臨床專科《婦產(chǎn)科學(xué)》復(fù)習(xí)題及答案

臨床?？啤秼D產(chǎn)科學(xué)》復(fù)習(xí)題及答案臨床專科《婦產(chǎn)科學(xué)》復(fù)習(xí)題一、名詞解釋1.胎盤(pán)早剝：妊娠20周以后或分娩期正常位置的胎盤(pán)在胎兒娩出前部分或全部從子宮壁剝離，稱為胎盤(pán)早剝2.功能失調(diào)性子宮出血：是由于調(diào)節(jié)生殖的神經(jīng)內(nèi)分泌機(jī)制失常引起的異常子宮出血，無(wú)全身及內(nèi)外生殖器官器質(zhì)性病變存在3.羊水過(guò)多：凡在妊娠任何時(shí)期內(nèi)羊水量超過(guò)2000ml者，稱為羊水過(guò)多4.產(chǎn)后出血：是指胎兒勉出后24小時(shí)內(nèi)出血量超過(guò)500ml者5.子宮胎盤(pán)卒中：即胎盤(pán)早剝發(fā)生內(nèi)出血時(shí)，血液積聚于胎盤(pán)與子宮壁之間，隨著胎盤(pán)后血腫壓力的增加，血液浸入子宮肌層，引起肌纖維分離，斷裂甚至變性，當(dāng)血液滲透至子宮漿膜層時(shí)，子宮表面呈紫藍(lán)色瘀斑，稱為子宮胎盤(pán)卒中．6.前置胎盤(pán)：胎盤(pán)的正常附著處在子宮體部的后壁、前壁或側(cè)壁。如果胎盤(pán)附著于子宮下段或覆蓋在宮頸內(nèi)口處，位置低于胎兒的先露部，稱為前置胎盤(pán)7.妊娠：從受孕至分娩的生理過(guò)程8.分娩：特指胎兒脫離母體成為獨(dú)立存在的個(gè)體的這段時(shí)期和過(guò)程9.流產(chǎn)：不足28周、胎兒體重不足1000g而終止者稱流產(chǎn)10.異位妊娠：孕卵在子宮腔外著床發(fā)育的異常妊娠過(guò)程。也稱“宮外孕”。以輸卵管妊娠最常見(jiàn)11.胎方位：是胎兒先露部指示點(diǎn)與母體骨盆的關(guān)系，簡(jiǎn)稱胎位12.產(chǎn)力：即將胎兒及其附屬物從子宮內(nèi)逼出的力量，包括子宮收縮力（簡(jiǎn)稱宮縮）、腹壁肌及膈肌收縮力（統(tǒng)稱腹壓）和肛提肌收縮力。13.羊水過(guò)少：當(dāng)羊水量<300ml時(shí)稱為羊水過(guò)少14.潛伏期延長(zhǎng)：指由規(guī)律宮縮到宮口擴(kuò)張2--3厘米的時(shí)間延長(zhǎng)。15.活躍期延長(zhǎng)：宮口開(kāi)3厘米至開(kāi)全，先露部進(jìn)入中骨盆。此期產(chǎn)婦約持續(xù)4-8小時(shí)，>8h活躍期延長(zhǎng)二、簡(jiǎn)答題：1.簡(jiǎn)述胎盤(pán)功能。胎盤(pán)附著在子宮壁上，建立起母體和胎兒兩套血液循環(huán)，兩者血液循環(huán)互不相通，藉由子宮與胎盤(pán)之間的血液脈絡(luò)，主要用以達(dá)到母體與胎兒間物質(zhì)交換的目的。胎盤(pán)可傳送來(lái)自母體，提供胎兒發(fā)育所必需的營(yíng)養(yǎng)和氧氣，通過(guò)臍帶與胎兒相連，供給胎兒，同時(shí)能夠帶走胎兒本身產(chǎn)生的二氧化碳與代謝廢物，而讓母體幫忙排出體外另外，胎盤(pán)也能產(chǎn)生各種胎兒生長(zhǎng)及懷孕進(jìn)行所需的數(shù)種激素及酵素，擁有重要的內(nèi)分泌功能。簡(jiǎn)言之，胎盤(pán)扮演著供給、排泄、代謝、分泌、免疫等角色。2.簡(jiǎn)述第一產(chǎn)程胎頭拔露和著冠。胎頭撥露：宮縮時(shí)胎頭露出于陰道口，露出部分不斷增大，宮縮間歇期，胎頭又縮回陰道內(nèi)，稱為胎頭撥露。當(dāng)胎頭雙頂徑越過(guò)骨盆出口，宮縮間歇時(shí)胎頭不再回縮，稱為胎頭著冠。3.簡(jiǎn)述卵巢良惡性腫瘤鑒別診斷。卵巢良惡性腫瘤鑒別方法，卵巢良性腫瘤：早期腫瘤較小，多無(wú)癥狀，常在婦科檢查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。腫瘤生長(zhǎng)緩慢。卵巢惡性腫瘤：早期常無(wú)癥狀，可在婦科檢查發(fā)現(xiàn)。主要癥狀為腹脹、下腹部腫塊以及腹水。4.簡(jiǎn)述異位妊娠病理結(jié)局有哪些。輸卵管妊娠結(jié)局的種類有如下幾種：

（1）輸卵管妊娠流產(chǎn)：多發(fā)生在妊娠8～12周內(nèi)的輸卵管壺腹部妊娠。由于囊胚向管腔內(nèi)突出生長(zhǎng)。出血時(shí)導(dǎo)致囊胚與管壁分離分為輸卵管妊娠完全流產(chǎn)和輸卵管妊娠不全流產(chǎn)。

（2）輸卵管妊娠破裂：指囊胚在輸卵管內(nèi)繼續(xù)生長(zhǎng)，絨毛侵蝕、穿透肌層及漿膜，導(dǎo)致管壁破裂，妊娠產(chǎn)物流入腹腔，也可破入闊韌帶而形成闊韌帶妊娠。

（3）繼發(fā)性腹腔妊娠：輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂后，囊胚掉人腹腔多已死亡。偶有存活者，可重新種植于腹腔內(nèi)臟器而繼續(xù)生長(zhǎng)，形成繼發(fā)性腹腔妊娠。

（4）持續(xù)性異位妊娠5.簡(jiǎn)述前置胎盤(pán)主要臨床癥狀及臨床類型。1、完全性前置胎盤(pán)或稱中央性前置胎盤(pán)，宮頸內(nèi)口全部為胎盤(pán)組織所覆蓋。2、部分性前置胎盤(pán)，宮頸內(nèi)口部分為胎盤(pán)組織所覆蓋3、邊緣性前置胎盤(pán)，胎盤(pán)邊緣附著于子宮下段，不超越宮頸內(nèi)口。前置胎盤(pán)最主要的臨床表現(xiàn)是妊娠晚期或臨產(chǎn)時(shí)，發(fā)生無(wú)誘因的無(wú)痛性反復(fù)陰道流血，偶有發(fā)生于妊娠20周左右者。中央性前置胎盤(pán)發(fā)生出血的時(shí)間早、出血量多，不及時(shí)診斷和處理，危險(xiǎn)性較大；邊緣性前置胎盤(pán)發(fā)生出血的時(shí)間晚，出血量少；部分性前置胎盤(pán)的癥狀和出血時(shí)間介于中央性和邊緣性前置胎盤(pán)之間6.簡(jiǎn)述早期妊娠輔助診斷。1）B型超聲顯像法：在增大的子宮輪廓中，見(jiàn)到來(lái)自羊膜囊的圓形光環(huán)，妊娠環(huán)內(nèi)為液性暗區(qū)。最早在妊娠5周時(shí)見(jiàn)到妊娠環(huán)。若在妊娠環(huán)內(nèi)見(jiàn)到有節(jié)律的胎心搏動(dòng)和胎動(dòng)，可確診為早期妊娠活胎。（2）妊娠試驗(yàn)；（3）宮頸粘液檢查：宮頸粘液涂片干燥后光鏡下見(jiàn)到排列成行的橢圓體，則早期妊娠的可能性大。（4）黃體酮試驗(yàn)。（5）基礎(chǔ)體溫測(cè)定：具有雙相型體溫的婦女，停經(jīng)后高溫相持續(xù)18日不見(jiàn)下降，早期妊娠的可能性大。7.簡(jiǎn)述骨盆外測(cè)量徑線及正常值。即髂前上棘間徑正常值為23—26厘米，髂嵴間徑正常值為25—28厘米，骶恥外徑大于18．5厘米，大轉(zhuǎn)子間徑正常值為28—31厘米，坐骨結(jié)節(jié)間徑正常值為8．5—10厘米，恥骨弓角度大于或等于90度。8.正常產(chǎn)力有哪些及主要產(chǎn)力的特點(diǎn).產(chǎn)力，即將胎兒及其附屬物從子宮內(nèi)逼出的力量，包括子宮收縮力（簡(jiǎn)稱宮縮）、腹壁肌及膈肌收縮力（統(tǒng)稱腹壓）和肛提肌收縮力。子宮收縮力簡(jiǎn)稱宮縮,是臨產(chǎn)后的主要產(chǎn)力，其特點(diǎn)有節(jié)律性，對(duì)稱性，極性，縮復(fù)作用9.簡(jiǎn)述胎頭銜接的定義及時(shí)間。胎頭雙頂徑進(jìn)入骨盆入口平面，胎頭顱骨最低點(diǎn)接近或達(dá)到坐骨棘水平，稱為銜接。部分初產(chǎn)婦在預(yù)產(chǎn)期前1-2周內(nèi)胎頭銜接，經(jīng)產(chǎn)婦多在分娩開(kāi)始后開(kāi)始銜接10.先兆臨產(chǎn)癥狀有哪些癥狀？孕婦在臨產(chǎn)時(shí)主要有以下三大信號(hào)：1、孕婦腹部輕松感，2、假陣縮，3、見(jiàn)紅。11.簡(jiǎn)述妊娠合并心臟病早期心衰的診斷⑴輕微活動(dòng)后即出現(xiàn)胸悶、心悸、氣短⑵休息時(shí)心率每分鐘超過(guò)110次，呼吸頻率每分鐘超過(guò)20次⑶端坐呼吸⑷肺底部出現(xiàn)少量持續(xù)性濕羅音，咳嗽后不消12.簡(jiǎn)述子宮肌瘤的變性有哪些？變化主要是玻璃樣變或透明變性、紅色變性、囊性變、脂肪樣變、鈣化、壞死、惡性變等。13.簡(jiǎn)述卵巢腫瘤的并發(fā)癥1蒂扭轉(zhuǎn)，為婦科常見(jiàn)急腹癥2腫瘤破裂，有自發(fā)性和外傷性3感染，多由腫瘤扭轉(zhuǎn)或破裂引起也可由鄰近器官感染灶所致4惡性變14.簡(jiǎn)述葡萄胎預(yù)防性化療的指征化療指征：⑴年齡大于40歲；⑵滋養(yǎng)細(xì)胞高度增生或有間變；⑶葡萄胎排出前HCG值異常升高；⑷葡萄胎清除后，HCG下降曲線不呈進(jìn)行性直降，而是降至一定水平后即持續(xù)不再下降，或始終處于高值；⑸刮出之葡萄組織以小葡萄為主；⑸無(wú)條件隨訪。15.簡(jiǎn)述放置宮內(nèi)節(jié)育器禁忌癥：①產(chǎn)后48小時(shí)內(nèi)放置易于脫落；②產(chǎn)后48小時(shí)至產(chǎn)后4周放置，增加子宮穿孔及感染的可能性；③中期妊娠引產(chǎn)后放置，易脫落。2、年齡小于20歲未產(chǎn)婦放置，可能增加脫落的危險(xiǎn)性。3、有高血壓史而無(wú)法經(jīng)常測(cè)量血壓或血壓超過(guò)180/120mmHg者，或血管疾患者可用帶銅IUD。4、有糖尿病，無(wú)論有無(wú)血管病變，是否依賴胰島素，或合并腎、視網(wǎng)膜、神經(jīng)系統(tǒng)疾病，或糖尿病史>20年，均可使用帶銅IUD，主要術(shù)時(shí)術(shù)后預(yù)防感染。5、有缺血性心臟病或病史，卒中，高血脂者，需慎用LNG—IUD，因可能缺少雄激素效應(yīng)及影響HDL水平。6、心瓣膜疾病有并發(fā)癥者，需慎用。放置時(shí)，需給予預(yù)防性抗生素，預(yù)防心內(nèi)膜炎。7、嚴(yán)重頭痛或偏頭痛，有或無(wú)病灶性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀者，均需慎用LNG—IUD，因其可能增加頭痛。8、有月經(jīng)過(guò)多或經(jīng)期長(zhǎng)者，帶銅IUD可能增加出血，需慎用。9、原因不明陰道出血者，不能放置IUD，但對(duì)已放置IUD者，可進(jìn)一步診斷出血原因，暫不取出，待診斷確定后再?zèng)Q定IUD的去留。10、有乳房疾患者，在診斷未明確前可放置帶銅IUD，需慎用LNG—IUD。如患乳腺癌者不宜用LNG—IUD。11、子宮頸上皮化生者慎用LNG—IUD。12、存在增加STD危險(xiǎn)的情況，如有多個(gè)性伴侶者等。[2]

三、論述題：1.試述急性盆腔炎處理原則和手術(shù)指征。急性盆腔炎主要用抗生素藥物治療。處理原則為：加強(qiáng)支持、聯(lián)合用藥、足量、全程（癥狀消失后繼續(xù)用藥10∽14d）、糾正電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡的綜合治療。手術(shù)治療主要用于治療抗生素控制不滿意的輸卵管卵巢膿腫或盆腔膿腫。急性盆腔炎的手術(shù)指征：①藥物治療48～72小時(shí)，體溫不降、癥狀加重、包塊增大者。②輸卵管積膿或輸卵管卵巢膿腫。③膿腫破裂，手術(shù)可選開(kāi)腹或經(jīng)醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理腹腔鏡手術(shù)，手術(shù)原則以切除病灶為主。2.試述第三產(chǎn)程胎盤(pán)剝離臨床征象27.孕婦初感胎動(dòng)時(shí)間一般在（C）。C.18～20周28.早期先兆流產(chǎn)最先出現(xiàn)的癥狀是（D）。D.少量陰道流血29.前置胎盤(pán)的病因與下列哪項(xiàng)無(wú)關(guān)？（C）。C.妊高征30.胎盤(pán)早剝的發(fā)生與下列哪項(xiàng)無(wú)關(guān)？（C）。C不協(xié)調(diào)宮縮過(guò)強(qiáng)31..陰道有大量白色豆渣樣的白帶，最常見(jiàn)的疾病是（D）。D.念珠菌性陰道炎32.子宮肌瘤紅色變性常發(fā)生在？（C）C.妊娠期和產(chǎn)褥期33.卵巢腫瘤最常見(jiàn)的并發(fā)癥是（A）A.蒂扭轉(zhuǎn)34.．侵蝕性葡萄胎及絨毛膜癌最好的治療方法是（D）D.化療為主，手術(shù)為輔35診斷子宮內(nèi)膜異位癥的最佳方法是（C）C.腹腔鏡檢查36..在我國(guó)引起輸卵管阻塞，導(dǎo)致女性不孕的常見(jiàn)重要因素是（A）。A輸卵管堵塞37.放置宮內(nèi)節(jié)育器常規(guī)為月經(jīng)干凈后（B）。B.3～7天38.子宮內(nèi)膜異位癥的最典型癥狀是（A）。Ａ.繼發(fā)性、進(jìn)行性加重的痛經(jīng)39.老年性陰道炎與以下哪項(xiàng)因素有關(guān)?（A）A．雌激素降低40.能分泌性激素的卵巢腫瘤是（D）D.顆粒細(xì)胞瘤41.關(guān)于胎盤(pán)形成，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤（D）D.胎膜42.妊娠足月，胎兒的臍帶平均長(zhǎng)度（C）C.30-70厘米43.心排出量于妊娠哪一段時(shí)間達(dá)高峰（B）B.32-34周44.妊娠期血液變化錯(cuò)誤的是（D）D.血液相對(duì)濃縮45.關(guān)于早孕反應(yīng)為（B）B.6周左右46.進(jìn)入第二產(chǎn)程的標(biāo)志（A）A.宮口開(kāi)全47.下列哪項(xiàng)不是胎盤(pán)剝離征象（A）A.宮底升高且軟48.胎盤(pán)附著面子宮內(nèi)膜完全修復(fù)需要在產(chǎn)后何時(shí)（C）C.6周49.會(huì)陰側(cè)切患者，產(chǎn)后何時(shí)拆線為宜（B）B.產(chǎn)后3-5天50.產(chǎn)后最初3日，產(chǎn)婦體內(nèi)血容量變化（B）B.增加15-25%51.以下哪種做法不利于退奶（D）D.雌激素52.胎膜早破是指（A）A.臨產(chǎn)前胎膜破裂53.子癇患者最主要死亡原因（B）B.腦出血54.重度子癇前期并發(fā)癥不包括（C）C.肝破裂55.子癇前期，用硫酸鎂治療，最早出現(xiàn)的中毒反應(yīng)（D）D.膝鍵反射減弱或消失56.以下哪項(xiàng)可發(fā)生妊娠期凝血功能障礙（D）D.以上均是57.妊娠合并心臟病以下哪項(xiàng)發(fā)病率最高（B）B.風(fēng)濕性心臟病58.心臟病孕婦最危險(xiǎn)時(shí)期為（C）C.妊娠32-34周59.潛伏期延長(zhǎng)是指時(shí)間超過(guò)（C）C.16小時(shí)60.活躍期是指宮口擴(kuò)張（D）D.3-10厘米61.活躍期延長(zhǎng)是指時(shí)間超過(guò)（B）B.8小時(shí)62.初產(chǎn)婦第二產(chǎn)程延長(zhǎng)是指第二產(chǎn)程超過(guò)（A）A.2小時(shí)63.初產(chǎn)婦總產(chǎn)程超過(guò)多少時(shí)間為滯產(chǎn)（D）D.24小時(shí)64.初產(chǎn)婦急產(chǎn)指總產(chǎn)稱不足（B）B.3小時(shí)65.一般盆腔檢查應(yīng)取體位（D）D.膀胱截石位66.對(duì)未婚者應(yīng)用檢查方法是（C）C.直腸-腹部診67.基礎(chǔ)體溫雙相型表明（A）A.有排卵68.滴蟲(chóng)性陰道炎傳播途徑不包括(C)C.輸血傳播69.子宮內(nèi)膜結(jié)核刮宮時(shí)應(yīng)注意刮取何處內(nèi)膜（B）B.子宮角部70.下列哪項(xiàng)不是外陰陰道假絲酵母菌病誘發(fā)因素（D）D.使用避孕套避孕71.陰道炎的防治不包括（C）C.目前使用坐式廁所72.急性盆腔炎下列哪項(xiàng)感染常伴有膿腫（G）G.厭氧菌73.關(guān)于老年性陰道炎下列不正確的說(shuō)法（A）A.可以出現(xiàn)血性白帶74.細(xì)菌性陰道病主要致病菌（A）A.厭氧菌75.外陰陰道假絲酵母菌病，錯(cuò)誤的是（A）A.首選藥物為甲硝唑76.陰道內(nèi)有大量膿性黃綠色、泡沫狀分泌物，常見(jiàn)疾?。ˋ）A.滴蟲(chóng)性陰道炎77.盆腔炎后遺癥病理變化正確的是（A）A.輸卵管阻塞78.診斷子宮內(nèi)膜結(jié)核最可靠依據(jù)（D）D.細(xì)胞學(xué)檢查79.下列哪項(xiàng)不是急性盆腔炎病理變化（D）D.輸卵管積水80.女性生殖系統(tǒng)最常見(jiàn)的良性腫瘤（A）A.子宮肌瘤81.子宮肌瘤最常見(jiàn)的是（A）A.肌壁間肌瘤82.子宮肌瘤好發(fā)年齡（B）B.20-50歲83.子宮肌瘤發(fā)病與下列哪項(xiàng)激素有關(guān)（A）A.雌、孕激素84.子宮肌瘤最常見(jiàn)臨床癥狀（A）A.月經(jīng)改變85.子宮肌瘤最常見(jiàn)變性（A）A.玻璃樣變86.子宮肌瘤合并妊娠易發(fā)生下列哪種變性（C）C.紅色變性87.子宮肌瘤在短期內(nèi)迅速增大，應(yīng)考慮下列哪種變性（D）D.肉瘤樣變88.子宮內(nèi)膜癌發(fā)生相關(guān)因素（D）D.以上均是89.子宮內(nèi)膜癌與哪個(gè)因素有關(guān)（B）B.多產(chǎn)90.早期確診子宮內(nèi)膜癌主要方法（B）B.分段診刮送病理91.子宮內(nèi)膜癌最常見(jiàn)類型（D）D.以上都是92.子宮內(nèi)膜癌=2\*ROMANII期指（C）C.癌侵犯宮頸93.子宮內(nèi)膜癌最常見(jiàn)癥狀（A）A.陰道流血94.卵巢惡性腫瘤特點(diǎn)（B）B.腫瘤生長(zhǎng)迅速95.最易惡變的卵巢良性腫瘤是（B）B.漿液性囊腺瘤96.最常見(jiàn)的卵巢良性腫瘤（A）A.粘液性囊腺瘤97.卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)最常見(jiàn)癥狀（A）A.急性腹痛98.最常用的卵巢腫瘤輔助診斷手段（C）C.B超檢查99.卵巢惡性腫瘤主要治療手段（D）D.手術(shù)加免疫治療100.卵巢腫瘤最常見(jiàn)類型（A）A.上皮性腫瘤101.成年人最常見(jiàn)的卵巢癌為（A）A.漿液性囊腺癌102.下列哪個(gè)不是卵巢良性腫瘤并發(fā)癥（B）B.紅色變性103.宮頸癌發(fā)病