下肢血管肌肉神經(jīng)解剖

關(guān)于下肢血管肌肉神經(jīng)解剖腹股溝淺淋巴結(jié)位置:

腹股溝淺淋巴結(jié)分上、下兩群。收納范圍:

上群收納臍以下腹壁、臀部、會陰、外生殖器、肛門的淋巴。下群收納足和小腿內(nèi)側(cè)，大腿的淺淋巴、臀部、會陰的部分淋巴。注入部位:

腹股溝淺淋巴結(jié)的輸出管注入腹股溝深淋巴結(jié)或髂外淋巴結(jié)。第2頁,共25頁，2024年2月25日，星期天髖關(guān)節(jié)動脈網(wǎng)

以“臀部十字吻合”為重點，位于臀大肌深面。組成：①兩側(cè)為旋股內(nèi)、外側(cè)動脈的分支；②上部為臀上、下動脈的分支；③下部為第一穿動脈。

第3頁,共25頁，2024年2月25日，星期天三、股部一）股前內(nèi)側(cè)區(qū)（一）淺層結(jié)構(gòu)（二）深筋膜(闊筋膜)

（三）肌腔隙與血管腔隙（四）股三角（五）收肌管二）股后區(qū)第4頁,共25頁，2024年2月25日，星期天（一）淺層結(jié)構(gòu)

1.淺動脈：3條

腹壁淺動脈旋髂淺動脈陰部外動脈

2.淺靜脈：大隱靜脈的5條高位屬支。

3.皮神經(jīng)：股神經(jīng)前皮支股神經(jīng)內(nèi)側(cè)皮支股外側(cè)皮神經(jīng)閉孔神經(jīng)皮支一）股前內(nèi)側(cè)區(qū)第5頁,共25頁，2024年2月25日，星期天（二）深筋膜(闊筋膜)

為全身最厚的深筋膜，致密堅韌。闊筋膜在股部形成下列三種結(jié)構(gòu):①髂脛束②隱靜脈裂孔

(卵圓窩)③三個肌間隔第6頁,共25頁，2024年2月25日，星期天骨筋膜鞘前骨筋膜鞘：容納股前群肌肉、股動、靜脈、股神經(jīng)和腹股溝深淋巴結(jié)。第7頁,共25頁，2024年2月25日，星期天骨筋膜鞘內(nèi)側(cè)骨筋膜鞘：容納股內(nèi)側(cè)群肌肉、閉孔動、靜脈和閉孔神經(jīng)等。后骨筋膜鞘：容納股后群肌肉和坐骨神經(jīng)等。第8頁,共25頁，2024年2月25日，星期天（三）肌腔隙與血管腔隙

位置：位于腹股溝韌帶與髖骨之間，是腹、盆腔與股前區(qū)的重要通道，被髂恥弓分為二部：外側(cè)的肌腔隙內(nèi)側(cè)的血管腔隙

第9頁,共25頁，2024年2月25日，星期天

肌腔隙周界：前界:腹股溝韌帶后界:髂骨內(nèi)側(cè)界:髂恥弓肌腔隙通過的結(jié)構(gòu):

髂腰肌股神經(jīng)股外側(cè)皮神經(jīng)第10頁,共25頁，2024年2月25日，星期天血管腔隙周界：前界：腹股溝韌帶后界：恥骨肌筋膜及恥骨梳韌帶內(nèi)側(cè)界：腔隙韌帶外側(cè)界：髂恥弓血管腔隙通過的結(jié)構(gòu):①股鞘②股動脈③股靜脈④股管第11頁,共25頁，2024年2月25日，星期天（四）股三角位置：位于股前內(nèi)側(cè)區(qū)上1/3部，為一底向上、尖向下的三角形凹陷。股三角向下通收肌管。股三角周界：上界：腹股溝韌帶下外界：縫匠肌內(nèi)側(cè)緣下內(nèi)界：長收肌內(nèi)側(cè)緣前壁：闊筋膜后壁：髂腰肌恥骨肌長收肌第12頁,共25頁，2024年2月25日，星期天股三角內(nèi)容及其排列內(nèi)容：

股神經(jīng)股鞘及包含內(nèi)容腹股溝深淋巴結(jié)主要內(nèi)容的位置關(guān)系：

（從外向內(nèi)依次為）

股神經(jīng)股動脈股靜脈股管第13頁,共25頁，2024年2月25日，星期天構(gòu)成:

為腹橫筋膜和髂筋膜向下延伸的筋膜鞘。被二個縱向的纖維隔將鞘分為外、中、內(nèi)三部分。股鞘內(nèi)容:

外側(cè)容納股動脈中間容納股靜脈內(nèi)側(cè)部即股管1.股鞘

第14頁,共25頁，2024年2月25日，星期天2.股管

位置：股鞘內(nèi)側(cè)份，長約1-2cm。下端為盲端，適對隱靜脈裂孔。上口為股環(huán)，覆有股環(huán)隔。股環(huán)周界:

前界:腹股溝韌帶內(nèi)側(cè)界:腔隙韌帶后界:恥骨梳韌帶外側(cè)界:股靜脈內(nèi)側(cè)的纖維隔。第15頁,共25頁，2024年2月25日，星期天2.股管

股疝的形成:

腹內(nèi)壓升高時，腹盆腔臟器可被推向股凹，經(jīng)股環(huán)至股管而形成股疝，以老年女性為多見。第16頁,共25頁，2024年2月25日，星期天3.股動脈及其分支（1）3條淺動脈腹壁淺動脈旋髂淺動脈陰部外動脈（2）股深動脈旋股內(nèi)側(cè)動脈旋股外側(cè)動脈穿動脈（4-5條）第17頁,共25頁，2024年2月25日，星期天

股靜脈與股動脈伴行，向上移行為髂外靜脈。主要屬支為大隱靜脈。4.股靜脈及其屬支第18頁,共25頁，2024年2月25日，星期天

位于股靜脈上部周圍及與股管內(nèi)。收納下肢、會陰部、臀部等處的淋巴，其輸出管注入髂外淋巴結(jié)。5.腹股溝深淋巴結(jié)第19頁,共25頁，2024年2月25日，星期天6.股神經(jīng)及其分支

股神經(jīng)經(jīng)肌腔隙進入股三角，位于股動脈外側(cè)。股神經(jīng)的分支有：肌支：支配股前群肌和恥骨肌。皮支：分布于股前面皮膚主要皮支為隱神經(jīng)，向下進入收肌管。第20頁,共25頁，2024年2月25日，星期天（五）收肌管位置：股前內(nèi)側(cè)區(qū)中1/3段，長約15cm。境界：前內(nèi)側(cè)壁:縫匠肌及大收肌腱板前外側(cè)壁:股內(nèi)側(cè)肌后壁:長收肌、大收肌上口:接股三角尖下口:收肌腱裂孔，通腘窩,又稱股腘管。第21頁,共25頁，2024年2月25日，星期天收肌管通過結(jié)構(gòu)及位置關(guān)系從前向后為:

隱神經(jīng)股動脈股靜脈第22頁,共25頁，2024年2月25日，星期天二）股后區(qū)

1.肌肉：2.血管神經(jīng)：坐骨神經(jīng)：于股二頭肌長頭與大收肌之間下降至腘窩上角分為脛神經(jīng)和腓總神經(jīng)。坐骨神經(jīng)分支至股后群?。ò腚旒?、半膜肌、股二頭肌長頭、大收肌），股二頭肌短頭由腓總神經(jīng)支配。第23頁,共25頁，2024