鼻膽引流管術(shù)后護(hù)理ENBD課件

EndoscopicNasobiliaryDrainage(ENBD)

鼻膽引流管術(shù)后護(hù)理鼻膽引流管術(shù)后護(hù)理ENBD鼻膽管引流ENBD將一根細(xì)長(zhǎng)的塑料管在內(nèi)鏡下經(jīng)十二指腸乳頭插入膽管中通過(guò)引流達(dá)到減輕膽道內(nèi)壓力、減黃、消炎的目的另一端經(jīng)十二指腸、胃、食管、咽等從鼻腔引出體外，建立膽汁的體外引流途經(jīng)簡(jiǎn)便有效常用鼻膽引流管術(shù)后護(hù)理ENBD

010203鼻膽管引流ENBD鼻膽引流管術(shù)后護(hù)理ENBD鼻膽管引流ENBD鼻膽引流管術(shù)后護(hù)理ENBD鼻膽管引流ENBD鼻膽引流管術(shù)后護(hù)理ENBD減輕梗阻性黃疸膽源性胰腺炎膽瘺的預(yù)防預(yù)防治療性ERCP術(shù)后膽管炎主要用于治療急性化膿性梗阻性膽管炎、膽管梗阻膽道結(jié)石嵌頓適應(yīng)癥鼻膽引流管術(shù)后護(hù)理ENBD鼻膽引流管的護(hù)理一般護(hù)理遵醫(yī)囑給予持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密觀察生命體征;持續(xù)低流量吸氧;監(jiān)測(cè)體溫;嚴(yán)密觀察是否有腹痛、黃疸等情況，有無(wú)嘔血及黑便，意識(shí)變化。按醫(yī)囑應(yīng)用廣譜抗生素，給予制酸劑，使用抑制胰腺分泌的藥物。遵醫(yī)囑予禁食水12-24h，臥床休息2～3天。術(shù)后2h和術(shù)后第1天早晨各查血、尿淀粉酶1次，根據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果指導(dǎo)病人的飲食。鼻膽引流管術(shù)后護(hù)理ENBD鼻膽引流管的護(hù)理妥善固定鼻膽管

將鼻膽管固定于鼻翼和耳后,可用膠布或留置針?lè)筚N，同時(shí)記下鼻膽管在體外的長(zhǎng)度并做好標(biāo)記,告知患者或家屬勿牽拉鼻膽管。患者臥床休息時(shí)，引流袋應(yīng)固定在床邊，下床行走時(shí)，引流袋應(yīng)固定在大腿褲管上,防止拖拉、折疊引流管。如固定松動(dòng)應(yīng)及時(shí)更換固定的膠布。鼻膽管在體外的長(zhǎng)度,應(yīng)作為床邊交接班的重要內(nèi)容之一,以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常。鼻膽引流管術(shù)后護(hù)理ENBD術(shù)后護(hù)理鼻膽管的固定鼻膽引流管術(shù)后護(hù)理ENBD鼻膽引流管的護(hù)理保持鼻膽管引流通暢每日更換引流袋并保持無(wú)菌，加強(qiáng)巡視，觀察鼻膽管有無(wú)脫落、扭曲、受壓、折疊、堵塞，做好床旁交接，發(fā)現(xiàn)引流不暢及時(shí)查明原因，排除故障。若引流中有大量的白色絮狀物或泥沙，對(duì)此情況用慶大和生理鹽水，進(jìn)行膽道沖洗，即可預(yù)防鼻膽管阻塞，又可預(yù)防和控制膽道感染，沖洗時(shí)嚴(yán)格無(wú)菌操作，嚴(yán)格控制沖洗速度和壓力。鼻膽引流管術(shù)后護(hù)理ENBD鼻膽引流管的護(hù)理加強(qiáng)引流物的觀察

記錄引流液顏色、性狀及量。正常膽汁為棕色或深綠色，色清無(wú)渣，每日200-800ml。長(zhǎng)期膽道梗阻及黃疸患者，引流膽汁可為深黃色或醬油色，引流量可達(dá)400～1100ml/日。置管引流后，患者癥狀可隨膽總管下端梗阻解除，膽汁顏色逐漸轉(zhuǎn)淡，膽汁量也逐漸減少，同時(shí)腹脹、腹痛、黃染逐漸減輕，表明引流效果理想，否則提示梗阻。鼻膽引流管術(shù)后護(hù)理ENBD鼻膽引流管的護(hù)理生活護(hù)理做好口腔、咽部護(hù)理保持口腔咽喉部濕潤(rùn)做好鼻腔護(hù)理

用濕棉簽擦拭鼻腔及鼻導(dǎo)管2次/d，去除分泌物,同時(shí)蘸少許冷開(kāi)水或石蠟油潤(rùn)滑鼻腔,避免鼻腔黏膜干燥。鼻翼部皮膚因油脂分泌多且易污染，每日清潔并更換固定鼻膽管的膠布,增加舒適感,防止脫落。鼻膽引流管術(shù)后護(hù)理ENBD鼻膽引流管的護(hù)理警惕胰腺炎腸穿孔等并發(fā)癥出現(xiàn)

如放置鼻膽管后出現(xiàn)腹痛、腹脹、發(fā)熱等明顯不適，及時(shí)通知醫(yī)生，配合檢查血常規(guī)，血、尿淀粉酶等排除胰腺炎，腸穿孔的可能，及時(shí)治療。鼻膽引流管術(shù)后護(hù)理ENBD鼻膽引流管無(wú)膽汁流出故障排除選用2ml或5ml注射器抽吸，如為膽泥或膿性絮狀物堵塞導(dǎo)管，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下用慶大霉素生理鹽水低壓沖洗。抽吸時(shí)注射器呈負(fù)壓，多為導(dǎo)管插入膽管內(nèi)過(guò)深或?qū)Ч苷郫B，應(yīng)告知醫(yī)生，在X線下重新調(diào)整導(dǎo)管位置。抽出十二指腸液，有氣泡無(wú)負(fù)壓，表示導(dǎo)管滑入十二指腸。鼻膽引流管術(shù)后護(hù)理ENBD鼻膽引流管脫出的處理

當(dāng)標(biāo)記的鼻膽管位置滑出時(shí)，立即將鼻膽管固定在現(xiàn)有的位置，不要擅自插入導(dǎo)管也不可將導(dǎo)管完全拔出，應(yīng)通知醫(yī)生，進(jìn)行造影檢查以確認(rèn)鼻膽管末端是否仍在膽管內(nèi)。鼻膽引流管術(shù)后護(hù)理ENBD鼻膽引流管外接頭松動(dòng)的處理

若外接口松動(dòng)會(huì)引起膽汁外流和逆行感染，因此在沖洗膽管和更換引流袋時(shí)應(yīng)注意接口是否有松動(dòng)，若有松動(dòng)應(yīng)重新安裝并固定。鼻膽引流管術(shù)后護(hù)理ENBD鼻膽引流管的拔管引流時(shí)間依病情而定體溫、血象恢復(fù)正常腹脹、腹痛緩解后3