女病人導(dǎo)尿術(shù)操作考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

女病人導(dǎo)尿術(shù)操作考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（2011-10修訂）項(xiàng)目操作要領(lǐng)分值扣分細(xì)則扣分得分核對(duì)(5分)雙人核對(duì)醫(yī)囑、患者51.未雙人核對(duì)2.核對(duì)不全各-2評(píng)估(8分)(1)患者的年齡、性別、病情、過敏史、意識(shí)狀態(tài)，自理、合作程度，耐受力及心理反應(yīng)(2)有無膀胱、尿道、前列腺疾病，膀胱充盈情況、會(huì)陰部情況(3)了解患者/家屬對(duì)導(dǎo)尿知識(shí)的知曉程度332評(píng)估不全各-2告知(5分)1.實(shí)施導(dǎo)尿的原因、方法、可能出現(xiàn)的不適、緩解的方法2.操作過程的配合,可能出現(xiàn)的并發(fā)癥和導(dǎo)尿后的護(hù)理配合32告知不全各-21.操作者：儀表符合要求,洗手、戴口罩2.用物：便盆、一次性墊巾、彎盤、無菌持物鉗、導(dǎo)尿包、消毒凝膠等3.環(huán)境：符合無菌操作4.患者：自主活動(dòng)患者可先進(jìn)行會(huì)陰部清洗24221.儀表不符合,未洗手、戴口罩2.備物不齊,放置欠合理3.環(huán)境不符合要求4.未囑自主活動(dòng)患者自行清洗會(huì)陰各-2各-1-2-3操作過程(70分)1.安全與舒適：(1)環(huán)境安排合理（關(guān)門窗、遮擋患者）,保護(hù)隱私(2)認(rèn)真核對(duì),注意患者安全及心理反應(yīng)(3)患者體位正確、舒適，注意保暖3431.未遮擋患者、無注意保護(hù)患者隱私2.無認(rèn)真核對(duì),無注意患者安全及心理反應(yīng)3.患者體位不正確、欠舒適，無注意保暖各-3各-3各-32．操作步驟(1)協(xié)助取仰臥位，脫對(duì)側(cè)褲腿，暴露會(huì)陰部(2)墊墊巾于臀下(3)帶手套消毒外陰，原則：由上而下、由外向內(nèi)，每個(gè)棉球限用一次。順序：陰阜、大陰唇、小陰唇、尿道口至肛門(4)洗手，打開導(dǎo)尿包于患者兩大腿間，(5)戴無菌手套，鋪洞巾，整理導(dǎo)尿包內(nèi)物品(6)檢查尿管是否通暢，氣囊有無漏氣，潤(rùn)滑導(dǎo)尿管前端(7)分開小陰唇消毒：尿道口→左右小陰唇→尿道口(8)插入尿道口4～6cm（成人），見尿后再插入1－2cm。雙腔氣囊導(dǎo)尿管見尿后再插入7－10cm，根據(jù)導(dǎo)尿管上注明的氣囊容積向氣囊注入等量的生理鹽水，向外輕拉導(dǎo)尿管至遇阻力(9)需尿培養(yǎng)者，用無菌標(biāo)本瓶或試管取中段尿后送檢(10)導(dǎo)尿完畢，輕輕拔出導(dǎo)尿管(11)如需停留尿管者:①將尿管與尿袋連接，開放導(dǎo)尿管②脫手套，固定尿袋401.臥位不正確,暴露不清晰,影響操作2.墊巾不認(rèn)真,無保護(hù)好病人床單位3.消毒順序、方法不正確4.開導(dǎo)尿包前未洗手,開導(dǎo)尿包方法不當(dāng),5.戴無菌手套污染、鋪孔巾方法不正確6.用物放置不合理7.未檢查尿管是否通暢,未檢查氣囊有無漏氣,未潤(rùn)滑導(dǎo)尿管8.再次消毒順序、方法不正確,小陰唇未固定好、消毒后松開左手9.插管部位、深度不當(dāng),未固定尿管（導(dǎo)管脫出或移位）,注水囊方法不正確10.取標(biāo)本方法不正確11.拔尿管方法不正確12.連接尿袋方法不正確-3-2-4各-3各-3-2各-3各-3各-4-2-2-23.觀察與記錄(1)尿液量、顏色、性質(zhì)(2)導(dǎo)尿過程是否順利，異常情況的處理及效果(3)導(dǎo)尿過程注意觀察患者病情的變化(4)導(dǎo)尿前后患者情況3232未觀察、記錄各-2操作后(4分)1.脫手套，協(xié)助患者整理衣褲、床單位，取舒適臥位。2.清理用物，分類處理3.測(cè)量尿量,需送尿標(biāo)本者貼標(biāo)簽送檢1211.未整理衣褲、整理床單位，無協(xié)助患者取舒適體位2.污物處理不妥3.漏測(cè)量尿量及作好記錄，需送檢者忘送檢各-1-2各-1操作質(zhì)量(8分)1.關(guān)心病人，操作認(rèn)真、穩(wěn)準(zhǔn)、輕快2.操作無菌、操作過程注意手衛(wèi)生3.操作時(shí)間15分鐘（開始：從協(xié)助取仰臥位，脫對(duì)側(cè)褲腿，暴露會(huì)陰部起計(jì)時(shí)；結(jié)束：整理病人為結(jié)束）441.關(guān)心病人不夠、