新版檢驗科危急值報告新規(guī)制度程序及作業(yè)流程圖

許昌市第二人民醫(yī)院檢驗科危急值匯報制度、程序及步驟圖一、“危急值”匯報制度1、“危急值”是指當這種檢驗結(jié)果出現(xiàn)時，表明患者可能正處于有生命危險邊緣狀態(tài)，臨床醫(yī)生需要立即得到檢驗信息，快速給患者有效干預方法或診療，就可能挽救患者生命，不然就有可能出現(xiàn)嚴重后果，失去最好搶救機會。2、依據(jù)臨床工作需要，醫(yī)院建立危急值項目表，制訂危急限值。并依據(jù)臨床需要定時修改，刪除或增加一些試驗項目，以適合于本院病人群體需要。3、檢驗科建立試驗室人員處理、復核確定和匯報危急值及了解臨床對患者處理情況制度及程序，并在《檢驗危急值結(jié)果登記本》上具體統(tǒng)計。統(tǒng)計內(nèi)容包含，檢驗日期、患者姓名、病案號、科室床號、檢驗項目、檢驗結(jié)果、復查結(jié)果、臨床聯(lián)絡人、聯(lián)絡電話、聯(lián)絡時間4、科室應建立危急值匯報登記本，接到檢驗科電話醫(yī)務人員應立即登記，登記內(nèi)容包含患者姓名、病案號、床號、檢驗項目、檢驗結(jié)果、復查結(jié)果、匯報人、匯報時間（具體到分鐘）?？剖医拥轿＜敝祬R報時，應立即通知臨床醫(yī)師并做好登記、簽字等。5、臨床醫(yī)生接到危急值電話匯報后應立即識別，在半小時內(nèi)做出對應處理，并在病程統(tǒng)計中具體分析、統(tǒng)計，并立即復查。若和臨床癥狀不符，要關注樣本留取存在缺點。如有需要、即應重留取標本進行復查。6、試驗室應該定時檢驗和總結(jié)“危急值匯報”工作，每十二個月最少要有一次總結(jié)，關鍵是追蹤了解患者病情改變，或是否因為有了危急值匯報而有所改善，提出“危急值匯報”連續(xù)改善具體方法。二、“危急值”匯報程序1、檢驗科工作人員發(fā)覺“危急值”情況時，檢驗者首先要確定儀器、設備和檢驗過程是否正常，操作是否正確；核查檢驗標本是否有錯，檢驗項目質(zhì)控、定標、試劑是否正常，儀器傳輸是否有誤。在確定檢驗過程各步驟無異常情況下，需立即電話通知臨床科室人員“危急值”結(jié)果，并在《檢驗危急值匯報登記本》上逐項做好“危急值”匯報登記。2、檢驗科必需在《檢驗危急值結(jié)果登記本》上具體統(tǒng)計，并簡明提醒標本異常外觀性狀，如溶血、黃疸、乳糜狀等。3、統(tǒng)計應有以下內(nèi)容：患者姓名、性別、年紀、住院號、臨床診療、申請醫(yī)師、檢驗項目、檢驗結(jié)果、收到標本時間、匯報時間、檢驗匯報者、通知方法、接收醫(yī)護人員姓名。4、對原標本妥善處理以后保留待查。5、檢驗科要在檢驗匯報“危急值”項目處加蓋“危急值”提醒章。臨床檢驗科凡打印匯報除加蓋“危急值”提醒章外，在項目結(jié)果后還有“H、L”或“↑、↓”提醒。6、檢驗科在對病人檢驗過程中發(fā)覺急、危、重病人出現(xiàn)危急癥狀應立即開啟急診搶救應急預案，并和臨床醫(yī)生、護士聯(lián)絡，采取緊急搶救方法。7、門診檢驗匯報“危急值”項目處加蓋“危急值”提醒章，門診醫(yī)生見到蓋有“危急值”提醒章檢驗匯報應引發(fā)高度重視并立即處理。8、臨床科室人員在接到“危急值”匯報電話后，應在臨床科室《危急值匯報登記本》上做好統(tǒng)計，同時立即通知主管醫(yī)生或值班醫(yī)生，做好下一步救治工作。9、主管醫(yī)生或值班醫(yī)生假如認為該結(jié)果和患者臨床病情不相符，應深入對病人進行檢驗；如認為檢驗結(jié)果不符，應關注標本留取情況。必需時，應重新留取標本送檢進行復查。若該結(jié)果和臨床相符，應在30分鐘內(nèi)結(jié)合臨床情況采取對應處理方法，同時立即匯報上級醫(yī)師或科主任。10、主管醫(yī)生或值班醫(yī)生需6小時內(nèi)在病程統(tǒng)計中統(tǒng)計接收到“危急值”匯報結(jié)果和所采取相關診療方法。檢驗科危急值匯報項目及范圍附表序號英文名項目名稱匯報范圍單位備注1Hgb血紅蛋白＜60或＞200g/L2WBC白細胞計數(shù)＜2.2或＞3010*9/L。3PLT血小板＜30或＞80010*12/L4CK-MB肌酸激酶同工酶＞100U/L5cTnI肌鈣蛋白I陽性（或大于1.0）ng/ml6AMS血淀粉酶＞1200U/L7GLU血糖＜2.5或＞25mmol/L8BUN血尿素＞20mmol/L9K血鉀＜2.5或＞6mmol/L10Na血鈉＜120或＞160mmol/L11CL血氯＜80或＞120mmol/L12TCa血總鈣＜1.5或＞3.5mmol/L13PT凝血酶原時間＞30S14APTT活化部分凝血酶原時間＞70S細菌類：血液、腦脊液、骨髓標本培養(yǎng)出細菌，甲、乙類病原菌及多種特除耐藥菌菌種，如MRSA(耐甲氧西林金黃色葡萄球菌)、VRE（耐萬古霉素腸球菌）。MDR-AB(多重耐藥鮑曼不動桿菌)。檢驗科危急值匯報步驟圖檢驗科發(fā)覺危急值血常規(guī)生化血凝WBC：≦2.2或≧30K：≦2.5或6.0GLU：≦2.5或≧25PT：≧30SHgb:≦60或≧200NA：≦120或160BUN：≧20APTT：≧70SPLT：≦30或≧800CL：≦80或120AMS:≧1200TCA：≦1.5或3.5CK-MB：≧100cTnI：陽性或＞1核查儀器是否正常并復查結(jié)果電話通知相關臨床科室并統(tǒng)計值班人員接聽電話匯報并統(tǒng)計通知主管醫(yī)生或值班醫(yī)生需會診時快速采取對應方法上級醫(yī)師、科主任、醫(yī)務科