高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)術(shù)前評(píng)估制度

高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)術(shù)前評(píng)估制度第一章總則第一條目的和依據(jù)為了確保醫(yī)院高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)術(shù)前評(píng)估工作的科學(xué)性、規(guī)范性和安全性，提高手術(shù)患者的手術(shù)安全性和手術(shù)成功率，依據(jù)《醫(yī)療法》《醫(yī)院管理?xiàng)l例》等相關(guān)法律法規(guī)，訂立本規(guī)章制度。第二條適用范圍本制度適用于本醫(yī)院全部進(jìn)行高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)的醫(yī)療科室和醫(yī)務(wù)人員，包含醫(yī)生、護(hù)士和相關(guān)技術(shù)人員。第二章術(shù)前評(píng)估的對(duì)象和標(biāo)準(zhǔn)第三條術(shù)前評(píng)估的對(duì)象術(shù)前評(píng)估適用于即將進(jìn)行高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)的患者。高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)包含但不限于：心臟手術(shù)、腦部手術(shù)、器官移植手術(shù)等。第四條術(shù)前評(píng)估的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)前評(píng)估的標(biāo)準(zhǔn)包含但不限于：患者的年齡、性別、身體情形、既往病史、家族病史、過(guò)敏史、藥物使用史、心電圖、心肺功能等。具體評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)由醫(yī)院訂立并不絕優(yōu)化完善。第三章術(shù)前評(píng)估的步驟第五條信息收集醫(yī)生應(yīng)與患者進(jìn)行認(rèn)真的面談，了解患者的身體情形、病史等；依據(jù)患者的病情，進(jìn)行必需的試驗(yàn)室檢查，如血常規(guī)、肝功能、腎功能、凝血功能等；依據(jù)患者的病情，必需時(shí)進(jìn)行進(jìn)一步的輔佑襄助檢查，如心電圖、心臟彩超、胸部CT等；收集患者的既往病史、家族病史等相關(guān)信息。第六條評(píng)估分級(jí)依據(jù)患者的信息收集結(jié)果，醫(yī)生應(yīng)進(jìn)行評(píng)估分級(jí)，將患者分為低風(fēng)險(xiǎn)、中風(fēng)險(xiǎn)和高風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)。評(píng)估分級(jí)需要考慮患者的年齡、性別、身體情形、病史等多個(gè)方面的綜合因素。第七條評(píng)估結(jié)果報(bào)告醫(yī)生應(yīng)將術(shù)前評(píng)估的結(jié)果進(jìn)行書(shū)面報(bào)告，并認(rèn)真記錄患者的個(gè)人信息、評(píng)估分級(jí)、評(píng)估的具體內(nèi)容等；醫(yī)生應(yīng)將評(píng)估結(jié)果報(bào)告交給患者，同時(shí)歸入患者的病歷檔案；醫(yī)生還應(yīng)將評(píng)估結(jié)果報(bào)告交給進(jìn)行手術(shù)的相關(guān)醫(yī)務(wù)人員，以供參考和決策。第四章術(shù)前評(píng)估的引導(dǎo)原則和注意事項(xiàng)第八條引導(dǎo)原則術(shù)前評(píng)估應(yīng)遵從科學(xué)、客觀、全面的原則，不偏頗、不主觀臆斷；評(píng)估結(jié)果需依據(jù)醫(yī)學(xué)知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行準(zhǔn)確分析和推斷；評(píng)估結(jié)果應(yīng)充分敬重患者的意愿和權(quán)益。第九條注意事項(xiàng)醫(yī)生在進(jìn)行術(shù)前評(píng)估時(shí)應(yīng)嚴(yán)格依照規(guī)定的流程和要求操作，不得輕率從事；醫(yī)生應(yīng)保證評(píng)估的準(zhǔn)確性和及時(shí)性，避開(kāi)信息收集不全或遺漏；醫(yī)生在進(jìn)行術(shù)前評(píng)估時(shí)應(yīng)與患者充分溝通，讓患者理解評(píng)估的緊要性和目的。第五章監(jiān)督與檢查第十條監(jiān)督責(zé)任醫(yī)院相關(guān)部門(mén)和管理人員應(yīng)對(duì)醫(yī)生進(jìn)行術(shù)前評(píng)估工作的監(jiān)督，對(duì)醫(yī)生的違規(guī)行為進(jìn)行矯正和處理，并建立完善的監(jiān)督制度，定期進(jìn)行工作檢查和考核。第十一條違規(guī)懲罰對(duì)于違反術(shù)前評(píng)估制度的醫(yī)務(wù)人員，醫(yī)院將依據(jù)嚴(yán)重程度進(jìn)行相應(yīng)的懲罰，包含但不限于口頭警告、書(shū)面警告、停職、降職等。第六章附則第十二條本制度的解釋權(quán)本制度的解釋權(quán)和修訂權(quán)歸本醫(yī)院管理部門(mén)全部。第十三條本制度的施行本制度自頒布之日起施行，如有需要修訂的，將依據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行及