鼻膽引流管術(shù)后護理ENBD課件

EndoscopicNasobiliaryDrainage(ENBD)

鼻膽引流管術(shù)后護理鼻膽引流管術(shù)后護理ENBD鼻膽管引流ENBD將一根細長的塑料管在內(nèi)鏡下經(jīng)十二指腸乳頭插入膽管中通過引流達到減輕膽道內(nèi)壓力、減黃、消炎的目的另一端經(jīng)十二指腸、胃、食管、咽等從鼻腔引出體外，建立膽汁的體外引流途經(jīng)簡便有效常用鼻膽引流管術(shù)后護理ENBD

010203鼻膽管引流ENBD鼻膽引流管術(shù)后護理ENBD鼻膽管引流ENBD鼻膽引流管術(shù)后護理ENBD鼻膽管引流ENBD鼻膽引流管術(shù)后護理ENBD減輕梗阻性黃疸膽源性胰腺炎膽瘺的預防預防治療性ERCP術(shù)后膽管炎主要用于治療急性化膿性梗阻性膽管炎、膽管梗阻膽道結(jié)石嵌頓適應癥鼻膽引流管術(shù)后護理ENBD鼻膽引流管的護理一般護理遵醫(yī)囑給予持續(xù)心電監(jiān)護，嚴密觀察生命體征;持續(xù)低流量吸氧;監(jiān)測體溫;嚴密觀察是否有腹痛、黃疸等情況，有無嘔血及黑便，意識變化。按醫(yī)囑應用廣譜抗生素，給予制酸劑，使用抑制胰腺分泌的藥物。遵醫(yī)囑予禁食水12-24h，臥床休息2～3天。術(shù)后2h和術(shù)后第1天早晨各查血、尿淀粉酶1次，根據(jù)檢驗結(jié)果指導病人的飲食。鼻膽引流管術(shù)后護理ENBD鼻膽引流管的護理妥善固定鼻膽管

將鼻膽管固定于鼻翼和耳后,可用膠布或留置針敷貼，同時記下鼻膽管在體外的長度并做好標記,告知患者或家屬勿牽拉鼻膽管?；颊吲P床休息時，引流袋應固定在床邊，下床行走時，引流袋應固定在大腿褲管上,防止拖拉、折疊引流管。如固定松動應及時更換固定的膠布。鼻膽管在體外的長度,應作為床邊交接班的重要內(nèi)容之一,以便及時發(fā)現(xiàn)異常。鼻膽引流管術(shù)后護理ENBD術(shù)后護理鼻膽管的固定鼻膽引流管術(shù)后護理ENBD鼻膽引流管的護理保持鼻膽管引流通暢每日更換引流袋并保持無菌，加強巡視，觀察鼻膽管有無脫落、扭曲、受壓、折疊、堵塞，做好床旁交接，發(fā)現(xiàn)引流不暢及時查明原因，排除故障。若引流中有大量的白色絮狀物或泥沙，對此情況用慶大和生理鹽水，進行膽道沖洗，即可預防鼻膽管阻塞，又可預防和控制膽道感染，沖洗時嚴格無菌操作，嚴格控制沖洗速度和壓力。鼻膽引流管術(shù)后護理ENBD鼻膽引流管的護理加強引流物的觀察

記錄引流液顏色、性狀及量。正常膽汁為棕色或深綠色，色清無渣，每日200-800ml。長期膽道梗阻及黃疸患者，引流膽汁可為深黃色或醬油色，引流量可達400～1100ml/日。置管引流后，患者癥狀可隨膽總管下端梗阻解除，膽汁顏色逐漸轉(zhuǎn)淡，膽汁量也逐漸減少，同時腹脹、腹痛、黃染逐漸減輕，表明引流效果理想，否則提示梗阻。鼻膽引流管術(shù)后護理ENBD鼻膽引流管的護理生活護理做好口腔、咽部護理保持口腔咽喉部濕潤做好鼻腔護理

用濕棉簽擦拭鼻腔及鼻導管2次/d，去除分泌物,同時蘸少許冷開水或石蠟油潤滑鼻腔,避免鼻腔黏膜干燥。鼻翼部皮膚因油脂分泌多且易污染，每日清潔并更換固定鼻膽管的膠布,增加舒適感,防止脫落。鼻膽引流管術(shù)后護理ENBD鼻膽引流管的護理警惕胰腺炎腸穿孔等并發(fā)癥出現(xiàn)

如放置鼻膽管后出現(xiàn)腹痛、腹脹、發(fā)熱等明顯不適，及時通知醫(yī)生，配合檢查血常規(guī)，血、尿淀粉酶等排除胰腺炎，腸穿孔的可能，及時治療。鼻膽引流管術(shù)后護理ENBD鼻膽引流管無膽汁流出故障排除選用2ml或5ml注射器抽吸，如為膽泥或膿性絮狀物堵塞導管，應在醫(yī)生指導下用慶大霉素生理鹽水低壓沖洗。抽吸時注射器呈負壓，多為導管插入膽管內(nèi)過深或?qū)Ч苷郫B，應告知醫(yī)生，在X線下重新調(diào)整導管位置。抽出十二指腸液，有氣泡無負壓，表示導管滑入十二指腸。鼻膽引流管術(shù)后護理ENBD鼻膽引流管脫出的處理

當標記的鼻膽管位置滑出時，立即將鼻膽管固定在現(xiàn)有的位置，不要擅自插入導管也不可將導管完全拔出，應通知醫(yī)生，進行造影檢查以確認鼻膽管末端是否仍在膽管內(nèi)。鼻膽引流管術(shù)后護理ENBD鼻膽引流管外接頭松動的處理

若外接口松動會引起膽汁外流和逆行感染，因此在沖洗膽管和更換引流袋時應注意接口是否有松動，若有松動應重新安裝并固定。鼻膽引流管術(shù)后護理ENBD鼻膽引流管的拔管引流時間依病情而定體溫、血象恢復正常腹脹、腹痛緩解后3