身份證號〕第一處置地點報告人報告時間報告途徑處置開頭時間處置完畢時間人員損傷①受傷人數：人(假設為自傷需標注)②死亡人數：人財物損失估量執(zhí)行人員處置緣由〔〕主要處置措施〔〕診斷治療性質〔〕

元精神科醫(yī)師1： 精神科護士1：精神科醫(yī)師2： 精神科護士2：① 消滅危急行為② 消滅自傷行為③ 消滅急性或嚴峻藥物不良反響④ 其他狀況：① 現場臨時性