中醫(yī)三基-專業(yè)知識綜合-中醫(yī)外科學-皮膚病及性傳播疾病-藥毒

中醫(yī)三基-專業(yè)知識綜合-中醫(yī)外科學-皮膚病及性傳播疾病-藥毒

單選題A11.藥毒的臨床特點是答案：(A)A:發(fā)病前有用藥史，有一定的潛伏期，皮損多形性B:發(fā)病前均有明顯的外用接觸某種物質(zhì)史C:皮損呈丘疹樣風團，上有針尖大小的瘀點、丘疹或水皰，呈散在性分布D:皮損主要表現(xiàn)為淺表性膿皰和膿痂，有接觸傳染和自體接種的特性E:對稱分布，多形損害，劇烈瘙癢，傾向濕潤，反復發(fā)作，易轉(zhuǎn)為慢性

單選題A12.下列不屬于藥疹的特點的是答案：(B)A:特異性體質(zhì)B:與引起藥物反應(yīng)的藥量有關(guān)C:對藥物有易感性D:對抗過敏藥物有效E:有一定潛伏期

單選題A13.藥毒發(fā)病均有一定的潛伏期，第一次發(fā)病多在用藥后答案：(C)A:4～5天以上B:4～5天以內(nèi)C:5～20天以內(nèi)D:10～15天E:3～7天

單選題A14.下列不屬于藥毒的臨床特點的是答案：(B)A:發(fā)病前有用藥史B:病情反復，易轉(zhuǎn)為慢性C:皮損呈多形性，分布全身，對稱分布，可泛發(fā)或僅限于局部D:發(fā)病往往突然E:有一定的潛伏期

單選題A15.藥毒發(fā)病均有一定的潛伏期，第二次發(fā)病多在用藥后答案：(B)A:48小時內(nèi)B:24小時內(nèi)C:72小時內(nèi)D:12小時內(nèi)E:24小時以上

單選題A16.引起藥毒最常見的給藥途徑是答案：(A)A:口服、注射B:吸入C:栓塞D:皮膚吸收E:外用

單選題A17.急性大皰性表皮松解型藥疹患者宜采用的治療方法是答案：(C)A:疏風解表，清熱解毒B:清熱利濕解毒C:清營涼血，解毒護陰D:益氣養(yǎng)陰解毒E:清熱涼血解毒

單選題A18.藥毒相當于西醫(yī)學的答案：(B)A:神經(jīng)性皮炎B:藥物性皮炎C:接觸性皮炎D:自體敏感性皮炎E:異位性皮炎

單選題A19.下列不屬于藥毒的臨床特點的是答案：(D)A:有用藥史B:有一定的潛伏期C:除固定性藥疹外，皮疹多為對稱或廣泛分布D:停止用藥后常有復發(fā)傾向E:發(fā)病突然，伴發(fā)熱，局部灼熱、瘙癢感

單選題A110.藥物過敏伴急性咽喉水腫時，首先應(yīng)選用的治療藥物是答案：(B)A:抗組胺藥B:皮下注射1：1000的腎上腺素C:中藥內(nèi)服D:對癥治療E:補充多種維生素

單選題A111.下列不屬于藥物性皮炎大皰性表皮松解型的臨床特點的是答案：(D)A:發(fā)病較急B:皮疹為大片鮮紅色或紫紅色斑片，自覺灼痛，迅速出現(xiàn)松弛性水皰及大皰，形似燙傷C:肝、腎、心、腦等常同時受累D:治療效果顯著，預(yù)后較好E:常易繼發(fā)感染

單選題A212.藥物性皮炎患者，皮疹鮮紅，可見紫斑、血皰，灼熱癢痛；伴高熱，口唇焦燥，口渴不欲飲，大便干結(jié)，小便短赤；舌紅絳，苔如鏡面舌，脈洪數(shù)。其治法是答案：(B)A:清熱利濕，解毒止癢B:清熱涼血，解毒護陰C:益氣養(yǎng)陰清熱D:祛風止癢E:滋陰清熱

單選題A213.某藥毒患者，皮疹為紅色風團，伴灼熱劇癢；口干，大便燥結(jié)，小便黃赤；舌紅，苔薄黃，脈滑數(shù)。治療應(yīng)選用的方劑是答案：(D)A:銀翹散B:清營湯C:消風散D:龍膽瀉肝湯E:增液湯合益胃湯

單選題A214.嚴重藥毒后期大片脫屑；伴低熱，神疲乏力，氣短，口干欲飲；舌紅，少苔，脈細數(shù)。治療應(yīng)選用的方劑是答案：(E)A:銀翹散B:清營湯C:龍膽瀉肝湯D:萆薢滲濕湯E:增液湯合益胃湯

單選題A215.某藥疹患兒，在應(yīng)用激素及中藥治療11天后，皮損漸消退；但出現(xiàn)口渴，乏力，氣短，大便干，尿黃；少苔，脈細數(shù)。其中醫(yī)證候是答案：(C)A:濕毒蘊膚B:熱毒入營C:氣陰兩虛D:濕熱證E:風熱證

單選題A216.患者王某，全身泛發(fā)紅斑、丘疹、斑丘疹2天。9天前有因感冒服用阿莫西林史。2天前軀干起針尖至米粒大小的丘疹或斑丘疹，色鮮紅，伴瘙癢，后皮損很快密集融合；伴有發(fā)熱，口唇焦燥，口渴不欲飲，小便黃；舌絳，苔少，脈洪數(shù)。其診斷為答案：(B)A:蕁麻疹型藥疹B:麻疹樣型藥疹C:多形紅斑型藥疹D:濕疹樣型藥疹E:剝脫性皮炎型藥疹

單選題A217.藥物性皮炎皮疹紫紅，血皰，灼熱癢痛；伴高熱，神志不清，口唇焦燥，小便短赤；舌紅絳，苔少，脈洪數(shù)。治療應(yīng)選用答案：(B)A:銀翹散B:清營湯C:龍膽瀉肝湯D:石膏知母湯E:白虎湯

單選題A218.郝某，男，6歲。5天前因咽喉疼痛，院外靜注“雙黃連”等針劑后，2天前軀干部皮膚出現(xiàn)大小不等的紅斑，伴瘙癢，后紅斑融合，出現(xiàn)水皰，液清，尼氏征（+），皰易破；伴煩躁，口干，大便干結(jié)，小便黃赤；舌紅，苔黃，脈滑數(shù)。其中醫(yī)證型是答案：(A)A:濕毒蘊膚B:熱毒入營C:氣陰兩虛D:濕熱證E:風熱證

單選題A219.患者診為藥物性皮炎，皮疹泛發(fā)全身，軀干部皮損呈紫紅色，間見紫斑；伴高熱；舌紅絳，苔少。其辨證為答案：(D)A:風熱型B:濕熱型C:血熱型D:熱毒入營E:氣陰兩虛

多選題20.下列屬于藥毒的臨床表現(xiàn)的是答案：(ABDE)A:皮損呈多形性，分布全身，對稱分布，可泛發(fā)或僅限于局部B:發(fā)病前有用藥史C:病情反復，易轉(zhuǎn)為慢性D:有一定的潛伏期E:發(fā)病往往突然

多選題21.藥毒臨床常見以下哪些類型答案：(ABCDE)A:蕁麻疹型藥毒B:麻疹樣型藥毒C:多形紅斑型藥毒D:濕疹樣型藥毒E:剝脫性皮炎型藥毒

多選題22.以下哪些類型的藥毒屬于重型藥毒答案：(BCE)A:蕁麻疹型藥毒B:剝脫性皮炎型藥毒C:重形多型紅斑型藥毒D:麻疹樣型藥毒E:大皰性表皮松解型藥毒

多選題23.臨床上易引起藥毒的藥物有答案：(ABCDE)A:青霉素類抗生素B:安乃靜C:頭孢霉素類抗生素D:穿心蓮注射液E:魚腥草注射液

共用選項題24.A:麻疹樣或猩紅熱樣型藥毒B:麻疹C:猩紅熱D:多形紅斑E:蕁麻疹1.發(fā)病前有上呼吸道卡他癥狀，繼而全身出現(xiàn)密集紅斑，口腔黏膜可見小點狀白色科潑力克氏斑的疾病是(B)2.全身出現(xiàn)密集紅斑，并見楊梅舌、口周蒼白圈的疾病是(C)

共用選項題25.A:蕁麻疹樣型B:多形紅斑樣型C:剝脫性皮炎型D:大皰性表皮松解型E:麻疹樣或猩紅熱樣型1.藥疹皮損表現(xiàn)為豌豆至蠶豆大、圓形或橢圓形水腫性紅斑、丘疹，中央有水皰，邊緣帶紫色者，應(yīng)診斷為(B)2.藥疹初期為麻疹、猩紅熱樣表現(xiàn)，繼而全身潮紅、腫脹，大量脫屑，應(yīng)診斷為(C)

共用選項題26.A:有接觸用藥史B:皮疹色澤鮮明，一致C:皮疹多對稱或廣泛性分布D:主要見于暴露部位E:有一定的潛伏期1.接觸性皮炎與藥毒共同的臨床特點為(E)2.濕瘡與藥毒共同的臨床特點為(C)

填空題27.重癥藥疹，宜采用____療法，除中醫(yī)內(nèi)治、外治方法外，宜____、____使用皮質(zhì)類固醇激素。答案：(中西醫(yī)結(jié)合；早期；足量)

填空題28.臨床上藥毒的皮損形態(tài)多種多樣，常見的有____、____、____、____、____、____、____和固定紅斑型。答案：(蕁麻疹型；麻疹樣或猩紅熱樣發(fā)疹型；濕疹型；多形紅斑型；紫癜型；大皰性表皮松解型；剝脫性皮炎或紅皮病型)

填空題29.藥毒的治療首先____，以____為主，重癥宜中西醫(yī)結(jié)合治療。答案：(停用一切可疑藥物；清熱利濕解毒)

填空題30.引起藥毒的藥物較多，但常見的有____、____、____、____、____及____等幾類。答案：(抗生素類；解熱鎮(zhèn)痛類；磺胺類；巴比妥類；安眠藥；預(yù)防接種的生物制品)

填空題31.藥毒患者血常規(guī)檢查見____總數(shù)增多，常伴有____比例增高。但也有____、____、____減少者。答案：(白細胞；嗜酸性粒細胞；白細胞；紅細胞；血小板)

簡答題32.李某，男，6歲。因“全身皮膚紅斑、水皰、大皰2天”，于2002年4月3以“藥疹”收住入院。2天前，患者全身皮膚發(fā)紅，迅速出現(xiàn)水皰、大皰。且易剝脫。用手抱孩子時，可使發(fā)紅皮膚剝脫?；颊呖摁[不休，自述全身灼痛。遂就診于當?shù)蒯t(yī)院，診為“中毒性表皮壞死松解型藥疹”，予靜滴地塞米松、維生素C等治療。家長為進一步治療，轉(zhuǎn)入我院。患者煩躁不安，哭鬧不休，表情痛苦，口唇干裂。咽后壁充血紅腫，扁桃體無腫大。全身皮膚暗紅色，有數(shù)個大皰，皰液濁，壁松弛，大皰易擦破，尼氏征陽性，創(chuàng)面色鮮紅，有滲液。舌質(zhì)紅，脈數(shù)。體溫39．7℃。7天前有感冒后服用治療感冒藥物史?！禸r/》實驗室檢查：血常規(guī)：WBC21×109／L；肝功：ALT55U／L，AST45U／L；白蛋白35g／L?！禸r/》問題：試述該患者的中西醫(yī)診斷和證型、辨證分析、立法、方藥及醫(yī)囑。答案：((1)中醫(yī)診斷：藥毒；西醫(yī)診斷：大皰性表皮壞死松解型藥疹。(2)證型：濕毒蘊膚證。(3)治法：清熱利濕，解毒止癢。(4)辨證分析：因稟賦不耐，藥毒侵犯，體內(nèi)濕熱蘊蒸，外郁于肌膚、內(nèi)攻臟腑而發(fā)為本病。熱灼肌膚，故皮膚色紅，自覺灼痛；濕熱交蒸，熱盛則肉腐，濕盛則積聚，則見皮膚起皰，皮膚易剝脫、擦破；因熱盛，故見創(chuàng)面鮮紅，濕盛則見創(chuàng)面有滲液；舌質(zhì)紅，脈數(shù)均為熱象。證屬濕毒蘊膚。(5)方藥：萆薢滲濕湯加減。(6)醫(yī)囑：停用可疑藥物，加強局部護理，防止繼發(fā)感染。)

簡答題33.簡述藥毒的臨床表現(xiàn)特點。答案：(①發(fā)病前有用藥史。②有一定的潛伏期，第一次發(fā)病多在用藥后5～20天內(nèi)，重復用藥常在24小時內(nèi)發(fā)生，短者甚至在用藥后瞬間或數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)生。③突然發(fā)病，自覺灼熱瘙癢，重者伴有發(fā)熱、倦怠、納差、大便干燥、小便黃赤等全身癥狀。④皮損形態(tài)多樣，顏色鮮艷，分布為全身性、對稱性，可泛發(fā)或僅限于局部。)

簡答題34.簡述蕁麻疹樣型藥毒的臨床表現(xiàn)。答案：(其皮膚損害為大小不等、形態(tài)不規(guī)則的風團，刺癢感較重。但較一般蕁麻疹色澤更紅艷，持續(xù)不退，劇癢刺痛，重者出現(xiàn)口唇、包皮等皮膚黏膜疏松部位的血管神經(jīng)性水腫。)

簡答題35.藥毒的猩紅熱樣型與猩紅熱如何鑒別?答案：(猩紅熱型藥毒皮損類似猩紅熱，但與猩紅熱是有根本區(qū)別的。猩紅熱型藥毒皮損為針頭至米粒大小的丘疹或斑丘疹，稀疏或密集分布，有自上而下的發(fā)疹順序，以軀干為主，也可擴展到四肢。皮損焮紅灼熱，伴有不同程度的瘙癢。而猩紅熱皮疹出現(xiàn)前全身癥狀明顯，出現(xiàn)高熱、頭痛、咽痛等；典型者有楊梅舌、口周蒼白圈。)

簡答題36.簡述多形紅斑樣型藥毒的臨床表現(xiàn)。答案：(皮疹為豌豆至蠶豆大、圓形或橢圓形水腫性紅斑或丘疹，中央常有水皰，邊緣帶紫色，對稱分布，以四肢為多；常伴有發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、腹痛等全身癥狀。嚴重者口腔、外陰黏膜也出現(xiàn)水皰、糜爛，疼痛劇烈。)

簡答題37.藥毒如何進行辨證施治?答案：(藥毒臨床辨證主要分為三型：濕毒蘊膚證、熱毒入營證、氣陰兩虛證。(1)濕毒蘊膚證：皮疹為紅斑、丘疹、風團、水皰，甚至糜爛滲液，表皮剝脫；伴灼熱劇癢，口干，大便燥結(jié)，小便黃赤，或有發(fā)熱；舌紅，苔薄白或黃，脈滑或數(shù)。治宜清熱利濕，解毒止癢。方用萆薢滲濕湯加減。(2)熱毒入營證：皮疹鮮紅或紫紅，甚則出現(xiàn)紫斑、血皰，灼熱癢痛；伴高熱，神志不清，口唇焦燥，口渴不欲飲，大便干結(jié)，小便短赤；舌紅絳，苔少或鏡面舌，脈洪數(shù)。治宜清熱涼血，解毒護陰。方用清營湯加減。(3)氣陰兩虛證：為嚴重藥疹后期大片脫屑；伴低熱，神疲乏力，氣短，口干欲飲；舌紅，少苔，脈細數(shù)。治宜益氣養(yǎng)陰清熱。方用增液湯合益胃湯加減。)

簡答題38.大皰性表皮松解型藥毒的特點及皮損特點是什么?答案：(此型是藥毒中最嚴重的一種。其特點是發(fā)病重，常伴有高熱、煩躁，嚴重者可出現(xiàn)神昏譫語，甚至會出現(xiàn)昏迷。皮損為大片鮮紅色或紫紅色的斑片，自覺灼痛，迅速出現(xiàn)松弛性水皰及大皰，形似燙傷，尼氏征陽性，大皰易擦破，創(chuàng)面為牛肉紅色?？谇?、支氣管等處的黏膜及內(nèi)臟均可同時受累。)

簡答題39.簡述藥毒的病因病機。答案：(總由稟賦不耐，邪毒侵犯所致。風熱之邪侵襲腠理，入里化熱，熱入營血，血熱妄行，溢于肌膚；或稟血熱之體，受藥毒侵犯，火毒熾盛，燔灼營血，外發(fā)皮膚，