臨床醫(yī)學(xué)概論（內(nèi)科）模擬習(xí)題與答案

臨床醫(yī)學(xué)概論（內(nèi)科）模擬習(xí)題與答案

1、27歲女性患者，因尿頻、尿急，腰酸2天而就診。無發(fā)熱。體檢恥骨弓

上區(qū)有壓痛。尿白細(xì)胞1（T15/HP,紅細(xì)胞6/HP,血白細(xì)胞8.8X109/L,清潔中

段尿培養(yǎng)為大腸埃希菌106/mlo其最可能的診斷是：（）

A、急性膀胱炎

B、急性腎盂腎炎

C、慢性腎盂腎炎

D、腎結(jié)核

E、尿道綜合癥

答案：A

2、腎小球源性血尿紅細(xì)胞形態(tài)為（）

A、正常

B、多形型

C、混合型

D、均一型

E、以上都是

答案：B

3、支氣管哮喘患者發(fā)生I型呼吸衰竭最主要的機(jī)制是（）

A、彌散功能障礙

B、通氣/血流比例失衡

C、氧耗量增加

D、肺內(nèi)分流

E、肺泡通氣不足

答案：B

4、腦出血與蛛網(wǎng)膜下腔出血最重要的鑒別點(diǎn)為（）

A、腦脊液含血量多少

B、頭痛、嘔吐

C、活動中發(fā)病

D、頭顱CT檢查發(fā)現(xiàn)腦實(shí)質(zhì)內(nèi)高密度影

E、腦膜刺激征

答案：D

5、肺炎鏈球菌肺炎治療的首選抗生素是（）

A、氧氟沙星

B、茉星青霉素

C、紅霉素

D、林可霉素

E、慶大霉素

答案：B

6、急性糜爛出血性胃炎最常見的原因是（）

A、不潔飲食

B、口服非留體抗炎藥

C、刺激性食物

D、口服抗生素

E、劇烈嘔吐

答案：B

7、48歲女性，上腹部不適3年，近2年來上腹不規(guī)則疼痛，食欲減退及體

重減輕,HB85g/L,糞便急血試驗(yàn)++,下列哪項(xiàng)檢查最有必要（）

A、胃液分析

B、B型超聲波檢查

C、胃鏡檢查

D、血管造影檢查

E、CT檢查

答案：C

8、腦出血與蛛網(wǎng)膜下腔出血的主要區(qū)別在于（）

A、有無頭痛

B、有無偏癱

C、腦脊液改變

D、有否圖血壓

E、年齡大小

答案：B

9、下列哪一項(xiàng)最能提示急性胰腺炎為重癥急性胰腺炎（）

A、腹肌緊張有反跳痛

B、Grey-Turner征

C、黃疸

D、發(fā)熱持續(xù)3天

E、劇烈腹痛

答案：B

10、北方農(nóng)村某農(nóng)戶，冬季采用爐灶取暖,家中老年人晨起后感到胸悶,呼吸

困難,皮膚黏膜呈櫻桃紅色。引起這些癥狀的污染物最可能是

A、二氧化碳

B、二氧化氮

C、二氧化硫

D、甲醛

E、一氧化碳

答案：E

11、結(jié)核分枝桿菌的生物學(xué)特性中，對臨床診斷最有意義的是（）

A、菌體結(jié)構(gòu)復(fù)雜

B、多形性

C、抗酸性

D、生長緩慢

E、抵抗力強(qiáng)

答案：C

12、慢性阻塞性肺疾病急性加重最常見的原因是（）

A、接觸香煙煙霧

B、氣候變化

C、感染

D、接觸過敏原

E、空氣污染

答案：C

13、對甲亢的敘述，下列哪項(xiàng)是正確的（）

A、甲亢一定有突眼

B、甲亢患者心率增快是因?yàn)榧卓盒孕呐K病

C、甲亢一定食欲亢進(jìn)

D、老年患者臨床表現(xiàn)可不典型

E、甲亢患者都會精神緊張

答案：D

14、男,68歲。持續(xù)胸痛2小時，既往體健。查體:血壓110/65mmHg,雙肺呼

吸音清，心率94次/分，心音低鈍,A2>P2.心電圖:VrV6。導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬

高0.3、0.5mV。實(shí)驗(yàn)室檢查:血清肌鈣蛋白1水平正常。該患者最可能的診斷是

（）

A、急性心肌梗死

B、肺血栓栓塞

C、不穩(wěn)定型心絞痛

D、急性心包炎

E、急性心肌炎

答案：A

15、診斷慢性胃炎最可靠的方法是（）

A、血清胃泌素測定

B、胃鏡檢查及活檢

C、臨床癥狀

D、X線領(lǐng)餐檢查

E、胃酸測定

答案：B

16、最常并發(fā)n型呼吸衰竭的疾病是（）

A、胸膜炎

B、肺結(jié)核

C、肺炎

D、慢性阻塞性肺疾病

E、特發(fā)性肺動脈高壓

答案：D

17、男性35歲，右上腹空腹痛反復(fù)發(fā)作5年，近一段加重，近三天黑便（成

形），為進(jìn)一步明確診斷應(yīng)首選檢查（）

A、糞便穩(wěn)血

B、胃鏡

C、便查鉤蟲卵

D、胃腸鋼餐透視

E^胃液分析

答案：B

18、男，33歲?？人蕴抵袔а榉α?周，胸部X線片示左上肺少量斑片狀

陰影?？梢娚僭S不規(guī)則透亮區(qū)，未見液平。為明確診斷,宜首先采取的措施是（）

A、痰涂片抗酸染色

B、痰細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏

C、痰涂片找含鐵血黃素細(xì)胞

D、痰細(xì)胞學(xué)檢查

E、痰涂片找真菌

答案：A

19、最有助于提示發(fā)生急性心肌梗死的臨床情況是（）

A、左下肺濕羅音

B、心電圖提示新出現(xiàn)的完全性左束支傳導(dǎo)阻滯

C、胸痛持續(xù)5分鐘后緩解

D、胸骨后刺痛

E、血CK水平高.CK-MB/CK>5/

答案：E

20、診斷貧血較為重要的依據(jù)是（）

A、皮膚黏膜顏色

B、紅細(xì)胞計數(shù)

C、血紅蛋白濃度

D、紅細(xì)胞比容

E、紅細(xì)胞平均體積

答案：C

21、女,32歲，雙側(cè)腰背酸痛,尿頻、尿急、尿痛七天,就診時:體溫39°C,

雙腎叩擊痛陽性，尿檢蛋白陽性，白細(xì)胞+++、紅細(xì)胞+,最可能診斷為（）

A、急性腎炎

B、急性膀胱炎

C、腎結(jié)核

D、急性腎盂腎炎

E、慢性腎盂腎炎

答案：D

22、支氣管哮喘發(fā)作時，最有診斷意義的體征是（）

A、觸診胸部語顫減弱

B、肋間隙增寬

C、叩診胸部過清音

D、胸廓飽滿

E、聽診兩肺廣泛哮鳴音

答案：E

23、慢性阻塞性肺疾病患者存在的“持續(xù)氣流受限”是指（）

A、功能殘氣量顯著增加

B、存在限制性通氣功能障礙

C、支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽性

D、阻塞性通氣功能障礙不能完全恢復(fù)

E、支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽性

答案：D

24、下列哪一項(xiàng)有助于診斷蛛網(wǎng)膜下腔出血（）

A、明顯的意識障礙

B、腦膜刺激征

C、均勻一致血性腦脊液

D、突然發(fā)生劇烈頭痛

E、起病急驟，情緒激動等因素為其誘因

答案：C

25、下列哪一種疾病不會有血淀粉酶升高（）

A、急性膽囊炎

B、急性心肌梗死

C、急性腮腺炎

D、消化性潰瘍并穿孔

E、腸梗阻

答案：B

26、最易發(fā)生腦血栓形成的動脈為（）

A、椎-基底動脈

B、大腦前動脈

C、頸內(nèi)動脈及大腦中動脈

D、大腦后動脈

E、基底動脈

答案：C

27、評價冠狀動脈狹窄程度最可靠的檢查是（）

A、放射性核索檢查

B、冠狀動脈造影

C、運(yùn)動負(fù)荷試驗(yàn)

D、動態(tài)心電圖

E、心電圖

答案：B

28、肝硬化門脈高壓最常見的臨床表現(xiàn)（）

A、肝臟進(jìn)行性腫大，肝區(qū)疼痛

B、腹部蜘蛛痣

C、腹水伴脾腫大

D、貧血、出血傾向

E、消瘦、乏力、腹脹

答案：C

29、男，30歲。服毒自殺，被發(fā)現(xiàn)后急送醫(yī)院。查體：昏迷狀態(tài)，呼吸

急促,皮膚濕冷,雙側(cè)瞳孔如針尖大小。使用阿托品治療后,提示治療效果不滿意

的指標(biāo)是

A、心率加快

B、瞳孔大小無變化

C、顏面潮紅

D、口干、皮膚干燥

E、肺部啰音減少

答案：B

30、2型糖尿病的特點(diǎn)（）

A、需依賴胰島素治療

B、易發(fā)生酮癥酸中毒

C、易并發(fā)腦血管等血管病變

D、癥狀重，較明顯

E、起病較急

答案：C

31、急性糜爛性胃炎主要臨床表現(xiàn)為（）

A、腹痛不適

B、惡心嘔吐

C、腹脹腹瀉

D、黃疸

E、嘔血黑便

答案：E

32、尿蛋白在3+以上應(yīng)考慮以下哪種疾?。ǎ?/p>

A、尿路感染

B、腎血管疾病

C、腎小管疾病

D、腎小球疾病

E、腎間質(zhì)疾病

答案：D

33、男60歲，黑便3個月，余無明顯異常。為明確病因，首選檢查是（）

A^大便培養(yǎng)

B、內(nèi)鏡檢查

C、大便常規(guī)

D、直腸指檢

E、大便隱血

答案：B

34、女性,36歲。飲酒后中上腹持續(xù)性疼痛9小時，嘔吐2次。體檢:體溫

37.8,上腹偏左壓痛。下列哪一項(xiàng)指標(biāo)提示患者預(yù)后不良？（）

A、血白細(xì)胞升高

B、血糖降低

C、血糖升高

D、血鈣升高

E、血鈣降低

答案：E

35、針對我國結(jié)核病疫情，首先需要控制的是（）

A、城市人群的高感染率

B、結(jié)核病患者的高死亡率

C、地區(qū)患病率差異大

D、活動性肺結(jié)核的高患病率

E、HIV感染增加

答案：D

36、導(dǎo)致糖尿患者失明的主要原因是（）

A、黃斑病

B、虹膜睫狀體病變

C、青光眼

D、白內(nèi)障

E、視網(wǎng)膜病變

答案：E

37、下列哪一項(xiàng)對診斷尿路感染最有意義（）

A、清潔中段尿白細(xì)胞＞5/HP

B、尿頻.尿急.尿痛

C、血白細(xì)胞總數(shù)升高

D、清潔中段尿培養(yǎng)細(xì)菌計數(shù)2105/ml

E、畏寒.發(fā)熱.頭痛

答案：D

38、可引起延髓背外側(cè)綜合征病變的血管為（）

A、大腦前動脈

B、大腦后動脈

C、椎動脈或小腦后下動脈

D、后交通動脈

E、大腦中動脈

答案：c

39、我國急性胰腺炎最常見的病因是（）

A、酗酒

B、膽道疾病

C、暴飲暴食

D、手術(shù)和創(chuàng)傷

E、藥物

答案：B

40、腦血栓形成的最常見病因是（）

A、紅細(xì)胞增多癥

B、高血壓

C、各種腦動脈炎

D、血壓偏低

E、腦動脈粥樣硬化

答案：E

41、早期發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核的最主要方法是（）

A、結(jié)核變態(tài)反應(yīng)

B、痰菌檢查

C、詢問病史

D、X線檢查

E、血沉檢查

答案：D

42、下列不屬于缺鐵性貧血病因的是（）

A、痔出血

B、女性子宮肌瘤月經(jīng)量增多

C、女性妊娠和哺乳

D、肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂大出血

E、胃大部切除術(shù)后

答案：D

43、預(yù)防慢性胃炎哪個是錯的（）

A、避免對胃黏膜損害的藥物

B、低脂低鹽

C、良好的飲食習(xí)慣

D、注意飲食衛(wèi)生

E、避免粗糙及刺激性食物

答案：B

44、腦出血的內(nèi)科治療最重要的是（）

A、降低血壓

B、降低顱內(nèi)壓，減輕腦水腫

C、抗生素治療

D、給氧

E、給止血劑

答案：B

45、甲亢危象時使用碘劑的主要目的是（）

A、阻抑TH的釋放

B、增強(qiáng)抗甲狀腺藥物的作用

C、阻斷甲狀腺素興奮交感神經(jīng)作用

D、抑制TH的合成

E、降低基礎(chǔ)代謝率

答案：A

46、判斷肺結(jié)核傳染性最主要的依據(jù)是（）

A、反復(fù)痰中帶血

B、結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性

C、血沉增快

D、痰涂片找到抗酸桿菌

E、胸部X線片顯示空洞性病變

答案：D

47、病灶側(cè)單眼一過性黑朦、失明見于（）

A、頸內(nèi)動脈系統(tǒng)短暫性腦缺血發(fā)作

B、椎-基底動脈系統(tǒng)短暫性腦缺血發(fā)作

C、大腦后動脈血栓形成

D、大腦中動脈血栓形成

E、大腦前動脈血栓形成

答案：A

48、十二指腸潰瘍治療最佳措施是（）

A、保護(hù)黏膜

B、少食多餐

C、早期手術(shù)

D、制止胃酸和清除幽門螺桿菌

E、胃動力藥

答案：D

49、原發(fā)性腎小球疾病的臨床分類不包括（）

A、慢性腎小球腎炎

B、腎盂腎炎

C、急進(jìn)性腎小球腎炎

D、無癥狀性血尿或和蛋白尿

E、腎病綜合征

答案：B

50、慢性心力衰竭癥狀急性加重的最常見誘因是（）

A、藥物治療不當(dāng)

B、情結(jié)激動

C、感染

D、肺血栓栓寒

E、體力活動

答案：C

51、男，25歲。反復(fù)上腹饑餓性疼痛2年。1周來受涼后再發(fā)上腹痛，

惡心,反酸。查體:腹軟，上腹部壓痛，未觸及包塊，肝脾未觸及。最可能的診斷是

（）

A、十二指腸潰瘍

B、膽囊炎

C、胰腺炎

D、胃潰瘍

E、胃癌

答案：A

52、男,46歲?；顒幽土M(jìn)行性下降5年。近半年來平地步行50米左右即

感呼吸急促,并出現(xiàn)雙下肢水腫。1周前上呼吸道感染后癥狀加重，伴夜間陣發(fā)

性呼吸困難。查體:平臥位,頸靜脈怒張，肝頸靜脈回流征陽性,雙肺可聞及細(xì)濕

啰音,雙下肢凹陷性水腫。目前該患者的心力衰竭類型為（）

A、急性右心衰竭

B^全心衰竭

C、急性左心衰竭

D、慢性右心衰竭

E、慢性左心衰竭

答案：B

53、男性,54歲。1年前日?；顒雍蟪霈F(xiàn)胸骨后疼痛，每日2-3次，近2個月

發(fā)作次數(shù)增多，每日5-6次,輕微活動也能誘發(fā),發(fā)作時心電圖ST段呈一過性水

平壓低，應(yīng)診斷為（）

A、不穩(wěn)定型心絞痛

B、穩(wěn)定型心絞痛

C、中間綜合征

D、心內(nèi)膜下心肌梗死

E、變異型心絞痛

答案：A

54、腦出血首選的治療原則（）

A、立即輸血

B、應(yīng)用脫水劑

C、預(yù)防休克

D、給予蘇醒劑

E、控制血腫感染

答案：B

55、腦出血急性期處理的最重要環(huán)節(jié)是（）

A、立即使用脫水藥控制腦水腫，降低顱內(nèi)壓

B、立即使血壓下降至正常以下，防止再出血

C、用鎮(zhèn)靜藥,防止癲癇發(fā)作

D、立即使用止血藥

E、用抗生素，防止繼發(fā)感染

答案：A

56、營養(yǎng)性缺鐵性貧血的有效治療藥物是（）

A、硫酸亞鐵加維生素C

B、肌內(nèi)注射右旋糖酎鐵

C、葉酸加維生素B12

D、反復(fù)多次輸血

E、口服枸椽酸鐵胺

答案：A

57、下列關(guān)于糖化血紅蛋白說法，哪一項(xiàng)正確（）

A、糖化血紅蛋白的含量受每日血糖變化影響

B、糖化清蛋白的半衰期為120天

C、反映取血前2-3周的血糖變化

D、是診斷糖尿病的重要指標(biāo)

E、可以補(bǔ)充空腹血糖測定受瞬時血糖變化影響的不足

答案：E

58、糖尿病酮癥酸中毒的最常見誘因是（）

A、飲食不當(dāng)

B、創(chuàng)傷、手術(shù)

C、妊娠和分娩

D、嚴(yán)重感染

E、胰島素中斷或不適當(dāng)減量

答案：D

59、男性患者70歲，因偏癱昏迷就診，診斷為腦溢血,患者隨后出現(xiàn)嘔血、

黑便，最可能的病因是（）

A、十二指腸球部潰瘍

B、肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血

C、胃潰瘍

D、胃癌

E、急性糜爛性胃炎

答案：E

60、肝硬化上消化道出血后,為預(yù)防肝性腦病的發(fā)生最應(yīng)采取的措施為（）

A、抗炎癥冶療

B、弱酸液灌腸

C、復(fù)方氨基酸靜滴

D、左旋多巴

E、積極大量輸血

答案：B

61、腦栓塞的治療原則為（）

A、應(yīng)用抗生素，防止并發(fā)癥

B、預(yù)防腦栓塞再發(fā)

C、改善循環(huán)、減輕腦水腫和預(yù)防腦疝

D、改善循環(huán)、減輕腦水腫，并治療原發(fā)病

E、外科手術(shù)摘除栓子

答案：D

62、男，38歲。反復(fù)發(fā)作肉眼血尿8年，均在上呼吸道感染后12天出現(xiàn)。

發(fā)作間期多次查尿常規(guī)示蛋白（+-++）,沉渣鏡檢RBC8-10/HP,無腎臟病及高血

壓家族史。查體：BP150/85mmHg,雙下肢無水腫。尿蛋白定量0.8g/d,腎功能正

常。該患者臨床診斷為（）

A、腎病綜合征

B、慢性腎小球腎炎

C、高血壓腎損害

D、慢性間質(zhì)性腎炎

E、無癥狀性血尿和蛋白尿

答案：B

63、男，70歲。勞累后突發(fā)畏寒，高熱伴右側(cè)腰痛1天。無尿頻、尿急、尿

痛。查體:右腎區(qū)叩擊痛（+）。尿沉渣鏡檢WBC30"40/HP,RBC5~8/HP。為明確

診斷,下列應(yīng)首選的檢查是（）

A、血培養(yǎng)

B、靜脈腎盂造影

C、尿找腫瘤細(xì)胞

D、清潔中段尿培養(yǎng)+藥敏

E、腎臟B超

答案：D

64、胃十二指腸潰瘍的手術(shù)指征不包括（）

A、并發(fā)急性穿孔

B、懷疑有惡變

C、并發(fā)大出血內(nèi)科治療無效

D、年齡＞45

E、瘢痕性幽門梗阻

答案：D

65、急性粒細(xì)胞白血?。ǎ?/p>

A、VP方案

B、甲氨蝶吟

C、DA方案

D、環(huán)磷酰胺

E、阿霉素

答案：C

66、急性白血病的主要臨床表現(xiàn)（）

A、貧血

B、明顯的脾大

C、發(fā)熱、貧血、出血、肝脾腫大

D、出血

E、發(fā)熱、貧血、出血

答案：c

67、慢性腎炎的治療主要目標(biāo)是（）

A、防止或延緩腎功能進(jìn)行性減退

B、消除蛋白尿

C、消除浮腫

D、消除血尿

E、積極控制高血壓

答案：A

68、支氣管哮喘患者突然出現(xiàn)喘息癥狀時,為緩解癥狀宜首選的治療是（）

A、吸入糖皮質(zhì)激素

B、口服氨茶堿

C、口服糖皮質(zhì)激素

D、吸入短效P2受體激動劑

E、口服短效B2受體激動劑

答案：D

69、評估呼吸氣流是否受限最常用的指標(biāo)是（）

A、峰流速PEF

B、用力肺活量FVC

C、FEV1占預(yù)計值的百分比

D、FEV1/FVC

E、殘氣量/肺總量RV/TLC

答案：D

70、一氧化碳中毒時，最容易損害的器官或組織是

A、外周神經(jīng)

B、腎

C、肝

D、腦

E、眼睛

答案：D

71、易侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)的白血病是（）

A、急性淋巴細(xì)胞白血病

B、慢性粒細(xì)胞白血病

C、急性粒細(xì)胞白血病

D、急性早幼粒細(xì)胞白血病

E、急性單核細(xì)胞白血病

答案：A

72、女性，昨晚餐后突感上腹劇痛,惡心、嘔吐,今晨腹痛向腰部放射，為盡

快明確診斷,首選哪項(xiàng)檢查（）

A、血常規(guī)

B、血電解質(zhì)

C、胃鏡檢查

D、腹部B超

E、血尿淀粉酶

答案：E

73、男，25歲。發(fā)熱伴皮膚出血點(diǎn)2周。查體:雙下肢皮膚可見出血點(diǎn)，胸

骨下段壓痛（+）,肝肋下3cm,脾肋下1.5cm。血常規(guī)Hbl05g/L,WBC2.0x109/L,

分類可見幼稚細(xì)胞,PIt35xlO9/Lo最可能的診斷是（）

A、再生障礙性貧血

B、脾功能亢進(jìn)

C、巨幼細(xì)胞貧血

D、急性白血病

E、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

答案：D

74、男性,25歲，慢性腎炎病史7年，近日來惡心.嘔吐.氣喘，血壓

175/lOOmmHg,頸靜脈怒張,雙肺底聞及濕啰音,血尿素氮30mmol/L,血肌酎

752umol/L,血鉀7.2mmol/L,最宜采用（）

A、5%碳酸氫鈉靜滴

B、硝普鈉靜滴

C、葡萄糖酸鈣靜推