嵌體的制作方法和分類

關(guān)于嵌體的制作方法和分類直接充填(Directrestoration)

銀汞合金：繼發(fā)齲修復(fù)范圍的局限性復(fù)合樹脂充填：耐磨性差銀汞合金：外形差怎么辦？第2頁,共31頁，2024年2月25日，星期天嵌體(Inlay/Onlay)是一種嵌入牙體組織內(nèi)部，恢復(fù)牙體缺損形態(tài)和牙齒功能的修復(fù)體。Inlay：不覆蓋牙尖的嵌體Onlay：覆蓋牙尖的嵌體第3頁,共31頁，2024年2月25日，星期天與傳統(tǒng)的銀汞合金充填相比，嵌體機(jī)械性能優(yōu)良，顏色美觀。充填修復(fù)將減少牙體抗力強(qiáng)度達(dá)50％，而嵌體則可增加牙體組織抗力強(qiáng)度達(dá)75％左右。嵌體的優(yōu)點(diǎn)第4頁,共31頁，2024年2月25日，星期天嵌體因其固位欠佳，界面線長(zhǎng)，牙體切割多，制作不便等問題而臨床應(yīng)用較少。目前國(guó)內(nèi)嵌體的制作比較少，而在國(guó)外，因粘結(jié)技術(shù)先進(jìn)，嵌體的制作較為常見。嵌體的缺點(diǎn)第5頁,共31頁，2024年2月25日，星期天單面嵌體洞形鄰嵌體洞形MOD嵌體洞形MOD嵌體洞形牙合第6頁,共31頁，2024年2月25日，星期天按缺損范圍大小分為：

Onlay：高嵌體，缺損范圍較大，包括一個(gè)或多個(gè)牙尖，覆蓋并高于面，用以恢復(fù)患牙咬合關(guān)系。牙合Inlay：類似于一種充填材料，范圍在牙尖以內(nèi)，沒有破還牙尖

第7頁,共31頁，2024年2月25日，星期天按制作嵌體的材料不同分為：…………瓷嵌體金屬嵌體復(fù)合樹脂嵌體第8頁,共31頁，2024年2月25日，星期天嵌體的適應(yīng)證和禁忌證1.嚴(yán)重牙體缺損:涉及牙尖、切角、邊緣嵴以及合面，需咬合重建;2.鄰接不良、食物嵌塞

需恢復(fù)鄰接點(diǎn);3.半固定橋的固位體

適應(yīng)征1.青少年恒牙、乳牙合面缺損范圍小而表淺、前牙未及切角

2.缺損大但殘留牙體抗力形差，固位不良

3.對(duì)美觀及長(zhǎng)期效果要求高、心理素質(zhì)較差

禁忌證第9頁,共31頁，2024年2月25日，星期天嵌體的制作過程牙體預(yù)備取模蠟型制作

打磨、精修鑄造包埋

口內(nèi)試戴粘固完成第10頁,共31頁，2024年2月25日，星期天幾種嵌體的制備方法第11頁,共31頁，2024年2月25日，星期天高嵌體（onlay）高嵌體適用于面廣泛缺損，或面嚴(yán)重磨損而需作咬合重建者，也用于保護(hù)薄弱的牙尖。高嵌體的固位主要靠釘洞固位，預(yù)備時(shí)應(yīng)沿面外形均勻降低患牙面，預(yù)備出至少0.5~1.0mm的間隙，并使嵌體面包括牙體面邊緣及工作牙尖。釘洞位于釉牙本質(zhì)界內(nèi)的牙本質(zhì)內(nèi)，深度一般為2mm，直徑為1mm。釘洞之間應(yīng)該共同就位道。牙合牙合牙合牙合牙合牙合第12頁,共31頁，2024年2月25日，星期天優(yōu)點(diǎn)：其可使牙洞壁受壓應(yīng)力時(shí)，減少牙折的可能性。缺點(diǎn)：牙體洞型預(yù)備有一定難度，固位力較差，邊緣線較長(zhǎng)。第13頁,共31頁，2024年2月25日，星期天Onlay的制作流程第14頁,共31頁，2024年2月25日，星期天樹脂嵌體定義樹脂嵌體是用硬質(zhì)樹脂材料用熱壓固化或光固化制作的修復(fù)體，用于修復(fù)牙體局部缺損。其特點(diǎn)是色澤自然，制作簡(jiǎn)便，價(jià)廉，適用于前后牙。第15頁,共31頁，2024年2月25日，星期天嵌體制作直接法直接在口內(nèi)用光固化硬質(zhì)樹脂制作嵌體，光固化后修形、調(diào)，磨光備用。間接法在工作模上制作樹脂嵌體，熱壓處理后修形、調(diào)、磨光備用。牙合牙合第16頁,共31頁，2024年2月25日，星期天間接法制作樹脂嵌體1第17頁,共31頁，2024年2月25日，星期天第18頁,共31頁，2024年2月25日，星期天樹脂嵌體完整制作過程左上4近中鄰牙合面齲，3

4之間與對(duì)頜牙的牙尖形成咬牙合接觸。從3的磨耗程度可以看出4的近中牙合面受力也很大，單純充填可能不長(zhǎng)久。決定用金屬嵌體修復(fù)，但患者對(duì)美觀比較在意，瓷又有點(diǎn)貴，最后選擇樹脂嵌體。

第19頁,共31頁，2024年2月25日，星期天樹脂嵌體完整制作過程第20頁,共31頁，2024年2月25日，星期天樹脂嵌體完整制作過程硅橡膠印模第21頁,共31頁，2024年2月25日，星期天樹脂嵌體完整制作過程第22頁,共31頁，2024年2月25日，星期天涂石膏表面硬化劑及分離劑

充填鄰面樹脂，毛刷塑形排氣（增加樹脂強(qiáng)度）硅橡膠頭塑形牙合面

樹脂嵌體完整制作過程第23頁,共31頁，2024年2月25日，星期天窩溝染色樹脂嵌體完整制作過程釉質(zhì)樹脂塑形

完成噴砂清潔組織面

第24頁,共31頁，2024年2月25日，星期天樹脂嵌體完整制作過程第25頁,共31頁，2024年2月25日，星期天瓷嵌體

瓷嵌體的制作直接在耐火代型上制作；金屬箔（鉑或金）或鍍金襯底+烤瓷燒烤；鑄造陶瓷失蠟鑄造法；失蠟熱壓鑄造法；機(jī)加工（磨削，切削）法；第26頁,共31頁，2024年2月25日，星期天CAD-CAM取模口內(nèi)直接法第27頁,共31頁，2024年2月25日，星期天口外間接法第28頁,共31頁，2024年2月25日，星期天計(jì)算機(jī)設(shè)計(jì)與制作數(shù)