音樂治療小組活動專項(xiàng)方案

音樂診療小組活動方案1.選題目標(biāo)和意義1.1選題目標(biāo)探討音樂療法對老年人焦慮心理影響1.2意義音樂療法不一樣和通常心理診療原理，它是經(jīng)過先改變?nèi)饲榫w，然后在情緒好時再去改變認(rèn)知。傾聽溫馨舒緩音樂有利于緩解人過分擔(dān)心，達(dá)成宣泄感情，放松效果，繼而消除或減輕焦慮癥狀。焦慮是老年人身上常見心理障礙，影響老年人產(chǎn)生焦慮情緒原因關(guān)鍵包含經(jīng)濟(jì)水平、喪偶、健康問題、兒女問題等等。針對老年人出現(xiàn)焦慮癥狀，音樂療法能夠幫助老年人緩解焦慮，助其達(dá)成身心平衡。2.研究現(xiàn)實(shí)狀況2.1老年焦慮焦慮是老年人最常見心理癥狀之一，尤其是在患病老人身上，往往會和抑郁障礙同時發(fā)作[1]。焦慮是個體對某種預(yù)期會對她自尊心組成潛在威脅情境所形成不安、擔(dān)心、恐懼等情緒狀態(tài)。焦慮關(guān)鍵表現(xiàn)在情緒和軀體兩方面，在情緒上感覺自己處于一個擔(dān)心不安、恐懼、害怕和憂慮情況；而軀體癥狀表現(xiàn)為在擔(dān)心同時伴有自主神經(jīng)功效亢進(jìn)表現(xiàn)，如心慌、氣短、口干、出汗、顫動、面色潮紅等。當(dāng)個體還未完成應(yīng)該做事情時，就會擔(dān)心擔(dān)心，這時她通常會主動地去做能減輕焦慮事，這一個焦慮屬于生理性焦慮，是一個保護(hù)性反應(yīng)。當(dāng)焦慮嚴(yán)重程度和客觀事實(shí)或所處環(huán)境不相符合，或連續(xù)時間過長，就會變成病理性焦慮，醫(yī)學(xué)上稱為焦慮癥狀。若符合相關(guān)診療標(biāo)準(zhǔn)，則診療為焦慮癥。而焦慮癥是以焦慮為中心癥狀，呈急性發(fā)作形式或慢性連續(xù)狀態(tài)，并伴有植物神經(jīng)功效紊亂為特征一個神經(jīng)官能癥。研究表明，焦慮在中國老年人群體發(fā)病率很高。依據(jù)蘇亮、蔡亦蘊(yùn)等人研究發(fā)覺，中國老年人焦慮癥患病率約為6.79%，焦慮癥狀患病率為22.11%[2]。陳孜慧等應(yīng)用焦慮自評量表調(diào)查寧波某大型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)656名老年人心理健康情況發(fā)覺，約27%老年人存在焦慮障礙。相對于其它老年期心理障礙，相關(guān)焦慮癥狀研究相對較少。中國對老年人焦慮情況研究關(guān)鍵集中在對老年期焦慮癥患者臨床診療效果和特定疾病患者焦慮癥狀匯報(bào)。也有研究者對國外焦慮量表進(jìn)行修訂，以期將之引入中國，適合測量中國老年焦慮水平。2.2音樂療法2.21音樂療法概念音樂療法，又稱音樂診療，是一門集音樂、醫(yī)學(xué)、心理學(xué)于一體新興邊緣交叉學(xué)科?，F(xiàn)在對音樂療法沒有一個統(tǒng)一定義。中國音樂診療研究者張鴻懿認(rèn)為音樂療法是一個以心理診療理論和方法為基礎(chǔ)，利用音樂特有生理、心理效應(yīng)，使求治者在音樂診療師共同參與下，經(jīng)過多種專門設(shè)計(jì)音樂行為，經(jīng)歷音樂體驗(yàn)，達(dá)成消除心理障礙，恢復(fù)或促進(jìn)心理健康目標(biāo)。現(xiàn)在中國外音樂診療界公認(rèn)說法是美國著名音樂診療學(xué)家Bruscia見解。她認(rèn)為音樂診療是一個系統(tǒng)干預(yù)過程，在這個過程中，診療師利用音樂體驗(yàn)多種形式，和在診療過程中發(fā)展起來，作為診療動力診療關(guān)系來幫助被幫助者達(dá)成健康目標(biāo)。以上定義均認(rèn)為音樂療法能對人身心障礙產(chǎn)生影響，使人體達(dá)至平衡[3]。利用音樂診療疾病最早在《內(nèi)經(jīng)》中已經(jīng)有記載，書中有“五音療法”、五音是指中國古典宮、商、角、徵、羽五式音樂，其特征是分別和人體五臟對應(yīng)，而且作用和對應(yīng)臟腑。在國外醫(yī)學(xué)史上，有不少研究者將音樂療法應(yīng)用于臨床診療。英國劍橋大學(xué)口腔醫(yī)生曾用“音樂麻醉”成功地位200例病人拔了牙。瑞典醫(yī)學(xué)研究者證實(shí)了優(yōu)美動聽歌曲能夠延緩老年人大腦衰老和喚回失去記憶[4]。迄今為止，多種研究表明，音樂療法對人多種生理疾病診療效果較為顯著；同時它在心理疾病診療中應(yīng)用范圍很廣，從通常情緒問題到嚴(yán)重精神病全部在音樂診療之列，包含焦慮癥、抑郁癥等疾病。2.22音樂療法方法音樂療法并不是很多人想象那樣僅是“聽”音樂，它關(guān)鍵經(jīng)過音樂藝術(shù)形式產(chǎn)生診療效果，以音樂旋律、節(jié)奏、和聲、調(diào)、拍子和音強(qiáng)弱及其組合來診療疾病，它需要讓求治者和音樂診療師共同參與進(jìn)這個診療過程。音樂療法方法關(guān)鍵有主動法、聆聽法、即興法和創(chuàng)作法[5]。主動法，也叫參與式音樂診療（RecreativeMusicTherapy），即引導(dǎo)病人直接參與到音樂活動中去，以得到行為改善。聆聽法，又稱接收式音樂診療（ReceptiveMusicTherapy），即經(jīng)過聆聽特定音樂以調(diào)整大家身心狀態(tài)，達(dá)成祛病健身目標(biāo)。聆聽法包含超覺靜坐法、音樂處方法、音樂冥想法、聆聽討論法、音樂想象法等形式。即興法，是指患者以聲音或樂器做即興式演出，可分為個人即興和團(tuán)體即興兩種形式。即興法是一個能夠很好地表示情緒及感覺方法，患者可經(jīng)過非語言性表示直接抒發(fā)心中感覺。即興法對有語言障礙患者，更具實(shí)際意義。創(chuàng)作法，是指音樂診療師幫助診療對象進(jìn)行比較簡單音樂創(chuàng)作，包含歌詞、歌曲或器樂曲創(chuàng)作，或音樂錄音及音樂碟片制作等，經(jīng)過感官刺激，激發(fā)、喚起其相關(guān)有利于診療情緒。3.研究方法3.1被試選擇選擇廣州市老人院老人為研究對象。依據(jù)老人院護(hù)理人員對園區(qū)老人了解情況，選擇有顯著焦慮癥狀老人，用老年人焦慮量表對她們進(jìn)行評定。選擇標(biāo)準(zhǔn)：（1）在老人院居住達(dá)1年以上（2）無精神障礙、意識清楚、有語言表示能力（3）老人知情同意（4）依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，選出20名老人，其中男女百分比1:1，將她們隨機(jī)分配到試驗(yàn)組和控制組，每組10人。3.2研究材料3.21測量工具本研究測量工具包含老人院老人通常資料問卷、焦慮自評量表、滿意度量表。第一部分：老人院老人通常資料問卷，包含性別、年紀(jì)、文化程度、經(jīng)濟(jì)水平等。第二部分：焦慮自評量表（SAS）。SAS用以評定焦慮患者主觀感受，包含20個項(xiàng)目，采取四級評分。評定結(jié)束后將20個項(xiàng)目標(biāo)各個得分相加，然后再乘以1.25取整數(shù)部分為總分標(biāo)準(zhǔn)分。標(biāo)準(zhǔn)分＜50分視為無焦慮癥，總分標(biāo)準(zhǔn)≥50分視為有焦慮癥，其中在50-62分（含50和62分）視為輕度焦慮，分?jǐn)?shù)＞62分視為有嚴(yán)重焦慮癥。第三部分：對實(shí)施了音樂療法老人相關(guān)小組活動滿意程度進(jìn)行評定。3.22干預(yù)材料3.23場地及其它工具設(shè)備小組活動關(guān)鍵在廣州市老人院社工中心試驗(yàn)室進(jìn)行。3.3研究設(shè)計(jì)對試驗(yàn)組采取音樂療法教導(dǎo)方案，每七天進(jìn)行1次，每次共90分鐘，連續(xù)6周；對照組進(jìn)行日?；顒?，不作任何干預(yù)。團(tuán)體方案：第一節(jié)：活動專題：促進(jìn)信任，建立關(guān)系活動目標(biāo)：1、讓小組組員對音樂療法有初步了解。2、促進(jìn)組員和診療師信任關(guān)系3、讓小組組員相互認(rèn)識，促進(jìn)組員相互熟悉認(rèn)識，建立融洽、開放團(tuán)體氣氛活動準(zhǔn)備：背景音樂活動時間：45分鐘活動過程：1、診療師自我介紹2、破冰游戲：（1）你拍拍，我拍拍時間：10—15分鐘音樂：規(guī)則：要求全部組員圍城一個圓圈，再向同一方向側(cè)身。以8拍節(jié)奏拍打前面組員，從肩膀到背部，最終到腰部，在拍同時能夠向前走動。以后全部組員向后轉(zhuǎn)，再以相同節(jié)拍拍打上次拍打你組員。（2）大胃王時間：10-15分鐘音樂：游戲規(guī)則：游戲總共玩三輪。在第一輪，組員圍圈而坐，一個人開始說“我今天吃了一碗飯”，第二位接著說“我今天吃了一碗飯，兩個蛋”，第三位“我今天吃了一碗飯，兩個蛋，三快牛肉”。到最終能夠是“我今天吃了一碗飯，兩個蛋，三塊牛肉，四個鴨腳，五片餅干，六粒花生，七根甘蔗，八個橘子，九個蘋果，十個胃痛丸”（能夠考慮把以上物品寫著黑板上）。第二輪和第三輪說食物能夠又由組員自己想。3、相互認(rèn)識游戲：擊鼓傳情時間：10—20分鐘音樂：規(guī)則：小組成一個松散圓陣，做下列動作：用一只小球，從排頭開始，依次按逆時針方向傳輸，一邊傳一邊大聲地報(bào)出自己姓名，直至傳完一周；當(dāng)你接到球后，必需喊出任意一個隊(duì)員姓名，然后把球扔給她；熟練后，用2個、3個球來做第二個練習(xí)；游戲結(jié)束之前，請一名隊(duì)員來到圓心，依次報(bào)出各位姓名。4、介紹小組專題（1）診療師介紹團(tuán)體名稱、性質(zhì)、進(jìn)行方法及團(tuán)體目標(biāo)（2）診療師為組員講解音樂對人影響，簡單介紹音樂療法，增強(qiáng)組員們參與活動主動性。（3）診療師以概括性言語總結(jié)這次活動專題，然后在優(yōu)美音樂中結(jié)束這次活動，同時和組員約定下一次活動具體時間地點(diǎn)。第二節(jié)：活動專題：聆聽音樂，自由想象活動目標(biāo)：1、引發(fā)小組組員對主動內(nèi)容想象2、幫助組員減輕消極心理體驗(yàn)，增強(qiáng)主動體驗(yàn)。3、幫助組員對自己內(nèi)部世界認(rèn)識，促進(jìn)自我發(fā)展音樂曲目：放松音樂——《》；想象音樂——《春江花月夜》活動過程：教導(dǎo)組員怎樣進(jìn)行腹部呼吸。然后播放放松音樂，進(jìn)行呼吸放松，使組員進(jìn)入意識轉(zhuǎn)換狀態(tài)。腹式呼吸指導(dǎo)語：

選擇一個舒適姿勢坐好或躺好，微微閉上你眼睛作腹式呼吸。吸氣時用鼻腔緩緩把清新空氣吸到你是腹部。呼氣時張開嘴呼出體外。吸氣時你能夠體驗(yàn)到含有豐富營養(yǎng)成份空氣營養(yǎng)著你全身全部器官。呼氣時你能夠感覺到把擔(dān)心焦慮情緒帶出體外。甚至你能夠體驗(yàn)到吸氣時身體有一個向上漂浮感覺。呼氣時感到身體在下沉、下沉……好，伴隨呼吸你能夠體驗(yàn)到你每一根頭發(fā)全部在放松，頭皮下豐富毛細(xì)血管里含有營養(yǎng)成份血液不停營養(yǎng)著每一根頭發(fā)，每一根頭發(fā)。頭皮上有一個溫暖舒適感覺。體驗(yàn)到這種溫暖舒適感覺時候，大腦有一個歷來沒有過寧靜舒適感覺。你愿意體驗(yàn)這種寧靜舒適感覺。好，很好，伴隨放松，你上眼皮越來越沉，越來越沉。感覺到上下眼皮緊緊粘在一起，你不想睜開，你愿意體驗(yàn)這種閉上眼睛寧靜舒適感覺……慢慢地將音樂轉(zhuǎn)換成《春江花月夜》，診療師給組員導(dǎo)向性指導(dǎo)語，讓小組組員進(jìn)入對美好大自然想象。同時，在這個過程中，仔細(xì)觀察每個組員身體動作和面部表情改變。引導(dǎo)語：當(dāng)音樂響起時候，請想象一下，你現(xiàn)在是站在一片綠色草地上……草地中央，有一條蜿蜒小溪……溪水歡快地向前流去……仔細(xì)看看這清澈見底溪水……把手放在水里，感受一下清涼溪水流過雙手感覺……再用雙手捧起溪水，洗一洗臉，仔細(xì)感覺一下清涼溪水接觸面部皮膚感覺……再看一看小溪周圍景色……綠色草地，草地上開滿了鮮花……仔細(xì)看一看鮮花顏色和形狀……再仔細(xì)聞一聞鮮花芬香氣味……再聞一聞青草和泥土氣息……深深地呼吸一下野外清新空氣……沿著小溪，你來到了一片漂亮湖水旁……仔細(xì)看一看這片迷人湖水……看一看湖邊漂亮景色……這里很平靜，遠(yuǎn)離了城市喧鬧……你認(rèn)為很放松和舒適……這里一切是如此寧靜和安詳……此刻你心情無比舒暢和開闊，敞開你全部心胸，投入這美妙大自然懷抱中去……你認(rèn)為全身全部充滿了生命活力……讓你想象力自由地發(fā)揮，去感受你最喜愛自然景色……感受你生命最美好感覺……在音樂結(jié)束后，診療師等候30秒后，才讓組員慢慢地從想象中回到現(xiàn)實(shí)。診療師能夠用以下指導(dǎo)語：音樂已經(jīng)結(jié)束了，再仔細(xì)體驗(yàn)一下你置身于漂亮湖水邊感覺……帶著這種感覺慢慢地回到現(xiàn)實(shí)中來……感覺一下身下椅子，呼吸一下新鮮空氣……活動一下雙手……活動一下雙腳，好，清醒了，不要著急，等你舒適時候再慢慢睜開眼睛。邀請各位組員分享自己想象內(nèi)容，并讓組員相互探討這些想象內(nèi)容意義。第三節(jié)：活動專題：音樂鑒賞，活動目標(biāo)：1、引導(dǎo)小組組員進(jìn)行語言和情感互動。2、促進(jìn)組員語言表示思想和情感能力。3、幫助組員們識別不正常思維和行為，并進(jìn)行澄清和糾正。音樂曲目：肌肉放松音樂《》；回想音樂：甄妮，《魯冰花》；張明敏，《我中國心》；陳紅，《常回家看看》；蔣大為，《在那桃花盛開地方》?；顒舆^程：教導(dǎo)肌肉放松訓(xùn)練。時間：10-15分鐘方法以下：準(zhǔn)備動作：在通常情況下，放松訓(xùn)練程序要求患者先自行擔(dān)心身體某一部位，如用力握緊手掌10秒鐘，使之有擔(dān)心感，然后放松約5-10秒，這么經(jīng)過擔(dān)心和放松數(shù)次交互練習(xí)，患者在需要時，便能隨心所欲地充足放松自己身體。通常施行擔(dān)心松弛訓(xùn)練身體部位是手、手臂、臉部、頸部、軀干和腿部等肌肉。指導(dǎo)語：舒緩恬靜音樂在您耳邊響起，伴隨您呼吸放慢，您心情也慢慢平靜下來，請您閉上眼睛仔細(xì)聽著舒緩恬靜音樂，放松您眼皮，慢慢，您感到您眼皮很重很重，您感到很舒適，眼皮力氣在慢慢消失，您體會，體會眼皮力氣消失后感覺?，F(xiàn)在請將您注意力高度集中于您面部，面部肌肉開始放松，再放松，面部肌肉力氣也在慢慢消失，您體見面部力氣消失感覺，很舒適，您繼續(xù)體會氣力消失后舒適感覺。現(xiàn)在您注意力高度集中于頸部，頸部肌肉放松，再放松，頸部力氣消失了，慢慢消失了，您體會，體會頸部力氣消失后舒適感覺?，F(xiàn)在請將您注意力高度集中于肩部，肩部肌肉放松，再放松，肩部力氣消失了，慢慢消失了，您體會，體會肩部力氣消失后舒適感覺。

現(xiàn)在請將您注意力高度集中于胸部，摒棄一切雜念，您體會胸部氣力消失感覺，胸部力氣在慢慢消失，很舒適，您繼續(xù)體會胸部氣力消失后舒適感覺。現(xiàn)在請將您注意力高度集中腹部，腹部肌肉放松，伴隨您呼吸，腹部力氣在慢慢消失，您體會腹部氣力消失感覺，腹部力氣消失了，很舒適，您繼續(xù)體會腹部氣力消失后舒適感覺?，F(xiàn)在請將注意力高度集中于您雙腳，慢慢，您感到雙腳力氣消失了，兩條腿不想動，完全不想動，您感到很舒適，繼續(xù)體會，繼續(xù)體會雙腳力氣消失后舒適感覺?，F(xiàn)在請將您注意力高度集中于雙手，慢慢，您兩只手上力氣消失了，完全消失了，兩只手感到很重，但又很舒適，您體會，體會雙手力氣消失后舒適感覺。好，您全部身心現(xiàn)在全部已經(jīng)完全松弛下來了，感到很輕松，很舒適，您眼皮很重很重，不想睜開，也不能睜開，您能聽到音樂和我說話聲音，其它聲音越來越模糊，您已經(jīng)進(jìn)入催眠狀態(tài)，很舒適，您再不會為任何事情擔(dān)心、焦慮、煩惱，肯定是這么。當(dāng)音樂結(jié)束您就會醒來，醒來以后，您發(fā)覺周圍一切全部很明亮，您大腦就像水洗過一樣清楚，精神很飽滿，您再不會為任何事情擔(dān)心、焦慮、煩惱，肯定是這么?，F(xiàn)在音樂立即就要結(jié)束了，您立即就會醒來，醒來以后，您周圍一切全部很明亮，您大腦很清楚，精神很飽滿。好，音樂結(jié)束了，您醒了，請您張開眼睛。讓組員從四首音樂中選擇一首她們想聽音樂，在播放這首音樂后，邀請組員一起演唱這首歌。時間：5-10分鐘問詢組員聽完這首歌感受。比如，“這首歌讓你想到了什么？”。讓組員對這首歌歌詞含義進(jìn)行討論，問詢她們對哪一句歌詞感受最深，或針對某句歌詞進(jìn)行解釋。對在討論過程中小組組員出現(xiàn)不合理思維進(jìn)行糾正和澄清第四節(jié)即興音樂演奏小說小說背景音樂活動專題：聽小說，學(xué)伴奏活動目標(biāo)：1、經(jīng)過演奏樂器幫助老人表示、釋放心里情緒。2、經(jīng)過音樂演奏促進(jìn)老人相互情感交流，提升人際質(zhì)量。音樂曲目：樂器：演奏音樂材料：小說《》活動過程：向組員介紹此次活動關(guān)鍵內(nèi)容。分配樂器，要求老人根據(jù)自己喜好選擇樂器。最終一節(jié)：活動專題：總結(jié)反饋活動目標(biāo)：1、經(jīng)過最終一次小組活動，回顧團(tuán)體歷程，總結(jié)整個活動。2、讓組員分享相互感受，將本身對整個活動感想反饋給診療師音樂曲目：活動過程：1、在美妙音樂下，診療師講明這是最終一次小組活動。2、3、在旋律優(yōu)美背景音樂中，放映之前活動照片，引導(dǎo)組員對這些活動回想4、邀請組員分享她對整個活動感受和她成長收獲。5、等全部組員全部自我表露后，診療師率領(lǐng)大家回顧活動歷程，深入總結(jié)組員收獲和成長。6、給組員們派發(fā)含有整個小組活動照片相冊，讓她們在自己相冊上寫下一句激勵自己話，并大聲說出來7、全部組員站起來，伴隨音樂響起，在診療師率領(lǐng)下共同歡唱，在激昂氣氛中結(jié)束小組。參考文件唐丹,王大華.小區(qū)老年人焦慮水平及影響原因[J].心理和行為研究,,12(1):52-57.蘇亮,蔡亦蘊(yùn),施慎遜,等.中國老年焦慮障礙患病率Meta分析[J].臨床精神醫(yī)學(xué)雜志,,21(2):87-90.童月妃.音樂療法研究綜述[J].科教導(dǎo)刊:電子版,(29):158-