職業(yè)暴露處理作業(yè)流程圖

。職業(yè)暴露處理步驟圖職業(yè)暴露部位皮膚刺傷粘膜損傷濺入口腔、眼睛睛睛完整皮膚污染先用肥皂，再用生理鹽水或清水反復(fù)沖洗肥皂和清水沖洗用清水、自來水或生理鹽水長時間根本沖洗通常性消毒職業(yè)暴露部位皮膚刺傷粘膜損傷濺入口腔、眼睛睛睛完整皮膚污染先用肥皂，再用生理鹽水或清水反復(fù)沖洗肥皂和清水沖洗用清水、自來水或生理鹽水長時間根本沖洗通常性消毒判定職業(yè)暴露性質(zhì)1、抗-HIV陽性→請教授評定傷口暴露等級→決定是否用藥→若需用藥，盡可能在1小時內(nèi)服用→填寫職業(yè)暴露個案記錄表→報所在地域疾病控制部門。2、被HBV陽性病人血液、體液污染銳器刺傷→在二十四小時內(nèi)注射乙肝免疫高價球蛋白，同時進行血液乙肝標志物檢驗，陰性者皮下注射乙肝疫苗10μg、5μg、5μg（按0、1、6月間隔）ＨＩＶ暴露后預(yù)防診療診療前必需優(yōu)異行暴露危險性評定，以決定是否進行ＨＩＶ暴露后預(yù)防診療及診療方案。采取預(yù)防診療時間越早越好，最遲不能超出72小時，需連續(xù)診療28天，服藥過程中注意監(jiān)測有沒有副作用，并在暴露后當初及30天、三個月時檢測ＨＩＶ。職業(yè)暴露處理標準：(1)立即處理標準。意外暴露一旦發(fā)生，應(yīng)立即對暴露部位就近沖洗和消毒，服用抗病毒藥品，服藥時機是越快越好，通常在1小時內(nèi)服藥預(yù)防性效果很好；(2)匯報標準。匯報是為了部門和單位領(lǐng)導(dǎo)了解和分析意外發(fā)生原因和后果，方便于對當事人提供醫(yī)療和心理支持，并在發(fā)生暴露感染HIV情況下，對個人、家庭生活給予救助和提供必需社會保障；(3)保密標準。因為HIV感染者可能面臨來自各方歧視和壓力，所以，意外暴露發(fā)生后，當事人最好只向部門主管和單位關(guān)鍵領(lǐng)導(dǎo)匯報，相關(guān)知情者應(yīng)為當事人嚴格保密，尤其是已造成暴露感染情況下，任何人向外界和無關(guān)人員泄露當事人感染情況；(4)知情同意標準。現(xiàn)在使用預(yù)防性抗病毒藥品全部有一定毒副作用，且預(yù)防效果不是絕正確，只能降低意外暴露后感染HIV發(fā)生率。所以，抗病毒藥品預(yù)防性診療前應(yīng)通知當事人相關(guān)利益和風險，在其知情同意后使用。感一科預(yù)防職業(yè)暴露方法有哪些，發(fā)生職業(yè)暴露后怎樣處理醫(yī)院職業(yè)暴露預(yù)防處理方法

為維護醫(yī)務(wù)人員及其它部門相關(guān)人員職業(yè)安全,有效預(yù)防在工作中發(fā)生經(jīng)血傳輸疾病如:梅毒、乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎,尤其是艾滋病等職業(yè)暴露感染,一旦發(fā)生職業(yè)暴露后最大程度避免或降低經(jīng)血傳輸疾病病毒感染,特制訂具體預(yù)防處理方案.一、職業(yè)暴露

1.職業(yè)暴露是指醫(yī)務(wù)人員和相關(guān)工作人員,在從事醫(yī)療防治工作及相關(guān)工

作過程中意外被經(jīng)血傳輸疾病患者血液、體液污染了皮膚或粘膜,或被含有經(jīng)血傳輸疾病病毒血液、體液污染了針頭及其它銳器刺破皮膚,有可能被乙肝病毒艾滋病病毒感染情況.

2.數(shù)據(jù)分析表明:實施嚴格安全操作及防護方法,醫(yī)護及檢驗等人員職

業(yè)暴露事件是能夠避免.

二、職業(yè)暴露預(yù)防方法

1.醫(yī)務(wù)人員對全部病人血液、體液(包含羊水、心包液、胸腔液、腹腔液、

腦脊液、滑液、陰道分泌物等人體物質(zhì))及被血液、體液污染物品均視為含有傳染性病原物質(zhì),在接觸這些物質(zhì)時,必需采取預(yù)防方法.2.醫(yī)務(wù)人員進行有可能接觸血液、體液診療和護理操作時必需戴手套,操

作完成,脫去手套后立即洗手,必需時進行手消毒.

3.在診療、護理操作工程中,有可能發(fā)生病人血液、體液飛濺到醫(yī)務(wù)人員

面部時,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該戴手套、含有防滲透性能口罩、防護眼鏡;有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或有可能污染醫(yī)務(wù)人員身體時,還應(yīng)該穿戴含有防滲性能隔離衣或圍裙(如:外科手術(shù)、口腔診療、消化道內(nèi)鏡、泌尿系內(nèi)鏡等?？茩z驗診療).

4.醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損,在進行有可能接觸病人血液、體液診療和

護理操作時必需戴雙層手套.

5.醫(yī)務(wù)人員在進行侵襲性診療、護理操作過程中,要確保充足光線,并尤其

注意預(yù)防被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或劃傷.

6.使用后銳器應(yīng)該直接放入耐刺、防滲漏利器盒,或利用針頭處理設(shè)

備進行安全處理,也能夠使用含有安全性能注射器、輸液器等醫(yī)用銳器,以防刺傷.

7.嚴禁將使用后一次性針頭重新套上針頭套.嚴禁用手直接接觸使用后

針頭、刀片等銳器.

三、職業(yè)暴露后預(yù)防處理

(一)緊急局部處理:

首先應(yīng)立即進行局部緊急處理,包含輕擠出血、清洗、局部消毒等.

1.用洗手液和流動水清洗污染皮膚,用生理鹽水沖洗粘膜.

2.如有傷口,應(yīng)該在傷口旁端輕輕擠壓,盡可能擠出損傷處血液,再用洗手液和流動水沖洗;嚴禁進行傷口局部擠壓.

3.受傷部位傷口沖洗后,應(yīng)該用消毒液,如75%乙醇或0.5%碘伏進行消毒,并包扎傷口;被暴露粘膜,應(yīng)該反復(fù)用生理鹽水沖洗潔凈.4.對被乙肝病毒暴露粘膜或傷口盡早施行被動免疫.(二)登記、免疫接種、上報、隨訪制度

1.發(fā)生職業(yè)暴露后應(yīng)向醫(yī)院感染管理科匯報，醫(yī)院組織相關(guān)教授對暴露發(fā)生危險程度進行評定，匯報預(yù)防科并對暴露者及患者進行相關(guān)血清學(xué)檢驗及隨訪、監(jiān)控。

2.依據(jù)暴露病毒種類及病毒載量，對暴露人員實施預(yù)防用藥方案。（三）不一樣病原暴露后處理

1暴露于HIV（血源性疾?。┨幚?。有以下三點（1）預(yù)防最好在4小時內(nèi)實施，最遲不超出24h，并提議使用抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥品。

(2)暴露后盡早取得血液標本進行HIV檢驗，定時檢驗血清轉(zhuǎn)化，并立即向醫(yī)院相關(guān)部門匯報，包含其它疾病。(3)

醫(yī)院應(yīng)立即采取感染源患者血清學(xué)進行檢驗。

2暴露于HBV(血源性疾病)處理有以下三點

（1）對于既往已經(jīng)有免疫，其抗體HBs抗體>10mlU/ml時，不需要深入診療。

(2)對于沒有免疫力人，應(yīng)盡早使用預(yù)防性肌肉注射乙肝免疫球蛋白（最好48h內(nèi)，最遲<1周）。同時進行乙肝疫苗全程接種，即開始時肌肉注射10ug,1個月時10ug，6個月時10ug。