臨床?？啤秼D產(chǎn)科學》復習題及答案

臨床?？啤秼D產(chǎn)科學》復習題及答案臨床?？啤秼D產(chǎn)科學》復習題一、名詞解釋1.胎盤早剝：妊娠20周以后或分娩期正常位置的胎盤在胎兒娩出前部分或全部從子宮壁剝離，稱為胎盤早剝2.功能失調(diào)性子宮出血：是由于調(diào)節(jié)生殖的神經(jīng)內(nèi)分泌機制失常引起的異常子宮出血，無全身及內(nèi)外生殖器官器質(zhì)性病變存在3.羊水過多：凡在妊娠任何時期內(nèi)羊水量超過2000ml者，稱為羊水過多4.產(chǎn)后出血：是指胎兒勉出后24小時內(nèi)出血量超過500ml者5.子宮胎盤卒中：即胎盤早剝發(fā)生內(nèi)出血時，血液積聚于胎盤與子宮壁之間，隨著胎盤后血腫壓力的增加，血液浸入子宮肌層，引起肌纖維分離，斷裂甚至變性，當血液滲透至子宮漿膜層時，子宮表面呈紫藍色瘀斑，稱為子宮胎盤卒中．6.前置胎盤：胎盤的正常附著處在子宮體部的后壁、前壁或側壁。如果胎盤附著于子宮下段或覆蓋在宮頸內(nèi)口處，位置低于胎兒的先露部，稱為前置胎盤7.妊娠：從受孕至分娩的生理過程8.分娩：特指胎兒脫離母體成為獨立存在的個體的這段時期和過程9.流產(chǎn)：不足28周、胎兒體重不足1000g而終止者稱流產(chǎn)10.異位妊娠：孕卵在子宮腔外著床發(fā)育的異常妊娠過程。也稱“宮外孕”。以輸卵管妊娠最常見11.胎方位：是胎兒先露部指示點與母體骨盆的關系，簡稱胎位12.產(chǎn)力：即將胎兒及其附屬物從子宮內(nèi)逼出的力量，包括子宮收縮力（簡稱宮縮）、腹壁肌及膈肌收縮力（統(tǒng)稱腹壓）和肛提肌收縮力。13.羊水過少：當羊水量<300ml時稱為羊水過少14.潛伏期延長：指由規(guī)律宮縮到宮口擴張2--3厘米的時間延長。15.活躍期延長：宮口開3厘米至開全，先露部進入中骨盆。此期產(chǎn)婦約持續(xù)4-8小時，>8h活躍期延長二、簡答題：1.簡述胎盤功能。胎盤附著在子宮壁上，建立起母體和胎兒兩套血液循環(huán)，兩者血液循環(huán)互不相通，藉由子宮與胎盤之間的血液脈絡，主要用以達到母體與胎兒間物質(zhì)交換的目的。胎盤可傳送來自母體，提供胎兒發(fā)育所必需的營養(yǎng)和氧氣，通過臍帶與胎兒相連，供給胎兒，同時能夠帶走胎兒本身產(chǎn)生的二氧化碳與代謝廢物，而讓母體幫忙排出體外另外，胎盤也能產(chǎn)生各種胎兒生長及懷孕進行所需的數(shù)種激素及酵素，擁有重要的內(nèi)分泌功能。簡言之，胎盤扮演著供給、排泄、代謝、分泌、免疫等角色。2.簡述第一產(chǎn)程胎頭拔露和著冠。胎頭撥露：宮縮時胎頭露出于陰道口，露出部分不斷增大，宮縮間歇期，胎頭又縮回陰道內(nèi)，稱為胎頭撥露。當胎頭雙頂徑越過骨盆出口，宮縮間歇時胎頭不再回縮，稱為胎頭著冠。3.簡述卵巢良惡性腫瘤鑒別診斷。卵巢良惡性腫瘤鑒別方法，卵巢良性腫瘤：早期腫瘤較小，多無癥狀，常在婦科檢查時偶然發(fā)現(xiàn)。腫瘤生長緩慢。卵巢惡性腫瘤：早期常無癥狀，可在婦科檢查發(fā)現(xiàn)。主要癥狀為腹脹、下腹部腫塊以及腹水。4.簡述異位妊娠病理結局有哪些。輸卵管妊娠結局的種類有如下幾種：

（1）輸卵管妊娠流產(chǎn)：多發(fā)生在妊娠8～12周內(nèi)的輸卵管壺腹部妊娠。由于囊胚向管腔內(nèi)突出生長。出血時導致囊胚與管壁分離分為輸卵管妊娠完全流產(chǎn)和輸卵管妊娠不全流產(chǎn)。

（2）輸卵管妊娠破裂：指囊胚在輸卵管內(nèi)繼續(xù)生長，絨毛侵蝕、穿透肌層及漿膜，導致管壁破裂，妊娠產(chǎn)物流入腹腔，也可破入闊韌帶而形成闊韌帶妊娠。

（3）繼發(fā)性腹腔妊娠：輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂后，囊胚掉人腹腔多已死亡。偶有存活者，可重新種植于腹腔內(nèi)臟器而繼續(xù)生長，形成繼發(fā)性腹腔妊娠。

（4）持續(xù)性異位妊娠5.簡述前置胎盤主要臨床癥狀及臨床類型。1、完全性前置胎盤或稱中央性前置胎盤，宮頸內(nèi)口全部為胎盤組織所覆蓋。2、部分性前置胎盤，宮頸內(nèi)口部分為胎盤組織所覆蓋3、邊緣性前置胎盤，胎盤邊緣附著于子宮下段，不超越宮頸內(nèi)口。前置胎盤最主要的臨床表現(xiàn)是妊娠晚期或臨產(chǎn)時，發(fā)生無誘因的無痛性反復陰道流血，偶有發(fā)生于妊娠20周左右者。中央性前置胎盤發(fā)生出血的時間早、出血量多，不及時診斷和處理，危險性較大；邊緣性前置胎盤發(fā)生出血的時間晚，出血量少；部分性前置胎盤的癥狀和出血時間介于中央性和邊緣性前置胎盤之間6.簡述早期妊娠輔助診斷。1）B型超聲顯像法：在增大的子宮輪廓中，見到來自羊膜囊的圓形光環(huán)，妊娠環(huán)內(nèi)為液性暗區(qū)。最早在妊娠5周時見到妊娠環(huán)。若在妊娠環(huán)內(nèi)見到有節(jié)律的胎心搏動和胎動，可確診為早期妊娠活胎。（2）妊娠試驗；（3）宮頸粘液檢查：宮頸粘液涂片干燥后光鏡下見到排列成行的橢圓體，則早期妊娠的可能性大。（4）黃體酮試驗。（5）基礎體溫測定：具有雙相型體溫的婦女，停經(jīng)后高溫相持續(xù)18日不見下降，早期妊娠的可能性大。7.簡述骨盆外測量徑線及正常值。即髂前上棘間徑正常值為23—26厘米，髂嵴間徑正常值為25—28厘米，骶恥外徑大于18．5厘米，大轉子間徑正常值為28—31厘米，坐骨結節(jié)間徑正常值為8．5—10厘米，恥骨弓角度大于或等于90度。8.正常產(chǎn)力有哪些及主要產(chǎn)力的特點.產(chǎn)力，即將胎兒及其附屬物從子宮內(nèi)逼出的力量，包括子宮收縮力（簡稱宮縮）、腹壁肌及膈肌收縮力（統(tǒng)稱腹壓）和肛提肌收縮力。子宮收縮力簡稱宮縮,是臨產(chǎn)后的主要產(chǎn)力，其特點有節(jié)律性，對稱性，極性，縮復作用9.簡述胎頭銜接的定義及時間。胎頭雙頂徑進入骨盆入口平面，胎頭顱骨最低點接近或達到坐骨棘水平，稱為銜接。部分初產(chǎn)婦在預產(chǎn)期前1-2周內(nèi)胎頭銜接，經(jīng)產(chǎn)婦多在分娩開始后開始銜接10.先兆臨產(chǎn)癥狀有哪些癥狀？孕婦在臨產(chǎn)時主要有以下三大信號：1、孕婦腹部輕松感，2、假陣縮，3、見紅。11.簡述妊娠合并心臟病早期心衰的診斷⑴輕微活動后即出現(xiàn)胸悶、心悸、氣短⑵休息時心率每分鐘超過110次，呼吸頻率每分鐘超過20次⑶端坐呼吸⑷肺底部出現(xiàn)少量持續(xù)性濕羅音，咳嗽后不消12.簡述子宮肌瘤的變性有哪些？變化主要是玻璃樣變或透明變性、紅色變性、囊性變、脂肪樣變、鈣化、壞死、惡性變等。13.簡述卵巢腫瘤的并發(fā)癥1蒂扭轉，為婦科常見急腹癥2腫瘤破裂，有自發(fā)性和外傷性3感染，多由腫瘤扭轉或破裂引起也可由鄰近器官感染灶所致4惡性變14.簡述葡萄胎預防性化療的指征化療指征：⑴年齡大于40歲；⑵滋養(yǎng)細胞高度增生或有間變；⑶葡萄胎排出前HCG值異常升高；⑷葡萄胎清除后，HCG下降曲線不呈進行性直降，而是降至一定水平后即持續(xù)不再下降，或始終處于高值；⑸刮出之葡萄組織以小葡萄為主；⑸無條件隨訪。15.簡述放置宮內(nèi)節(jié)育器禁忌癥：①產(chǎn)后48小時內(nèi)放置易于脫落；②產(chǎn)后48小時至產(chǎn)后4周放置，增加子宮穿孔及感染的可能性；③中期妊娠引產(chǎn)后放置，易脫落。2、年齡小于20歲未產(chǎn)婦放置，可能增加脫落的危險性。3、有高血壓史而無法經(jīng)常測量血壓或血壓超過180/120mmHg者，或血管疾患者可用帶銅IUD。4、有糖尿病，無論有無血管病變，是否依賴胰島素，或合并腎、視網(wǎng)膜、神經(jīng)系統(tǒng)疾病，或糖尿病史>20年，均可使用帶銅IUD，主要術時術后預防感染。5、有缺血性心臟病或病史，卒中，高血脂者，需慎用LNG—IUD，因可能缺少雄激素效應及影響HDL水平。6、心瓣膜疾病有并發(fā)癥者，需慎用。放置時，需給予預防性抗生素，預防心內(nèi)膜炎。7、嚴重頭痛或偏頭痛，有或無病灶性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀者，均需慎用LNG—IUD，因其可能增加頭痛。8、有月經(jīng)過多或經(jīng)期長者，帶銅IUD可能增加出血，需慎用。9、原因不明陰道出血者，不能放置IUD，但對已放置IUD者，可進一步診斷出血原因，暫不取出，待診斷確定后再決定IUD的去留。10、有乳房疾患者，在診斷未明確前可放置帶銅IUD，需慎用LNG—IUD。如患乳腺癌者不宜用LNG—IUD。11、子宮頸上皮化生者慎用LNG—IUD。12、存在增加STD危險的情況，如有多個性伴侶者等。[2]

三、論述題：1.試述急性盆腔炎處理原則和手術指征。急性盆腔炎主要用抗生素藥物治療。處理原則為：加強支持、聯(lián)合用藥、足量、全程（癥狀消失后繼續(xù)用藥10∽14d）、糾正電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡的綜合治療。手術治療主要用于治療抗生素控制不滿意的輸卵管卵巢膿腫或盆腔膿腫。急性盆腔炎的手術指征：①藥物治療48～72小時，體溫不降、癥狀加重、包塊增大者。②輸卵管積膿或輸卵管卵巢膿腫。③膿腫破裂，手術可選開腹或經(jīng)醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理腹腔鏡手術，手術原則以切除病灶為主。2.試述第三產(chǎn)程胎盤剝離臨床征象27.孕婦初感胎動時間一般在（C）。C.18～20周28.早期先兆流產(chǎn)最先出現(xiàn)的癥狀是（D）。D.少量陰道流血29.前置胎盤的病因與下列哪項無關？（C）。C.妊高征30.胎盤早剝的發(fā)生與下列哪項無關？（C）。C不協(xié)調(diào)宮縮過強31..陰道有大量白色豆渣樣的白帶，最常見的疾病是（D）。D.念珠菌性陰道炎32.子宮肌瘤紅色變性常發(fā)生在？（C）C.妊娠期和產(chǎn)褥期33.卵巢腫瘤最常見的并發(fā)癥是（A）A.蒂扭轉34.．侵蝕性葡萄胎及絨毛膜癌最好的治療方法是（D）D.化療為主，手術為輔35診斷子宮內(nèi)膜異位癥的最佳方法是（C）C.腹腔鏡檢查36..在我國引起輸卵管阻塞，導致女性不孕的常見重要因素是（A）。A輸卵管堵塞37.放置宮內(nèi)節(jié)育器常規(guī)為月經(jīng)干凈后（B）。B.3～7天38.子宮內(nèi)膜異位癥的最典型癥狀是（A）。Ａ.繼發(fā)性、進行性加重的痛經(jīng)39.老年性陰道炎與以下哪項因素有關?（A）A．雌激素降低40.能分泌性激素的卵巢腫瘤是（D）D.顆粒細胞瘤41.關于胎盤形成，下列哪項錯誤（D）D.胎膜42.妊娠足月，胎兒的臍帶平均長度（C）C.30-70厘米43.心排出量于妊娠哪一段時間達高峰（B）B.32-34周44.妊娠期血液變化錯誤的是（D）D.血液相對濃縮45.關于早孕反應為（B）B.6周左右46.進入第二產(chǎn)程的標志（A）A.宮口開全47.下列哪項不是胎盤剝離征象（A）A.宮底升高且軟48.胎盤附著面子宮內(nèi)膜完全修復需要在產(chǎn)后何時（C）C.6周49.會陰側切患者，產(chǎn)后何時拆線為宜（B）B.產(chǎn)后3-5天50.產(chǎn)后最初3日，產(chǎn)婦體內(nèi)血容量變化（B）B.增加15-25%51.以下哪種做法不利于退奶（D）D.雌激素52.胎膜早破是指（A）A.臨產(chǎn)前胎膜破裂53.子癇患者最主要死亡原因（B）B.腦出血54.重度子癇前期并發(fā)癥不包括（C）C.肝破裂55.子癇前期，用硫酸鎂治療，最早出現(xiàn)的中毒反應（D）D.膝鍵反射減弱或消失56.以下哪項可發(fā)生妊娠期凝血功能障礙（D）D.以上均是57.妊娠合并心臟病以下哪項發(fā)病率最高（B）B.風濕性心臟病58.心臟病孕婦最危險時期為（C）C.妊娠32-34周59.潛伏期延長是指時間超過（C）C.16小時60.活躍期是指宮口擴張（D）D.3-10厘米61.活躍期延長是指時間超過（B）B.8小時62.初產(chǎn)婦第二產(chǎn)程延長是指第二產(chǎn)程超過（A）A.2小時63.初產(chǎn)婦總產(chǎn)程超過多少時間為滯產(chǎn)（D）D.24小時64.初產(chǎn)婦急產(chǎn)指總產(chǎn)稱不足（B）B.3小時65.一般盆腔檢查應取體位（D）D.膀胱截石位66.對未婚者應用檢查方法是（C）C.直腸-腹部診67.基礎體溫雙相型表明（A）A.有排卵68.滴蟲性陰道炎傳播途徑不包括(C)C.輸血傳播69.子宮內(nèi)膜結核刮宮時應注意刮取何處內(nèi)膜（B）B.子宮角部70.下列哪項不是外陰陰道假絲酵母菌病誘發(fā)因素（D）D.使用避孕套避孕71.陰道炎的防治不包括（C）C.目前使用坐式廁所72.急性盆腔炎下列哪項感染常伴有膿腫（G）G.厭氧菌73.關于老年性陰道炎下列不正確的說法（A）A.可以出現(xiàn)血性白帶74.細菌性陰道病主要致病菌（A）A.厭氧菌75.外陰陰道假絲酵母菌病，錯誤的是（A）A.首選藥物為甲硝唑76.陰道內(nèi)有大量膿性黃綠色、泡沫狀分泌物，常見疾?。ˋ）A.滴蟲性陰道炎77.盆腔炎后遺癥病理變化正確的是（A）A.輸卵管阻塞78.診斷子宮內(nèi)膜結核最可靠依據(jù)（D）D.細胞學檢查79.下列哪項不是急性盆腔炎病理變化（D）D.輸卵管積水80.女性生殖系統(tǒng)最常見的良性腫瘤（A）A.子宮肌瘤81.子宮肌瘤最常見的是（A）A.肌壁間肌瘤82.子宮肌瘤好發(fā)年齡（B）B.20-50歲83.子宮肌瘤發(fā)病與下列哪項激素有關（A）A.雌、孕激素84.子宮肌瘤最常見臨床癥狀（A）A.月經(jīng)改變85.子宮肌瘤最常見變性（A）A.玻璃樣變86.子宮肌瘤合并妊娠易發(fā)生下列哪種變性（C）C.紅色變性87.子宮肌瘤在短期內(nèi)迅速增大，應考慮下列哪種變性（D）D.肉瘤樣變88.子宮內(nèi)膜癌發(fā)生相關因素（D）D.以上均是89.子宮內(nèi)膜癌與哪個因素有關（B）B.多產(chǎn)90.早期確診子宮內(nèi)膜癌主要方法（B）B.分段診刮送病理91.子宮內(nèi)膜癌最常見類型（D）D.以上都是92.子宮內(nèi)膜癌=2\*ROMANII期指（C）C.癌侵犯宮頸93.子宮內(nèi)膜癌最常見癥狀（A）A.陰道流血94.卵巢惡性腫瘤特點（B）B.腫瘤生長迅速95.最易惡變的卵巢良性腫瘤是（B）B.漿液性囊腺瘤96.最常見的卵巢良性腫瘤（A）A.粘液性囊腺瘤97.卵巢腫瘤蒂扭轉最常見癥狀（A）A.急性腹痛98.最常用的卵巢腫瘤輔助診斷手段（C）C.B超檢查99.卵巢惡性腫瘤主要治療手段（D）D.手術加免疫治療100.卵巢腫瘤最常見類型（A）A.上皮性腫瘤101.成年人最常見的卵巢癌為（A）A.漿液性囊腺癌102.下列哪個不是卵巢良性腫瘤并發(fā)癥（B）B.紅色變性103.宮頸癌發(fā)病