臨床路徑實(shí)施情況、存在問(wèn)題及整改措施

臨床路徑實(shí)施情況、存在問(wèn)題及整改措施臨床路徑實(shí)施情況、存在問(wèn)題及整改措施2012年本年度上半年我科中風(fēng)病入徑患者31人，出徑4人，中風(fēng)病中醫(yī)臨床路徑的運(yùn)行情況良好。對(duì)于臨床路徑的實(shí)施情況我科不斷分析總結(jié)，并提出問(wèn)題，加以完善，但在過(guò)去的一年里，仍有較多患者在中風(fēng)治療中合并其它疾病，而使臨床路徑中斷。針對(duì)以上問(wèn)題，我們著重在以下幾個(gè)方面多做工作：1遵循中醫(yī)藥治療疾病的基本思維和路線的基礎(chǔ)上，完善中風(fēng)病臨床路徑，發(fā)揮中醫(yī)藥特色，提高中風(fēng)病的治愈好轉(zhuǎn)率，縮短中風(fēng)病病程。2密切觀察患者情況變化，及時(shí)調(diào)整治療方案，積極復(fù)查患者入院異常項(xiàng)目，并加以處理。3加強(qiáng)中風(fēng)病患者的護(hù)理，并及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，防止誘發(fā)其他疾病。臨床路徑實(shí)施情況、存在問(wèn)題及整改措施2012年本年度下半年我科入徑中風(fēng)病患者35人，出徑5人，中風(fēng)病中醫(yī)臨床路徑的實(shí)施尚處于探索階段，仍存在很多問(wèn)題：1我科以內(nèi)科疾病為主，患有中風(fēng)病的老年患者居多，多數(shù)患者由于在中風(fēng)病治療過(guò)程中合并其他疾病及治療而出徑。2較多中風(fēng)病患者病程遷延不愈，最終導(dǎo)致住院天數(shù)過(guò)長(zhǎng)而出徑。解決措施：1不斷完善臨床路徑，為求體現(xiàn)中醫(yī)特色和優(yōu)勢(shì)，為患者營(yíng)造良好的治療環(huán)境，并進(jìn)行心理疏導(dǎo)，減輕患者心理負(fù)擔(dān)，防止誘發(fā)其他疾病。2盡量完善中醫(yī)診療規(guī)范，充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色，在針?biāo)幉⑴e的情況下，提高中風(fēng)病的治愈好轉(zhuǎn)率，縮短面癱病程。中風(fēng)科臨床路徑工作總結(jié)我科于2012年1月在科室開(kāi)展了臨床路徑實(shí)踐工作，中風(fēng)病臨床路徑通過(guò)1年的實(shí)踐，取得了一些成績(jī)和經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)匯報(bào)如下：一、工作開(kāi)展情況及成效1.中風(fēng)病建立臨床路徑管理小組，健全工作制度。根據(jù)衛(wèi)生部頒布的《臨床路徑管理指導(dǎo)原則》通知精神，科室專門(mén)召開(kāi)辦公會(huì)，研究、部署我科臨床路徑試點(diǎn)工作開(kāi)展，確定了中風(fēng)病臨床路徑，成立了臨床路徑管理工作小組，張紅莉主任擔(dān)任組長(zhǎng)，張玉潔副主任、樊會(huì)竹副主任、徐紅護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任副組長(zhǎng)，何楠任個(gè)案管理員，韓麗娟、王桂霞、梁秀、李密任臨床路徑工作指導(dǎo)評(píng)價(jià)小組成員?？剖矣?011年12月27日制定了《中風(fēng)病臨床路徑工作實(shí)施管理辦法》，明確了我科中風(fēng)病臨床路徑工作實(shí)施步驟、工作內(nèi)容、責(zé)任人、時(shí)間節(jié)點(diǎn)，建立了臨床路徑試點(diǎn)工作實(shí)施效果評(píng)價(jià)及分析制度。2.確定臨床路徑病種，實(shí)踐臨床路徑。根據(jù)衛(wèi)生部《臨床路徑管理指導(dǎo)原則》，結(jié)合醫(yī)院及科室實(shí)際，在征求全科醫(yī)護(hù)人員意見(jiàn)基礎(chǔ)上，確定中風(fēng)病臨床路徑，并制定了相應(yīng)的臨床路徑文本。因科室病例條件限制，2012年1月1日中風(fēng)科符合臨床路徑病例正式實(shí)踐臨床路徑。一年來(lái)，收治中風(fēng)病臨床路徑病例75例，其中9例因合并癥、病程較長(zhǎng)而中途退出路徑，其余病例皆正常完成路徑程序。3.實(shí)施效果評(píng)價(jià)及分析。中風(fēng)科對(duì)實(shí)施臨床路徑的病例相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行收集、整理，對(duì)中途退出路徑的病例，科室組織病例討論，分析退出路徑原因及存在問(wèn)題。對(duì)成功實(shí)施的病例，科室通過(guò)分析治療過(guò)程、患者轉(zhuǎn)歸情況、總體費(fèi)用對(duì)比情況、患者滿意度及認(rèn)可度等指標(biāo)實(shí)施效果評(píng)價(jià)。中風(fēng)科每月將分析和評(píng)價(jià)情況形成書(shū)面報(bào)告上報(bào)醫(yī)務(wù)處和臨床路徑指導(dǎo)評(píng)價(jià)小組。并于每月底組織中風(fēng)科臨床路徑管理小組對(duì)前期臨床路徑實(shí)踐工作進(jìn)行小結(jié)、評(píng)價(jià)，詳細(xì)分析臨床路徑工作開(kāi)展情況，總結(jié)問(wèn)題和經(jīng)驗(yàn)，并對(duì)下一步臨床路徑工作提出了質(zhì)量改進(jìn)建議。通過(guò)臨床路徑試點(diǎn)工作的開(kāi)展，我們科室進(jìn)一步優(yōu)化了醫(yī)療流程，規(guī)范了醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療行為，提高了整體醫(yī)療質(zhì)量，減少了不合理的檢查、治療、用藥，降低了總體治療費(fèi)用，縮短了平均住院天數(shù)，試點(diǎn)病種同比總費(fèi)用比以前減低了5.6個(gè)百分點(diǎn)，住院天數(shù)同比減少了0.8天，提高了科室工作效率。進(jìn)一步增強(qiáng)了醫(yī)患溝通，醫(yī)務(wù)人員醫(yī)患溝通能力有了明顯提高，密切了醫(yī)患關(guān)系，減少了醫(yī)療投訴和糾紛，試點(diǎn)病例未發(fā)生一起醫(yī)療事故及糾紛。二、經(jīng)驗(yàn)及體會(huì)1.常見(jiàn)病、多發(fā)病更適宜推廣應(yīng)用臨床路徑。一是治療方案及治療技術(shù)相對(duì)成熟，同時(shí)有衛(wèi)生部公布的規(guī)范文本及治療程序?yàn)閰⒖迹煽匦詮?qiáng)。二是診斷及病情變化預(yù)見(jiàn)更為準(zhǔn)確，進(jìn)入路徑后實(shí)施成功率較高。三是患者人數(shù)相對(duì)較多，能在較短時(shí)間里更快的積累數(shù)據(jù)和