疼痛科整體規(guī)劃方案專(zhuān)項(xiàng)方案全

疼痛科整體規(guī)劃疼痛已被現(xiàn)代醫(yī)學(xué)列為繼呼吸、脈搏、血壓、體溫以后第五大生命體征。有些慢性疼痛本身還是一個(gè)疾?。ㄈ缛嫔窠?jīng)痛、帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛等）。長(zhǎng)久局部疼痛會(huì)形成復(fù)雜局部疼痛綜合癥或中樞性疼痛，使一般疼痛變得很猛烈和難以診療，造成機(jī)體各系統(tǒng)功效失調(diào)、免疫力降低而誘發(fā)多種并發(fā)癥，甚至致殘或危及病人生命。長(zhǎng)久疼痛不僅嚴(yán)重影響患者軀體、心理和社交功效，而且還影響到其家庭乃至社會(huì)。為全部疼痛患者提供診療，是各國(guó)醫(yī)療服務(wù)共同目標(biāo)。疼痛科醫(yī)護(hù)人員診療多種急性和慢性頑固性疼痛，為患者發(fā)明無(wú)痛輕松生活。一，診療范圍疼痛門(mén)診采取神經(jīng)阻滯療法、小針刀療法，配合藥品、安科射頻神經(jīng)調(diào)整神經(jīng)阻滯、銀質(zhì)針軟組織診療、臭氧氧化療法等診療以下疼痛疾?。?.頭痛：偏頭痛，頸源性頭痛、肌擔(dān)心性頭痛、外傷后頭痛和腰穿后頭痛等。2.神經(jīng)痛：三叉神經(jīng)痛、肋間神經(jīng)痛、坐骨神經(jīng)痛、急性帶狀皰疹、帶狀皰疹后神經(jīng)痛、神經(jīng)病理性疼痛、神經(jīng)損傷后疼痛、中樞性疼痛、患肢痛、殘端痛、糖尿病性神經(jīng)痛、交感神經(jīng)相關(guān)性疼痛、復(fù)雜局部疼痛綜合征等。3.骨關(guān)節(jié)痛：腰腿痛、頸椎病、腰椎間盤(pán)突出癥、膝關(guān)節(jié)炎、足跟痛、顳下頜關(guān)節(jié)功效紊亂綜合征、退行性骨關(guān)節(jié)炎等。4.組織疼痛：急慢性腰扭傷、腰肌勞損、棘上棘間韌帶炎、腰背肌筋膜炎、梨狀肌綜合征、纖維肌痛綜合征、腱鞘炎、肩周炎、網(wǎng)球肘、軟組織損傷。5.癌性疼痛：晚期癌癥疼痛、骨轉(zhuǎn)移性疼痛等。6.痛經(jīng)、慢性盆腔痛。7.非疼痛性疾?。侯B固性呃逆（打嗝）、急性面神經(jīng)炎（面癱）、面肌痙攣、突發(fā)性耳聾、腱鞘囊腫、植物神經(jīng)功效紊亂等。住院診療以前多是采取CT或C型臂X線(xiàn)影像介入診療，或用帶專(zhuān)用引導(dǎo)功效超聲設(shè)備引導(dǎo)。以下疾?。?.頸、腰椎間盤(pán)突出癥。采取CT或數(shù)字顯影C型臂介入下行頸、腰椎間盤(pán)突癥髓核化學(xué)溶解療法、安科射頻微創(chuàng)神經(jīng)介入鎮(zhèn)疼術(shù)、介入下臭氧診療，能夠?qū)Ω呶活i椎間盤(pán)突出癥引發(fā)頸源性頭痛、對(duì)低位頸椎間盤(pán)突出引發(fā)頸肩上肢癥狀進(jìn)行有效診療、對(duì)有截癱傾向患者得到早期控制和治愈。對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥患者采取盤(pán)外、盤(pán)內(nèi)髓核化學(xué)溶解術(shù)或盤(pán)內(nèi)盤(pán)外聯(lián)合溶解術(shù)、介入下射頻靶點(diǎn)診療、介入下脊神經(jīng)后支射頻診療、后支酚甘油毀損診療等，其診療效果已經(jīng)得到公認(rèn)，遠(yuǎn)期效果甚至優(yōu)于手術(shù)。2.三叉神經(jīng)痛：采取藥品和/或安科射頻熱凝術(shù)在CT介入下行三叉神經(jīng)半月神經(jīng)節(jié)毀損診療能夠有效控制頑固性三叉神經(jīng)痛。3.晚期癌癥猛烈疼痛。對(duì)通常藥品控制不太理想癌癥疼痛采取影像介入下神經(jīng)毀損診療能夠有效控制疼痛。4.帶狀皰疹疼痛和帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛。采取連續(xù)性神經(jīng)阻滯診療控制疼痛和聯(lián)合抗病毒診療可有效診療帶狀皰疹猛烈疼痛，并能降低帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛發(fā)生率。采取影像介入下神經(jīng)毀損診療對(duì)帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛進(jìn)行有效控制。5.脈管炎、雷諾氏病等交感神經(jīng)相關(guān)性疾病。采取CT影像介入下行交感神經(jīng)阻滯或射頻毀損診療控制或改善疼痛。6.椎間孔鏡診療脊柱系疼痛二，關(guān)鍵技術(shù)2.1神經(jīng)阻滯技術(shù)2.2小針刀只診療技術(shù)2.3銀質(zhì)針診療技術(shù)2.4臭氧診療技術(shù)2.5射頻診療技術(shù)2.6椎間孔鏡技術(shù)三，人員組成a人員資質(zhì)：含有麻醉科、骨科、神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科等專(zhuān)業(yè)知識(shí)之一和臨床疼痛診療工作經(jīng)歷及技能執(zhí)業(yè)醫(yī)師。b人員組成依據(jù)醫(yī)院及科室規(guī)模1、門(mén)診人員：醫(yī)師1—5人，護(hù)士3-5人；2、按病床和門(mén)診工作量配置醫(yī)生和護(hù)理人員，醫(yī)師和病床比為1:4，護(hù)士和病床比為1:10。四，設(shè)備及器具1、診療設(shè)備及器具：診療床、聽(tīng)診器、紅外熱像儀2、搶救設(shè)備：供氧設(shè)備、麻醉機(jī)、簡(jiǎn)易呼吸器，多種型號(hào)喉鏡及氣管內(nèi)導(dǎo)管，氧氣面罩；3、監(jiān)測(cè)設(shè)備：多功效生命監(jiān)測(cè)儀；4、診療器具和設(shè)備：神經(jīng)刺激器、超短波診療氣戶(hù)離子透入診療儀、神燈、鎮(zhèn)痛注射包、硬膜外腔置管包、硬膜外腔穿剌包、小針刀、銀質(zhì)針加熱儀；5、微創(chuàng)介入診療設(shè)備安科射頻診療系統(tǒng)、臭氧診療系統(tǒng)、椎間孔徑、彩超、C型臂和其它疼痛診療設(shè)備。五，場(chǎng)地a門(mén)診：含有診室、診療室。診療室：30—100平方米，內(nèi)設(shè)診療臺(tái)、藥品櫥、搶救車(chē)、無(wú)菌物品存放櫥，診療車(chē)，多功效監(jiān)護(hù)儀、麻醉機(jī)（帶呼吸器）、吸引器，空氣動(dòng)態(tài)消毒機(jī)。b病房1、診療室：同門(mén)診診療室；2、配置間：8—12平方米，內(nèi)設(shè)藥櫥、擺藥桌（或臺(tái)）；3、物理理療室：12—15平方米，內(nèi)置常見(jiàn)理療設(shè)備。六，市場(chǎng)切入點(diǎn)在科室分工極細(xì)醫(yī)療領(lǐng)域，疼痛科應(yīng)牢牢抓住微創(chuàng)無(wú)創(chuàng)方法診療頑固性及不明原因疼痛技術(shù)特點(diǎn)。為醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員降低風(fēng)險(xiǎn)、為患者降低痛苦降低經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)特點(diǎn)。作為市場(chǎng)切入點(diǎn)。七，成功案例7.1濮陽(yáng)某疼痛門(mén)診自開(kāi)展疼痛診療，技術(shù)手段由針刀診療，發(fā)展到針刀加臭氧，再到針刀加射頻。診所規(guī)模由租賃3間房100平方，到自購(gòu)2層門(mén)面房1000平方。年?duì)I業(yè)收入，由十幾萬(wàn)發(fā)展到五佰多萬(wàn)。7.2安徽宿州某企業(yè)醫(yī)院自從康復(fù)科分出頸肩腰腿痛科，技術(shù)手段由推拿按摩發(fā)展到小針刀、銀質(zhì)針、激光、臭氧、射頻、椎間孔鏡?？剖乙?guī)模由1個(gè)人門(mén)診，到獨(dú)立專(zhuān)科，到10張病床，到醫(yī)院專(zhuān)門(mén)加蓋了一層樓50張病床。年收入從幾萬(wàn)元發(fā)展到現(xiàn)在壹仟多萬(wàn)。7.3江蘇某三甲醫(yī)院成立疼痛科，設(shè)備早期配套很好，后陸續(xù)增加了椎間孔鏡、紅外熱像儀?？剖乙?guī)模由臨時(shí)房300平方到，病房樓1000平方左右?？剖沂杖胗?00多萬(wàn)到現(xiàn)在4000多萬(wàn)。全國(guó)著名教授技術(shù)支持科室產(chǎn)品疼痛設(shè)備介紹一、疼痛科產(chǎn)品A\射頻熱凝器： ASA-603TASA-601TPASA-601T射頻熱凝器屬于微創(chuàng)診療方法，可依據(jù)臨床需要由醫(yī)生控制儀器所發(fā)出刺激或毀損電流大小，選擇不一樣直徑，長(zhǎng)短和形狀穿刺電極針，形成有選擇性特異性正確局限毀損灶。射頻疼痛消融術(shù)因?yàn)槟芎芎玫乜刂茪p灶和神經(jīng)關(guān)系、毀損灶溫度及范圍，故診療后能消除或減輕疼痛而保持本體感覺(jué)、觸覺(jué)和運(yùn)動(dòng)功效。新型可彎曲電極，能夠經(jīng)過(guò)障礙物穿刺，極大方便了醫(yī)生。B\醫(yī)用紅外熱像儀：移動(dòng)式 移動(dòng)式紅外熱像儀含有沒(méi)有輻射、無(wú)損傷、非接觸性及人性化特點(diǎn)，全數(shù)字控制；操作、顯示、穩(wěn)定可靠。電動(dòng)升降支架，自動(dòng)對(duì)焦，能夠和醫(yī)院端口連接。醫(yī)用紅外熱成像檢驗(yàn)一項(xiàng)關(guān)鍵優(yōu)勢(shì)是本檢驗(yàn)手段是被動(dòng)接收人體所發(fā)出熱輻射，檢驗(yàn)過(guò)程中不會(huì)發(fā)出任何輻射、磁場(chǎng)或射線(xiàn)，對(duì)人體無(wú)任何傷害，尤其適適用于疾病早早期跟蹤檢驗(yàn)、診療階段療效評(píng)定和康復(fù)后復(fù)查等需要頻繁檢驗(yàn)病患，經(jīng)過(guò)提升檢驗(yàn)頻度愈加好控制疾病和療效。C/臭氧診療儀：臭氧診療軟組織及關(guān)節(jié)無(wú)菌性炎癥，不僅能快速止痛，而且在降低組織充血、促進(jìn)水腫消散、降低局部溫度和增加關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)方面效果顯著。1.臭氧激活抗氧化酶和清除自由基：臭氧作為超氧化物能激活抗氧化酶過(guò)分表示，中和過(guò)量反應(yīng)性氧化產(chǎn)物（超氧化物歧化酶-分解超量過(guò)氧化自由基；過(guò)氧化氫酶-分解過(guò)氧化氫；谷胱甘肽脫氫酶-分解有機(jī)氧化物），清除生理和病理過(guò)程中過(guò)多自由基和過(guò)氧化物。2.臭氧能夠抑制無(wú)髓損傷感受器纖維，而且經(jīng)過(guò)刺激抑制性中間神經(jīng)元和釋放腦啡肽等物質(zhì)達(dá)成止痛作用。刺激局部組織產(chǎn)生類(lèi)似針灸樣反射療法效果，使體內(nèi)產(chǎn)生內(nèi)源性鎮(zhèn)痛物質(zhì)，緩解疼痛。3.舒張血管改善組織微循環(huán)：臭氧能夠刺激血管內(nèi)皮細(xì)胞釋放NO及PDGF等，而內(nèi)源性NO能夠直接造成血管舒張，從而達(dá)成促進(jìn)炎癥吸收作用。4.浸潤(rùn)注射臭氧過(guò)程，能使病變組織內(nèi)粘連和攣縮得到松解和疏導(dǎo)。D/椎間孔鏡：經(jīng)過(guò)特殊外側(cè)椎間孔入路路徑，在內(nèi)窺鏡監(jiān)視下摘除椎間盤(pán)突出組織，比通常后路手術(shù)創(chuàng)傷小。經(jīng)典椎板切除術(shù)為了靠近目標(biāo)點(diǎn)，肯定對(duì)脊柱穩(wěn)定關(guān)鍵作用結(jié)結(jié)組成廣泛破壞，這通常要求立即進(jìn)行脊柱融合。相反地，椎間孔鏡技術(shù)經(jīng)過(guò)專(zhuān)利擴(kuò)孔器和對(duì)應(yīng)醫(yī)療儀器，逐步擴(kuò)大椎間孔，完全摘除任何突出或脫出碎片和變性炎性髓核。并可對(duì)病變部位進(jìn)行連續(xù)灌洗消炎，利用射頻電極修補(bǔ)纖維環(huán)，消融神經(jīng)致敏組織，阻斷環(huán)狀神經(jīng)分支，解除患者軟組織疼痛。E/激光診療儀半導(dǎo)體激光產(chǎn)品現(xiàn)在在中國(guó)醫(yī)院廣泛應(yīng)用于骨科激光微創(chuàng)診療手術(shù)中，療效很好，含有安全、微創(chuàng)，病人痛苦小，恢復(fù)快等特點(diǎn)。產(chǎn)品經(jīng)過(guò)了歐盟CE認(rèn)證，已經(jīng)成功進(jìn)入全球70多個(gè)國(guó)家和地域醫(yī)療市場(chǎng)。G/疼痛科專(zhuān)用超聲超聲引導(dǎo)技術(shù)因其含有可視化、非侵入性、無(wú)射線(xiàn)照射、方便攜帶且易教易學(xué)，操作簡(jiǎn)單等特點(diǎn)，加上臨床應(yīng)用方面發(fā)展，尤其在麻醉應(yīng)用方面，此項(xiàng)技術(shù)在臨床應(yīng)用取得成就和應(yīng)用領(lǐng)域拓展受到醫(yī)師重視，已逐步普及。疼痛科專(zhuān)用彩色超聲關(guān)鍵特點(diǎn):麻醉導(dǎo)航功效。2、含有些人機(jī)互動(dòng)性軟件架構(gòu)平臺(tái)和使用其多種多媒體特征。3、操作方法上采取平板液晶觸控屏操作界面及Linux操作系統(tǒng)。4、外觀(guān)方面。設(shè)計(jì)無(wú)銳利邊緣，很輕易攜帶，另其堅(jiān)固外殼底部含有防滑設(shè)計(jì)。5、軟件升級(jí)功效即系統(tǒng)本身能夠經(jīng)過(guò)定時(shí)升級(jí)，使成為含有圖像領(lǐng)先和最新可用功效設(shè)備，能夠經(jīng)過(guò)U盤(pán)直網(wǎng)站下載最新更新軟件，進(jìn)而升級(jí)設(shè)備系統(tǒng)。6、連續(xù)動(dòng)態(tài)存放30分鐘，內(nèi)存大于4G，還配置內(nèi)存擴(kuò)充卡，2個(gè)USB接口，方便圖像存放，過(guò)程留存，愈加好確保醫(yī)療安全及學(xué)習(xí)。F/神經(jīng)叢刺激器神經(jīng)叢刺激器含有運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)神經(jīng)纖維雙重刺激功效，改變了傳統(tǒng)“異感法”盲探式操作，正確定位所要阻滯神經(jīng)，大大提升麻醉成功率，最大程度降低神經(jīng)損傷，是神經(jīng)叢阻滯麻醉最好定位產(chǎn)品。運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維刺激脈寬0.1ms混合神經(jīng)纖維刺激脈寬0.3ms神經(jīng)叢刺激器能涵蓋以上兩個(gè)脈寬，能夠同時(shí)完成運(yùn)動(dòng)、混合和感覺(jué)神經(jīng)定位，更適合老年心