小兒營養(yǎng)與喂養(yǎng)

關(guān)于小兒營養(yǎng)與喂養(yǎng)第一節(jié)能量與營養(yǎng)素的需要

一、能量的需要

第2頁,共40頁，2024年2月25日，星期天小兒能量的需要包括五個方面：

1、維持基礎(chǔ)代謝—占50%-60%

２、生長發(fā)育需要—占25%-30%

３、活動需要—15%-25%

４、食物特殊動力作用—嬰兒7%-8%

5、排泄損失需要—占10%

嬰兒期每日需要量為460kJ/kg（110kcal/kg）

第3頁,共40頁，2024年2月25日，星期天

二、

營養(yǎng)素的需要

人體依靠碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)三大營養(yǎng)素供給能量。1、碳水化合物16.8kJ/g(4kcal/g)2、蛋白質(zhì)16.8kJ/g(4kcal/g)3、脂肪37.8kJ/g(9kcal/g)注：１kcal＝４.１８kJ第4頁,共40頁，2024年2月25日，星期天（一）產(chǎn)能營養(yǎng)素1、蛋白質(zhì)

蛋白質(zhì)是構(gòu)成人體細胞和組織的重要成分，也是保證生理功能的物資基礎(chǔ)。故小兒對蛋白質(zhì)的需要量相對較高，母乳喂養(yǎng)兒2g/kg/d，牛乳喂養(yǎng)兒3.5g/kg/d，若單純植物性食物喂養(yǎng)兒4g/kg/d。

第5頁,共40頁，2024年2月25日，星期天（1）脂肪的功能

1）提供能量

2)提供必須脂肪酸

3)協(xié)助脂溶性維生素吸收

4)防止散熱

5)機械的保護作用功能嬰幼兒每日約需4-6g/kg，6歲以上每日約需2-3g/kg.所產(chǎn)熱量占總熱量的35%。2、脂肪（一）產(chǎn)能營養(yǎng)素第6頁,共40頁，2024年2月25日，星期天3、碳水化合物

是人體最主要的供能物質(zhì)其供熱量為50%-60%嬰兒每日需10-12g/kg，兒童每日約需8-10g/kg。（一）產(chǎn)能營養(yǎng)素第7頁,共40頁，2024年2月25日，星期天（二）非產(chǎn)能營養(yǎng)素1、維生素功能：維生素是維持正常生長和生理功能不可缺少的一類有機物。分類１、脂溶性維生素（維生素A、D、E、K）２、水溶性維生素（B族維生素、維生素C）

第8頁,共40頁，2024年2月25日，星期天2、礦物質(zhì)功能：1、礦物質(zhì)是構(gòu)成人體的成分2、參與調(diào)節(jié)機體的生理功能分類：1、常量元素2、微量元素（二）非產(chǎn)能營養(yǎng)素第9頁,共40頁，2024年2月25日，星期天

3、水嬰兒每日約需水150ml/kg、以后每增加3歲減少25ml/kg水量不足，可發(fā)生脫水（二）非產(chǎn)能營養(yǎng)素第10頁,共40頁，2024年2月25日，星期天4、食物纖維

功能：1、

吸收水分，維持大便容積，促進腸蠕動，防止便秘

2、延緩糖的吸收、抑制膽固醇吸收等作用（二）非產(chǎn)能營養(yǎng)素第11頁,共40頁，2024年2月25日，星期天合理膳食五谷雜糧是主食，要粗細搭配蔬菜、水果是維生素、礦物質(zhì)及膳食纖維的主要來源魚、禽、肉、蛋是優(yōu)質(zhì)蛋白的良好來源，應(yīng)適量吃乳類、豆類需適量吃油脂類多食有害第12頁,共40頁，2024年2月25日，星期天

第二節(jié)嬰兒喂養(yǎng)嬰兒喂養(yǎng)的方式1、母乳喂養(yǎng)

2、人工喂養(yǎng)

3、混合喂養(yǎng)第13頁,共40頁，2024年2月25日，星期天（二）母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點（三）母乳喂養(yǎng)的護理（一）母乳成分

一、母乳喂養(yǎng)第14頁,共40頁，2024年2月25日，星期天1．初乳:產(chǎn)后5天內(nèi)分泌的乳汁2．過渡乳：產(chǎn)后6￣10天內(nèi)分泌的乳汁3．成熟乳：產(chǎn)后第11天￣9個月分泌的乳汁4．晚乳：產(chǎn)后10個月以后分泌的乳汁（一）母乳成分第15頁,共40頁，2024年2月25日，星期天1．母乳營養(yǎng)豐富、營養(yǎng)成分比例適當2．母乳可增強抗病能力（免疫力）3．促進情感交流

4．母乳喂養(yǎng)經(jīng)濟、衛(wèi)生、方便5．有利母親健康

（二）母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點第16頁,共40頁，2024年2月25日，星期天（三）母乳喂養(yǎng)的護理1．開奶時間：產(chǎn)后半小時內(nèi)通過吸吮乳頭的刺激，促進母親泌乳素的分泌，使之提早分泌乳汁。早吸吮是母乳喂養(yǎng)成功的關(guān)鍵措施之一。第17頁,共40頁，2024年2月25日，星期天2．哺乳次數(shù)：新生兒→按需哺乳

2個月后→3￣4小時喂1次

3個月后→夜間停1次，約6￣7次/天（三）母乳喂養(yǎng)的護理第18頁,共40頁，2024年2月25日，星期天3．喂哺方法

①喂乳前先換尿布、用溫開水清洗乳頭。②哺乳時母親宜采用端坐位，抱嬰兒于斜坐位，每次哺乳時間約15￣20分鐘。③哺乳結(jié)束后，將嬰兒豎起直抱，頭部緊靠母親肩上，用手掌輕拍背部，以使咽下的空氣排出，然后置嬰兒于右側(cè)臥位。

（三）母乳喂養(yǎng)的護理第19頁,共40頁，2024年2月25日，星期天（三）母乳喂養(yǎng)的護理“剪刀式”哺喂法拇四指托乳房哺喂法雙胞胎哺喂法豎抱拍背第20頁,共40頁，2024年2月25日，星期天（三）母乳喂養(yǎng)的護理4．注意事項①防止乳房阻塞嬰兒口鼻，導致窒息。②應(yīng)做到兩側(cè)乳房輪流排空。③始終保持愉快心情，規(guī)律生活和足夠的睡眠，進食高脂肪、高蛋白質(zhì)的湯菜。④及時處理乳房小硬塊（乳核）。⑤防止發(fā)生乳頭皸裂。

第21頁,共40頁，2024年2月25日，星期天（三）母乳喂養(yǎng)的護理5．哺乳禁忌乳母患活動性肺結(jié)核、感染HIV、精神病或重癥心、腎疾病等。第22頁,共40頁，2024年2月25日，星期天（三）母乳喂養(yǎng)的護理6．斷乳步驟一般可自4￣5個月起逐漸添加稀粥、蛋黃、魚泥等泥狀輔食，同時逐步減少哺乳次數(shù)，使母子雙方在生理、心理上都有一個適應(yīng)過程。

一般健康小兒于10￣12個月完全斷乳最遲≤18個月。第23頁,共40頁，2024年2月25日，星期天謝謝！第24頁,共40頁，2024年2月25日，星期天

二、人工喂養(yǎng)（一）常用乳品及代乳品（二）人工喂養(yǎng)的護理第25頁,共40頁，2024年2月25日，星期天1．鮮牛乳

2．牛乳制品

3．羊乳

4．代乳品（一）常用乳品及代乳品第26頁,共40頁，2024年2月25日，星期天（一）常用乳品及代乳品1．鮮牛乳（2）配制①稀釋：用于新生兒②加糖：

5￣8g/100ml③煮沸：約3分鐘（1）成分①營養(yǎng)素比例不當②含酪蛋白、飽和脂肪酸、甲型乳糖為主③礦物質(zhì)多，腎負荷重。④缺乏免疫因子第27頁,共40頁，2024年2月25日，星期天2．牛乳制品（一）常用乳品及代乳品（1）全脂乳粉

①按重量配:1:81g乳粉+8g水②按容積配:1:41勺乳粉+4勺水（2）嬰兒配方乳粉優(yōu)先選擇的乳品不同品牌按各自的說明書配制.（4）其他蒸發(fā)乳、脫脂乳、煉乳、

蛋白乳等第28頁,共40頁，2024年2月25日，星期天（二）人工喂養(yǎng)的護理1．乳方選擇2．乳量計算3．喂哺次數(shù)4．喂哺方法5．注意事項第29頁,共40頁，2024年2月25日，星期天

生后2周內(nèi)：2:1乳

新生兒乳(鮮牛乳2份+水1份)

生后2周后：3:1乳→4:1

1～2個月：可喂全乳1．乳方選擇

（二）人工喂養(yǎng)的護理第30頁,共40頁，2024年2月25日，星期天2．乳量計算（二）人工喂養(yǎng)的護理（1）嬰兒配方奶粉攝入量:按使用說明計算（2）全牛奶攝入量的計算即計算牛乳、水及糖的需要量按每日所需總能量和總液量來計算嬰兒每日約需糖牛乳100-110ml/Kg第31頁,共40頁，2024年2月25日，星期天3個月嬰兒，體重5kg,計算每日

(1)需配8%糖牛乳多少量？

(2)8%糖牛乳中需加多少糖？

(3)除牛乳外每日尚需供水多？（二）人工喂養(yǎng)的護理例題第32頁,共40頁，2024年2月25日，星期天（1）需配8%糖牛乳量

100￣110ml/kg×5kg=500￣550ml（2）8%糖牛乳中加入糖的量

500￣550ml×8%=40￣44g（3）總需水量為150ml/kg×5kg=750ml另需供水量750ml-(500￣550ml)=200￣250ml（二）人工喂養(yǎng)的護理例題第33頁,共40頁，2024年2月25日，星期天3．哺喂次數(shù)約1次/3￣4小時4．哺喂方法

（1）選擇合適橡皮乳頭（2）測試乳汁溫度（3）嬰兒半臥位,持乳瓶為斜位，乳汁充滿乳頭。（4）哺乳結(jié)束豎抱拍背后置右側(cè)臥位（二）人工喂養(yǎng)的護理第34頁,共40頁，2024年2月25日，星期天

（1）嬰兒食品選擇：以乳品或乳制品為主（2）注意調(diào)配的濃度和量（3）要特別重視消毒（4）母親親自喂哺為好5．注意事項（二）人工喂養(yǎng)的護理第35頁,共40頁，2024年2月25日，星期天1．補授法：用其他乳品或代乳品補充母乳不足的方法。2．代授法：母親因故臨時不能給小兒喂乳，而用其他乳品或代乳品代替一次至數(shù)次喂養(yǎng)的方法。三、混合喂養(yǎng)第36頁,共40頁，2024年2月25日，星期天（一）添加目的（二）添加原則

1．由少到多

2．由稀到稠

3．由細到粗

4．由一種到多種（三）添加順序(見表)

四、輔助食品的添加第37頁,共40頁，2024年2月25日，星期天月齡食物性狀添加輔食品種2周～3月流質(zhì)食物魚肝油制劑、鮮果汁、青菜湯4～6月泥狀食物稀粥、蛋黃、魚泥、菜泥、水果泥、動物血、豆腐、米湯、米糊